ГУГЛИНУ ЭДУАРДУ РОМАНОВИЧУ

№504735 ГУГЛИНУ ЭДУАРДУ РОМАНОВИЧУ
Денис Муж., 23 лет. Россия Воскресенск
Зарегистрированный пользователь
17.09.2011 11:17
Добрый день, Эдуард Романович! Спасибо большое за ответ! Привожу Вам историю вчерашней переписки:
--------------------------------------------------------------------------
Здравствуйте!
Меня зовут Денис. У моего папы (52 года) 3 февраля 2011 года случился трансмуральный переднебоковой инфаркт миокарда + сахарный диабет II типа. 13 июля 2011 года делали ЭХО-КГ с цветным доплеровским сканированием. Исследование проводилось на фоне синусовой тахикардии с ЧСС = 95 уд.мин. Аорта не расширена. Уплотнение, кальциноз стенок аорты и створок аортального клапана. Створки митрального клапана неравномерно уплотнены. Умеренное увеличение объемов левого предсердия на 88 мл. и правого предсердия на 80 мл., расширение передне-заднего размера правого желудочка на 3.2 см. Конечно диастолический размер левого желудочка на верхней границе нормы - 5.6 см. Митральная регургитация 2-й степени. Трикуспидальная регургитация 2-й степени. Легочная регургитация 0 - 1-й степени. Легочная гипертензия 1-й степени, систолическое давление в легочной артерии повышено на 42 мм.рт.ст. Определяется нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка, по рестриктивному типу. Отмечаются зоны нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка: акинез всех верхушечныхсегментов ЛЖ, гипоакинез задне-перегородочной, передне-перегородочной, передней стенок (средние сегменты) ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена, фракция выброса 38%.

Посмотрите, пожалуйста, наши последние ЭКГ (ссылки приведены ниже) от 19.08.11, 9.09.11, 16.09.11:

http://s57.radikal.ru/i158/1109/e8/47bdc1f4e888.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1109/e7/5f36c80783f4.jpg
http://i082.radikal.ru/1109/32/af5d6d3d16b6.jpg

Давление 110/70, ЧСС - 75. Назначена терапия:
1. Эфокс-лонг 50 мг. утром до еды;
2. Карведилол 25 мг. х2 раза утром, вечер после еды;
3. Кораксан 5 мг х2 раза утро, вечер;
4. Верошпирон 25 мг. х2 раза утром, в обед;
5. Диувер 5 мг - до сегодняшнего дня (16.09.11) принимали каждый день, с 17.09.11 - через день утром;
6. ТромбоАсс 100 мг после обеда;
7. Аторис 20 мг после ужина.

Кардиолог предлагает провести озонотерапию. Подскажите, пожалуйста, достаточна ли эта терапия и как Вы относитесь к озонотерапии? (Нужно ли ее делать??? Принесет ли она пользу/улучшение???)

Заранее спасибо!
С уважением, Денис.

---------------------------------------------------------------------------------
ВАШ ОТВЕТ:
Терапия в общем назначена правильно. Но оценить её я не могу. Вы делаете обычную, типичную ошибку. Приводите ЭКГ, даете подробное описание ЭхоКГ и забываете про больного. Нельзя лечить ни ЭКГ, ни ЭхоКГ. Лечить можно только больного. И для этого надо знать жалобы, как он переносит нагрузки, историю заболевания, клиническую картину. Так не лечат даже ветеринары, а ведь Вы пишите про папу! Вы даже полный клинический диагноз не написали, есть сердечная недостаточность или нет, какой она степени? Стенокардия повторяется или нет? Ведь именно они должны быть объектами лекарственной терапии.
Совершенно непонятно, зачем ему верошпирон, диувер. Может нужны, а может нет.
А озонотерапия - это очередное модное шарлатанство.
-----------------------------------------------------------------------------

Вчера решил с Вами проконсультироваться потому, что когда папа пришел из больницы, я сравнил 2 кардиограммы и что-то стало непонятно по последней кардиограмме V1 в сравнении с другими (все три кардиограммы привожу ниже). Диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз (02.11г), хроническая аневризма левого желудочка, гипертаническая болезнь 3ст. Осложнения ХСН 2 ст., ФКЗ, Легочная гипертония 2ст.
Чувствует себя он удовлетворительно, давление в пределах 110 -70 ЧСС-75. По поводу стенокардии - боли не частые в области грудины, на уровни первого ребра (боли периодические, ночью болей нет), кардиолог слушал, стучал - сказал, что боли не связаны с сердцем. Занимается физической нагрузкой по дому, водит машину. чувствует себя при этом удовлетворительно. Живем на 4 этаже без лифта, каждый день поднимается, отдышки нет.
Верошпирон и диувер были назначены после обследования в КБ №83.
Ссылки на кардиограммы:
http://s57.radikal.ru/i158/1109/e8/47bdc1f4e888.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1109/e7/5f36c80783f4.jpg
http://i082.radikal.ru/1109/32/af5d6d3d16b6.jpg

У меня к Вам вопрос: есть ли положительная динамика по кардиограммам?

Заранее спасибо!
С уважением, Денис
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Денис!
Никакой динамики на присланных трех ЭКГ я не вижу.
Время создания: 17 Сентября 2011 17:23
Оценок: 1
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
наталья | (Жен., 44 лет, монино, россия) | 26.07.2014 22:04
здраствуйте.у меня 30 недель беременности.предстоит кесерево сечения.я боюся что моё сердце не выдержит наркоза.по то му что есть проблема с сердцеи.у меня экстросистолия и прбежки фебриляции предсердия.врач кардиолог лекарств не выписал.не знаю чем снимать приступы. 0 0
   
(Гость) Вадим 09.01.2020 14:00
Здравствуйте Уважаемый Роман Эдуардович ! Мне 59 лет. В 1995 г. у меня случился мелкоочаговый инфаркт миокарда. Также страдаю гипертонией. Года два тому назад я уже обращался к Вам и по Вашему совету лечился и лечусь сейчас пью лористу ,карведилол и тромбо асс. Давление в норме ,самочувствие тоже. Но с некоторых пор стал замечать,что при долгой ходьбе стали появляться неприятные ощущения в груди.Сильной боли не бывает но начинает как бы сдавливать и почему то боль от центра смещается вправо.Стоит остановиться и симптомы исчезают в течении минуты.Мне посоветовали сиднофарм,у меня от него диарея и головная боль.Что Вы мне посоветуете в данной ситуации ?
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
28.06.2015
21:58
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 5
08.12.2017
18:19
АЛЕНА :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
22.09.2018
18:44
АЛЕНА :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
23.10.2012
17:43
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
07.04.2010
15:56
Любовь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
09.07.2011
13:21
Георгий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
02.06.2010
10:03
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
29.07.2011
20:37
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
25.12.2009
15:50
Антонина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
23.11.2007
19:38
Альбина Сергеевна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1