БОЛЕЗНЬ СУСТАВОВ.

№357911 Болезнь суставов.
Сергей Муж., 34 лет. Украина Львов
Зарегистрированный пользователь
18.11.2010 12:46
Здравствуйте!
Клинический случай:
Пациентка, 33 года. Жалобы на боль и чувство скованности в коленных суставах, ограничение движений (трудности при вставании – встает с помощью рук), изменение конфигурации коленных суставов за счет оттека мягких тканей, который распространяется по голени до стопы (больше выражен слева). Также беспокоит скованность и боль в мелких суставах кистей.
Короткий анамнез: вышеуказанные жалобы беспокоят около 9 лет. Обострения возникают в осенне-зимний период. Травмы, хронические заболевания отрицает. Обращалась к травматологу по поводу подобных проблем с правым коленным суставом. Был установлен диагноз: деформирующий артроз правого коленного сустава, синовиит. Назначались НПВП, физпроцедуры. Эффект от лечения кратковременный. В прошлом году трижды выполнялись пункции обоих коленных суставов (с интервалом в месяц). Каждый раз эвакуировалось около 30-50 мл синовиальной жидкости. Беременность нивелировала клинику заболевания, но через пол-года жалобы возобновились.
Обьективный статус: внутренние органы без патогии. Кожа над кистями и коленными суставами не изменена, обычной окраски, гарячая на ощупь. Кисти не оттечны, а коленные суставы увеличены за счет оттека.
Результаты обследования:
1. Общ.ан.крови: лейкоциты – 8,0 (лимфоциты – 25%, моноциты – 4,2%, гранулоциты – 70,8%) , эритроциты – 4,40, гемоглобин – 126, гематокрит – 37,5, тромбоциты – 327.
2. Билирубин общ. – 11,3, непрямой – 11,3, белок общ. – 86, К+ - 4,6, Na+ - 141, креатинин – 113, мочевина – 7,9, АСТ – 0,29, АЛТ – 13, глюкоза – 8,39, холестерин – 3,74, мочевая кислота – 273, КФК – 133, КФК-МВ – 8,3, ЛДГ – 372, СРБ (-), ревматоидный фактор (-), АСЛО (-).
3. Протеинограмма: белок общ. – 72,7, альбумины – 62,3, глобулины – 37,7, коэффициент А/Г – 1,65.
4. Коагулограма: протромбиновый индекс – 100%, фибриноген общ. – 3,5, этаноловый тест (-)
5. Антитела к ВИЧ – не выявлены, HbsAg – не выявлен, антитела к НСV – не выявлены, антитела к сифилису – не выявлены, суммарные антитела к туберкульозу Ig A.M.G. – не выявлены, антитела к Chlamydia Ig M – не выявлены, антитела к Chlamydia Ig G – 0,87/0,10, антитела к Тохо-Ig M – не выявлены, антитела к Тохо-Ig G – 0,96/0,08, антитела к краснухе – 1,33/0,10.
6. ЦИК (общ.) – 240ед.
7. ПЦР. Chlamydia trachomatis (кровь) – не обнаружена, ПЦР. Chlamydia trachomatis (соскоб) – не обнаружена.
8. Анализ мочи на мочевую кислоту: сут.кол-во – 2140мл, мочевая кислота – 3,7ммоль/сутки.
9. Бак.исследование на в-гемолитический стрептококк – не выделен.
10. Бак.исследование синовиальной жидкости – рост микрофлоры не обнаружен.
11. Ренгенография колленных суставов: без патологии.

Помогите, пожалуйста, установить правильный диагноз и посоветуйте адекватное лечение!
Спасибо!
Прямая специальность
Мурат Елена Вячеславовна. Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Рейтинг. Мурат Елена Вячеславовна
Ревматолог, реабилитолог, рефлексотерапевт, Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой Р.Н.
Сделайте анализ суставной жидкости (клеточный, а не бакпосев), посев соскоба на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы, анализ крови на антитела к нативной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипинам класса G, M, LE-клетки, УЗИ коленных коленных суставов, УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Время создания: 21 Ноября 2010 14:56
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
14.05.2015
10:25
Шурик :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 4
Сообщений: 47
03.12.2010
02:10
Катя :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 38
01.08.2014
18:12
anna :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 2
Сообщений: 32
28.09.2016
14:12
Наталья :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 29
17.02.2016
20:19
Елена :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 4
Сообщений: 24
07.04.2018
09:44
Сергей :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 24
13.10.2018
00:06
Ирина :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 23
20.07.2016
10:09
Мария :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 23
15.09.2014
07:43
Анна :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 1
Сообщений: 19
20.08.2013
20:35
галина :: Другие консультации / Ревматолог
Ответов: 7
Сообщений: 10