ЛЕЧЕНИЕ ПАНКРЕАТИТА, ГАСТРИТА

№1040059 Лечение панкреатита, гастрита
Светлана Муж., 59 лет. Ростов-на-Дону
Зарегистрированный пользователь
21.02.2019 18:49
Добрый день! Мне 59 лет, пол мужской. Прошел обследование по назначению гастроэнеролога. Обратился по причине расстройства желудка, было примерно 7 дней. После этого жалоб нет. В 1915 году лапароскопическая холецистэктомия.
УЗИ ОБП- умеренные диффузные изменения паренхимы печени, диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Эзофагогастродуоденоскопия - поверхностный гастрит, дуоденит, недостаточность кардии, дуоденогастральный рефлюкс.
Колоноскопия - хронический колит, полип прямой кишки (удален при биопсии).
Диагноз:
К91.5. Постхолецистэктомический синдром, состояние после лапароскопической холецистэктомии. Хронический биллиарнозависимый панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы в стадии неполной ремиссии.
К.29.3.Хронический гастродуоденит в стадии неполной ремиссии. Нр-ассоциированный.
К.76.0. Стеатоз печени.
К.63.8. Дискинезия толстой кишки (полипэктомия 2019).
Результаты цитологии и гистологии.
- Хронический слабо выраженный еюнит.
- Хронический умеренно выраженный поверхностный антральный гастрит, активность (+). H.pylori ++ (обсеменение, адгезия).
- Хронический умеренно выраженный поверхностный фундальный гастрит, активность (+). H.pylori ++ (обсеменение, адгезия).
- Хронический слабо выраженный колит.
- Гиперпластический полип с «зубчатыми» структурами.
Назначено лечение:
1. Панкреатин 10.000 по 1 х 3 р. в день 1 месяц
2. Мебеверин 200 мг х 2 р. в день 1 месяц
3. Урсосан 250 мг 2 капс х 2 р. в день 6 месяцев
4. Де-нол 120 мг 2 таб. х 2 р. в день 10 дней
5. Рабепразол 20 мг у/в 10 дней
5. Амоксициллин 1,0 х 2 - 10 дней
5. Джозамицин 1000мг х 2 - 10 дней
6. Энтерол 1 х 2 - 10 дней после лечения антибиотиками.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение?
- Нужен ли урсосан?
- Нужно ли принимать линекс с антибиотиками?
- Нужны ли антибиотики, можно ли без них?
Принимаю лекарства: Лизиноприл, Эутирокс и Достинекс (по назначениям врачей). Аллергия на йод, зеленку. Перенес операции: лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (HoLEP), внутренняя оптическая томия шейки мочевого пузыря - склероз шейки мочевого пузыря, удаление желчного пузыря, удаление аппендицита.
С уважением, Владимир
Прямая специальность
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Рейтинг. Елена Владимировна
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
В 1915 году лапароскопическая холецистэктомия. Вы серьезно? Хронический биллиарнозависимый панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы -каким анализом это было определено?Джозамицин 1000мг х 2 - 10 дней отсутствует в официальной схеме лечения от хеликобактера!!!
Время создания: 22 Февраля 2019 20:22
Оценок: 1
Прямая специальность
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Рейтинг. Владимир Иванович
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
 Нужен урсосан. По 30 дней 4 раза в год, как профилактика новых камней, защита печени и профилактика эрозивного гастрита.
- Нужно принимать линекс с антибиотиками.
- Нужны  антибиотики, но при следующем обострении гастрита. Сейчас обострения нет.
Время создания: 23 Февраля 2019 00:24
Оценок: 2
Мнение зала, форум (14)
Похожие вопросы, темы (10)
Светлана | (Жен., 67 лет, Ростов-на-Дону) | 22.02.2019 20:46
В 1915 году была лапароскопическая холецистэктомия. Каким анализом подтвержден хронический биллиарнозависимый панкреатит не знаем (могу посмотреть анализы, не знаю, какие нужно). Джозамицин пропионат (Вильпрофен Солютаб) у нас в ОКДЦ назначают всем при гастрите с Нр. Каким препаратом его лучше заменить? Нужны ли антибиотики? С уважением, Владимир
   
Может в 2015г? Внешнесекреторная недостаточность чем подтверждена?
Согласно клиническим рекомендациям терапией первой линии для эрадикации инфекции
H. pylori служит стандартная тройная терапия, вклю-
чающая ингибитор протонной помпы (ИПП), клари-
тромицин и  амоксициллин. Стандартную тройную
терапию следует проводить, применяя различные
меры, повышающие ее эффективность. В  качестве
альтернативного варианта эрадикационной тера-
пии первой линии может быть использована клас-
сическая четырехкомпонентная терапия на основе
висмута трикалия дицитрата или квадротерапия без
препаратов висмута, которая включает ИПП, амок-
сициллин, кларитромицин и метронидазол.
Квадротерапию с висмута трикалия дицитратом при-
меняют также как основную схему терапии второй
линии при неэффективности стандартной тройной
терапии. Другая схема терапии второй линии вклю-
чает ИПП, левофлоксацин и амоксициллин. Тройная
терапия с  левофлоксацином может быть назначена
только гастроэнтерологом по строгим показани-
ям. Терапию третьей линии подбирают индивиду-
ально в  зависимости от выбора предшествующих
схем лечения.
      
Светлана | (Жен., 67 лет, Ростов-на-Дону) | 23.02.2019 11:12
Елена Владимировна! Извините, да, в 2015 году удален желчный. Результаты копрологического исследования:
- жирные кислоты ++
- иодофильная флора +
- Непереваримая клетчатка ++
- Переваримая клетчатка +
- Мышечные волокна перевариваемые ++
Это подтверждает внешнесекреторную недостаточность? Что нужно делать?
И джозамицин лучше заменять клари-
тромицином?
   
Конечно не подтверждает. Для подтверждения внешнесекреторной недостаточности сдается кал на эластазу!!!
      
Светлана | (Жен., 67 лет, Ростов-на-Дону) | 23.02.2019 11:15
Владимир Иванович! Вы пишите, что нужны антибиотики, но при следующем обострении гастрита. Сейчас обострения нет. А как же бактерии Нр, их нужно уничтожать? Для этого есть показания?
   
Светлана | (Жен., 67 лет, Ростов-на-Дону) | 23.02.2019 11:55
Нужен ли де-нол и ИПП, если сейчас нет обострения? С уважением, Владимир
   
Без обострения организм сам справляется с бактериями. Де-нол как профилактика, (дешевле улькавис) можно. ИПП и антибиотики не надо.
      
(Гость) Наталья 23.02.2019 20:01
Вам в мединститут нужно, мне здорово там помогли. А до этого и в ОКДЦ и в РОКБ 1 только усугубили болезнь.
   
Светлана | (Жен., 67 лет, Ростов-на-Дону) | 24.02.2019 12:23
Надо ли после лечения Де-нолом проверять наличие Нр, если надо, каким способом лучше и через какой период времени? С уважением, Владимир
   
Не надо.
      
Светлана | (Жен., 67 лет, Ростов-на-Дону) | 26.02.2019 14:25
Спасибо большое за Ваши ответы. Не могу понять, почему не нужно истреблять бактерию? У меня антральный и фундальный гастрит, активность (+). H.pylori ++. Не будет ли последствий не лечения?
Можно ли принимать без ИПП при гастрите Венарус и Пирацетам? С уважением, Владимир
   
Де-нол без антибиотиков хеликобактер не вылечит. А значит и проверять не надо.
Нельзя принимать без ИПП и Гевискона при гастрите Венарус и Пирацетам.
      
Светлана | (Жен., 67 лет, Ростов-на-Дону) | 27.02.2019 22:55
Добрый вечер! Принимаю Де-нол и Урсосан. Появилось ощущение переполненности желудка, после любой еды. От чего это может быть и как можно это устранить?
   
Побочное действие урсосана? Отменить на 5 дней.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.09.2018
13:46
максим :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 6
02.08.2017
10:29
Светлана :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 3
20.05.2015
01:06
Александр :: Специальные консультации / Военно-врачебная комиссия
Ответов: 4
Сообщений: 1
02.10.2019
21:53
Евгения :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 0
29.07.2019
10:27
Игорь :: Оториноларингология / Пульмонолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
08.07.2014
11:42
Виталий :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
14.05.2011
16:40
Настасья :: Косметология / Косметолог-эстетист
Ответов: 1
Сообщений: 1
24.10.2008
19:59
Людмила :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 1
Сообщений: 1
17.10.2012
05:13
Гость :: Андрология и урология / Уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
17.03.2012
13:12
Вера :: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Ответов: 2
Сообщений: 0