Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Аритмия

АРИТМИЯ

№538024 Аритмия
Кристина Жен., 27 лет. Россия Ростов
Гость (не зарегистрирован)
05.01.2012 19:10
Здравствуйте, Эдуард Романович! С Новым 2012 годом! Очень надеюсь на Ваш квалифицированный ответ. Мне 27 лет, в детстве была очень активной, с 6 лет занимаюсь танцами, прекращала только на период активной учебы в старших классах и институте. Человек я ответственный и часто за все переживающий. Годам к 20-ти стала чувствовать себя ослабленной, уставшей постоянно. Что конкретно сейчас меня мучает: грешу на ОРВИ, которым больше года назад в сентябре переболела (так сильно не болела никогда, с такой температурой и так долго), и после которого начали тревожить постоянные ноющие боли в сердце. Пошла к кардиологу, сама предположила версию миокардита, врач назначила ЭКГ и тредмил, по результатам, сказала, что миокардита нет, ничего страшного. Назначила Магне В6 и милдронат. На 2 месяца после этого я прекратила занятия танцами. Ближе к Новому, на тот момент 2011г. опять возобновила, думая, что пора организму приходить в прежнюю форму и боль пройдет сама по себе. Но, состояние мое ухудшалось, боли усиливались и отдавали в левую руку, я чувствовала постоянную усталость, которой раньше не было, появилась бессонница, не помогали ни валериана ни корвалол, в покое чувствовала учащение пульса. Но я готовилась к конкурсу на танцах. В это же время на работе началась очень напряженная стрессовая обстановка. Появилась сильная одышка при физ. нагрузке, я не могла быстро ходить, тем более двигаться на танцах. Я перестала в мае ими заниматься вообще. В мае же сделала первый холтер, ЭКГ , анализ калий+ магний и отправилась к тому же врачу. Он сказал: «тоны сердца приглушены, такое впечатление, что на ногах перенесла миокардит». На холтере было выявлено более 800 наджелудочковых экстрасистол и 6 желудочковых. Опять – ничего страшного. Проколола в/в Кардианат, пропила витамин Е, Магне В6. К сентябрю мне стало еще хуже, на фоне бессонницы усиливались боли и как-бы прожигали до спины, отдавали в левую руку и не проходили в течение дня, я начала чувствовать аритмию, как-бы «бухи» сердца. В сентябре легла в больницу. На холтере 140 наджелудочковых и 55 желудочковых экстрасистол, 1 АV –блокада. Прокапали калий+магний, Октавигин, назначили Бисопролол по 2,5мг 1 р/день, сказали 3 недели попить и бросить, все пройдет. Стало лучше, перестала чувствовать перебои в сердце, но давление упало до80/50. Сказали не страшно, то аппарат врет. Но, мое обычное давление всегда 120/80. Последний холтер сделан в середине ноября, на нем уже 650 наджелудочковых и более 800 желудочковых экстрасистол. Состояние с сентября заметно хуже. Я еле выдерживаю рабочий день. Мне тяжело, я постоянно уставшая, пила Конкор Кор по 1,25мг 1 раз в день, перешла на 2,5, но облегчение почувствовала только в течение 2-х дней, теперь добавочно в 5 час.вечера пью 2-й раз 1,25мг. Уже месяц приступы такого характера: сердце начинает кувыркаться в груди, от этого как волной как удушье в шее, пульс неровный, остановки через 1-2 удара, потом вдруг несколько ударов очень часто, длится это несколько минут, потом на 1 минуту пульс успокаивается, но все повторяется снова и снова. При этом у меня одышка и чувство нехватки воздуха. Такой приступ начинается около 17час., заканчивается около 21-22 часов самостоятельно, а бывает, что приступ длится весь день и всю ночь. Не помогает в это время ни покой лежа, ни сидя, ни прием валерианы, корвалола, конкора 1,25, ни новопассита. Ничего на приступ не влияет. Это состояние меня просто изматывает. Я не гуляю, не убираю. Моя жизнь превратилась в преодоление усталости на работе и на пережидание приступа вечерами. Приступ может длиться и всю ночь, при этом я просыпаюсь очень часто и чувствую перебои. Еще появился такой феномен – когда ночью я проснусь, мне вдруг резко становится очень жарко, я раскрываюсь и жду около 5 мин., пока все пройдет. За время моих недомоганий я посетила порядка 6 врачей. Половина из них назначила мне Этацизин и говорит, что танцуйте, ваши проблемы от того, что вы танцы бросили. И если будет от лекарства хорошо, пейте его себе пожизненно. Другая половина врачей против этацизина, назначили Конкор, с самостоятельным подбором дозы для себя, сказали не обращать внимание на пульс и давление, прекратить увеличение дозы только если сознание начну терять, говорят, что физ. нагрузки мне нужно исключить вообще минимум на пол года. И вообще, что может, мой миокардит до сих пор не вылечен. Доктор, все это очень странно, в интернете я читала, что с лекарствами от аритмии нужно быть осторожным, а не играться с ними так, как мне по факту говорят врачи. Никто из них не собирается выявить причину моей аритмии, они говорят, что причин миллион, а ведь именно от этого должна зависеть тактика лечения. Объективно мне становится все хуже, хотя я стараюсь не нагнетать, думать о хорошем. Скажите, была ли ошибка первого врача в постановке диагноза решающей в моих теперешних проблемах с сердцем, после которой и развилась аритмия (то, что не увидели миокардит). Как определить есть ли он у меня сейчас? Какае анализы сдать? И если он есть, как его вылечить? Если Конкор дает мне облегчение лишь на несколько часов, говорит ли это о том, что он мне не помогает и нужно другое лекарство? Или мне нужны какие-то дообследования? Я не могу найти врача, который бы понял проблему, насколько все ухудшается, а не говорил, что все в порядке, в то время, как моя жизнь изменилась до неузнаваемости за пол года. Врачи говорят, что у других пациентов по 40 000 экстрасистол и живут себе спокойно. Но я ведь иду к врачу не для того, чтобы ждать этих 40 тысяч, а чтобы он помог устранить мою проблему, и равняться хочу на свое прежнее состояние, а не чье-то очень больное. Спасибо, что дочитали, прошу помочь.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Кристина!

Есть экстрасистолия и выраженный астено-невротисекский синдром, которые вряд ли связаны друг с другом. Концепция миокардита, которая плотно засела у Вас в голове не кажется мне убедительной. Миокардит - это воспалительный прjцесс и он не может стоять на месте. За полгода он должен был или пройти, или выявиться совокупностью четких симптомов. А их нет. При употреблении бета блокаторов
возможны такие побочные эффекты, как: пониженное
давление и частота сердцебиений, чувство усталости и понижение выносливости, сужение
кровеносных сосудов в руках и ногах (это не относится к кардиоселективным
препаратам, например карведилолу), сердечная недостаточность депрессия, нарушения
сна, половая дисфункция.



В настоящее время в списке
ВАДА (Всемирное
антидопинговое агентство
) применение бета-блокаторов запрещено в
таких видах спорта, как аэронавтика, стрельба из лука,
прыжки в воду, синхронное плавание, лыжный спорт, керлинг, бобслей, шахматы,
стрельба, современное пятиборье, гимнастика, борьба, авто- и мотоспорт и др.



Регулярное применение бета-адреноблокаторов
нарушает нормальное протекание процессов адаптации, нарушает течение процессов
восстановления после больших физических нагрузок, увеличивает риск внезапно возникающих
аритмий.



Они имеют вредное влияние на выносливость спортсменов,
потому что они уменьшают физическую работоспособность и максимальные нагрузки при
выполнении упражнений. Почти все бета-блокаторы могут вызвать аритмогенной эффект,
широкий спектр нарушений сердечного ритма.



Неселективные
бета-блокаторы существенно снижают
сократимость сердца и частота сердечных сокращений уменьшается. Системное сосудистое
сопротивление увеличивается, особенно в мышцах и коже. Эти препараты подавляют липолиз и
гликогенолиз, после интенсивных
физических упражнений может возникнуть гипогликемия. Кроме того, у спортсменов, которые принимают
бета-блокаторы устанавливается большее напряжение во время физических
упражнений. Увеличение напряжения наступает на более ранних уровнях, нарушение
сердечного выброса и поглощения максимум кислорода, усталость. раньше развивается и анаэробный порог.
Гипертоническая болезнь и ИБС, как правило, требующие применения
бета-блокаторов, должны гораздо строже, чем принято служить основаниями для
прекращения тренировок и спортивных занятий.



Хотя кардиоселективные бета-блокаторы
имеют меньше побочных эффектов, чем
неселективные средства, они также ухудшают сердечный выброс и максимальное
поглощение кислорода, особенно у спортсменов. Кардиоселективные бета-блокаторы не должны использоваться у спортсменов и физически активных пациентов,
если не будет основного заболевания (например, ишемическая болезнь сердца), где
необходимо их использование.



В лекарствах, где сочетаются
свойства и альфа- и бета-блокаторов, бета-эффект больше, чем
альфа-эффекты.Существует снижение системного сосудистого сопротивления, но
меньше нарушений мышечного кровотока и максимальное потребление кислорода не
так сильно выражено. Если бета-блокаторы необходимы,
комбинированные альфа-бета-блокаторы может быть лучшим выбором (например карведилол).



К сожалению, за последние годы
быстро распространилась мода устранять любые сердцебиения бета-блокаторами, полтаблетки
анаприлина под язык, конкор в рот при каждой тахикардии. Думаю, что отдаленный
вред бета-блокаторов во многих случаях остается недооцененным. Превалирует
быстрый эффект ликвидации тахикардии, он наступает сразу и более нагляден. С
таким отношением к бета-блокаторам надо бороться. Их бесконтрольное применение вредно.
Тут есть доля вины и врачей и населения, часть которого и к больным причислить
достаточно трудно. Но есть уже устойчивая привычка таскать с собой
бета-блокаторы и применять их где надо и, гораздо чаще, где не надо.

Их бесконтрольное применение вредно.

Нужно на несколько месяцев значительно уменьшить нагрузки и полностью освободится от приема любых бета-блокаторов. Все должно пройти.
Время создания: 06 Января 2012 00:57
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Юлия 05.06.2014 08:59
Здравствуйте, Эдуард Романович!Очень надеюсь на Ваш ответ - разрешены ли мне физические нагрузки. Мне 34 года. Регулярной физической нагрузки не имею. Сердце впервые забеспокоило полтора года назад. Тогда я резко принялась сбрасывать вес и поменяла привычный образ жизни - бросила курить, стала посещать спортзал, диета, дыхательная гимнастика «оксисайз». Переболела ОРЗ (спортзал посещала), после чего стали беспокоить приступы сильного сердцебиения. Во время приступов не хватает воздуха, безотчётный страх, слабость, в общем, все признаки такихардии. УЗИ патологий не выявило. Холтер выявил одиночные (парные) суправентрикулярные экстрасистолы, всего 16, циркадный тип - смешанный; одиночную желудочковую экстрасистолу, синоаурикулярную блокаду II ст., всего 3 эпизода, циркадный тип - смешанный.; ритм синусовый с макс. ЧСС - 154 в мин. (подъём по лестнице) и мин. ЧСС - 42 в 1 мин. (во время сна). Вариабельность ритма и циркадный профиль в пределах нормы. Поставили диагноз - идиопатическое нарушение ритма по типу наджелудочковой суправентрикулярной пароксизмальной аритмии (примерно так - не всё могу прочитать). Назначили Магне В6 (2 мес) и Милдронат (1 мес). Симптомы беспокоить перестали, повтор Холтера я не делала. Сейчас, спустя полтора года опять решила заняться спортом. Больших нагрузок не было. Начала с быстрой ходьбы, лёгкий бег, велосипед, правильное питание. Через неделю появились прежние симптомы - слабость, тошнота, сердцебиение, чувство беспокойства. Давление в состоянии покоя вчера было 110 на 70, пульс 110; сегодня 98 на 68, пульс 74. Подскажите, пожалуйста, моя аритмия связана с возобновлением физической активности? Какую нагрузку я могу себе позволить? Может Магне В6 и Милдронат нужно принимать ежегодно? Я понимаю, что лучше обратиться к доктору на личном приёме, но к сожалению, в моём городе нет соответствующих специалистов (в прошлый раз меня направляли в областной центр). Заранее спасибо за ответ.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.10.2007
19:39
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 793
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 440
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
22.05.2018
15:04
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 21
07.05.2019
01:40
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 23
25.11.2015
13:16
Валентин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 18
04.10.2016
09:03
Василиса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
02.02.2017
14:15
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 16
20.06.2012
18:01
мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15
10.03.2015
12:41
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15