Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Кордарон

КОРДАРОН

№668139 Кордарон
Анна Жен., 48 лет. Беларусь Минск
Зарегистрированный пользователь
17.02.2013 00:01
Мужчина 50 лет.На протяжении 3 лет страдает параксизмами мерцательной аритмии.Принимает конкор 10 мг, диротон 2,5 мг. При срывах-анаприлин 40 мг,аспаркам 4 табл. Если не помогает-скорая вводит новокаиномид,мезатон внутривенно, купировали всегда. В этот раз скорая почему-то повезла в больницу, там просидел 4 часа в приемном покое, грипп- больницы переполнены. Врач дежурный сказал, что у них нет новокаиномида.Поставили капельницу амиодарона(белорусский кордарон). Не помогло, по ощущениям больного-стало ещё хуже, тем не менее- 5 дней делали капельницы- сняли аритмию. Стали давать бисопролол, а на протяжении лечения проводили антикоагулянтную терапию. 2 дня было всё хорошо-потом опять –аритмия. Опять капельница амиодарона- выровнялся пульс, назавтра ещё капельница. Потом опять бисопролол и выписали.
Заключительный клинический диагноз:ИБС:кардиосклероз.Персистирующая форма фибрилляции предсердий параксизм от 01.02.13 купирован.Атеросклероз аорты.Артериальная гипертензия 2, риск 3.ХСН ФК3 Н1.ЭКГ от 06.02.13 Нормальное положение ЭОС.Ритм синусовый.ЭХО ККГ от 08.02.13
АО 29,АоК 19,ЛП 42,КДД 50,КСД 30,КДО 118,КСО 35,УО 83,ФВ 70,МЖП 11/1 7,ЗСЛЖ 10/1 6,ПЖ 24
Заключение:аорта,полости сердца правые не расширены,увеличение переднее-задних размеров ЛП, МР 1 ст. минимальная,ТТР 1-2 ст., на кл. ЛА 1 ст. Кинетика сохранена.Общая сократительная функция ЛЖ удовлетворительная (ФВ 70%).
Анализ крови общий:Лейкоциты 10,47.Эритроциты 6,24.Гемоглобин 182.Гематокрит 50,6.Тромбоциты 217.Нейтроф. 50,5.Лимфоциты36,3.Моноциты 11,5.Эозинофилы 1,0.Сегменты 0,7.СОЭ 10.
Биохимия Мочев.7,7.Белок 83,9.Билир. 18,9/4,8.Креат.116,2.Холл. 5,7.АСТ 35.АЛТ 46.
Коагулограмма:АЧТВ 41,5.ПТИ 83,0.Фибриноген 4,16.МНО 1,09.
Рекомендации:
АТОРВАСТАТИН 20 мг
Амприлиан 5 мг по 0,5 табл. Утром
Бисопролол 5 мг 6 дней
Варфавин 2,5 мг по 2 табл.
Кордарон 0,2 по 1 табл. 1 раз в день 1 месяц.
Вопрос:В прошлом году при обследовании был поставлен диагноз:АГ 2 ст.,риск 3 ст.Параксизмальная форма фибрилляции-трепетания предсердий.Н1. Сейчас- фибрилляция предсердий. Это разные аритмии? Новокаиномид можно в дальнейшем принимать для купирования параксизмов МА?
Можно ли принимать как и раньше конкор вместо бисопролола, а приём кордарона прекратить? Больной всё равно принимает конкор 7,5 мг вместо 5 мг бисопролола (говорит ему так комфортнее), а после приема кордарона у него снизилось зрение и он говорит, что дискомфортно себя чувствует.
При приступах аритмии нкаких болевых или других неприятных симптомов (нехватка воздуха,головокружение) он не чувствует. Только паника и страх.
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Фибрилляция и трепетание предсердий- это два не совсем однозначных вида нарушений ритма сердца. Амиодарон, конечно, принимать не надо. Нужна консультация кардиохирурга для возможного оперативного лечения аритмии.
Время создания: 17 Февраля 2013 16:42
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Фибрилляция предсердий и мерцательная аритмия - это одно и то же. А вот фибрилляция или трепетание предсердий это разные вещи, трепетание бывает более упорным к лечению, чем мерцание. Новокаин для купирования мерцательной аритмии принимать можно, хотя он довольно слаб. Пропафенон, соталол, этацизин более эффективны. Конкор вместо бисопролола принимать можно. А кордарон принимать не надо.
Время создания: 17 Февраля 2013 16:56
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
По назначенному лечению слишком много вопросов. Прежде всего: при приёме Варфарина нужен строгий контроль МНО и подбор дозы, иначе довольно быстро можно получить опасные осложнения в виде кровотечений. Далее: вопрос в том, чего хотите добиться. Если прекращения пароксизмов фибрилляции/трепетания предсердий (это одно заболевание с разными проявлениями), то Конкора (Конкор - это оригинальный препарат бисопролола) явно недостаточно, нужны сильные антиаритмики, к которым относится Кордарон и некоторые другие препараты. Если ситуация с пароксизмами устраивает - можно ограничиться Конкором, который реально будет только урежать ритм, но не предупреждать приступы. Новокаинамид - эффективный препарат для купирования пароксизмов, но для их профилактики его сейчас не применяют. Аторвастатин - не вполне понятны показания для его применения (нужна полная липидограмма - фракции холестерина, триглицериды) и необходим последующий контроль. Короче говоря, нужно найти грамотного кардиолога (возможно, в Белоруссии они ещё остались), ОЧНО обсудить с ним все вопросы и находиться под его наблюдением.
Время создания: 17 Февраля 2013 18:13
Оценок: 2
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Января 2021 20:05
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
17.08.2012
16:30
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 23
12.05.2013
08:38
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 11
07.08.2017
19:13
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 11
01.09.2018
16:39
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7
06.12.2013
13:47
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 4
12.04.2020
10:43
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 3
23.09.2013
13:13
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 4
22.10.2017
19:53
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 6
06.02.2013
01:14
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 0
06.01.2011
15:34
Эдуард :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 5