КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО НОВОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕКАРСТВ

№660101 Консультация по новому назначению лекарств
Лидия Жен., 54 лет. Россия Липецк
Зарегистрированный пользователь
25.01.2013 21:58
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! По Вашему совету была на консультации у кардиолога. прошла обследование на кардиовизоре.Новости неутешительные.Рубец на сердце,ИБС:ишемия боковой стенки ЛНС, постинфарктный кардиосклероз(перенесла на ногах),хроническая аневризма переднеперегородочной зоны ЛНС Н1,гипертоническая болезнь 3стадии,2ст АГ. Рекомендовано лечение в кардиологическом отделении.(хочу обойтись без этого) Кардиомагнит 75мл-1т*1р,кардикет40мл-1т*2р,триметазидин 35мл-1т*2р,бисопроло5мл-1/2т*2р,ввенно милдронат 5мл*-15,в/мыш мексикор 2мл-20 Ваше мнение и рекомендации
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для мнения и рекомендаций одного диагноза мало. Надо знать Ваше самочувствие, жалобы, давление, переносимость физических нагрузок. Сам диагноз, во-первых, не страшен, с такими изменениями можно жить долго и благополучно. Во-вторых, я согласен с Александром Александровичем, кардиовизор это шарлатанство и их диагноз должен быть подтвержден каким-то независимым источником. Меня очень смущают назначения: триметазидин, милдронат и мексикор пользуются очень дурной славой. В серьезной кардиологии они не применяются. Это лекарства подстать кардиовизору. Кардикет - это лекарство только от стенокардии, а есть ли она у Вас, вы не пишите. Почему бисопролол два раза в день, он действует сутки и обычно дается раз в день? И пожалуйста будьте внимательны, не путайте миллиграммы с миллилитрами, это совсем разные измерения. И я не понял, от гипертонии Вы что-нибудь применяете?
Время создания: 26 Января 2013 05:01
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Какое отношение кардиовизор имеет к диагностике? Выложите результаты ЭКГ и ЭхоКГ.
Время создания: 26 Января 2013 07:58
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 21 Декабря 2020 22:40
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Кардиовизор - весьма шарлатанский агрегат, которым пользуются разные дельцы. Диагноз чем-то кроме кардиовизора подтвержден?
      
Лидия | (Жен., 65 лет, Липецк, Россия) | 26.01.2013 15:08
Результаты ЭКГ Р длительность 112мс, PR-165ms. QRS-212ms. QT 378ms. QTC-406ms. P угол-68гр,QRS-79гр,T-57гр, RV5/SV1 amp 1.854/1.589 mv. RV5+SV1 3.443mv. RV6/SV2 amp 1.510/1.887mv Коды Миннесоты 7-4-0, 1-2-8(V2.V3). 9-2-2(II.V2) 800 Синусовый водитель ритма,502-Вероятность инфаркта или поворот сердца против часовой стрелки,171Элевация ST сегмента.Заключение еще одного кардиолога Синусовой ритм,Вертикальное ЭОС,Изменения в миокарде,рубцы.Рекомендация УЗИ сердца. Уважаемые доктора! Не знаю,кому верить в Липецке,Второе назначение по лекарствам-вы считаете несовместимым.
   
Результаты - означает: СКАН плёнки ЭКГ и протокола ЭхоКГ.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.07.2011
22:04
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 300
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
06.12.2018
19:49
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 39
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32
31.01.2013
20:44
Галина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 29
01.11.2018
08:13
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 23
17.08.2019
11:13
София :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 25
11.10.2019
14:28
Юрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 24
01.07.2016
18:59
АлЕкСаНдРа :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 23
20.10.2018
18:49
Зухра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 23
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №856862 Нужна помощь кардиолога в расшифровке экг
«Кардиология / Кардиолог»
Татьяна
Жен., 37 лет.
Челябинск
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста расшифровать экг.
Невролог отправил меня к нескольким специалистам, в том числе к кардиологу. ЭКГ я сделала, врач, которая делала экг, сказала ничего страшного. Доктор невролог же сказал, что ничего хорошего и надо обследоваться более серьезно.
Но у меня никогда проблем с сердцем не было, кроме постоянной тахикардии, но я связывала это с психо- эмоциональным состоянием, т.к с детства всд, и сейчас диагноз - тревожно депрессивное расстройство, много было стрессов в последнее время.
Прописали уколы- церебролизин, нейрокс. И таблетки - вазобрал, централ В, вальдоксан.
К сильным лекарствам отношусь не очень хорошо.
Еще давнишняя проблема, т.к. все взаимосвязано, решила написать- плохо дышит нос, вечная заложенность, насморка нет при этом. Обращалась к Лору, пропила выписанные лекарства, не помогло.
http://s016.radikal.ru/i334/1505/c6/64321855f61c.jpg
Спасибо.
27.05.2015 16:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
4) Лечение от невролога комментировать не стану


Время создания: 27 Мая 2015 21:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для расшифровки ЭКГ нужна пленка, а не заключение другого доктора.
Время создания: 27 Мая 2015 21:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вальдоксан назначен каким специалистом? Осматривал ли Вас врач-психотерапевт?
Время создания: 28 Мая 2015 06:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Татьяна!

Дело в том, что в медицине нет диагноза «вегето-сосудистая дистония» или ВСД.

ВСД – вредный миф, квартирующий лишь в головах врачей постсоветского пространства. Некоторые апологеты диагноза ВСД утверждают что ВСД – это синоним невроза! Это не так ФАКТИЧЕСКИ! ВСД – сточный канал, куда сливают все подряд. Однако, действительно, чаще всего, из-под маски ВСД торчат уши нервоза. Который явно скрыт и за Вашей «ВСД»!

Лечение тревожно-депрессивного расстройства под руководством психотерапевта будет наиболее продуктивным. Наименее продуктивным будет лечение свининой….

Церебролизин - вытяжка из свинячьих мозгов, своего рода, «свинина в ампулах», не имеющая доказательств эффективности и безопасности для применения в медицине. В 50-е годы прошлого человека предполагалось, что мозг свиньи может помочь мозгу человека. Увы, правомочность этого тезиса так и не была убедительно доказана. Свинину рекомендую употреблять через рот после предварительной кулинарной обработки.



Нерационально внедрять свинину в организм человеческий посредством инъекций.

НЕЙРОКС и вазобрал не помогают при неврозах. Централ – пищевая добавка со слабехоньким эффектом. ВАЛЬДОКСАН должен назначать психотерапевт.

По поводу неясной ЛОРу заложенности носа выполните КТ придаточных пазух носа и выложите здесь протокол КТ и архив с диском.

А ЭКГ Ваша не нормальная, а великолепная! В заключении к ЭКГ написано про некие изменения в нижней стенке. Нет там никаких изменений. Нижняя стенка отменная!







Само понятие «изменения» в заключении нелепо. Если синоптик даст прогноз, что завтра погода будет изменена в области неба (без детализации), его тапками забросают, а в медицине подобные заключения в порядке вещей!
Показываю:



Подчеркнул и ткнул стрелой в зубец Т, который в отведениях I и II положительный, а в отведении III (нижняя стенка) он сглаженный. Это норма, о чем в любом учебнике написано. Но по нелепой традиции эту сглаженность часто описывают как патологию или как некие изменения. Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал.

Время создания: 31 Мая 2015 06:51 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №856862
Tatyana 28.05.2015 09:23
Александр Александрович, спасибо за ответ.

Эдуард Романович, вот пленка, боюсь фото не очень хорошего качества.
http://s017.radikal.ru/i409/1505/33/006e6b342cb1.jpg

Андрей Аркадьевич, вальдоксан назначил врач невролог. Он же направил к психиатру и к психотерапевту. Но я не готова рассказывать психотерапевту о своих личных проблемах, не представляю этого, я очень закрытый и даже зажатый человек.
Пришла к неврологу с жалобами на панические атаки, тревожность, тяжесть в груди и жуткую меланхолию (чаще по утрам) - не вижу смысла ни в чем, иногда из-за этого так плохо чувствую себя физически, что не могу встать, лежу и реву.
   
Лечение подобных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!
   
Tatyana 28.05.2015 09:29
http://s020.radikal.ru/i714/1505/cf/ead9ae87aa6f.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1505/ba/d4640bf06975.jpg
   
(Гость) Гуглин 28.05.2015 12:22
Качество пленки вполне приличное. Сердце, действительно, работает ХОРОШО! Нет там никакой патологии.
   
(Гость) Татьяна 31.05.2015 21:50
Александр Юрьевич, очень благодарна за подробный ответ!
Когда нибудь всё же решусь на психотерапевта. а кт пазух носа в ближайшее время
   
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»