Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / аритмия

АРИТМИЯ

№671941 аритмия
Марина Жен., 33 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
27.02.2013 20:54
Здравствуйте, Эдуард Романович. Во время беременности(4 года назад) у меня обнаружили шумы в сердце, затем узи сердца показало пролапс митрального клапана 1-й степени, все остальное в норме. низкий гемоглобин и частый пульс 100-110 в покое, доходило до 160, перебои. поднималось давление. часто лежала изза этого на сохранении. после родов аритмия до сих пор не прошла, а только ухудшается. Принимала аллапинин сначала почувствовала улучшение, через 4 месяца холтер показал Осн.ритм синусовый. Макс.ЧСС 147 уд/мин, мин.-44 уд/мин.Всего 97 изолиров.наджелуд.экстрасистол. Эпизоды парных групповых наджел.экстрасистол. Несколько коротких эпизодов аллоритмированной наджелудочковой экстрасистолии в режиме бигеминии. Зафиксировано 2 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии с макс. ЧСС 128 уд/мин. Выявлено 2031 мономорфных желудочковых экстрасистол. Максимальная желудоч. эктопическая активность 435 ЖЭ/час с 4:00 до 5:00. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Циркальный индекс 1,40. Выявлено AV-блокада - 2 (1 ночью) длительностью меньше 2,0 сек. 2 (ночью 1 ночью); относительно RR: меньше 1,9 RR 2 (1 ночью); максимальная блокада 1,18 сек.
После данного холтера аллапинин заменили на кордарон. на фоне кордарона стало лучше аритмия чувствовалась редко, но после приема в течении 6 месяцев все вернулось. кордарон отменили и через месяц сделали еще холтер для последующего проведения аблации. Но холтер через месяц после отмены кордарона показал 8 наджелуд.экстрасистол, 1 куплет парных наджелуд.экстрасистол. Зарегистрированы одиночные полиморфные, политопные желуд.экстрасистолы 48 за сутки. Класс по Лауну - 3.(но я в это день себя действительно чувствовала очень хорошо) Показаний к аблации нет. Но перебои есть, холтер их не поймал. Перебои очень частые, в минуту до 17 шт. бывает и так целый день. Я научилась на них не обращать внимания, но когда они продолжаются так долго очень устаю, сильная утомляемость, кружится голова, не хватает воздуха. Другой кардиолог в платной клинике назначила мне опять кордарон+капельница с магнием и калием+милдронат+ВЛОК, а так же посещение психотерапевта+ невролог+ эндокринолог. Эдуард Романович, пожалуйста дайте свой совет! Продолжать ли пить кордарон(уже пол года пила), не пить же его всю жизнь. Экстрасистолию ощущаю- мешает жить! а у меня дочка, хотелось бы еще и сыночка!!! Заранее благодарю за ответ.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Марина!
Я считаю, что вы сами создали себе проблему из экстрасистолии (Э). Ни в коем случае не стал бы предлагать кому-либо принимать кордарон для лечения Э. Уверен, что длительный прием кордарона гораздо вреднее, чем сама Э.Э достаточно доброкачественная и безвредная форма аритмии. Миллионы людей живут с нею, не прибегая ни к какому лечению. Она становится проблемой только у людей излишне нервных, с тревожно-мнительным характером. Эти особенности поддаются коррекции, как психотерапевтической, так и медикаментозной, в виде различных успокаивающих лекарств. И не надо Вам этих бесконечных повторяющихся холтеров, подсчетов Э за час, за ночь, за сутки. И милдронат не нужен, и капельницы с магнием и калием. Магний и калий могут помочь при их исходном дефиците в организме. Откуда бы ему у Вас взяться? При нормальном питании. Вы ведь не проверяли.
Время создания: 28 Февраля 2013 03:00
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Января 2021 14:05
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
22.10.2007
19:39
Лилия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 793
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 440
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
22.05.2018
15:04
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 21
07.05.2019
01:40
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 23
25.11.2015
13:16
Валентин :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 18
04.10.2016
09:03
Василиса :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 20
02.02.2017
14:15
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 16
10.03.2015
12:41
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15
20.06.2012
18:01
мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 15
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №868942 повышенное давление
«Кардиология / Кардиолог»
юлия
Жен., 74 лет.
Санкт-Петербург
Добрый день, женщина 74 года, перенесла инсульт назначена схема лечения: утром-нолипрел- форте, конкор, вечером-амлотоп 5 мг.. 3 года давление было более менее в норме, на данный момент к вечеру постоянно повышенное доходит до 200/100, принимает еще капотен 0,25, с утра обычно давление не бывает, может нужно заменить амлотоп?
18.08.2015 13:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нужно посетить врача (терапевта, кардиолога) и скорректировать лечение.
Время создания: 18 Августа 2015 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Надо увеличить дозу АМЛОДИРИНА (АМЛОТОПА) до 10 мг один раз в сутки и переосмыслить дозу КОНКОРА, которую Вы вообще не указали.
Время создания: 18 Августа 2015 18:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Посетителей своего врача и обсудить с ним эту проблему.
Время создания: 19 Августа 2015 19:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №868942
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №869111 сердце после спорта
«Кардиология / Кардиолог»
Марина
Жен., 24 лет.
Омск
Здравствуйте. Занималась профессионально 12 лет плаванием,4 года как перестала заниматься спортом вообще. Так вот проходила я на работу профосмотр,терапевт стала кричать что у меня ужасные шумы,срочно бегите к врачу и т.д. К врачу я ходила,сразу после завершения карьеры,так как заметила экстрасистолы и тахикардию,тогда ничего не обнаружили. Пришла домой после кричашего терапевта и посмотрела свои узи сердца и заметила что сразу после ухода из спорта моя масса миокарда лж была 160,а узи сделаное 1.5 года назад показало уже 220 гр. Где- то читала,что сердце наоборот в норму должно приходить,а у меня как то хуже идет. Хотелось бы узнать,что влияет на массу лж? Могут ли шумы из за его увеличения появляться? Какие предпринять меры чтобы хуже не стало?
19.08.2015 13:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"терапевт стала кричать что у меня ужасные шумы,срочно бегите к врачу" - эээ... А терапевт себя врачом не считает?
Ну ладно. Посетите кардиолога, пусть послушает. Обсудите необходимость повторения ЭХОКГ.
Время создания: 19 Августа 2015 17:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат этот может быть не совсем точным, да и не нужен он Вам. Можно просто не обращать на него внимание.
Время создания: 19 Августа 2015 18:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это показатель не измеренный, а вычисленный. Тут возможны самые различные ошибки. И в отрыве от всего остального сам этот показатель ничего не значит. На него просто не надо обращать внимания. Как и на кричащего терапевта.
Время создания: 19 Августа 2015 19:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №869111
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №869342 ав блокада 1 степени
«Кардиология / Кардиолог»
Виктория
Жен., 32 лет.
россия саратов
здравствуйте, сделала экг обнаружили ав блокаду 1 степени, PQ 0,22 как часто и по каким причинам ав блокада 1 степени переходит во 2 степень? и может ли ав блокада первой степени перейти сразу в 3 степень? как лучше проводить диагностику? нужно ли сделать холтер?
20.08.2015 16:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Чаще всего такая незначительнавя АВ блокада 1 степени вообще не переходит во 2-ую или 3-ю степень. И зачем Вам холтер? Если это случайная находка, то можно выбросить её из головы и жить спокойно.
Время создания: 20 Августа 2015 23:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Жалобы?
Время создания: 21 Августа 2015 09:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите,  пожалуйста, ЭКГ!
 
ЭКГ отсканируйте или сфотографируйте, не редактируя размер изображения, затрите личные данные, залейте на фотохостинг (например, http://radikal.ru, со снятием птички перед «Уменьшить до») и дайте ссылки здесь ниже в «мнении зала».
Время создания: 23 Августа 2015 15:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №869342
Виктория 21.08.2015 14:03
у меня шейный остеох. и гемоглобин 115 иногда когда нервничаю чувствую перебои в сердце (на пульсе) сердце бьется с перерывом поэтому хочу сделать холтер напишите пожалуйста если у меня ав блокада 1 степени должны ли быть такие симптомы как головокружение, обмороки и какую диагностику проводить спасибо
   
АВ блокада 1 степени никаких клинических симптомов не дает. Только удлинение интервала PQ. А если Вы ощущаете перебои, то стоит сделать холтер.
   
Виктория 21.08.2015 18:46
достаточно ли делать экг 1 раз в пол года, чтобы следить за здоровьем сердца или нет?
   
(Гость) Гуглин 21.08.2015 21:25
При нормальном самочувствии можно делать ЭКГ один раз в год.
   
Виктория 22.08.2015 10:43
большое спасибо
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №870635 Резко подскочило давление до 174 на 110
«Кардиология / Кардиолог»
Николай
Муж., 37 лет.
Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Я «профессиональный» язвенник 12ти перстной кишки. Этим летом легкие обострения происходили достаточно часто (а обострение это всегда дикие головные боли) и вот, на фоне 3-го обострения 4 дня назад - началось! 165/114, 174/110 (капотен) упало до 151/110, на следующий день весь день сон упало до 134/ 95, сегодня побегал, опять 160 на 117. Вообщем, завтра иду к кардиологу. Но. Хотелось бы получить Ваши рекомендации (что точно и первостепенно надо сделать в данной ситуации). Жить-то хочется... Есть еще недоделанные дела. Премного благодарен за Ваш ответ!
С уважением, Николай
28.08.2015 21:09
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Николай!

Прежде всего надо решить, это гипертоническая болезнь или вторичная, симптоматическая гипертония. Для этого надо будет пройти обследование, которое назначит кардиолог. Если подтвердится диагноз гипертонической болезни надо будет подбирать комплексную схему гипотензивных лекарств, прием которых обеспечит хорошее самочувствие и стойко нормальные величины давления.
Время создания: 29 Августа 2015 02:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
До завтра ничего не случится.
Надо просто дождаться приема врача, пройти рекомендованное лечение и, если необходимо, начинать лечиться.
Время создания: 29 Августа 2015 10:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №870635
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №871391 мерцательная аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
валентина
Жен., 58 лет.
россия воронеж
Подскажите как правильно принимать тромбо асс.В какое время суток? И длительность его применения.Можно ли делать перерывы.
03.09.2015 08:54
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При мерцательной аритмии ТРОМБО АСС надо принимать постоянно, пожизненно. Его принимают один раз в сутки, обычно с утра, после завтрака, хотя время приема особого значения не имеет, просто лучше всегда примерно в одно и тоже время. Перерывов делать не надо.
      Для профилактики тромбоэмболий, которыми опасна мерцательная аритмия, одного ТРОМБО АССА недостаточно. Обычно вместе с ним принимают ВАРФАРИН, или ПРАДАКСУ, или КСАРЕЛТО.  ВАРФАРИН требует регулярных анализов крови на МНО. Остальные лекарства этого не требуют, но они значительно дороже.
Время создания: 03 Сентября 2015 14:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обычно при мерцательной аритмии антиагреганты (аспирин) не вполне эффективны. Требуется прием антикоагулянтов (варфарин, прадакса, ксарелто и др). обсудите это со своим врачом.
Время создания: 03 Сентября 2015 14:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Александр Александрович прав!
Время создания: 11 Сентября 2015 06:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №871391
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №871916 мерцательная аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
валентина
Жен., 58 лет.
россия воронеж
у меня мерцательная аритмия 3 года.Пью аналог кордарона(амиодарон),пью 1 таб. в сутки и приступы стали чаще.Можно ли мне увеличить дозировку?У меня большой вес -110 кг,также пью 2,5 эналаприла и тромбо асс.И ещё вопрос можно ли перейти с амиодарона(аналог) на кордарон? Может есть не дорогие лекарства? бюджет не позволяет.И подскажите какие лекарства можно прокапать в больнице ,чтобы поддержать сердце.Спасибо.
07.09.2015 07:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
К ранее сказанному мне добавить особо нечего. Опция поддержания сердца не существует, также как не существует опция поддержания селезенки и желудка.  Тактику антиаритмической терапии обсудите с кардиологом, который видит Вас и все данные обследования. 
Время создания: 07 Сентября 2015 14:02 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно перейти с АМИОДАРОНА на КОРДАРОН. Это одно и то же лекарство. Можно попробовать удвоить дозу до 400 мг один раз в день. Но при этом и риск побочных действий удваивается. Нужно очень вдумчиво обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом.
Для предупреждения тромбоэмболий одного ТРОМБО АССа вероятно недостаточно. Обычно мы добавляем ВАРФАРИН.
Время создания: 07 Сентября 2015 15:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №871916
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №872946 Повышается давление,панические атаки
«Кардиология / Кардиолог»
Светлана
Жен., 34 лет.
Черепаново.
Я инвалид колясочница,телосложение ближе к полной,рост 149см. Где то три года назад начал мучить беспричинный страх.Один раз сильно поднялось давление 170на110 с тахикардией.Вызвала скорую. Терапевт назначила Коронал.Периодически были панические атаки.Пила карвалол и валерьянку.Проходить стало.И вот неделю назад снова поднялось давление. Теперь пью по назначению Коронал и Эналаприл. По ночам бывает страх смерти.Бывает задремаю и почему то просыпаюсь с криком.При этом сердце колотится сильно.В последнее время очень боюсь умереть.Тревога постоянная за родных и за себя.Неры на пределе...Бессоница бывает.Помогите доктор и подскажите что мне делать чтоб это прошло. В коляске я с детства-неудачная операция была по спинно мозговой грыже когда мне было 2месяца. Сутулюсь.
13.09.2015 18:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вероятно необходимо обследование. ЭКГ, ЭхоКГ, холтер.
Время создания: 13 Сентября 2015 23:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Конечно, должен определиться терапевт с необходимостью кардиологического обследования. Но Главный Врач Ваш – психотерапевт! Обратитесь к психотерапевту или психиатру. Одних лекарств от давления при тревожных расстройствах недостаточно!
Время создания: 14 Сентября 2015 06:49 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Светлана!
Диагностикой и лечением ПАНИЧЕСКИХ АТАК занимаются врачи-психотерапевты. Найдите возможность обсудить своё состояние с этим специалистом.
Время создания: 14 Сентября 2015 09:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №872946
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №873155 экстрасистолы после еды
«Кардиология / Кардиолог»
Наталия
Жен., 21 лет.
Ташкент
Здравствуйте,вот не пойму почему последнее время после еды начинаются экстрасистолы по 5-7 подряд. Причем не так что 2 быстрых удара и пауза,а идет нормальный ритм и через 1-2 норм удара к остальным один лишний как приклеен,будто 2 одновременно.также иногда ночью также,но в основном после еды.пью анаприлин 1/6 от 40мг.из за чего это может быть?
15.09.2015 08:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Какой-то очаг местной повышенной возбудимости в сердечной мышце. Это не требует ни внимания, ни лечения. Можно забыть и жить спокойно.
Время создания: 15 Сентября 2015 13:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Сделайте УЗИ органов брюшной полости и в частности - желчного пузыря.
Время создания: 15 Сентября 2015 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 15 Сентября 2015 18:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Большинство людей не обращают на неё внимания . Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?Провоцировать Экстрасистолию (алкоголь,  курение, биостимуляторы, определенное положение тела) - тоже не стоит Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ  - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ  обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.  ПОДРОБНЫЙ дневник – это  такой, где записи не реже одной записи в час.Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Время создания: 13 Ноября 2022 23:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №873155
Наталия 15.09.2015 20:07
Спасибо вам всем большое за ответы)
   
Пожалуйста!!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №873221 Невроз
«Кардиология / Кардиолог»
Владимир
Муж., 36 лет.
Украина Желтые Воды
Доброе время суток. Ув. Эдуард Романович если можно с Вашей стороны помогите развязать мои узлы сомнения по поводу странных как мне кажется проявлений и неожиданных невроза. Как связать невроз или вегетоневроз с периодическими давлениями, сжиманиями в центре груди, которые можно спутать со стенокардией. Какая связь этих сжиманий непосредственно с сердцем, при том что нервничаешь или нет все равно. Заметил одну странную вещь, что-то физически поделаешь, пусть даже не много и вот что странно, отдышки ну такой как - бы горло сжали - нет. Но через 10-15 мин появляется какого-то почти панического чувства недостаточности воздуха внутри груди, при этом проходимость вдох- выдох нормальная. Вот и сейчас пишу а при этом такое чувство как- будто кто-то ногой на груди стоит. Вещь из неприятных. Да еще эти сжатия сопровождаются желанием наполнить легкие воздухом и это получается весьма редко. Объясните эту странную связь? Заранее благодарен!
15.09.2015 14:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Невроз может создавать очень неожиданные и причудливые картины. Изложение их патогенеза выходит за рамки кардиологических консультаций. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужео обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.
Время создания: 15 Сентября 2015 20:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Описываете типичные невротические проявления.
Время создания: 15 Сентября 2015 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 16 Сентября 2015 06:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №873221
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №873576 вагусная аритмия
«Кардиология / Кардиолог»
Евгений
Муж., 57 лет.
Россия Гурьевск
Обратилась пациентка 45 лет с жалобами на тахикардию (приступообразную)-после приёма пищи. На ЭКГ, Эхо-КГ,ХМ -возрастные изменения. Принимает ББ,без сильного эффекта.Нужен Ваш совет
17.09.2015 16:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ну, какие уж там "возрастные изменения" в 45 лет? Может быть попробовать КОРАКСАН?
Время создания: 17 Сентября 2015 20:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Краткость сестра таланта, но враг клинического мышления! Пациентка хочет обсуждать тему предметно?
Время создания: 18 Сентября 2015 09:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №873576
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №873898 Расшифруйте пожалуйста
«Кардиология / Кардиолог»
валера
Муж., 47 лет.
беларусь минск
Здраствуйте,подскажите пожалуйста по результату,нормальный или нет и какое лечение требуется.Спасибо.http://s019.radikal.ru/i600/1509/93/16389a
24e313.jpg http://s017.radikal.ru/i436/1509/fe/4af34cc2fcd0.jpg
19.09.2015 16:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Лечат больного, а не заключения исследований
2) Сделайте нормальный скан результатов или копию в фокусе
3) Опишите жалобы подробно
Время создания: 19 Сентября 2015 21:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
По заключению все в пределах нормы.
Время создания: 20 Сентября 2015 03:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 20 Сентября 2015 07:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №873898
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №873933 индекс кдо
«Кардиология / Кардиолог»
Иван
Муж., 31 лет.
россия кузнецк
Здраствуйте.на Узи сердца индекс кдо 49 , ниже нормы .беспокоит почему ниже нормы .обьясните хотябы в двух словах почему .мне 30 лет
19.09.2015 22:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Индекс КДО (конечного диастолического давления) нельзя оценивать в отрыве от всей остальной картины ЭхоКГ. Зря Вы в это полезли. Для анализа показателей нужны знания, которых у Вас нет. Ограничтесь общим заключением лечащего врача и не пытайтесь его дополнить.
Время создания: 20 Сентября 2015 03:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Уважаемый Иван! Давайте обсуждать предметно, а не гадать на кофейной гуще.



Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст? Динамика давления, пульса, веса? Опишите жалобы подробно и хронологически.

• ВСЕ данные обследования (ЭКГ, ЭХО, все страницы холтера, анализы, фото снимка легких, всё, всё, всё) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!) архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь или в личку.
Время создания: 20 Сентября 2015 07:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №873933
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876572 онемение
«Кардиология / Кардиолог»
Дмитрий
Муж., 33 лет.
Россия ижевск
Уважаемый Эдуард Романович!Скажите пожайлуста,у меня бывает немеют руки ноги и лицо при этом я потею,но несильно,бывает как будто воздух через горло плохо проходит.Может ли это быть из за сердца или же всё таки это по части неврологии?Имеется шейно грудной остеохондроз.
05.10.2015 12:35
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет, это, конечно, не сердце. Такие явления наиболее характерны для невроза.
Время создания: 05 Октября 2015 18:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876572
Вероятно, жалобы не имеют отношения к сердцу.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»