Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Дигоксин

ДИГОКСИН

№618569 Дигоксин
Ольга Жен., 56 лет. Россия Алтайский край
Зарегистрированный пользователь
17.09.2012 08:47
Добрый день Эдуард Романович! Я с уважением отношусь ко всем врачам с этого сайта,но на данный вопрос хочу услышать именно Ваше мнение-так как Ваш возраст говорит об огромной врачебной практике.Но буду признательна услышать и мнение других докторов.Мой диагноз:Хр.мерц.аритмия-тахиформа,ХСН и единственная почка,сейчас еще и печень немного увеличена-кардиолог сказал что из -за ХСН,давление было нормальное всегда-сейчас пониженное (бывает иногда тяжело дышать,отеков нет),вес в норме,холестерин в норме.Принимаю блокаторы+Дигоксин.Понимаю что это препараты на всю мою оставшуюся жизнь.И хотя блокаторы не менее вредны-куча побочек,но что то Дигоксин вызывает особое опасение при постоянном приеме.
Мой вопрос:из Вашего многолетнего опыта что Вы можете сказать по продолжительности безопасного приема препарата,были ли примеры в Вашей практике что этот препарат принимался годами(десятилетиями) и в небольших дозировках он не так и страшен-я почти год принимаю половину таблетки-0,125мг.Спасибо.
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Время создания: 17 Сентября 2012 13:43
Оценок: 1
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Без комментариев.
Время создания: 17 Сентября 2012 13:48
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ольга!Да, я многих больных вел на на дигиталисе и дигоксине десятилетиями. Сейчас он как-то на периферии внимания кардиологов, а на протяжении сотни лет находился в центре терапии сердечной недостаточности. Когда есть такая возможнсть, хорошо бы время от времени проверять уровень насыщения организма дигоксином, но в среднем поддерживающая доза составляет как раз 0,125 мг и обычно её можно давать без перерывов. Комбинация с бета-блокаторами очень рациональна. Поскольку возникает иногда ощущение затрудненного дыхания, может быть раз в неделю полтаблетки фуросемида (20 мг) стоило бы добавить. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 18 Сентября 2012 03:56
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Конечно, дигоксин можно принимать много лет при необходимости, как в Вашем случае, нужен только контроль врача. У меня есть пациенты, которые более двух десятков лет непрерывно пользуются дигоксином с успехом.
Время создания: 18 Сентября 2012 21:45
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные
Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с  ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Августа 2020 15:50
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Сергей, можете создать свой вопрос, подробно изложить проблему и т.д...
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
16.02.2011
14:25
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 7
30.10.2018
20:09
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
13.07.2017
21:59
любовь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 3
15.03.2015
08:29
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
16.09.2013
13:06
сергей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.10.2017
23:25
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.11.2014
10:01
Лариса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
13.01.2015
19:18
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
15.04.2009
09:25
Валентина Михайловна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
27.12.2007
16:37
Юля :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 2
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №858855 Холестерин
«Кардиология / Кардиолог»
Владимир
Муж., 34 лет.
Горловка
Уважаемые специалисты, доброго времени суток! У меня большая проблема. Чуть более 2 лет, у мея резко подскочил холестерин (после ультразвуковой липоскации, я с этим связываю), до уровня 8.4
С тех пор, что только не делаю, и регулярно Омега 3, и оливковое масло, и строгая диета без мяса, из него только рыба, иногда отварня грудка курицы, овощи и фрукты, настои овса и прочее... самый максимум понижалось до 7.4
Статины пробовал, Аторис 10, помгает, но прекратил пить, и все на свои круги. Как мне избавиться от этого повышенного холестирина и нормализовать его? В липидограме больше плохого холестерина, хороший в пределах нормы.
Не хочется в 34 года копить тромбы и закупоривать бляшками сосуды. Статинами травиться тоже не перспективно, много побочки. Дайте пожалуйста действенные советы, как нормализовать уровень холестерина. Наверняка в Вашей огромной практике это не единственный случай.
Спасибо!!
10.06.2015 23:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Препараты действуют пока их принимаете. Вас же не удивляет, что телевизор перестает работать, если его из розетки выдернуть... Тут тоже самое.
Вопрос - нужны ли статины - решается индивидуально. С учетом не только цифры общего холестерина, но и фракций холестерина, а также сопутствующих заболеваний и факторов риска.
Статины - одна из самых безопасных групп препаратов, характеризующаяся очень хорошей переносимостью. Так что слово "травиться" звучит странно. 
Время создания: 11 Июня 2015 12:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Хороший, плохой, много, мало - нужны точные обозначения и цифры.
             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процессов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Время создания: 11 Июня 2015 14:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №858855
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №866710 препараты калия
«Кардиология / Кардиолог»
ЕЛЕНА
Жен., 50 лет.
Россия Чита
Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой диагноз: ИБС, Стенокардия напряжения 1 ф.кл, СН 2А, ГБ 3 ст, риск 4, Пароксизмальная фибриляция предсердий пароксизм был в марте 2014 года, желудочковая экстрасистолия. 26 июня был гипертонический криз, 2 недели лежала в больнице, капали магнезию и калий через день, 18 июля был приступ частой желудочковой эстрасистолии, опять капали 5 дней калий, 3 августа эктрасистолы опять зачастили, снова прокапали калий. Не многовато ли? Ежедневно принимаю периндоприл 8 мг/если давление низкое 4 мг/, метопролол по 25 мг 2 раза в день, амлодипин 5 мг вечером, ацекардол 100 мг, Зилт 75мг, /в мае проведено стентирование ОВ/ И может ли тревожное состояние спровоцировать экстрасистолию.Кардиолог рекомендовала вальдоксан, но уж очень он дорогой, может есть что-нибудь подешевле
04.08.2015 07:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Необходимость приема калия надо определять концентрацией его в крови.
А подбор антидепрессантов лучше всего обсуждать с психиатром.
Время создания: 04 Августа 2015 13:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №866710
ЕЛЕНА 04.08.2015 13:21
Так вот ни делают у нас этот анализ, живу в деревне, ни в самом городе.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №867577 пониженное ад
«Кардиология / Кардиолог»
светлана
Жен., 44 лет.
Россия Воронеж
здравствуйте, подскажите пожалуйста, ад 90на 60 может ли быть опасным ( на самочувствии особо не отражается) После инфаркта обширного всей передней стенки с аневризмой ( женщине 68 лет) принимает кодиротон 10 +12,5, конкор 5 мг, верошпирон 50мг, розувастатины, кардиомагнил, глюкофаж, иногда ад ( а особенно после того как 2 недели назад не давно переболели какой то по симптомам рото вирусной инфекцией, и давление в основном началось пониженное)бывает 90/60 и даже 86/56 или 54, на приеме у врача присутствует эффект белого халата практически всегда ,и до 150,160 можект повышаться, а дома и 120/70, и 130, и 135 бывает,на 70-80и 110 и 104 на 60-80. вот я хочу спросить, может перед приемом лекарств измерив давление и при низком приня ть не кодиротон10+12,5, м диротон 5мг? Знаю что иапф должны приниматься в максимально переносимой дозе
10.08.2015 08:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Целесообразно выполнение суточного мониторирования АД.
Вероятно, потребуется коррекция терапии.
Время создания: 10 Августа 2015 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Возможно, Вы и правы. Однако, коррекцию лечения проводить лучше очному врачу.
Время создания: 10 Августа 2015 12:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ИАПФ не надо принимать в максимально переносимой дозе. Хорошо всегда сначала думать, а потом рекомендовать. Конечно, в этой ситуации дозы гипотензивных средств надо уменьшать.
Время создания: 10 Августа 2015 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.

Обсуждается ослабление гипотензивного «пресса». Решите вопрос с очным участием реального врача. Задача Ваша имеет много неизвестных, я её заочно не решу!
Время создания: 13 Августа 2015 05:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №867577
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №868068 Препараты
«Кардиология / Кардиолог»
alexander
Муж., 29 лет.
sainkt-peterburg
добрый день. С 2010 года принимаю препараты от давления. Начал с конкор 2,5 и диротон 5. Затем добавили вечером физиотенз, так как давление скакало. В 2015 году заметил что пульс после приема физиотенза стабильно стал около 100. Что можно изменить в препаратах.
12.08.2015 19:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Попробуйте увеличить дозу КОНКОРА до 5 мг один раз в сутки.
Время создания: 13 Августа 2015 00:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Коррекция гипотензивной терапии опция индивидуальная и очная. Также надо спланировать диагностический поиск на предмет причины гипертензии.
Время создания: 13 Августа 2015 06:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Лечение назначает и корректирует лечащий врач
2) ситуация предполагает тщательный поиск на тему вторичной формы АГ
Время создания: 13 Августа 2015 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №868068
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №868120 об ЭКГ
«Кардиология / Кардиолог»
Анар
Жен., 23 лет.
Казахстан Актобе
Здраствуйте! я ранее отправила вам сообщение сейчас отправляю снимок ЭКГ посмотрите пожалуйста и прочтите, очень жду ответа
http://i056.radikal.ru/1508/20/bdcfafcff0d3.jpg
13.08.2015 07:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Анар!

Строго говоря, во всех отведениях, кроме одного норма! Не норма в отведении V1. Там зубец Р слабоположительный, при отрицательном Р в V2. А должен быть таки отрицательный Т в V1 у младенца в 8 месяцев! СтОит ли к этой мелочи придираться? СтОит! Ибо речь идет о младенце и том, что педиатр находит шум в сердце. Такая картинка в V1 повод исключать гипертрофию правого желудочка от порока сердца.

Как я уже сказал ранее проблему шума невозможно расследовать без ЭХО-КГ (УЗИ сердца).  Шумы в сердце у детей явление частое, чаще шумы функциональные – не от порока. Ни о каком пороке в Вашем случае речи нет, речь о том, что надо сделать УЗИ для исключения порока! 


Выполните ЭХО-КГ и выложите здесь.
Время создания: 13 Августа 2015 12:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ЭхоКГ сделать стоит. Скорее для перестраховки.
Время создания: 13 Августа 2015 13:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №868120
Здесь потом выложите протокол ЭХО, а не в новом вопросе!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №871153 Давление
«Кардиология / Кардиолог»
Антон
Муж., 30 лет.
Москва
Эдуард Романович можно дополнительный вопрос к письму номер 871072! Проблема еще в том что при таком скачке давления я не чувствую не головной боли вообще ничего, а щас еще в отпуск на самолете мало ли другой климат смена обстановки плавание спорт и в этот момент будет скачок такой, что вы можете посоветовать может как скорую помощь таблеток взять каких и стоит ли ехать а то страшновато как то или обследование пройти какое-нибудь ! Спасибо большое
01.09.2015 12:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нельзя дополнительных вопросов.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.

Время создания: 01 Сентября 2015 19:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
А мне можно в разговор вмешаться?
Время создания: 01 Сентября 2015 20:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №871153
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»