ГОРМОНЫ ОТКЛОНЯЮТСЯ ОТ НОРМЫ, ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

№968385 Гормоны отклоняются от нормы, выпадение волос
Мария Жен., 27 лет. Екатеринбург
Зарегистрированный пользователь
11.04.2017 20:10
Доброго времени суток, уважаемые доктора!
Ж, 27.
Обращаюсь к вам со следующей проблемой.
Несколько месяц назад стали интенсивно выпадать волосы, сдала общий анализ крови на предмет низкого гемоглобина - он оказался 130. Когда стало ясно, что это явление не временное, не связанное с циклом, сдала кровь на гормоны. Сегодня получила результаты и нахожусь в состоянии шока, изначальная проблема (выпадение волос) отошла далеко на задний план. Прием у эндокринолога в нашей поликлинике расписан на месяц вперед, у гинеколога - на 3 недели вперед. Я за это время успею с ума сойти. Поэтому очень прошу вас прокомментировать ситуацию. И, может быть, имеет смысл сделать еще какие-то анализы/обследования до того, как я попаду на прием?
Результаты:
ТТГ - 4,53 мМЕ/л (0,2-4,2 мМЕ/л)
Т4 св. - 9,81 пмоль/л (10-23,3 пмоль/л)
ЛГ - 14,6 мМЕ/мл
ФСГ - 10,1 мМЕ/мл
Пролактин - 1157,9 мМЕ/мл
Эстрадиол - 35,7 пг/мл
ДГЭА-С - 1,4 мкг/мл
Тестостерон свободный - 1,05 пг/мл
Кортизол - 343 ммол/л
Для половых гормонов нормы приведены не были. Кровь была сдана на 6 день цикла, натощак.
Я ничего к этих цифрах не понимаю, кроме того, что почти все результаты вне нормы (сравнивала с показателями из интернета, другой возможности нет) и высокие цифры пролактина, ЛГ говорят о возможном новообразовании.
Из сопутствующих жалоб: склонность к тахикардии (по результатам суточного ЭКГ), головные боли, быстрая утомляемость, сонливость (но с этими симптомами я живу уже много лет). При этом цикл стабилен.
Заранее благодарю!
Прямая специальность
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Рейтинг. Лариса Скопина
Врач - эндокринолог
Здравствуйте, Мария! Возможно пробное лечение тироксином в малых дозах в течение 3-4 мес (в связи с повышенным ТТГ, пролактином и наличием жалоб). Необходимо пересдать кровь на пролактин вместе с проверкой макропролактина. Если макропролактин не повышен, то понадобится МРТ гипофиза. Если ферритин ниже 40, то понадобится назначение и препарата железа для коррекции железодефицита. Незначительное повышение половых гормонов не существенно, поскольку цикл у вас не нарушен.
Время создания: 12 Апреля 2017 18:43
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.03.2010
22:30
yavlata :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 183
28.09.2010
20:47
Мария :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 130
10.11.2021
11:16
Владимир :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 70
29.06.2011
17:19
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 42
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
17.11.2010
17:00
Женя :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 40
27.01.2020
21:29
Сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 37
15.08.2018
13:56
Анастасия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 37
25.09.2020
18:33
светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 35
27.12.2011
02:14
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 34
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1007181 Пропал менструальный цикл
«Другие консультации / Эндокринолог»
Любовь
Жен., 28 лет.
Татарстан Казань
Здравствуйте ,подскажите пожалуйста пропал менструальный цикл,гениколог назначил пройти ттг я здала ттг 5,2.что делать куда обратиться ,заранее спасибо
01.03.2018 23:02
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
к эндокринологу
Время создания: 02 Марта 2018 07:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Обычно повышение ТТГ до 5,2 не сопровождается исчезновением регулярных менструаций. 
Эндокринолог на очном приеме, возможно, назначит вам лечение для снижения ТТГ, но у меня есть сомнения, что это поможет вам по поводу вашего основного симптома.
Так что про гинеколога тоже не забывайте. 
Во-первых, много причин, от которых может нарушаться регулярность - как гормональных, так и негормональных. Во-вторых, если никаких явных причин нет, то цикл навязывают с помощью контрацептивов. В-третьих, вероятно, у вас есть другие результаты анализов и обследований, поэтому имеет смысл показать их все вместе очному врачу.
Время создания: 03 Марта 2018 21:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1007181
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1012828 гиперпролактин в крови,цикл нарушен
«Другие консультации / Эндокринолог»
наталья
Жен., 22 лет.
Россия Самара
Здравствуйте, у меня повышенный пролактин уже сдавала кровь два раза 2 на пролактин, (показатели на фото), узи делала малого таза (фото). Врач один посоветовал сделать мрт гипофиза, когда стала записываться сказали что лучше делать с контрастом, а у меня на него аллергия. Без контраста типо не видно микроаденому гипофиза. Я делала мрт головы просто месяца 5 назад. Там есть заключение что размеры гипофиза в пределах нормы. Нарушился цикл задержка 3 дня, боли сильные в животе, дискомфорт в животе, мигрени, нажимала на сосок и была капелька жидкости прозрачной, в одной груди, потом нажимала не было. Как мне узнать почему повышен пролактин? Если мрт с контрастом я боюсь делать и стоит ли его делать?

https://b.radikal.ru/b24/1804/f5/076ee20dc421.jpg

https://c.radikal.ru/c30/1804/a9/ecb0df06b706.jpg

https://c.radikal.ru/c11/1804/ab/7d7afcf067f1.jpg
20.04.2018 11:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 

Как мне узнать почему повышен пролактин? - в результате опроса и осмотра очным врачом. Потому что возможных причин много. Начиная от приема некоторых психотропных препаратов и заканчивая случаями, когда не удается установить причину.
Впрочем, лечение мало зависит от причины. Если вы еще не обсудили с вашим очным врачом прием препаратов из группы дофаминомиметиков, пора это сделать.

Если мрт с контрастом я боюсь делать и стоит ли его делать? - МРТ с контрастом может показать наличие аденомы гипофиза даже в случае, если МРТ без контраста ее не показало. Но на медикаментозное лечение наличие или отсутствие аденомы не повлияет. Повлияет уровень пролактина и наличие/отсутствие симптомов (выделение молока, например). Ваше описание не позволяет принять заочно и за вас решение о том, нужно ли МРТ с контрастом. В нем может содержаться полезная информация, а может и нет.
Время создания: 22 Апреля 2018 07:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1012828
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1017870 Сколько по времени лечится преддиабет?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Лара
Жен., 32 лет.
Москва
Натощак сдавала кровь из пальца и из вены на сахар 22.05.18 , поела блин и квас в 20:45, кровь сдавала в 8.00:
Из пальца на тощак 6.5
Из вены на тощак 5.5, с нагрузкой глюкозы 6,4

Сегодня с утра 24.05.18 сдала кровь из пальца и вены натощак на сахар 8 часов голодания вечером до сдачи поела кофе с сахаром и яичницу в 23:30:
результат из пальца натощак сахар 6,6
результат крови из вены натощак на сахар 5,7


Гликогемоглобин 5,20 - 4,50-5,90

Утром 25.05.18 4 часа голодания из пальца на сахар 5,8
Утром 29.05.18 12 часов голодания кровь из пальца 6,4
Пролактин 1102.07, при норме 109-557
БА пролактина (Arc) 66.63 при норме 60-100

Врач поставил диагноз нарушение толерантности к глюкозе, сказал что это преддиабет

Сколько по времени лечится преддиабет?
08.06.2018 12:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Нельзя вылечиться от предиабета. Можно иметь этот диагноз дольше или короче, а потом он перейдет в диабет. В большой степени от вас зависит то, как скоро это произойдет. Например, вы можете дожить с предиабетом до старости.
Время создания: 10 Июня 2018 13:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1017870
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1025488 ТТГ на 3 недели беременности
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юлия
Жен., 27 лет.
Россиия Н.Новгород
Здравствуйте подскажите пожалуйста, высокий ли это ТТГ для 3 недели беременности? Ранее до беременности принимала эутирокс 50, показания были 2.5, так как планировали беременность , эндокринолог назначил эктирокс 75, с 01.04.18 принимала его. В конце мая сдала ТТГ, показатели были 1.39, сейчас в связи с беременностью был сдан ТТГ, показатели 2.95.

https://d.radikal.ru/d06/1808/3b/c2b59f9015bc.jpg
28.08.2018 21:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Хотелось бы, конечно, ниже 2,5, но учитывая нормальный уровень Т4 - и так тоже допустимо.
Можете оставить 75, можете увеличить до 100, если иное не будет назначено очно.
Время создания: 02 Сентября 2018 12:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1025488
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1027211 Боли в мягких тканях шеи
«Другие консультации / Эндокринолог»
svetlana
Жен., 69 лет.
belarus мозырь
по вопросу болей в мягких тканях шеи обратилась на прием ко врачу. температуры нет. глотать не больно. только при пальпации и ночью когда сплю на той стороне
Сделала узи :
БЦА - извитой ход, ассиметрия диаметра и ЛСК ПзвА.
щитовидной железы - картина US TI RADS
Что может ли давать боли?
18.09.2018 15:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Такое лаконичное описание не позволяет ответить на такой общий вопрос. Вообще боли в щитовидной железе довольно четко отличаются от болей в мягких тканях с помощью УЗИ - для того, кто это УЗИ непосредственно делает.
Могу сказать лишь то, что шея большая, болеть может в разных местах, и заочно никак не угадать, где конкретно болит у вас. Об этом надо четко писать или прикладывать картинку.
Я не смог расшифровать "US TI RADS", возможно, вы неточно или не полностью переписали заключение. В идеале к вопросу прикладывают фотографии всех исследований/заключений в виде картинок. Попробуйте и вы так сделать. Классификация TIRADS для узлов щитовидной железы существует, но там баллы в виде цифр.
Время создания: 18 Сентября 2018 21:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1027211
svetlana 19.09.2018 08:37
https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b20/1809/86/fd83820cfcf0.jpg

https://radikal.ru][img]https://d.radikal.ru/d07/1809/ea/4d0b8c212efc.jpg]

https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b28/1809/96/e16b1c40436a.jpg

https://radikal.ru][img]https://b.radikal.ru/b31/1809/5c/6c62c8bfc993.jpg
   
Спасибо, это то, что нужно.
На первом снимке US TIRADS 2. Это классификация узлов щитовидной железы. 2 - наиболее доброкачественный из возможных вариантов узлов. Причины болей в шее по УЗИ щитовидной железы, на первый взгляд, нет.
На втором снимке заключение врача. К поиску причины боли относится только рекомендация 1 - сдать общий анализ крови: если болит из-за воспаления где угодно, то общий анализ крови покажет, что воспаление есть.
На третьем снимке указано, что над- и подключичные лимфоузлы не изменены. Это несколько снижает вероятность того, что в шее воспаление, но полностью не исключает, т.к. лимфоузлов в шее много, а увеличиваются из них те, которые рядом с воспалением. Собственно, и боли будут рядом с воспалением, если оно есть.
Судя по четвертой фотографии, это старое УЗИ, которое вы сфотографировали для сравнения с последним. Нельзя сказать, что есть существенные изменения, может просто другой врач и другой аппарат.
То есть по приведенным вами фотографиям похоже, что боли не связаны с щитовидной железой.

Обращает на себя внимание текст из первого фото: извитость и асимметрия позвоночных артерий с гемодинамически значимыми нарушениями. Это может быть причиной болей, но скорее головных болей или болей в задней части шеи, причем не постоянных и связанных с определенным положением тела. Возможно, если вы дополните свой вопрос в другом разделе фотографией УЗИ БЦА, там тоже смогут сказать больше.
   
svetlana 20.09.2018 19:31
cегодня получила анализы крови на гормоны.аттпо 83.обведено красным...это все таки что о со щитовидка?
   
Обведено потому, что выше нормы. К болям не имеет отношения в любом случае. Это антитела к щитовидной железе. Повышены у 10-20% здоровых людей. Сами по себе ничего не означают, пересдавать их больше не нужно.
   
svetlana 20.09.2018 19:35
[http://www.radikal.ru][IMG]https://a.radikal.ru/a40/1809/1d/2fa9adf7a5ec.jpg
http://www.radikal.ru][IMG]https://d.radikal.ru/d07/1809/ce/1e02a3225cb4.jpg
   
Дополнений к предыдущему ответу у меня нет.
Похоже, что первую картинку вы загрузили по ошибке.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031913 Головные боли в области лба и висков у подростка 15 лет
«Другие консультации / Эндокринолог»
Валентин
Муж., 15 лет.
Россия Альметьевск
Здравствуйте подскажите пожалуйста. Сдал анализы на гормоны ТТГ(чувствительный) - 4.090
Т4 свободный - 1.38
Делал узи шитовидки, все в норме.
На приеме у эндокринолог сказал, что повышен уровень ТТГ, назначил Йоссен и цинкит. Направил на дополнительные анализы, диагноз еще не поставил. Так вот хочу узнать есть ли признаки Гипотириоза т.к. беспокоят головные боли.
14.11.2018 09:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Головные боли не являются специфическим признаком гипотиреоза.
Повышение ТТГ может быть признаком гипотиреоза.
Решение о назначении лечения принимает очный врач.
Вреда в том, что подросток будет принимать перечисленные вами биодобавки, не вижу.
Пользу по вашему весьма лаконичному описанию оценить не могу.
Если вы не получили ответ на свой вопрос, дополните его дополнительной информацией, либо обратитесь на очный прием.
Время создания: 24 Ноября 2018 12:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1031913
Валентин 24.11.2018 16:14
Ответ ни о чем, на вопрос не ответил и уважаемый доктор почитайте квалификацию головных болей по МКГБ=2 раздел 10.4 может лучше людей начнете лечить, а не заниматься ерундой?
   
Ответы предоставляются в виде "as is", без каких-либо гарантий и обязательств. Попробуйте воспользоваться очными платными клиниками, если для вас важнее возможность делиться негативными эмоциями, чем продолжать конструктивный диалог.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1052481 проблема
«Другие консультации / Эндокринолог»
Николай
Муж., 60 лет.
россия Тверь
Дочь 38 лет после сна одежда пахнет не приятным потом
07.08.2019 21:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
К сожалению этой информации недостаточно для ответа, и в такой формулировке вопрос следует адресовать к очному врачу.
Если говорить об эндокринных причинах неприятного запаха пота, то чаще всего они связаны с половыми гормонами. То есть первый вопрос очного врача будет о том, регулярны ли менструации.
Существуют и не-эндокринные причины, например, со стороны гастроэнтеролога.
Чем подробнее ваш вопрос, тем точнее может быть ответ. Дело в том, что я не могу угадать того, что вы не написали.
Время создания: 08 Августа 2019 08:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
в чем вопрос?
Время создания: 08 Августа 2019 09:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1052481
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1062449 ТТГ и Lтироксин
«Другие консультации / Эндокринолог»
Андрей
Муж., 39 лет.
Россия Москва
Доброго времени суток уважаемые доктора, с наступающим вас!.

Меня зовут Андрей, мне 39 лет, в 1996 году была операция по полному удалению щитовидной железы. Принимаю Lтироксин 100мг. До этого принимал 150мг. Чем сильно загасил ТТГ он был 0.009.

После этого врач сказала пить по 100 мг. За 4 месяца он у меня стал 0.634 мкМЕ/мл. А так как у меня был рак, врач сказала держать ТТГ на самом минимальном уровне.

Вопрос... Может мне уже начинать пить Тироксин больше 100мг. Так как ТТГ уже перешагнул самый минимум... К врачу попаду только 12 января. Так как праздники и прочее. Прошу по возможности ответить и возможно как то скорректировать дозировку. Спасибо на ответы.
28.12.2019 21:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Как я писал ранее, недостаточно информации для ответа. Но не давая запрошенной ранее информации, вы не сможете получить ответы на новые вопросы о старой ситуации, потому что это переходит в область гадания в условиях дефицита информации.
Нужны уровень Т4 св, название операции от 1996 или заключение гистологии от 1996 или целевые значения ТТГ, указанные в выписке от 1996 или четкий ответ на вопрос, является ли ваша терапия левотироксином супрессивной или нет.

Является ли  это клинически значимой (то есть сопровождающейся симптомами, в том числе описанными вами) передозировкой левотироксина - без уровня Т4 непонятно. Если сейчас Т4 св выше нормы, то снижение дозы левтироксина сейчас почти наверняка уменьшит описанные симптомы.

В Москве много хороших очных врачей. Если у вас есть любые причины не сообщать нужной для ответа информации здесь, доверьте её им. Возможно, это сэкономит и ваше время, и время консультантов этого сайта. 

Если вы не поняли мои предыдущие ответы и постеснялись об этом написать, то зря, потому что мы оба теперь потратим время на обсуждение всё того же вопроса. Я попробую написать еще проще.
1. Сдайте кровь на Т4 свободный. Напишите тут результат анализа.
2. Напишите тут, есть ли у вас симптомы избытка гормонов щитовидной железы, и если есть, то какие. Вот тут, например, можно о них прочитать в разделе 4-Клиника : https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B8%D1%80%D0%B5%D0%BE%D0%B7
3. Найдите выписку от 1996, сделайте скан или фото и выложите в комментариях. Как минимум перепишите из нее дословно название операции.

Через 10 лет после полного удаления щитовидной железы избыточная доза левотироксина может быть уже не нужна, достаточно поддерживающей. Но я не могу угадать, что в вашей ситуации, пока вы не напишете.
Время создания: 29 Декабря 2019 11:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1062449
Андрей 29.12.2019 12:50
Да, , забыл написать. Т4 Сейчас «2.02»
   
Отлично, одно из трех необходимых уточнений есть. Осталось еще 2.
   
Андрей 29.12.2019 20:50
https://a.radikal.ru/a13/1912/5d/d5cabc207291.jpg
   
Андрей 29.12.2019 20:53
https://c.radikal.ru/c00/1912/3e/28495c201567.jpg
   
Очень хорошо, пункт 3 тоже есть. Остался пункт 2.
В статье по ссылке указаны симптомы передозировки препаратами гормонов щитовидной железы (левотироксин). Если они у вас есть, то это повышает вероятность того, что не надо принимать больше 100 мкг сейчас.

С 1996 рекомендации по тактике лечения при раке изменились.
Сейчас, какая бы ни была доза, Т4 не должен быть выше нормы. На верхней границе нормы - возможно, но у вас выше нормы, судя по нормам моей лаборатории (т.к. норм с вашего бланка вы не указали).

Как я писал выше, поскольку 10 лет прошло с операции + поскольку ваш тип рака высокодифференцированный, ваш случай относится к категории низкого риска, и вполне можно очно обсуждать вопрос о том, что теперь ваш целевой ТТГ от 0,1 до 2,0. То есть не 150 мкг левотироксина, как раньше, а скорее 100 мкг или около того.
   
Андрей 30.12.2019 14:02
https://c.radikal.ru/c21/1912/69/3da8627bf4cd.png
   
Андрей 30.12.2019 14:03
Сейчас у меня вот как. Анализ сдавал 28/12/2019.
   
По нормам этой лаборатории Т4 в норме получается, хоть и на верхней границе. То есть от этих анализов я бы дозу левотироксина не стал повышать, наверное. Может даже про снижение до 75 мкг думал бы. Но это если очно.
   
Андрей 30.12.2019 14:45
... Насчёт избытока гормонов.
Когда у меня ТТГ был «0.107», Т4 не сдавал. это было в сентябре. Творилось что-то непонятное. Я ни раз задавал на этом сайте вопросы кардиологам, симптомы были такие. Низкий пульс 38-43 в состоянии покоя, в основном ночью. И при этом давление под 200. В среднем 188/98 а то и выше. И состояние было как будто я болею постоянный и постоянный озноб и слабость. Принимал «Нифидепин» чтобы нормально было хотя бы поспать, он быстро понижал давление. И что самое интересное. При пульсе скажем в 43 активно подвигаться, пульс повышается до 65-75 и давление падает где то 110/75 . Но стоит лечь, то менее чем за минуту пульс орать падал и давление ромдо. Что это было?. Даже не знаю я конечно не врач, но думаю это от ттг. Даже ходил к Кардиологу и делал холтер. Врач сказала с сердцем все нормально, что это какая-то Симптоматическая гипертония, и Эдуард Романович, тоже мне написал, что у меня этот диагноз. Потом видимо после того как ТТГ начал повышаться, все нормализовалось Пульс в среднем от 63-75 в покое.
   
Да, это похоже на симптомы передозировки левотироксином. Первые несколько лет после операции на это сознательно идут, и такую дозу левотироксина называют супрессивной - то есть подавляющей работу щитовидной железы. Но это уже не ваш случай, судя по вашему описанию, то есть для вас больше риска, чем пользы от избыточной дозы. Супрессивная доза как причина симптоматической гипертонии вполне возможна.

По поводу связи давления и пульса - я не кардиолог, но объясняю ее так: сердцу надо прокачать по организму фиксированный объем крови за единицу времени. Поэтому если повышается давление - снижается пульс, и наоборот.
   
Андрей 30.12.2019 16:29
Спасибо вам большое!. С наступающими праздниками!.
   
Андрей 12.01.2020 10:09
Александр Иванович здравствуйте!. Скажите, а где вы находитесь?. Как к вам можно попасть на прием?.
   
Андрей, у меня сейчас нет очного приема.
Если вам нужен очный прием, напишите в мне в личные сообщения, попробую помочь.
   
Андрей 13.01.2020 09:44
Александр Иванович, здравствуйте, опять неправильно понял и не туда написал, прошу прощения.

Если возможно, тогда напишите в личку или сюда рекомендованных вами коллег для очного приема. Заранее спасибо.
   
Андрей 20.02.2020 14:56
Александр Иванович, добрый день. Сегодня ночью снова случился приступ. Давление было 158/96 пульс 48. Никаких лекарств не принимал, А утром давление упало до 60/40 пульс прыгает от 43 до 54. не могу стоять, падаю. В глазах темнеет. До этого весь месяц все было хорошо, давление 110-115/75-78. Пульс 78-85. Что опять могло произойти?. Мать сказала, что это может быть ещё и позвоночник и психоэмоциональное состояние, надо к Неврологу. Вопрос, может не в тему, неужели психоэмоциональное состояние может так действовать, или все моя щитовидка?. Потому что по последним анализам все в норме. Пью по прежнему день 100, день 75, анализы не сдавал, планировал в марте. Ну может ТТГ и повысился, но все равно я думаю не критично, так как неосознанно много времени прошло.
   
Андрей 20.02.2020 14:59
https://b.radikal.ru/b29/2002/b8/8216675ab0a3.jpg
   
Со щитовидной железой всё довольно просто: если гормоны в норме и вы принимаете стабильную дозу препарата, то причина колебаний давления не связана с работой щитовидной железы.
Если же связь с работой щитовидной железы есть, то давление бы постоянно было высоким или низким, а не приступами.
Так что можно думать о других причинах, приеме других препаратов, нервах и т.п. Чем-то более общетерапевтического профиля.
   
Андрей 21.02.2020 11:27
В очередной раз, Огромное вам спасибо!.
   
Андрей 06.03.2020 19:15
Доброго времени суток Александр Иванович. Только что пришел анализ ТТГ. Последний раз был 0.6. а сейчас 8.880 пил как мне и сказал врач день по 100, День по 75, и вот как он у меня вырос. И опять вернулись симптомы с низким пульсом и плохим самочувствием, помогите, скорректировать дозу, по сколько мне сейчас пить, чтобы вернуться в норму?.
   
Т4 в норме, ТТГ ниже 10, ничего страшного не произошло.
Можно обсуждать очно увеличение дозы до 100 мкг, или по крайней мере больше дней по 100, меньше дней по 75.
   
Андрей 06.03.2020 19:18
https://b.radikal.ru/b41/2003/04/b6ff303a26f1.png
   
Андрей 06.03.2020 19:42
...Или ошибка какая то?.
   
Андрей 06.03.2020 19:44
Разве может он так резко взлететь?.
   
Может ли так повыситься - может.
Может ли быть ошибка - тоже может.
Тогда учитывают симптомы.
С ваших слов - симптомы дефицита, значит скорее не ошибка.
   
Андрей 07.03.2020 15:37
Тогда попробую контрольно ещё сдать. Если покажет снова высокий, тогда поможете скорректировать дозу?.
   
Я не сторонник заочной коррекции лечения. Я могу с той или иной степенью точности (заочно и точно не бывает) рассказать, что означают результаты анализов, а решение о дозе принимает очный врач, т.к. только он несет ответственность за такое решение.
   
Андрей 12.03.2020 17:48
...«Я не сторонник заочной коррекции лечения».
__А мне больше не к кому обратиться, (Хотя бы скорректировать средние значения исходя из моей болезни)

...У кого бы я не был, все, «как я уже говорил, разводят руками и просто сшибают деньги». Общение занимает максимум 5-7 мин, переписывают данные анализов в карту и всё, на вопросы, __Почему у меня такой пульс?!. Говорят незнаю, по анализу должен быть высокий, (тахикардия). А почему у вас так, я незнаю. А вы все конкретно описали, что из за передозировки может такое быть. Так что даже заочно, вы более квалифицировано можете объяснить что и как.

Щас надеюсь оклематься, чтобы хотя бы анализ на ТТГ перездать, чтобы исключить либо, подтвердить, действительно так ТТГ взлетел или все же ошибка.
   
Около половины всех эндокринологов России ведет очный прием в Москве. Печально, если несмотря не это вам не к кому обратиться.
Российское законодательство сильно ограничивает возможности заочных консультаций, а правоприменительная практика ограничивает их еще больше. Учитывая, как государство (да и общественное мнение) относится к врачам, это слишком большие юридические риски.

Поэтому вы можете задавать любые вопросы, но не удивляйтесь, если не сможете получить заочно четких ответов, или ответы будут сформулированы странно.

Из опыта очных консультаций могу сказать, что управляют учреждениями не врачи, а бизнесмены, и, соответственно, у консультации нет цели вылечить, а есть цель в большей или меньшей степени отработать заплаченные за нее деньги. Грубо говоря, если консультация занимает 5-7 минут, значит заказчик в лице государства заплатил только за 5-7 минут. И проверяет заказчик в лице страховых компаний (что ОМС, что ДМС) не то, выздоровел ли больной, а то, заполнена ли амбулаторная карта (вплоть до запятых и разборчивости почерка).
   
Андрей 13.03.2020 10:55
...Да, Александр Иванович, увы, но у всех у кого я был, это просто сшибание денег, а помощи или хотя бы совета никакого. Самое главное побыстрее от тебя отделаться, чтобы принять побольше клиентов и срубить побольше денег.
Единственный врач, которые действительно любит свою работу и осень толковый, точнее толковая, это Кардиолог. Не помню говорил вам или нет?. Когда был у эндокринолога в поликлинике, ну и описал ей симптомы что и как, она сидела с таким лицом, как будто в первый раз услышала, что такое Щитовидная железа. И побежала за Кардиологом чтобы узнать почему у меня низкий пульс, хотя по результатам анализов должен быть высокий. И Кардиолог, ей рассказывала что, как и почему, тоесть говорила то, что должна была мне сказать Эндокринолог. Ну и вывод, как это нафиг врач.

Так что хороших, и честных врачей единицы.

И Вопрос. А вот мой нынешний ТТГ это не опасно?. Щас перешёл пить на 100 мкг. Может незагадавши, на следующей неделе, как чувствать буду, перездам ТТГ.
   
В любом случае у врача больше знаний, чем у не-врача. То есть пользу можно получить из любой консультации. Где-то больше, где-то меньше. То есть если вы хотите извлечь больше пользы, готовьте дома вопросы перед приемом. Желательно такие, на которые можно ответить да/нет или одним-двумя словами.

За меньшую зарплату готовы работать специалисты, у которых меньше опыта. Дальше они набирают опыт и уходят в другую клинику. Невидимая рука рынка, как и со временем приема. У хорошей и честной системы здравоохранения - хорошие и честные врачи. У нас - такие, которых мы заслужили, видимо.

Нет, ТТГ ниже 10 - это не опасно. Вообще, опасно/неопасно - это оценочное суждение. Ну то есть мало ли, что для вас опасно. Могу сказать так: обычно от этого не умирают.
   
Андрей 14.03.2020 14:16
Александр Иванович, а как по вашему?. Почему так резко взлетел ТТГ?. В декабре был 0.6, пил как и положено день по 100мкг день по 75мкг, и тут в марте уже 8.880, по идее при таком ТТГ, я ещё и должен быть толстым, а я как был 80, так и остался при своем весе.
   
Вы переоцениваете эффекты гипотиреоза.
При ТТГ ниже 10 никаких внешних новых симптомов может не быть. У многих внешне здоровых людей ТТГ находится в диапазоне от 4 до 10.
ТТГ повышается от множества причин, включая любой стресс. Я вряд ли угадаю, почему это произошло у вас.
   
Андрей 28.03.2020 13:16
Доброго времени суток Александр Иванович. Я как и обещал немного оклемался, и сдал анализ и вот он какой.
ТТГ 3.600 Т4 0.93. так же там ещё акция проходила бесплатно общий анализ крови. Ну это неважно.

Вопрос вот в чём, ТТГ у меня щас 3.600 по результатам лаборатории норма. Чувствую себя хорошо. И давление и пульс в норме. Но мне же надо его держать на минимальном уровне. Пью щас 100мкг. Может уже можно постепенно увеличивать дозу. И на сколько?.
   
Думаю, что раз вы чувствуете себя хорошо, и ТТГ в норме, то текущая доза вам подходит, и можно было бы ее не увеличивать, если бы не исходный диагноз. Хотя 10 лет без рецидивов прошло, риск рецидива у вас низкий.
У Эутирокса есть дозировка 112 мкг в таблетке. Можно обсудить такую дозировку очно. Цель: ТТГ от 0,1 до 2,0, но без фанатизма.
   
Андрей 28.03.2020 13:18
https://a.radikal.ru/a36/2003/b3/8f0cfc4ef6b8.png
   
Андрей 28.03.2020 14:20
А что за рецидивы?.

И все время хочу задать вопрос и забываю, А почему надо держать ТТГ на самом минимуме?.

Я и Тироксин могу так делить. Ну там плюс минус микрограмм получится.

Тут наткнулся на передачу про щитовидку рассказывали, там доктор Мясников, какой то очень вроде известный, советовал людям у кого полностью удалена щитовидная железа соблюдать такую дозировку, 0.2 мкг на килограмм. То есть получается если я вешу 80, то надо пить 160мкг?. Насколько это верно?.
   
Не на самом минимуме, а в интервале от 0,1 до 2,0. Это называется супрессивная терапия. Предполагается, что немного избыточная доза левотироксина не даст произвойти рецидиву рака щитовидной железы.
Мне очень не нравится идея назначения одинакового лечения всем через телевизор, потому что все люди разные и диагнозы у них у всех разные. Существует как минимум 3 тактики назначения дозы после удаления щитовидной железы в зависимости от диагноза и сопутствующих заболеваний.
Ну и кстати 0,2 мкг на кг при весе 80 кг - это 16 мкг, а не 160, что тоже не в пользу лечения через телевизор, потому что эта доза недостаточная ни для какой схемы лечения (возможно, вы неверно поняли, что говорилось в передаче, а возможно, там была неверная информация - я не смотрел и сказать не могу)
   
Андрей 29.03.2020 10:46
....Ага, теперь понятно.

Что же, в очередной раз вам огромное спасибо за ответы, и пояснения как и что. Даже, «Как вы говорите через телевизор» я очень многое стал узнавать о своей болезни и возможность регулировать дозу уже сам, в зависимости от состояния.

Да, наверное не так понял, поэтому что 16 мкг это ваще ничто.
   
Андрей 23.07.2020 20:28
Доброго времени суток Александр Иванович. С момента последнего анализа, а ТТГ там был 3.6. Это было в марте. После я стал пить по таблетке100 как обычно а таблетку 50 делил пополам и ещё пополам в результате пил по 112.5мкг. сегодня с утра сдавал анализ и вот только что получил результат и пишу вам. И так ТТГ.0.403 Т4 1.93.
Вопрос. Что и как дальше пить?. Можно убавить или наоборот?.




https://c.radikal.ru/c41/2007/c6/919fb560009c.jpg
   
Андрей 23.07.2020 20:29
Ой ошибка Т4 1.94
   
ТТГ в целевом диапазоне (0,1-2,0), Т4 не выше нормы. То есть можно принимать и дальше ту же дозировку.
Если же нынешняя дозировка кажется вам субъективно некомфортной (симптомы гипертиреоза), можно пробовать 100 мкг в сутки.
   
Андрей 23.07.2020 21:22
Вот именно сейчас хорошо себя чувствую. Неделю назад, Были симптомы гипотериоза, но не так как раньше. Было не сильное падение пульса 55 ударов и давления, 80/50. но быстро все приходит в норму. Это если я правильно понимаю, наверное была перестройка организма под дозировку.
   
Андрей 24.07.2020 20:53
Я за своим состоянием слежу по Носу, «Если его закладывает, да так что невозможно каплями пробить, Ваще эффект от них нулевой». То всё, сразу падает Пульс, точнее выражаясь медицинским языком *ЧСС* давление под 200 и состояние как будто я болею. Но ни температуры, кашля и прочего нет. Только забитый намертво нос. Ложусь спать, если удастся и на утро такие симптомы. Ужасная неестественная слабость, ЧСС в среднем около 50, 55 ударов. А давление падает до в среднем 70/50. Бывает чуть выше 80/60 и так держится сутки или двое. И постепенно очень медленно всё приходит в норму. К вечеру может быть уже 90/60 но пульс все равно около 50. Если с утра низкий, то это на целый день. Ну и постепенно все приходит в норму. Если не случится очередного приступа. А если под вечер опять бьёт давление, То снова все по новой. Вечером высокое при низком пульсе, утром низкое при низком пульсе. Вообщем Замкнутый круг.

Это как я теперь знаю из за дозировки. Если она неправильная, то и колбасит как говорится по полной. После того как организм перестроиться по дозировку 100мкг я чувствовал себя отлично, то ТТГ был 3.6 в принципе норма. Но я решил начать немного добавить чтобы уложиться в показатели как вы мне посоветовали. И даже добавив всего каких то 12.5мкг по началу в течение недели были симптомы незначительного падения пульса, и давления. Но не было заложено носа и высокого давления. И вот постепенно организм видимо адаптировался под дозировку.


Спасибо вам большое Александр Иванович за консультацию. Просто как я уже много раз писал и говорил мне так и не удалось найти толкового Эндокринолога.


Если вдруг что, я снова к вам за советом...
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1065880 Ацетон в моче
«Другие консультации / Эндокринолог»
Виктория
Жен., 31 лет.
Иваново
Здравствуйте, помогите разобраться с моей проблемой. На протяжении года и по сегодняшний день каждый месяц появляется ацетон в моче. Происходит сильная интоксикация организма, рвота, полное отсутствие аппетита, сильная сухость во рту, боли в животе, резко падает гемоглобин. После капельниц с глюкозой он исчезает на время. Сахар в норме.Гормоны щитовидной железы в норме.Проведены исследования органов пищеварения, желудка, кишечника- без существенных изменений. Болей в области желчного пузыря, печени, поджелудочной железы не было. По УЗИ имеется полип желчного пузыря размером 2.5 мм. Присутствует очень часто урчание в животе, иногда стул бывает неоформленный. На диете я не сижу. Жирное не ем.Подскажите пожалуйста как выявить причину ацетона и может ли это быть связано с гормонами или плохим пищеварением? Результаты обследований прилагаю.
17.02.2020 19:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Результаты обследования к вашему вопросу не приложились.
Уточните, какой сахар и АЛТ в крови - как минимум.
Время создания: 18 Февраля 2020 08:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1065880
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»