МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

№736744 Мерцательная аритмия
Татьяна Жен., 61 лет. Воронеж
Гость (не зарегистрирован)
19.10.2013 17:08
Здравствуйте, мне 61 год. 12 сентября впервые возникла мерцательная аритмия, т.к. особой симптоматики не было, к врачу обратилась только через две недели. ЭКГ подтвердило диагноз, меня положили в больницу.Получила лечение: в/в дигоксин, милдронат, тромбоасс и элзепам. Сделала ЭКГ по Холтеру http://s017.radikal.ru/i403/1310/5f/db012660e425.jpg Ритм не восстановился, из симтомов была одышка при нагрузке, в спокойном состоянии чувствовала себя хорошо. Другой кардиолог назначил лечение на дому: конкор 2,5 мг утром, дигоксин 1/2 таб. вечером, кардиомагнил 150 мг. вечер 14 дней, потом по 75 мг., магнерот по 1 таб три раза в день и депренорм по 1 таб. два раза в день. Состояние не изменилось. Потом прошла обследования, сдала анализы на гормоны ЩЖ, т.к. имеется узел. Узи сердца: http://s017.radikal.ru/i435/1310/61/a0e6ef88c1dc.jpg http://s018.radikal.ru/i522/1310/f9/1256442be07c.jpg Анализы на гормоны: http://s020.radikal.ru/i722/1310/8d/c0fb33defbb4.jpg
Ставят диагноз: ИБС, аритмический вариант, постоянная тахиформа, фибрилляция предсердий, атеросклероз АО, коронарных артерий. Кардиосклероз атеросклеротический. Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 4. Теперь третий кардиолог назначил лечение: Дигоксин 1/2 таб 2-1 раз в день 5 раз в неделю, аллапинин 0,5 3-4 раза в день 1 неделя, затем после восстановления ритма по 0,25 - 2 раза в день, кардиомагнил 75 мг в день, панангин 1 таб 3 раза в день, конкор 5 мг в день или эгилок в/м, индопамид 2,5 мг в день. Пока ничего не принимала из назначенного лечения т.к. есть большие сомнения по поводу аллапинина. Конечно буду обращаться еще к другим кардиологам, но хочется знать ваше мнение по поводу лечения, может посоветуете эффективные препараты? Есть ли шанс восстановить ритм препаратами? Можно ли принимать Кордарон если есть узел ЩЖ? Второй кардиолог против этого лекарства и заменила его на Конкор. Понимаю, время идет шансы восстановить ритм малы, посоветуйте пожалуйста, что еще можно сделать. Огромное спасибо!
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Вы правы, что сомневаетесь. Восстановление синусового ритма медикаментозными препаратами при персистирующей (длительной) фибрилляции предсердий (медикаментозная кардиоверсия) проводится только в стационаре и совершенно по другим схемам. Кордарон Вам не противопоказан, но он тем более не может применяться с такой целью на дому. Восстанавливать ритм можно было в стационаре, на фоне антикоагулянтной терапии (варфарин), но против этого - достаточно выраженная степень расширения левого предсердия. Показания к назначению дигоксина также вызывают сомнения. Эгилок внутримышечно не применяется. Диагноз ИБС также не обоснован. Создаётся впечатление, что лечение Вам проводится недостаточно квалифицированно - ищите квалифицированного кардиолога.
Время создания: 19 Октября 2013 22:02
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы правы. Чем больше проходит времени, тем меньше надежды на восстановление ритма. Лучше всего его восстанавливать в больнице. Непонятно, почему этого не попытались сделать. Аллапенин препарат слабенький, боюсь, что он не поможет.Два обстоятельства. 1. При мерцательной аритмии длящейся более 48 часов, в левом предсердии могут образоваться тромбы. При восстановлении ритма есть риск инсульта из-за того, что тромбы смещаются, отрываются и превращаются в эмболы. Поскольку Вы не принимали ни варфарин, ни прадаксу, перед восстановлением ритма надо убедиться, что тромбов в левом предсердии нет. Для этого в больнице делают чреспищевожную ЭхоКГ.2. Самый большой успех в восстановлении ритма дает электрическая кардиоверсия. Лучше на фоне какого-то антиаритмика: кордарон. Это самый сильный антиаритмик и узел в щитовидной железе не является противопоказанием к его применению.Наконец, существует вариант абляции, опят-таки в больнице. Ни от панангина, ни от дигоксина, ни от конкора ритм не восстановится.
Время создания: 19 Октября 2013 23:21
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.08.2023
17:17
Алёна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 15
26.08.2015
14:39
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 15
11.05.2017
22:19
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 10
12.04.2013
18:14
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 8
10.11.2020
13:13
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 12
04.09.2013
11:08
Олег :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7
08.09.2016
09:49
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 4
17.07.2019
14:26
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7
22.01.2017
10:20
Аркадий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 7
21.07.2017
00:39
Annastar :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 6
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №859081 МСКТ КОР.АРТЕРИЙ???
«Кардиология / Кардиолог»
Elena Golichnikova
Жен., 31 лет.
Россия Москва
Ув.врачи я задавала подобный вопрос и Эдуард Романович ответил что если приступы есть надо делать КАГ! У меня они участились приступы, МСКТ КА -ЧИСТО! Значит надо настаивать на инвазивной КАГ??? Что значит МСКТ КА -часто дают промахи???
12.06.2015 11:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Какие приступы скажите, пожалуйста? Где их подробное описание? Где можно посмотреть сканы или фото всех данных обследования? 

Если МСКТ КАГ показала чистые коронары, значит они чистые и тема закрыта!! Не надо Вам делать инвазивную КАГ!
Время создания: 12 Июня 2015 17:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Приступы чего!?
Время создания: 13 Июня 2015 12:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №859081
" Что значит МСКТ КА -часто дают промахи???"

МСКТ КАГ не промахивается когда показывает норму у девушки!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»