КАРДИОЛОГ, ПУЛЬМОНОЛОГ

№1111028 Кардиолог, пульмонолог
Михаил Муж., 47 лет. Москва
VIP
Гость (не зарегистрирован)
16.03.2023 13:52
Добрый день, вопросы к кардиологам и пульмонологам !
В прошлом году переболел предположительно по симптомам ковидом, была температура и небольшой кашель, Через 4-5 месяцев пошел к врачам, сам астматик , но приступов сейчас не бывает, только иногда спазмы, аллергические реакции, но лекарства не принимаю. После ковида аллергии и спазмов стало больше, и беспокоит неудовлетворённость вдохом.
УЗИ сердца с доплером заключение: Тахикардия ! Размеры камер сердца в пределах нормы, аорта не расширена, добавочная трабекула левого желудочка, уплотнение стенок, клапана аорты, патологических потоков через Ао клапан нет, пролапс митрального клапана 1 ст. с признаками незначительной митральной регургитации (1ст), лёгочная регургитация 0-1ст, трискупидальная регургитация 1ст, диастолическая функция ЛЖ не нарушена, глобальная систолическая функция ЛЖ не снижена, нарушение локальной сократимости не выявлено, признаки незначительного повышения максимального систолического давление в лёгочной артерии (36мм рт.ст), гипертрофии миокарда левого желудочка не выявлено.
Спирография заключение:
Объем ЖЕЛ в пределах нормы 103%.
ОФВ1 87% (норма)
Индекс Тиффно 73%,
Тиффно мод. 70%
Признаки умеренного нарушения вентиляционной способности лёгких по обструктивному типу, с ограничением бронхиальной проходимости на уровне средних (54%), и мелких (41%) бронхов.Проба с Вентолином - отрицательная, прирост ОФВ1 + 5%, ПСВ + 7%
МСКТ лёгких (грудной клетки) заключение:
Участки уплотнения по типу матового стекла/консолидации не наблюдаются, кт - признаки лёгочной гипертензии не обнаружены - легочный ствол и легочные артерии обычного диаметра
Кардиолог и врач УЗИ сказали ничего страшного, повышение СДЛА может быть из-за тахикардии (во время УЗИ переволновался), рекомендовали повторить через 6 мес.
Пульмонолог толком ничего не сказал, только есть хрипы, назначил Сингуляр раз вечером - 3 месяца, но я не принимал.
Скажите пожалуйста, хотелось бы узнать ваше мнение и рекомендации, настораживает повышение СДЛА 36 и обструкция (раньше их не было), это опасно, могут ли быть последствия ? прошло 5 месяцев (начитался в интернете про первичную легочную гипертензию и обструкцию и испугался), скоро опять на узи, в данный момент беспокоят неудовлетворенность вдохом, и выдох не нравится, ощущение напряжения в грудной клетке, наличия мокроты, которая не отходит, иногда хочется покашлять, также сердцебиение, но без тахикардии.
Стараюсь заниматься спортом 2-4 раза в неделю, подтягивания 9-12 раз, отжимания 18-24 раза и приседания 25-30 раз по 2-3 подхода с перерывами между подходами 7-10 минут, иногда бег 2-3 минуты. Спасибо !
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет у вас ни какой ПЛГ.
Жалобы - психогенные.
Время создания: 16 Марта 2023 17:12
Оценок: 1
Другая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? 
Время создания: 17 Марта 2023 08:49
Оценок: 1
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.11.2016
01:58
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 120
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
11.01.2016
22:51
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 56
12.10.2015
15:14
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 45
11.06.2013
06:38
Светлана Анатольевна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 40
06.12.2018
19:49
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 39
13.10.2018
03:14
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 39
01.03.2013
12:54
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 36
29.02.2016
01:18
Любовь :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 30
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1116343 Артериальная гипертензия СДЛА 36 мм рт
«Кардиология / Кардиолог»
Катя
Жен., 31 лет.
Красноярск
Здравствуйте. По результатам ЭХО КГ пролапс ПСМК 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст. Недостаточность ТК 1-2 ст.
Легочная гипертензия СДЛА 36 мм рт ст.
Скажите, пожалуйста, насколько серьезно опасно заключение? И не будет ли это противопоказанием к беременности? Особенно пугает легочная гипертензия.
13.01.2024 12:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
покажите полное заключение
жалобы?
Время создания: 13 Января 2024 17:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Экстрасистолия достаточно частое явление, которое встречается и у совершенно здоровых людей, но не ощущаются ими, потому что не доходят до сознания человека. И только при условии повышенной возбудимости нервной системы, они легко могут "пробить" этот барьер, и тогда они начинают восприниматься человеком как некие неприятные сигналы (толчки).
В подобных случаях рекомендуется курсовая седативная терапия, и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия, как основной метод терапии кардионевроза. Эффект успокаивающих препаратов заключается в переводе этих "сигналов" обратно на уровень подкорки головного мозга, что сразу уменьшает их восприятие сознанием, и постепенно человек вообще перестает на них реагировать. Поэтому не теряйте напрасно качество вашей жизни, а обратитесь к очному врачу, и получите всю необходимую помощь. А в качестве препарата "скорой помощи", при необходимости, можете принять полтаблетки Пропанорм 150 мг. Препарат действует практически сразу!
Время создания: 14 Января 2024 11:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116343
Катя 13.01.2024 17:28
Перепишу просто:
Аорта обычная. не расширена.
Полости сердца не увеличены.
МЖП и ЗСЛЖ не утолщены.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Пролапс ПСМК 1 ст. Митральная недостаточность 1 ст.
Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. ФВ - 63%.
Участков гипокинезии не определяется.
Недостаточность ТК 1-2 ст.
Минимальная легочная гипертензия. СДЛА 36 мм рт ст.

Жалобы на тахикардию, иногда в покое, ночью просыпаюсь от сердцебиения с ощущением, что умираю.
Постоянные экстрасистолы, раньше чувствовала раз в месяц пару раз, сейчас вторую неделю каждый день раз по 100 ощущаю постоянные толчки в груди и в горле, перехватывает дыхание.
Страшно заниматься физической активностью.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1116936 По ХМ признаки ишемии
«Кардиология / Кардиолог»
Валентина
Жен., 42 лет.
Петропавловск-Камчатский
По результатам хм есть ишемические изменения. Один кардиолог настаивает в ближайшее время пройти коронографию, второй ставит под сомнение и пока в течение месяца сказал понаблюдать. Болевые ощущений нет, ощущение сердцебиение есть всегда. На данный момент принимаю конкор 2,5 утро, лоз12,5 утро и вечер, кардиомагнил и розулип 5. Сейчас, конечно присутствует паника, не понимание откуда и что взялось. Вме время прислушиваться к своим ощущениям в области сердца.
Кто прав, значительная ли депрессия сегмента, что делать.
https://disk.yandex.ru/d/kBDf_PAVL5CQMw
27.02.2024 02:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Вы что то не так поняли. По вашему протоколу необходимо пройти дополнительное обследование, и выполнить либо велоэргометрию (ВЭМ), либо Тредмил-тест. Оба теста являются стандартными методами функциональной диагностики и используются для оценки физической подготовленности, определения показателей максимального потребления кислорода (VO2 max) и анализа работы сердечно-сосудистой системы.
Тредмил-тест, или тест на беговой дорожке, проводится путем увеличения скорости и наклона беговой дорожки. Пациенту предлагается бежать на дорожке с постепенным увеличением скорости и наклона. Врачи измеряют показатели дыхания и сердечной активности, такие как пульс и артериальное давление. Этот тест особенно полезен для оценки аэробной выносливости и контроля за состоянием сердца.
Велоэргометрия, или тест на велоэргометре, выполняется с помощью специального велоэргометра - тренажера для велосипеда. Пациенту предлагается крутить педали на велоэргометре с постепенным увеличением сопротивления. Врачи измеряют аналогичные показатели, такие как дыхание, пульс и артериальное давление. Велоэргометрия хорошо подходит для оценки аэробной выносливости, работы ног и состояния сердечно-сосудистой системы.
В обоих тестах используются аналогичные методы измерения и протоколы работы. Выбор между тредмил-тестом и велоэргометрией зависит от предпочтений самого пациента, а также от его физической подготовленности и возможностей.
Время создания: 27 Февраля 2024 19:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не всякая депрессия - ишемическая.
Тем более у молодой женщины.
Если доктор сомневается - надо делать нагрузочную пробу или стресс-ЭХОКГ
О коронарографии речь не идет.
Время создания: 28 Февраля 2024 11:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Валентина!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Диагностикой и лечением неврозов занимаются эти специалисты. Обращение к частнопрактикующему специалисту - это сохранит её анонимность. Ещё, как вариант, консультация психотерапевтом удаленно (Скайп, Телеграм, Вотсапп).
Время создания: 01 Марта 2024 10:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1116936
(Гость) -- 27.02.2024 19:25
https://www.dropbox.com/scl/fi/82hg3epgz54hnjddejbyw/60.zip?
rlkey=d40tyufbrbs7kt3lf30qdgw0f&dl=0
   
Если прикрепляете к вопросу файлы, прикрепляйте их по правилам, чтобы они открывались в браузере без всяких регистраций!
   
Валентина 27.02.2024 21:26
Всех хфайлхы сохранены на яндекс диск и должны быть доступны
   
Ваши файлы я посмотрел.
   
Валентина 28.02.2024 10:38
Немного не пойму ваш ответ. Тесты, про которые вы пишите, я про них читала, но мне их не назначают. У одного кардиолога даже не было такого предложения, а другой сказал, что это может спровоцировать инфаркт.
   
Валентина 28.02.2024 11:48
Александр Александрович, нагрузочную экг даже никто и не предлагал. Либо я живу в том месте, где такой процедуры нет либо я не знаю, чем руководствуются доктора. Неужели проще назначить как, чем помочь выяснить причину, тем более, что я просила разъяснения о необходимости и альтернативе
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»