СТЕНОКАРДИЯ

Серьёзно.

Да. это достаточно серьезно. Надо искать специалиста по легочной гипертонии. Или обратиться к кардиологу.

Достаточно серьезно!

Диагностика ЛГ такая:
I. ЛГ- предварительный диагноз →
анамнестические сведения
клинические признаки и симптомы
симптомы прогрессирования ЛГ
симптомы, связанные с сопутствующими заболеваниями
физикальное обследование


II. верификация диагноза ЛГ →
ЭКГ
ВКГ, ФКГ
рентгенография органов грудной клетки,
ЭХОКГ
Оценка гемодинамики (катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии, ОФП)


III. установление клинического класса ЛГ →
ФВД
вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
компьютерная томография
МРТ сердца и крупных сосудов
ангиопульмонография


IV. оценка ЛГ (тип,ТФН): →
анализы крови : общий, биохимический, иммунологический; коагулограмма крови, гормоны щитовидной железы, ТТГ , серологический тест на ВИЧ
УЗИ внутренних органов
тест 6-минутной ходьбы/ кардиопульмональный тест
оценка ФК
биопсия легких




Есть ли у Вас
- на ЭхГК громкий звук закрытия лёгочного клапана,
- растяжение яремных вен,
- отёки ног,
- асцит,
- гепато-югулярный рефлюкс,
- ногти по типу часовых стёкол ?

Это вопросы к педиатру.

ЭКГ эту видел.

QT вот ЭТИМИ руками считал! PQ тоже.



С педиатром обсуждать ЭКГ бесполезно, тем более эту нормальную.

Покажите обсуждаемую ЭКГ.

В протоколе без патологии.

Незначительные нарушения внутрижелудочковой проводимости, заметные в Ш и aVF отведениях не имеют практического значения. Нормальная ЭКГ.

Да, можно рассуждать о минимальном и неспецифичном нарушении проводимости. Но такое нарушение соразмерно понятию о варианте нормы.

Боли важно тщательно детализировать на приеме у кардиолога или терапевта.

Такие показатели вполне укладываются в понятие нормы.

Не понимаю, почему отказались от ангиопластики? Какая патология желудка помешала этой операции? И почему в терапии совсем исключены антиангинальные препараты - МОНОЧИНКВЕ? ЭФОКС-ЛОНГ? СИДНОФАРМ? и др.

Почему нельзя провести лечение язв и вернуться к обсуждению ангиопластики?

А что мешает пройти лечение у гастроэнтеролога, и избавиться от язвы окончательно?

Это вопросы к педиатрам и неонатологам.

Здравствуйте, Наталья! 

"Беременность 19 недель."



Обсуждать это можно лишь с гинекологом. Педиатры и неонатологи не занимаются нерожденными детьми!

Ничего это не значит. Ничего с ЭТИМ сделать нельзя. Можно спокойно вынашивать беременность, наблюдаться, после родов сделаете младенцу УЗИ там и видно будет. Уверен, что все будет хорошо. Надейтесь на лучшее!


Желаю беспроблемного течения беременности и благополучных родов!

Ничем это не опасно, ни для вас самой, ни для вашего ребенка!

Давление не может подняться из-за прекращения курения. Придумайте другую причину. Я думаю, что надо регулярно, каждый день в состоянии полного покоя, после отдыха утром и вечером измерять и записывать давление, лучше 2-3 раза с двухминутными перерывами. Такие записи за 2-3 недели дают более полную информацию, с ними и надо обратиться к терапевту.

Здравствуйте, Дмитрий! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

На фоне стресса такое вполне возможно.

Категорически - отрицательное. Это шарлатанство. Но эта машина приносит хороший доход и поэтому в желающих  работать на ней недостатка нет.

Вас пытаются обмануть.

А где они, результаты?

Не вопрос. Где они?

Показывайте протокол.

Жалобы?

   Суточное мониторирование ЭКГ не предназначено для изучения сегмента ST. Это надо делать по стандартной ЭКГ. Хотя при значительных смещениях следует сделать пробу с нагрузкой.

Разумным будет выполнение пробы с нагрузкой.

Это значит, что сердце работает хорошо. Никаких предвестников инфаркта миокарда нет. Но это и не создает гарантии от инфаркта, как и у любого здорового человека.

Покажите полный протокол, опишите жалобы.
Результаты ЭХОКГ никак не позволяют предсказывать развитие инфаркта миокарда.

Покажите сам протокол, ленту ЭКГ со всеми отведениями.

Уважаемая Тамара!

Для Вашего, сравнительно молодого возраста, я почти на 20 лет старше, и это дает мне право так писать, у Вас очень хорошее заключение по УЗИ сердца. А напугавший Вас показатель вообще не является патологическим. Давление в легочной артерии на ЭхоКГ вычисляется приблизительно по скорости регургитации на трехстворке. Поэтому, итоговая цифра зависит от того, насколько точно была измерена эта скорость. Неопределенность добавляется из-за того, что к этому прибавляют величину давления в правом предсердии, которое вообще не измеряют, а берут наугад. Некоторые врачи добавляют 5 мм рт. ст., некоторые 10 мм рт. ст. Нормальным считается давление в легочной артерии до 35 мм рт. ст. Поэтому, если Ваш доктор наугад добавил не 5, а 10 мм рт. ст. то и получили лишние 5 мм, которые при повторном исследовании вышли за пределы нормы. Клинически это ничем не проявляется. Без точного знания того, как это измерялось, делать какие-либо заключения бессмысленно. Тем более, что остальные показатели в норме. Лечить это не надо. Я бы порекомендовал на это не обращать внимания. Тем более, что Вы не указываете на какие-либо симптомы.

В последнем обзоре по консервативному лечению больных с синдромом Эйзенменгера (2009 год) приведены данные о том, что БОСЕНТАН (бозентан) – блокатор эндотелиновых рецепторов в дозе по 125 мг два раза в сутки за несколько месяцев отчетливо улучшал состояние и самочувствие больных за счет снижения легочной гипертонии. Препарат зарегистрирован в России.
Вторым рекомендуемым препаратом является СИЛДЕНАФИЛ (Виагра) в таблетках по 25, 50 и 100 мг. Он оказывает не только более известное действие на эрекцию, но и четко снижает давление в легочной артерии и улучшает состояние больных с синдромом Эйзенменгера. Средние суточные дозы по 50 мг два раза в день. Но эти данные могут быть использованы как очень приблизительные прикидки на будущее. Доброго Вам здоровья!

Диагностика ЛГ такая:
I. ЛГ- предварительный диагноз →
анамнестические сведения
клинические признаки и симптомы
симптомы прогрессирования ЛГ
симптомы, связанные с сопутствующими заболеваниями
физикальное обследование


II. верификация диагноза ЛГ →
ЭКГ
ВКГ, ФКГ
рентгенография органов грудной клетки,
ЭХОКГ
Оценка гемодинамики (катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии, ОФП)


III. установление клинического класса ЛГ →
ФВД
вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
компьютерная томография
МРТ сердца и крупных сосудов
ангиопульмонография


IV. оценка ЛГ (тип,ТФН): →
анализы крови : общий, биохимический, иммунологический; коагулограмма крови, гормоны щитовидной железы, ТТГ , серологический тест на ВИЧ
УЗИ внутренних органов
тест 6-минутной ходьбы/ кардиопульмональный тест
оценка ФК
биопсия легких




Есть ли у Вас
- на ЭхГК громкий звук закрытия лёгочного клапана,
- растяжение яремных вен,
- отёки ног,
- асцит,
- гепато-югулярный рефлюкс,
- ногти по типу часовых стёкол ?