ПОИСК ПО САЙТУ:
РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ
Аня Жен., 30 лет. Николаев
Зарегистрированный пользователь
18.01.2011 18:47
Помогите!!! Моей дочери 6 лет, уже 4 месяца врачи лечат и ищут причину реактивного артрита. Течение его волнообразно : 2 недели сильные жалобы( боль в правом коленном суставе, боль в животе, боль в обл.сердца, головокружения, иногда не может долго пописать) , затем в течении 2 недель жалоб меньше и меньше отечность коленного сустава. Последнее обострение 08.01.2011. Сейчас на первый план выходят боли в животе и в коленном суставе, кот. не снимаются нурофеном.
Помогите пожалуйста!
Анамнез:
22.07.20010 Диагноз: токсическое поражение печени невыясненной этиологии, тяжелое течение.Панкреапатия. Спастический колит. Рековалисцент по о. ГЕКу.
22.07.2010 Анализ крови. Ht – 39,Ep – 4,49*10,Hb-136, Л-3,2*10,Тр.121*10,Е-0,П-0,С-36,Л-44,М-20, СОЭ – 5.
27.07.2010 Анализ крови. Ht – 35,Ep – 4,13*10, Hb-124, Л-3,2*10,Тр.158*10,Е-2,П-2,С-12,Л-74,М-10, СОЭ – 15.
26.07.2010 Биохимия.a-HBsAg(-), a-Hbcor JgM (-), a-Hbcor JgG (-), a-HCV JgM (-), a-HCV JgG (-), a-HAV JgM (-). О-стрептолизин- 165, общ. Белок – 69,2, альбумины – 48,0, глобулины – 52,0, фр.1 – 4,8, фр.2 – 12,8, фр.3 – 13,4, фр.4- 21,0, К=АV 0,92 Б\б общ.8,1, непрям.8,1, тимоловая -2,3, АсАт – 1005, АлАт – 930 ( это не ошибка), АЧТВ-35час.рекальц.75, протромбин-96, фибриноген – 1,5, ТГ-26, фибриназа-49, мочевина-6,3, азот мочевины3,02, остат.азот-21,11, калий – 4,2, натрий – 144,0, калиций – 2,49, фосфор м\с, хлориды – 105,0, Са++1,27
Посев кала на ф.30,на УПМФ, на ПЕБ – не виявлено, соскоб на ентеробиоз- не виявлено.
Посев из зева St.anginosus – обильный рост.
Леч-е: р-р Рингера, цефтриаксон, глюкозы, КLC, ентеросгель, бифи-форм, лазолван, мезим, галстена, флюконазол, регидрон.
30.07.2010 Диагноз: Токсический гепатит, тяжелой степени тяжести.
УЗИ : панкреапатия.
30.07.2010 антитела к Цитомеголовирусу(Ig M) – отриц., антитела к Цитомеголовирусу(Ig G) – полож.,56,4 DU, гепатит С (суммарные антитела) – отриц., Ig А(общий) – 1,9г\л, Ig М(общий) –11,62 г\л, Ig Е (общий) – 68,19 МЕ\мл.
02.08.2010 Биохимия. Б\б общ.8,0, непрям.8,0, прямой- 0, тимоловая -2,8, АСТ– 129, АЛТ - 425 , амилаза-50, щелочная фосфатаза-166, мочевина – 3,3, азот мочевины- 1,56
Леч-е: галстена, гепадиф, бифиформ, мезим.
27.08.2010 Диагноз: Реактивный артрит, правого коленного сустава. Токсический гепатит. Кардиопатия т\п генеза. ПМН 1 ст. Анемия дефицитная 1 ст. смешеного генеза.
27.08.2010 Анализ крови. Эр-3,83*1012,Гем-111г/л, лейк-5,8*109, Тр. – 214*109\л, эоз-4%,сег-46%,лимф-44%, мон-6%,СОЭ-20мм/час.
08.09.2010 Анализ крови. Эр-4,07*1012,Гем-116г/л, лейк-5,4*109, Тр. – 220*109\л, эоз-4%,сег-49%,лимф-44%, мон-3%,СОЭ-5мм/час.
Биохимические анализы. Общий белок-68 г/л, альбумины-50 г/л,глобулины-50 г/л, Н а\г 1,0, альфа1 – 4%,альфа2 – 9%,вета-18%,гамма-18%. О стрептолизин отр. Церулоплазмин – 427, билирубин общ.-10,5, прям.- 0, непрям. – 10,5.АСТ – 28,АЛТ – 22, холестирин – 4,5. РЭГ 02.09.2010 Пульсовое кровенаполнение достаточное с обеих сторон. Тонус артерий всех калибров и вен в пределах нормы.
ЭКГ Умереные метаболические изменения в миокарда желудочка. Синус. дыхательная аритмия.
Эхо ГИ 02.09.2010 Функциональная способность миакарда левого желудочка незначительно повышена. ПМК 1 ст.( без изменений на клапане.), 13.08.2010 ДНК к CMV не выявлено.
Леч-е: инцена, траумель, кальцемин, гепадиф, пумпан, экстракт валерьяны, компресс димексид с римфапицином, фонофарез с гидрокортизоном, на коленый сустав.
16.09.2010 Анализ крови на сахар – 5,1 ммоль\л
02.10.2010 Посев из зева. Выявлено: St.aureus – 10*6 КУО\г, Enterobacter aerogenes-10*6КУО\г,
04.10.2010 Посев из зева. Выявлено: St.aureus - обильный рост, Str. mitis – умереный рост,
05.10.2010 Посев из зева. Выявлено: St.aureus - обильный рост, St. anginosus – умереный рост.
12.10.2010 Анализ кала на лямблии.В доставленном материале цист лямблий – не обнаружены.
12.10.2010Анализ на гельминтов. В доставленном материале яйца гельминтов– не обнаружены.
04.11.2010 Анализ крови на Ц.И.К.-2,5г\л(норма 2,5-6,0),имуноглобулины ИФА Ig E -69,6, ИФА Ig А -1,54, ИФА Ig М -1,4, ИФА IgG -11,47,
Кровь на ИФА ДНК денатур.одностор.Ig – 0,303едОП (отриц), ИФА ДНК негатив неденатур.2 хспиральных Ig (СКВ) – 0,132едОП (отриц)
Анализ крови на иммунитет. Заключение: повышение эозинофилов(9%), повыш лимфофитов(53%),Естеств клеточ факторы защиты(врожден, неспец.иммунит.): снижение фагоцита-высокая степень отклонения от нормы,снижено фагоцит число – снижена поглощ способность нейтрофилов-высокая степень отклонения.
Иммунолог: вторичный ИДС. Леч-е: полиоксидоний,респиброн
17.11.2010 Анализ мочи на стерильность .Выявлено:бактериурия 10*5КОЕ\мл St.faecolis. Леч-е: канефрон
Анализ кала на дисбактериоз: бифидум бактерии меньше 10 7,
Анализ крови на стерильность: посев крови стерилен.
07.12.2010 Анализ мочи : соли фосфаты небольш кол-во,
07.12.2010 Анализ крови. Эр-4,0*1012,Гем-121г/л, ц/п-0,91, лейк-5,0*109,эоз-9%, сег-28%,лимф-57%, мон-4%, б -2%, СОЭ-3мм/час.
Биохимические анализы. Общий белок-67,5 г/л, серомукоид-0,14 ед,гаптоглобин- мало сывор,СРБ-2мкг/Мл, альбумины-55 г/л,глобулины-45 г/л, Ф1-4.7, Ф2-11,3,Ф3-13,6,Ф4-15,4, К=А/Г-1,22,церулоплазмин – 0,36г/л. билирубин общ.-10,5, прям.- 0, непрям. – 10,5., тимоловая проба – 2ед, АСТ – 35, АЛТ – 14,а-аминаза уровни – 159, щелочная фосфотаза – 246, мочевина-5,1, азот мочевины2,45, остат.азот-17,09, калий – 4,8, натрий – 134,0, кальций – 2,18, фосфор м\с, хлориды – 102,0, Са++1,17.
17.12.2010 Анализ крови на Описторх Ig G – отриц, на эхинококк Ig G – отриц, на трихинелла Ig G – отриц, токсокара Ig G– отриц, аскарида – отриц.
17.12.2010 Анализ крови на токсоплазма Ig – 18 – норма, Лямблии IgG – 0,36 – норма, хламидии IgG immnocomb-отриц, микоплазмаIgG – отриц, уреаплазма IgG – отриц, ЭБВ – 322,8у.е. ( норма до 10).
Анализ крови на ПЛР Епштейн-Барр EBV real-time - отриц, анализ слюны на ЭВБ положительный.
Леч-е: флавозид, бифиформ, лимфомиазот.
Где - то 2 недели было заметные улучшения ( меньше жалоб на боли в животе, и колене) и снова сильнейшее обострение: сильная боль в правом колене преимущественно в ночи, иногда боль в других суставах в течении дня, очень сильная боль в животе. головокружения, боль в сердце.
12.01.2011 Анализ крови. Эр-4,2*1012,Гем-125г/л, лейк-5,3*109, эоз-8%,сег-29%,лимф-60%, мон-3%,СОЭ-5мм/час.
Спасибо!
Помогите пожалуйста!
Анамнез:
22.07.20010 Диагноз: токсическое поражение печени невыясненной этиологии, тяжелое течение.Панкреапатия. Спастический колит. Рековалисцент по о. ГЕКу.
22.07.2010 Анализ крови. Ht – 39,Ep – 4,49*10,Hb-136, Л-3,2*10,Тр.121*10,Е-0,П-0,С-36,Л-44,М-20, СОЭ – 5.
27.07.2010 Анализ крови. Ht – 35,Ep – 4,13*10, Hb-124, Л-3,2*10,Тр.158*10,Е-2,П-2,С-12,Л-74,М-10, СОЭ – 15.
26.07.2010 Биохимия.a-HBsAg(-), a-Hbcor JgM (-), a-Hbcor JgG (-), a-HCV JgM (-), a-HCV JgG (-), a-HAV JgM (-). О-стрептолизин- 165, общ. Белок – 69,2, альбумины – 48,0, глобулины – 52,0, фр.1 – 4,8, фр.2 – 12,8, фр.3 – 13,4, фр.4- 21,0, К=АV 0,92 Б\б общ.8,1, непрям.8,1, тимоловая -2,3, АсАт – 1005, АлАт – 930 ( это не ошибка), АЧТВ-35час.рекальц.75, протромбин-96, фибриноген – 1,5, ТГ-26, фибриназа-49, мочевина-6,3, азот мочевины3,02, остат.азот-21,11, калий – 4,2, натрий – 144,0, калиций – 2,49, фосфор м\с, хлориды – 105,0, Са++1,27
Посев кала на ф.30,на УПМФ, на ПЕБ – не виявлено, соскоб на ентеробиоз- не виявлено.
Посев из зева St.anginosus – обильный рост.
Леч-е: р-р Рингера, цефтриаксон, глюкозы, КLC, ентеросгель, бифи-форм, лазолван, мезим, галстена, флюконазол, регидрон.
30.07.2010 Диагноз: Токсический гепатит, тяжелой степени тяжести.
УЗИ : панкреапатия.
30.07.2010 антитела к Цитомеголовирусу(Ig M) – отриц., антитела к Цитомеголовирусу(Ig G) – полож.,56,4 DU, гепатит С (суммарные антитела) – отриц., Ig А(общий) – 1,9г\л, Ig М(общий) –11,62 г\л, Ig Е (общий) – 68,19 МЕ\мл.
02.08.2010 Биохимия. Б\б общ.8,0, непрям.8,0, прямой- 0, тимоловая -2,8, АСТ– 129, АЛТ - 425 , амилаза-50, щелочная фосфатаза-166, мочевина – 3,3, азот мочевины- 1,56
Леч-е: галстена, гепадиф, бифиформ, мезим.
27.08.2010 Диагноз: Реактивный артрит, правого коленного сустава. Токсический гепатит. Кардиопатия т\п генеза. ПМН 1 ст. Анемия дефицитная 1 ст. смешеного генеза.
27.08.2010 Анализ крови. Эр-3,83*1012,Гем-111г/л, лейк-5,8*109, Тр. – 214*109\л, эоз-4%,сег-46%,лимф-44%, мон-6%,СОЭ-20мм/час.
08.09.2010 Анализ крови. Эр-4,07*1012,Гем-116г/л, лейк-5,4*109, Тр. – 220*109\л, эоз-4%,сег-49%,лимф-44%, мон-3%,СОЭ-5мм/час.
Биохимические анализы. Общий белок-68 г/л, альбумины-50 г/л,глобулины-50 г/л, Н а\г 1,0, альфа1 – 4%,альфа2 – 9%,вета-18%,гамма-18%. О стрептолизин отр. Церулоплазмин – 427, билирубин общ.-10,5, прям.- 0, непрям. – 10,5.АСТ – 28,АЛТ – 22, холестирин – 4,5. РЭГ 02.09.2010 Пульсовое кровенаполнение достаточное с обеих сторон. Тонус артерий всех калибров и вен в пределах нормы.
ЭКГ Умереные метаболические изменения в миокарда желудочка. Синус. дыхательная аритмия.
Эхо ГИ 02.09.2010 Функциональная способность миакарда левого желудочка незначительно повышена. ПМК 1 ст.( без изменений на клапане.), 13.08.2010 ДНК к CMV не выявлено.
Леч-е: инцена, траумель, кальцемин, гепадиф, пумпан, экстракт валерьяны, компресс димексид с римфапицином, фонофарез с гидрокортизоном, на коленый сустав.
16.09.2010 Анализ крови на сахар – 5,1 ммоль\л
02.10.2010 Посев из зева. Выявлено: St.aureus – 10*6 КУО\г, Enterobacter aerogenes-10*6КУО\г,
04.10.2010 Посев из зева. Выявлено: St.aureus - обильный рост, Str. mitis – умереный рост,
05.10.2010 Посев из зева. Выявлено: St.aureus - обильный рост, St. anginosus – умереный рост.
12.10.2010 Анализ кала на лямблии.В доставленном материале цист лямблий – не обнаружены.
12.10.2010Анализ на гельминтов. В доставленном материале яйца гельминтов– не обнаружены.
04.11.2010 Анализ крови на Ц.И.К.-2,5г\л(норма 2,5-6,0),имуноглобулины ИФА Ig E -69,6, ИФА Ig А -1,54, ИФА Ig М -1,4, ИФА IgG -11,47,
Кровь на ИФА ДНК денатур.одностор.Ig – 0,303едОП (отриц), ИФА ДНК негатив неденатур.2 хспиральных Ig (СКВ) – 0,132едОП (отриц)
Анализ крови на иммунитет. Заключение: повышение эозинофилов(9%), повыш лимфофитов(53%),Естеств клеточ факторы защиты(врожден, неспец.иммунит.): снижение фагоцита-высокая степень отклонения от нормы,снижено фагоцит число – снижена поглощ способность нейтрофилов-высокая степень отклонения.
Иммунолог: вторичный ИДС. Леч-е: полиоксидоний,респиброн
17.11.2010 Анализ мочи на стерильность .Выявлено:бактериурия 10*5КОЕ\мл St.faecolis. Леч-е: канефрон
Анализ кала на дисбактериоз: бифидум бактерии меньше 10 7,
Анализ крови на стерильность: посев крови стерилен.
07.12.2010 Анализ мочи : соли фосфаты небольш кол-во,
07.12.2010 Анализ крови. Эр-4,0*1012,Гем-121г/л, ц/п-0,91, лейк-5,0*109,эоз-9%, сег-28%,лимф-57%, мон-4%, б -2%, СОЭ-3мм/час.
Биохимические анализы. Общий белок-67,5 г/л, серомукоид-0,14 ед,гаптоглобин- мало сывор,СРБ-2мкг/Мл, альбумины-55 г/л,глобулины-45 г/л, Ф1-4.7, Ф2-11,3,Ф3-13,6,Ф4-15,4, К=А/Г-1,22,церулоплазмин – 0,36г/л. билирубин общ.-10,5, прям.- 0, непрям. – 10,5., тимоловая проба – 2ед, АСТ – 35, АЛТ – 14,а-аминаза уровни – 159, щелочная фосфотаза – 246, мочевина-5,1, азот мочевины2,45, остат.азот-17,09, калий – 4,8, натрий – 134,0, кальций – 2,18, фосфор м\с, хлориды – 102,0, Са++1,17.
17.12.2010 Анализ крови на Описторх Ig G – отриц, на эхинококк Ig G – отриц, на трихинелла Ig G – отриц, токсокара Ig G– отриц, аскарида – отриц.
17.12.2010 Анализ крови на токсоплазма Ig – 18 – норма, Лямблии IgG – 0,36 – норма, хламидии IgG immnocomb-отриц, микоплазмаIgG – отриц, уреаплазма IgG – отриц, ЭБВ – 322,8у.е. ( норма до 10).
Анализ крови на ПЛР Епштейн-Барр EBV real-time - отриц, анализ слюны на ЭВБ положительный.
Леч-е: флавозид, бифиформ, лимфомиазот.
Где - то 2 недели было заметные улучшения ( меньше жалоб на боли в животе, и колене) и снова сильнейшее обострение: сильная боль в правом колене преимущественно в ночи, иногда боль в других суставах в течении дня, очень сильная боль в животе. головокружения, боль в сердце.
12.01.2011 Анализ крови. Эр-4,2*1012,Гем-125г/л, лейк-5,3*109, эоз-8%,сег-29%,лимф-60%, мон-3%,СОЭ-5мм/час.
Спасибо!
 |
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |