ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ПО ЭКГ ХОЛТЕРУ, НСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?

№578702 Экстрасистолия по ЭКГ холтеру, нсколько это серьезно?
Светлана Жен., 46 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован)
03.05.2012 13:02
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста советом.
Проблемы таковы:
1.Монотонные боли слева, длительные, по 2-3 часа, а то и больше, без четкой связи с физической нагрузкой, не снимаемые валокордином, валидолом. Загрудинных болей , жжения, сдавливания нет, но чем больше прислушиваюсь, тем больше кажется, что есть.
2.Ощущение неполного вздоха, одышка, но обычно в покое. Хочется вздохнуть полной грудью и при этом непременно зевнуть, это происходит, например, на рабочем месте, продолжается по 2, 3 часа. При нагрузке вроде как и вовсе проходит.
И боли и одышка появились года 2 назад, но именно сейчас начали мучать постоянно.
Отправилась на прием к неврологу по поводу головокружения и головной боли и к кардиологу с вышеперечисленными проблемами.
Данные ЭКГ: умеренные изменения миокарда высоких отделов боковой стенки. ЭОС отклонена влево. Ритм синусовый. HR: 66pm, R-R: 104ms, P-R: 172 ms, QRS : 85 ms, QT : 404 ms, QTc : 395, AXIS: 2deg, RV5: 1.78 mV, SV1: 0.8 mV, R+S 2.58 mV.
Данные ЭХОКГ, заключение: аорта, створки аортального клапана, основание задней митральной створки несколько уплотнены. Полости сердца не расширены. Митральная регургитация 1 степени, аортальная, трикуспидальная и на легочном клапане 0-1 степени. Сократительная функция миокарда не снижена. (Все цифровые показатели в норме, их не привожу).
Данные суточного мониторирования: Доминантный ритм синусовый с ЧСС от 46 в 1 мин ( 05:42) до 120 в 1 мин(19:01), регистрируется синусовая аритмия.
Среднее ЧСС за сутки : 71 в мин.
Максимальное ЧСС 120 в мин, на фоне подъема на 7 этаж.
Минимальное ЧСС 46 в мин. во время ночного сна.
Вариабельность сердечного ритма не снижена.
Пауз более 2 сек. не выявлено.
Зарегестрировано в течении суток:
Эпизодов синусовой брадикардии нет.
Эпизодов синусовой тахикардии нет
Желудочковая эктопическая активность – 13 полиморфных политопных желудочковых экстрасистол ( макс.4 в период с 6,00 до 7,00)
Наджелудочковая эктопическая активность – 11 полифокусных предсердных экстрасистол.
Нарушений проводимости не зарегистрировано.
Диагностически значимого смещении сегмента ST не зарегистрировано.

Сопутствующие заболевания: вертебро - базилярная недостаточность декомпенсация кохлеовестибулярный синдром, дорсопатия, полисегментарный остеохондроз шейного отдела, хроническая краниоцервикалгия. В 2007 году удалена матка с сохранением придатков. Мне 46 лет. Гипертония с 22 лет со времен беременности, самые высокие цифры 150/90, крайне редко. За давлением слежу ежедневно, практически постоянно 120/80 – 130/90, эналаприл 2,5 мг пью нерегулярно, только когда повышается, может раза 3 в месяц, а то и реже. Хожу на капельницы прописанные неврологом: Актовегин струйно, Цитофлан капельно. Помогает.
На основании вышеперечисленного кардиолог поставил диагноз : Вегетодисгормональная миокардиодистрофия. Назначено: Предуктал МВ – 1 месяц, Магнерот по схеме, Афобазол по схеме. Консультация психотерапевта.
Вопрос: Действительно ли не так все страшно, как я себе нарисовала, в плане кардиологии? Больше всего взволновали эти самые полифокусные политопные полиморфные эктрасистолы. Не могли бы Вы прокомментировать обследования и назначенное лечение? И что означают эти дурацкие эктрасистолы, кардиолг про них не упомянул, но сказал что все обследования вполне приличные, но риск ИБС есть.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сказать человеку в46 лат, что риск ИБС есть - это сказать банальность. Можно еще добавить, что все люди смертны и Волга впадает в Каспийское море.Я согласен, что у Вас здоровое сердце, что все Ваши.. недомогания носят внесердечное происхождение. Скорее всего все это связано с посткастрационным синдромом. Опыт показывает, что через несколько лет после удаления матки наступает очень быстрая атрофия придатков и развивается полная картина климакса. Тут нужна консультация гинеколога для выбора средств и схем заместительной гормональной терапии. Именно на этом пути можно достичь наиболее заметного улучшения.А экстрасистолы действительно совершенно не опасны. И назначения предуктала и магнерота, пустышек по сути дела, представляет собой чисто психотерапевтическое воздействие. На самом деле они ни в каком спцецифическом противоаритмическом лечении не нуждаются.
Время создания: 03 Мая 2012 18:03
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 29 Июня 2020 18:36
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Светлана | (Москва, Россия) | 03.05.2012 18:26
Эдуард Романович, спасибо большое за ответ!!!!!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.03.2012
14:57
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 250
14.09.2016
19:34
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 204
22.08.2012
11:23
алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 91
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
26.06.2015
18:20
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 78
03.04.2021
15:20
Алина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 64
23.04.2012
16:05
Игорь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 46
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
27.07.2015
13:15
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 43