МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

№703372 Мерцательная аритмия
Мариэта Жен., 58 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
08.06.2013 19:56
Добрый день Эдуард Романович! Мне необходима Ваша консультация, Ваша помощь. ! В 2001 году у меня появились приступы мерцательной аритмии. По началу приступы снимались после приема новокаиномида, шло время и приступы стали продолжительнее. перешли на прием кордарона. Кордарон перестал помогать, назначили аллопенин. Скорая помощь приезжала 3-4 раза в день снимали навокаиномидом, Веропомил через месяцев 5 на это у меня был сильнейший отек Квинке.Последние несколько лет пью таблетки от одних на другие в данное время назначено Сотогексал 160 3 раза в день, Этацизин 1\2таб 1 раз в день, Лазап плюс утром и вечером, верошпирон 1 раз вечером. Приступы бывают ежедневно на фоне этих приступов в декабре 2012 перенесла ишемический инсульт. Пью Варфорин уже 6 месяцев начинала с 1 таблетки дошли до 3 таблеток но результат анализа МНО не меняется вот в этих пределах остается 0,95; 0,99; 1.00. Прошу Вас не отказать мне в Вашей консультации. Заранее спасибо.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Мариэта!
Комбинация сотагексала с этацизином представляется слишком рискованной, я бы от неё отказался. Кордарон по эффективности значительно выше. Нечувствительность к варфарину в таких дозах тоже представляется очень странной. Зачем назначен лозап? О гипертонии Вы не упоминаете. Для чего нужен верошпирон - тоже непонятно. Когда все идет не так, как надо, следует от заочных консультаций переходить к очным, может быть что-нибудь станет понятнее.
Время создания: 09 Июня 2013 00:32
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
28.03.2008
18:15
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 61
22.06.2016
17:03
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 52
03.07.2012
13:51
Ева :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 42
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
05.07.2012
21:20
Зинаида :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 32
29.01.2013
16:13
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
24.07.2017
15:05
Степан :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 30
21.12.2017
00:38
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 31
19.03.2018
14:10
Артем :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 30
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №887562 Результат ЭКГ сыну в 15 лет.
«Кардиология / Кардиолог»
ЕЛЕНА
Жен., 37 лет.
Белоруссия Минск
Здравствуйте ! Сыну сделали ЭКГ для приписке к военкомату, в заключении было указано - миграция суправентрикулярного водителя ритма, нормальное положение ЭОС. Подскажите что это такое ? Спасибо.
04.12.2015 07:35
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных
Время создания: 04 Декабря 2015 11:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это особенность электрофизиологии данного сердца, которая практического значения не имеет.
Время создания: 04 Декабря 2015 13:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите, пожалуйста, результат ЭКГ! ЭКГ отсканируйте или сфотографируйте, не редактируя размер изображения, затрите личные данные, залейте на фотохостинг (например, http://radikal.ru, со снятием птички перед «Уменьшить до») и дайте ссылки здесь ниже в «мнении зала». Жалобы?
Время создания: 04 Декабря 2015 17:35 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Это вариант возрастной нормы в описании ЭКГ.
Время создания: 04 Декабря 2015 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887562
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №888669 объясните результат холтера
«Кардиология / Кардиолог»
Ксения
Жен., 28 лет.
Москва
добрый вечер. результат (кажется) почти нормального человека? ранее (3 года тому назад) кол-во аритмий было свыше 10 тыс., пауз свыше 300, средняя ЧС 60, мин.42, мак.180. АВ блокад 8 (типа 2:1)

а теперь вот:
http://s016.radikal.ru/i336/1512/45/9926438ac33b.jpg

спасибо
09.12.2015 18:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не вижу смысла изучать результаты холтера в отрыве от жалоб, анамнеза, клинической картины и т. д.
Время создания: 10 Декабря 2015 00:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Жалобы?
Время создания: 10 Декабря 2015 08:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования (включая все страницы ЭТОГО ХОЛТЕРА и парочку ЭКГ) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.

А в описании ЭТОГО ХОЛТЕРА варианты нормы. Ничего удивительного в норме нет. Радоваться надо!
Время создания: 13 Декабря 2015 13:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №888669
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №893720 нужна ваша помошь!!!
«Кардиология / Кардиолог»
Ира
Жен., 26 лет.
Украина Новомосковск
Спасибо огромное за ответ..я читаю Курпатова и он мне очень помог..но я так и не пойму одного.скажите пожалуйста от чего я не могу вдыхать глубоко..будто не до конца или вообще пустой.бывает паника что вовсе задохнусь.это возможно?как лечить его и по какой причине это происходит.это спазм или сердце ???ответьте пожалуйста
09.01.2016 14:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это элементы панических атак. Читайте Курпатова дальше. Задохнуться совершенно невозможно.
Время создания: 09 Января 2016 19:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Вы описываете проявления тревожного расстройства – одной из форм невроза. Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со
стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в
себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия
должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять
ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют
вспомогательную роль в лечении и назначаются - при необходимости.
Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Посмотрите эту информацию, она поможет Вам понять суть происходящего с Вами и увидеть пути решения проблемы: ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ.
Время создания: 09 Января 2016 20:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Психогенная симптоматика.
Время создания: 09 Января 2016 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Бегом к психотерапевту!
Время создания: 09 Января 2016 21:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Качественное лечение тревожно-невротического расстройства, включает в себя комбинацию самых эффективных методов терапии, как психофармакологических, так и психотерапевтических. И в первую очередь, это индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая многократно доказала свою эффективность.
Эта форма психотерапии помогает пациенту не только идентифицировать, но и быстро изменить негативные мыслительные паттерны и поведенческие привычки, связанные с невротической тревожностью. Бывает эффективна и т.н. психодинамическая терапия, которая сосредоточена на исследовании более глубоких психических конфликтов и динамике личности, которая тоже может быть связана с тревожностью.
Интерперсональная терапия, тоже может стать хорошим подспорьем. Эта форма терапии фокусирует внимание на взаимоотношениях и коммуникации с другими людьми, что может быть важным аспектом лечения тревожных расстройств.
В некоторых сложных случаях, врач может назначить и лекарственные препараты, такие как транквилизаторы-анксиолитики (противотревожные средства) или антидепрессанты из группы СИОЗС/СИОЗСН, чтобы уменьшить выраженность симптомов не только тревоги, но и других, сопутствующих ей проблем. К первой линии при терапии ГТР относятся следующие: пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам и эсциталопрам. Но препараты работают только тогда, когда их принимают. Закончится их прием, закончится и их эффект. Ставку нужно делать не на препараты, а на индивидуальную когнитивно-поведенческую терапию.
Обучение релаксации и медитации, правильному дыханию, как и другим методам самостоятельного управления стрессом, тоже может помочь быстрее справляться с тревожностью. Регулярная физическая активность, здоровое питание и достаточный сон, также могут значительно снижать уровень внутренней тревоги.
Лечение тревожного расстройства всегда должно быть индивидуальным, а выбор конкретных препаратов и методов лечения, всегда зависит и от тяжести выраженных симптомов, и от предпочтений самого пациента, и от медицинской оценки со стороны лечащего врача. Поэтому важно регулярно консультироваться со своим лечащим врачом-психиатром или психотерапевтом-психиатром, для определения самого оптимального плана лечения, разработанного индивидуально, на основе современных методов доказательной медицины.
Время создания: 05 Февраля 2024 14:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №893720
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №895583 Консультация кардиолога
«Кардиология / Кардиолог»
Наиль
Муж., 57 лет.
Россия г.Кирово-Чепецк, Кировская облас
Добрый день! Я принимаю кордафлекс несколько лет, но с 2016 года появились побочные эффекты,которые появляются через час после приема препарата, такие как гиперемия лица, давление в груди и некомфортные ощущения. Лабораторные исследования не проводились, но я намерен обратиться к терапевту и паралельно с этим решил обратиться к вам за консультацией.
P.S. Врач прописал кордафлекс, индапамид, аллопуринол, омепразол и супрастин.
Заранее благодарю за ответ.
19.01.2016 06:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В чем заключается вопрос?
Нужно обращаться к кардиологу или терапевту и корректировать лечение. Сейчас на рынке много доступных препаратов и нет проблемы подобрать схему, которая будет переноситься хорошо.
Время создания: 19 Января 2016 10:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Не зная диагноза, жалоб, анамнеза и клинической картины, я не могу анализировать только побочные действия кордафлекса.
Время создания: 19 Января 2016 14:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Надо обратиться к своему врачу.
Время создания: 19 Января 2016 16:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Все эти вопросы в компетенции вашего лечащего врача, который и назначал лечение. Но если вы ему не доверяете, то конечно смените своего лечащего врача на того, кому будете доверять!
Время создания: 20 Января 2024 17:32 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №895583
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №896056 консультация
«Кардиология / Кардиолог»
Зинатдин
Муж., 73 лет.
Казахстан Каскелен
Скажите пожалуйста у меня :
1) « ИБС Прогрессируующая стенокардия, Артериальная гипертония 2ст.ФР 3, ХСН2А»
2) ИБС Стенокардия напряжения ФК3, НК 2А.
3) ХОБЛ 3-стадии.
4) Аневризм брюшногоотдела аорты (дл. 8,8см. шир. 3,5-3,7см.)
5) Пенсионерам в РК предусмотрено льготная инвалидность.
С этими диагнозами мне не дают инвалидность помогите и подтвердите если положено на эти диагнозы с сылкой. С уважением и надеждой на Вас пенсионер З. Омирзаков. тел. 87059156221. 8727 3001299.
21.01.2016 10:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет таких ссылок.
Инвалидность не зависит от списка диагнозов, а определяется состоянием, способностью к самообслуживанию и т.д. Это определяет МСЭ индивидуально.
Время создания: 21 Января 2016 15:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Зинатдин!

Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.


Время создания: 21 Января 2016 15:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №896056
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №896743 Результаты ЭКГ и консультация.
«Кардиология / Кардиолог»
Евгений
Муж., 29 лет.
Глазов
Продолжают беспокоить ноющие и жгучие боли под левой лопаткой и в груди слева. Сделал свежее ЭКГ, результаты.
Ритм синусовый - 81, нормальное положение. Интервал PR 139, Интервал P/QRS/Т 113 111 176. Интервал QT/QTC 353 412. Ось /QRS/Т 47 56 34. Амплитуда RV5/SV1 2.16 1.26.
Еще написано, что увеличение ампл.зубцов левого желудочка и изменение зубца Т (плоский зубец Т).
Кардиолог по поводу этой ЭКГ ничего не сказал.
Вопрос как результаты ЭКГ и как мое сердце работает, могут ли быть связаны постоянные жгучие и ноющие боли с сердцем.
25.01.2016 08:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
На ЭКГ так описывается норма. Жалобы с болезнями сердца связать нельзя. Покажитесь неврологу.
Время создания: 25 Января 2016 13:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
ЭКГ покажите
Время создания: 25 Января 2016 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
ЭКГ покажите.
Время создания: 25 Января 2016 16:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Боли с сердцем не связаны. На ЭКГ, судя по описанию, существенных отклонений нет.
Время создания: 25 Января 2016 18:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №896743
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»