Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Про гипертонию

ПРО ГИПЕРТОНИЮ

№889038 Про гипертонию
Николай Муж., 51 лет. Россия Узловая
Зарегистрированный пользователь
11.12.2015 14:30
Прошу высказать свое мнение про назначение.

Я мужчина 51 год 175 см 85 кг русский
Сахарный диабет второго типа ( гликированный гемоглобин 6.8, общий холестерин 6.6)

Посетил несколько врачей
1 . Назначил ВАЛз Н 80 млг утром и амлодипин 10 млг вечером назначил кардиолог

Давление утром 150/90.. иногда сердцебиение до 90 ударов. Пришлось обращаться к другим кардиологам.

2. Микардис 80 млг утром Лекркамен 10 млг вечером и статин Розекса -назначил кардиолог
3. Престанс утром в обед Конкор вечером физиотенз ( в минимальных дозах) статин Аторис назначил кардиолог
4. Арифон ретард утро на ночь Микардис Статин Атовартис назначил терапавт

Таблетки все дорогущие.. посоветуйте какую из них схему на Ваш взгляд выбрать
Хотлер и ЭКГ особо нечего не показали
Умереннная гипертрофия левого желудочка
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Однократное разовое измерение давления мало что дает. Это случайная величина. А исходного давления Вы вообще не сообщили. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами утром и вечером. Записывать надо минимальные цифры. Такие записи за 2-3 недели дают более полную и объективную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту или кардиологу. Непонятно, почему все кардиологи назначают АРА  - антагонисты рецепторов ангиотензина, которые существенно дороже ингибиторов АПФ : ЛИЗИНОПРИЛА, ЭНАЛОПРИЛА, РАМИПРИЛА и т. д. Мы обычно начинаем лечение всегда с них, а к более дорогим лекарствам переходим лишь в случаях непереносимости. Не уверен в необходимости статинов.  В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.


Время создания: 11 Декабря 2015 19:40
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Обсудите назначение отечественных и недорогих препаратов. Обсудите сочетание ингибитора АПФ с антагонистом кальция - ретардным верапамилом или дилтиаземом.
Время создания: 13 Декабря 2015 11:56
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.06.2017
03:55
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 27
06.08.2016
21:34
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 15
31.07.2013
12:29
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 20
11.07.2013
14:20
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 17
17.10.2019
13:53
Марина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 12
10.02.2013
00:01
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
20.05.2017
16:42
Надежда :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 12
23.10.2022
10:42
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
28.12.2013
15:02
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 7
15.11.2017
11:33
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 11