ПОИСК ПО САЙТУ:
НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
№993878 Неэффективность лечения
Саша Жен., 30 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован)
14.11.2017 00:23
Здравствуйте. Диагноз «хронический гастродуоденит» с 15 лет.
Последние пару лет периодически возникали боли в эпигастральной области, часто тошнота, тяжесть, ощущение переполнения желудка после приёма пищи, отрыжка воздухом, иногда рвота.
С февраля сильные приступы болей длительностью по несколько суток, не купируемые анальгетиками и спазмолитиками, первые несколько суток невозможно принимать пищу и воду - сразу резкое, моментальное усиление болей даже от глотка воды (тем не менее все равно ела и пила). Так же появились проблемы со стулом (неустойчивость), вздутие живота, отрыжка воздухом и т.д.так же сохранялись. Принимала алмагель. Так примерно раз в 1,5 месяца до июня.
С июня приступы боли участились до раза в месяц. Клиника та же. Принимала алмагель. Полностью исключила из рациона бутерброды, шоколад, крепкий чай.
В июле снова боли, развился болевой шок. Через неделю боли пошли на спад, остались тянущие, ноющие, присоединилась изжога, непереносимость лактозы. Я перешла на щадящую диету (протертое, на пару, с минимальным количеством соли). Кровь на АТ к НР положительна. Схемы лечения: амоксициллин+де нол+омез; омез+клацид+де-нол+амоксициллин; нексиум+тетрациклин+метронидазол + де-нол - без видимого эффекта. Также принимала алмагель. Жалобы остались, боль в эпигастральной области оставалась. Строгая диета соблюдалась.
В октябре вновь резкое усиление болей, снова до болевого шока. Начала де-нол, алмагель шёл фоном.
Через неделю после обострения - фгдс:
Желудок: слизистая неравномерно гиперемирована, отечная, мелкозернистая, шишковатая. Подслизистые сосуды видны в проксимальных отделах на фоне умеренной атрофии. Эластичность сохранена.
12-перстная кишка: слизистая равномерно гиперемирована, слизистая нисходящих отделов умерено гиперемирована.
Гистологическое исследование: фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка с диффузной выраженной лимфоцитарной, слабой эозинофильной, слабой нейтрофильной инфильтрацией собственной пластинки. Признаки лейкопедеза. В просветах ямок колонии спиралевидных палочек.
Из новых симптомов потеря веса, большая часть продуктов вызывает усиление болей, быстрая насыщаемость (буквально 150 грамм, а чувство будто центнер булыжников съела), слабость, проливные поты по ночам.
Кал на дисбактериоз, яг, кровь на лямблии отриц.
Биохимия: общий белок 52, ЩФ 370, остальное в пределах нормы. Узи брюшной полости: деформация и полип желчного пузыря, признаки застоя желчи.
Уточните, пожалуйста, какой все же диагноз (не могут прийти к единому мнению о типе гастрита), какая схема лечения подойдёт и будет эффективной, какой диеты придерживаться?
Спасибо.
Последние пару лет периодически возникали боли в эпигастральной области, часто тошнота, тяжесть, ощущение переполнения желудка после приёма пищи, отрыжка воздухом, иногда рвота.
С февраля сильные приступы болей длительностью по несколько суток, не купируемые анальгетиками и спазмолитиками, первые несколько суток невозможно принимать пищу и воду - сразу резкое, моментальное усиление болей даже от глотка воды (тем не менее все равно ела и пила). Так же появились проблемы со стулом (неустойчивость), вздутие живота, отрыжка воздухом и т.д.так же сохранялись. Принимала алмагель. Так примерно раз в 1,5 месяца до июня.
С июня приступы боли участились до раза в месяц. Клиника та же. Принимала алмагель. Полностью исключила из рациона бутерброды, шоколад, крепкий чай.
В июле снова боли, развился болевой шок. Через неделю боли пошли на спад, остались тянущие, ноющие, присоединилась изжога, непереносимость лактозы. Я перешла на щадящую диету (протертое, на пару, с минимальным количеством соли). Кровь на АТ к НР положительна. Схемы лечения: амоксициллин+де нол+омез; омез+клацид+де-нол+амоксициллин; нексиум+тетрациклин+метронидазол + де-нол - без видимого эффекта. Также принимала алмагель. Жалобы остались, боль в эпигастральной области оставалась. Строгая диета соблюдалась.
В октябре вновь резкое усиление болей, снова до болевого шока. Начала де-нол, алмагель шёл фоном.
Через неделю после обострения - фгдс:
Желудок: слизистая неравномерно гиперемирована, отечная, мелкозернистая, шишковатая. Подслизистые сосуды видны в проксимальных отделах на фоне умеренной атрофии. Эластичность сохранена.
12-перстная кишка: слизистая равномерно гиперемирована, слизистая нисходящих отделов умерено гиперемирована.
Гистологическое исследование: фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка с диффузной выраженной лимфоцитарной, слабой эозинофильной, слабой нейтрофильной инфильтрацией собственной пластинки. Признаки лейкопедеза. В просветах ямок колонии спиралевидных палочек.
Из новых симптомов потеря веса, большая часть продуктов вызывает усиление болей, быстрая насыщаемость (буквально 150 грамм, а чувство будто центнер булыжников съела), слабость, проливные поты по ночам.
Кал на дисбактериоз, яг, кровь на лямблии отриц.
Биохимия: общий белок 52, ЩФ 370, остальное в пределах нормы. Узи брюшной полости: деформация и полип желчного пузыря, признаки застоя желчи.
Уточните, пожалуйста, какой все же диагноз (не могут прийти к единому мнению о типе гастрита), какая схема лечения подойдёт и будет эффективной, какой диеты придерживаться?
Спасибо.
|
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
Дата | Похожий вопрос | Активность |
13.06.2014 10:43 |
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 7 Сообщений: 233 |
18.12.2014 09:26 |
Виталий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 3 Сообщений: 164 |
14.01.2017 13:48 |
Анастасия :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 2 Сообщений: 160 |
04.09.2012 15:47 |
Настя :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 3 Сообщений: 148 |
11.12.2015 20:49 |
Мария :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 3 Сообщений: 140 |
28.04.2014 10:29 |
ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 4 Сообщений: 113 |
05.06.2018 16:12 |
Дмитрий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 1 Сообщений: 93 |
01.08.2019 16:03 |
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 3 Сообщений: 88 |
02.02.2018 23:12 |
Светлана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 2 Сообщений: 80 |
19.06.2012 22:35 |
Ирина :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
|
Ответов: 3 Сообщений: 78 |