ГЕММОРОИДЭКТОМИЯ

В перечне стандартных анализом перед операцией прививок от столбняка нет

Нина, доброго времени суток. Выполнение данной прививки в предоперационном периоде не требуется. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Все пациенты должны быть первично привитыми от столбняка. Это Ваша безопасность.

Наличие или отсутствие ревакцинации от столбняка не является противопоказанием для оперативного лечения геморроя. Эта процедура проводится в плановом порядке после проведения операции и восстановительного лечения.

Анальная трещина - заболевание с упорным течением, устойчиво к лечению. Даже в послеоперационном периоде главным остается: регуляция стула, ликвидация спазма анального сфинктера.
Комплекснаятерапия анальной трещины включает в себя:
 
нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже; ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячие ванныс ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.h​tml ) или    http://directly-from-israel.ru/ усиление восстановительных способностей поврежденных тканей: нормализация  микрокровотока в тканях за счет использованияфлеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал);   Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результат излечениягарантировать не может.   Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: \"Не помогает!\". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим.  + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки   Диета - стол 3 по Певзнеру: - максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющихблагоприятно на  функционирование иопорожнение кишечника  (овощи, фрукты,отруби) - исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению игниению в кишечнике - приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варкаили запекание) Характер питания: - до шести раз в сутки - в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда илисоки фруктовые и овощные - в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием каксухих, так и свежих фруктов - свежие сладкие фрукты Выпивать до 1,5 литра воды в сутки   Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины.   Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе \"Проктология\"

1. Спазм сфинктера это главная проблема лечения анальной трещны. Выполняя операцию хирург должн устранить спазм, а не только урать рубцы с краев разрыва. Это достигается либо боковой сфинктеротопией, либо использованием спазмодитических мазей ( 0,2% Нифедипиновая или 0,3% Нитроглицериновая мазь).
2. Если сохряняется болевй синдром после иссеченной трещины, следует подозревать неполный внутренний свищ. Для этго проводять УЗИ анального канала линейным датчиком, при его подтверждении проводят хирургическую коррекцию.
Следует обращаться в специализированный центр для уточнения причины болевого синдрома и одновременно проводить терапию- 0,2% Нифедипиновой или Нитроглицериновой мазью

Боли связаны по видимому с неснятым спазмом во время операции. Используются мази для снятия спазма (нитроглицериновая, нифедепиновая, либо нужно делать боковую подкожную сфинктеротомию (либо пневмодивульсию, если доктора владеют этой методикой http://proctolog81.ru/analcrack/).

Марина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие гранулирующей раны анального канала после оперативного лечения трещины. В данной ситуации при неэффективности консервативной терапии в течение 2-х месяцев необходимо решение вопроса о повторном оперативном вмешательстве. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Любое оперативное лечение любого хронического заболевания проводится ТОЛЬКО в стадии ремиссии или в крайнем случае - когда консервативное лечение не даёт эффекта. Для адекватного и обоснованного ответа по тактике лечения необходимо ознакомиться с протоколами проведённого осмотра и аноскопии + внешним видом перианальной области. См. инструкцию "Как вставить изображение".

Ольга, доброго времени суток. Для корректной оценки ситуации представьте фото. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Рекомендуется лечиться в России. Начинают с регуляции стула+ Дафлон 1000мг/сутки(Детралекс)

По описанным жалобам у Вас если и геморрой, то начальный. Думаю, с операцией можно не спешить Лечитесь пока консервативно http://proctolog81.ru/hemorrhoids/.

Compoud Berberine Bisulfate Ointment - название мази, прописанной Вам. Лечение в России будет значительно дешевле.

Боли связаны с не до конца зажившими ранками в анальном канале. Левомиколь имеет смысл заменить на метилурациловую мазь. 

Послеоперационный период после гемороидэктомии длится 4-6 недель. В Вашем случае выводы преждевременные.

Нина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, для стимуляции процессов заживления допустимо применение мазей с репарационным эффектом (солкосерил, метилурацил). С уважением, проктолог Завалин А.В.

1.Раны в анальном канале могут заживать длительное время, все зависит от характера стула, отсутствие натяжения краев раны в анальном канале и др. Если есть болевой синдром, значит раны не зажили.
2. В это связи необходимо размягчать стул, приемом Фитомуцила(Форлакс)+ местно мазь и свечи Метилурацил.

Егор, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие гранулемы вокруг шовного материала. При отсутствии каких либо симптомов (боль, дискомфорт, свищевой ход) показаний к иссечению нет. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Согласен. Если жалоб нет - не трогайте. Будет беспокоить можно удалить. Удаление не сложное, можно назвать малоинвазивным.

Вполне возможно! Рецидив при этом заболевании почти обычное явление. Тактика прежняя - радикальная операция в условиях отсутствия нагноения. Повлиять на ход событий не возможно.

1. возможно это рецидив, следует провести УЗИ и уточнить характер этого образования.
2. после УЗИ можно говорить о необходимости лечения

Опираясь только на представленную информацию, сказать что-либо обоснованное невозможно. Необходимо осмотр и УЗИ. И чем скорее - тем лучше.

Это результат воспалительного процесса в прямой кишке, который полностью не угас. Все пройдет!

Время лечит. Формирование рубцовой ткани, эластичность, возникает как правило через 2-3 месяца.
Следует поддерживать мягкий стул и продолжить местное лечение.

Причины рецидива свища могут быть самыми разными и не всегда по вине врача. Возможно первая операция свища была выполнена при не сформировавшемся свище и внутреннее отверстие четко не определялось, либо возникли т. н. песочные часы и много других факторов. О сроках проведения повторной операции можно говорить после осмотра.

1. " после вскрытия острого парапроктита было выполнено полное иссечения"- радикально иссекать свищ в условиях гнойного воспаления нецелесообразно поскольку свищевой ход не сформирован.
2. прежде чем говорить о сроках радикальной операции необходимо проведение УЗИ анального канала, тогда можно определить как степень сложности свища, так и наличие гнойных затеков.
если через свищевой ход можно провести до внутреннего свищевого отверстия и провести в просвет анального канала, то целесообразно провести мягкий дренаж Сетона, на котором сформируется линейный ход. Дальше планировать характер операции.

Операции "вскрытия острого парапроктита и полное иссечения свища" не совместимые и никогда параллельно не делаются. Операция по иссечению свища возможна через 6 месяцев, чем позже, тем надежнее.

Татьяна, доброго времени суток. Возникновение свища возможно в формирующемся рубце при преждевременном заживлении кожи с формированием свищевого канала. В указанной ситуации требуется проведение иссечения свища с рубцовой тканью по типу операции Габриэля. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Рецидивы параректальных свищей встречаются довольно часто и причин этому несколько. Поэтому после операции и заживления раны пациент должен находиться под наблюдением проктолога не менее 3х лет. В сложившейся ситуации необходимо провести курс предоперационной консервативной терапии с последующим радикальным оперативным лечением. Обязательное условие - полноценная УЗИ-диагностика анального канала и промежности.

1.Это не выпадение внутренних узлов, а отек наружных геморроидальных узлов, вследствие спазма внутреннего сфинктера.
2. Поскольку Вас я не обследовал, высказываться о неэффективности операции не могу. Могу сказать, что большие наружные геморроидальные узлы, операцией не устраняются и это следует это учитывать при планировании операции
3. для операции HAL-RAR, разработан стандартный протокол п/о ведения
- средства для размягчения стула
- прием Детралекса 500 мг 2 раза в день 30-45 дней
- использование 0,2%- нифедипиновой мази
Для того чтобы понят причину болевого синдрома, нужно Вас смотреть. Можете записатся на прием (8926 294-5003, администратор)

Вопрос персональный.

Секс не противопоказан!

Тамара, доброго времени суток. Вагинальный секс, в отличие от анального, на процессы заживления трещины не влияет. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Можно жить половой жизнью, только без пролонгации.

Cекс не противопоказан.

Нужно делать дефекографию, определять степень ректоцеле+ проводить лечение свечами салофальк.

Ирина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, необходимо либо выполнять лекарственную блокаду либо проводить курсы МЛТ (физиолечение). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Вам нужно провести полноценный курс комплексной консервативной терапии. Для этого необходимо обратиться к проктологу очно. Обычно длительность лечения в подобных ситуациях составляет 7-8 недель.

Свечи, мази, тепловые процедуры, блокады дипроспаном (кеналогом).

Анальная бахромка. Живите полноценной жизнью. Следите за стулом.

Татьяна, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно судить о наличии анальной бахромки - растяжения кожи вокруг ануса в проекции наружного геморроидального узла (как правило, исход тромбоза наружного геморроидального узла). При отсутствии симптомов, регулярном стуле ограничений нет. С уважением, проктолог Завалин А.В.

На фоне запоров сформировалась геморродальная бахромка, угрозы для жизни нет. Следите за стула

Екатерина, доброго времени суток. По определению ВОЗ нормальным считается опорожнение кишечника не чаще трех раз в сутки и не реже трех раз в неделю. Появление дискомфорта на фоне более частого стула закономерно и обычно регрессирует самостоятельно. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Не норма, но и не диарея.

Как питаетесь, так и кишечник работает. Нормальное питание- завтрак-обед - ужин. Все должно быть сбалансировано белки- углеводы( овощи)- растительные жиры. Тогда все функционирует правильно.

Не диарея, но профилактически поделайте себе ромашковые микроклизмы по 200 мл 2 раза в день 2 дня.

Нина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, болевые ощущения после операции в указанные сроки должны отсутствовать. Для исключения формирования хронической гранулирующей раны по типу трещины ануса показано проведение консультации лечащего врача. С целью заживления раневого процесса допустимо применять мази солкосерил, метилурацил. С уважением, проктолог Завалин А.В.

К 2-и месяцам раны в анальном канале должны зажить. Главное поддерживать " мягкий стул". Из свечей, обычно следует использовать мази и свечи с иммуностимулирующим эффектом- метилурацил, постеризан, гаммамелис, календула .

Займитесь вопросами профилактики геморроя. Подробности...

Значит есть еще небольшая ранка в анальном канале. Обратитесь к Вашим докторам еще раз.

Елена, доброго времени суток. "Выпадение" - явление, характерное для увеличения  внутренних геморроидальных узлов, проявляющее себя ощущением выворачивания прямой кишки при дефекации и требующее ручного вправления. "Набухание" наружных узлов сопровождается чувством отека снаружи, может сохранятся длительное время. Дифференция проводится при визуальной оценке в состоянии натуживания. С уважением, проктолог Завалин А.В.

1. самостоятельно вам не определить. Набухание вен вокруг анального отверстия и выпадение внутренних узлов это два разных состояния.
2. для определения увеличения и степени выпадение внутренних узлов проводится аноскопия

Выпавшие узлы вправляются, а набухшие вены - нет!

Если дискомфорта при введение свечей не будет - используйте.

Возможно использование таких свечей, однако облают раздражающим свойством на слизистую.

Нина, доброго времени суток. При развитии побочных эффектов в случае применения указанного препарата потребуется его отмена. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Пользуйтесь!

Сидеть с открытой раной после иссечения ЭКХ (без ушивания её) можно сразу с 1-х суток, но без фанатизма, не доводя дело до дискомфорта в ране. При ушитой ране ситуация другая.

Илья, доброго времени суток. При иссечении копчикового хода с открытым ведением раны заживление наступает за 2-3 месяца. В первые 2 недели сущестуют ограничения по сидячему положению тела. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Если рана открытая можно сидеть с первого дня, естественно будет дискомфорт, поэтому долго сидеть не получиться

Сидеть можно!

Единого ответа на это вопрос нет и не может быть в принципе. Всё зависит от объёма проведённого вмешательства, способа адаптации краёв раневого дефекта и объёма восстановительного лечения.

Александр, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, требуется строгое соблюдение диеты, направленной на профилактику тугого стула, обязательно применение местных мягких водных антисептиков, местная терапия с стимуляторами заживления  (солкосерил, метилурацил ) не менее месяца, МЛТ на область ануса N15. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Голодать не надо, но обеспечить мягкий стул нужно. Лечение как при трещине http://proctolog81.ru/analcrack/. Допустимы блокады под трещину (проблемные места) дипроспаном.

1. Существуют определенные стандарты п/о ведения пациентом после операций на анальном канале:
Диета Стол 3
-Анальгетики по требованию
Форлакс 10 грамм ежедневно
-Детралекс 1000мг/сутки -3 недели
-гигиена промежности
-Сидячие ванночки с перманганатом калия по 15-20 мин
Обработка раны Бетадином
-Свечи Постеризан-Форте 2 раза в день.
2. Если спазм устранен, тогла в чем причина болевого синдром? При такой ситуации выполняется УХИ анального канала, исклюбчается надичиее неполного свища прямй кишки.

Екатерина, доброго времени суток. Изменения характера каловых масс при дефекации не являются однозначным признаком онкопатологии. Колоноскопия, как способ исключения онкопатологии, наиболее информативена и может быть проведена. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Никто приговора Вам не выносил! Вы сами себе его и вынесли! Признаков онкологии в Вашем обращении нет. Диагнозы не ставятся по одному симптому.

1. "пять месяцев назад на отдыхе был сильный понос. Потом появился карандашевидный кал (после приема закреплящих таблеток и активированного угля)" - а почему ВЫ не обратились к врачу?.
2. "гастрит, панкреатит, полип желчного 5 мм"- все эт следствие не здорового образа жизни!
3. После перенесенной кишечной инфекии развился Синдром раздраженного кишечника постинфекционной этиологии.
Следует обращатся к гастроэнтерологу и проводить полное обследование ЖКТ, в том числе колоноскопию. дальше подбирать правильное питание ( обычно 5 диетический стол) и соотвествующая медикаментозная терапия.

Подобного рода диагнозы не ставятся по телефону. Спокойно пройдите колоноскопию.

Антон, доброго времени суток. Остаточные болевые/дискомфортные ощущения могут быть связаны с формированием рубцовой ткани, как исход трещин ануса. В данной ситуации допустимо применение физиолечения (магнитолазер), местных кератолитических препаратов (лонгидаза). С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Может быть! Но предположения заочного специалиста практического значения не имеют.

Сохранение болей после заживления трещины (т. н. анизм) иногда случается. Лечение: свечи, микроклизмы, теплые ванны, грелки, физиотерапия, блокады.

Трещина может зажить а криптит остаться. Следует проводить УЗИ анального канала для исключения нполного внутреннего свища прямой кишки.

Даже в случае разрыва никакой опасности нет. Кровотечение наружное, оно легко остановится простым прижатием марлевой салфетки. А вот запором следует заниматься, в противном случае будет множество проблем. Главным является регуляция стула. Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
Указанные дозы взрослые! Для ребенка 12 лет следует уменьшить их в 4-5 раз.

Наталья, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить развитие геморроидальной болезни на фоне нарушения работы кишечника за счет врожденной аномалии - мегаколон. В подобной ситуации требуется строгое соблюдение диеты, направленной на профилактику запоров, также приенение слабительных  (фитомуцил, нормазе и проч.). Для корректной оценки ситуации  (исключения гемангиомы ануса) показана очная консультация детского хирурга. С уважением, проктолог Завалин А.В. 

Скорее всего развился наружний геморрой с элементами тромбоза. Вам необходимо обратиться к детскому хирургу для решения вопроса запоров из-за мегаколон. Возможно потребуется оперативное лечение.

Кровавый бугорок, это увеличенный наружный геморроидальный узел-это следствие "запоры, хронический колит и мегаколон",
Следует обращаться к  хирургу педиатру и гастроэнтерологу  и  лечить основную причину болезни.

Не у всех все идет по шаблону

Лигашу геморроидэктомия протекает несколько легче традиционной.

Аппарат Лигашу, это инструмент в руках хирурга. Использование аппарата требует определенного навыка, вследствие особенностей воздействия на ткани.
Поэтому рана заживает в срок от 4- 6 недель(K.-Y. Tan. Randomized clinical trial comparing LigaSure haemorrhoidectomy with open diathermy haemorrhoidectomy. Tech Coloproctol (2008) 12:93–97).
Вследствие особенностей воздействия на ткани может развиваться рубцовое сужение (Ramcharan KS, Hunt TM. Anal stenosis after Ligasurei hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 2005;48:1670–1).
Поэтому ищут не апппарат, а хирурга.