ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Исчезновение феномена WPW и появление феномена укороченного интервала PR
ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ФЕНОМЕНА WPW И ПОЯВЛЕНИЕ ФЕНОМЕНА УКОРОЧЕННОГО ИНТЕРВАЛА PR
№996090 Исчезновение феномена WPW и появление феномена укороченного интервала PR
Анастасия Жен., 34 лет. Мытищи
VIP
Зарегистрированный пользователь
30.11.2017 20:41
Здравствуйте, уважаемые доктора! Прошу вашей помощи в решении следующего вопроса:
Женщина. 34 года.
В конце 2016 года делала ЭКГ, Холтер и в июне 2017 года ЭХО сердца по причине иногда беспокоящих меня внезапных приступов тахикардии длительностью несколько секунд (2-3 сек). Больше жалоб на сердце не было. Сопутствующие заболевания: невроз, СРК, остеохондроз шейный и грудной. Рабочее давление - 110 на 70. Чуть повышается если, самочувствие не важное.
Заключение ЭХОкГ:
Аорта не уплотнена, не расширена. Створки клапанов не изменены, движение створок правильные. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. ФВ=66,5%. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы). Митральная регургитация 1 ст (физиологическая норма). Трикуспидальная регургитация 2 степени (физиологическая норма). Легочная регургитация 1 ст. (физиологическая норма). Легочной гипертензии не выявлено (СДЛА=29 мм рт. ст.).
Заключение ЭКГ:
Ритм синусовый неправильный с ЧСС 63 в минуту
Положение ЭОС нормальное
PR 120 ms
QRS 80ms
QT 396ms / QTc (Bazett«s formula) : 406ms
Переходная зона - V3 - V4
Низкий вольтаж QRS
Комплекс типа rSr в V1 и V2
Заключение: нарушение проведения по ПНПГ; метаболические изменения миокарда; единичная желудочковая экстрасистола; феномен WPW;
Заключение Холтера:
- Брадикардия в течение суток. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 37 ударов в минуту (по времени это случилось, когда я нервничала).
- Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс в пределах нормы.
- В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (84% от максимально возможной для данного возраста)
- Кардиохронотропная функция автономной нервной системы сохранена.
- Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
- Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы (до 33 в час). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
- Ишемических изменений ЭКГ не обнаружены.
- Толерантность к нагрузке «высокая».
- Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено
- Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
- За время наблюдения регистрируются укорочение интервала PQ от 96 до 120 ms.
Обратилась к кардиологу. Был поставлен диагноз кардионевроз, выписан рибоксин, грандаксин 1 мес по 1 таб. 2 раза в день до 16.00, беталок-зок по пол таблетки 1 раз в день утром под контролем АД и собственного самочувствия.
Беталок я попробовала, стало плохо, принимать не стала. На рибоксин пошла аллергия, прекратила прием. Грандаксин перенесла хорошо. Помог.
Четыре месяца спустя после приема Грандаксина я стала чувствовать свое сердце, точнее его удары. Только ложусь спать, начинаю его слышать, причем ощущение, что оно сильно бьется, при этом пульс 62-65 (делает сильные, но не быстрые удары), удары чувствуются во всем теле, особенно спина и живот. Ощущение, что тело аж сотрясается от этих ударов. Стала нервничать из-за этого, к этому ощущению прибавились и экстрасистолы, стала чувствовать, что ритм сбивается, как ложусь спать. Появился страх ложиться спать, да и просто ложиться. Уже как месяц это состояние меня не покидает. Плюс экстрасистолы стали чувствоваться и днем , когда иду, сижу, ем. Сердце как бы колотится так: тук - тук - тук - тук - ТУК,ТУК, пауза, потом опять тоже самое. И так может час биться. Потом проходит. Очень это неприятно. Пью валерианку, пустырник, успокаивают, но не сильно.
Решила снова сделать ЭКГ, чтобы понять что это за удары.
Результаты меня удивили:
Ритм синусовый неправильный с ЧСС 86 в минуту
Положение ЭОС нормальное
PR 113 ms
QRS 76ms
QT 353ms / QTc (Framingham formula) : 400ms / QTc (Bazett»s formula) : 423ms (320-450ms)
Переходная зона - V4
Сегмент ST на изолинии
Низкий вольтаж QRS
Комплекс типа rSr в V1 и V2
Заключение:
нарушение проведения по ПНПГ;
метаболические изменения миокарда;
феномен короткого PR;
частая предсердная экстрасистолия;
Лента ЭКГ:
http://s018.radikal.ru/i515/1711/77/8d8afa7e8d2f.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1711/79/c35701510041.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1711/81/50e51f8a906e.jpg
Исчез феномен WPW, появился теперь другой феномен короткого PR;
Причем перед первым ЭКГ я пила валериану, чтобы успокоится.
Перед вторым ЭКГ я не пила ничего.
И в том и в другом случае я нервничала, только в последнем я нервничала намного больше.
Исходя из вышеизложенного мною, у меня вопросы:
1) Что означает исчезновение одного феномена и появление другого? Это нервы, ошибка или это означает наличие сразу двух феноменов в моем сердце?
2) Насколько опасны данные феномены?
3) Что означает появление в последнем ЭКГ сегмента ST на изолинии?
4) Получается за какие-то полгода состояние сердца стремительно ухудшилось по данным ЭКГ?
5) Означают ли данные изменения необходимость повторного ЭХО сердца?
Женщина. 34 года.
В конце 2016 года делала ЭКГ, Холтер и в июне 2017 года ЭХО сердца по причине иногда беспокоящих меня внезапных приступов тахикардии длительностью несколько секунд (2-3 сек). Больше жалоб на сердце не было. Сопутствующие заболевания: невроз, СРК, остеохондроз шейный и грудной. Рабочее давление - 110 на 70. Чуть повышается если, самочувствие не важное.
Заключение ЭХОкГ:
Аорта не уплотнена, не расширена. Створки клапанов не изменены, движение створок правильные. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. ФВ=66,5%. Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Дополнительная хорда в полости левого желудочка (вариант нормы). Митральная регургитация 1 ст (физиологическая норма). Трикуспидальная регургитация 2 степени (физиологическая норма). Легочная регургитация 1 ст. (физиологическая норма). Легочной гипертензии не выявлено (СДЛА=29 мм рт. ст.).
Заключение ЭКГ:
Ритм синусовый неправильный с ЧСС 63 в минуту
Положение ЭОС нормальное
PR 120 ms
QRS 80ms
QT 396ms / QTc (Bazett«s formula) : 406ms
Переходная зона - V3 - V4
Низкий вольтаж QRS
Комплекс типа rSr в V1 и V2
Заключение: нарушение проведения по ПНПГ; метаболические изменения миокарда; единичная желудочковая экстрасистола; феномен WPW;
Заключение Холтера:
- Брадикардия в течение суток. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 37 ударов в минуту (по времени это случилось, когда я нервничала).
- Циркадный индекс 142%. Циркадный индекс в пределах нормы.
- В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (84% от максимально возможной для данного возраста)
- Кардиохронотропная функция автономной нервной системы сохранена.
- Желудочковая экстрасистолия 3 градации по Ryan.
- Регистрируются наджелудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - выше нормы (до 33 в час). Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.
Анализ циркадной динамики нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.
- Ишемических изменений ЭКГ не обнаружены.
- Толерантность к нагрузке «высокая».
- Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено
- Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
- За время наблюдения регистрируются укорочение интервала PQ от 96 до 120 ms.
Обратилась к кардиологу. Был поставлен диагноз кардионевроз, выписан рибоксин, грандаксин 1 мес по 1 таб. 2 раза в день до 16.00, беталок-зок по пол таблетки 1 раз в день утром под контролем АД и собственного самочувствия.
Беталок я попробовала, стало плохо, принимать не стала. На рибоксин пошла аллергия, прекратила прием. Грандаксин перенесла хорошо. Помог.
Четыре месяца спустя после приема Грандаксина я стала чувствовать свое сердце, точнее его удары. Только ложусь спать, начинаю его слышать, причем ощущение, что оно сильно бьется, при этом пульс 62-65 (делает сильные, но не быстрые удары), удары чувствуются во всем теле, особенно спина и живот. Ощущение, что тело аж сотрясается от этих ударов. Стала нервничать из-за этого, к этому ощущению прибавились и экстрасистолы, стала чувствовать, что ритм сбивается, как ложусь спать. Появился страх ложиться спать, да и просто ложиться. Уже как месяц это состояние меня не покидает. Плюс экстрасистолы стали чувствоваться и днем , когда иду, сижу, ем. Сердце как бы колотится так: тук - тук - тук - тук - ТУК,ТУК, пауза, потом опять тоже самое. И так может час биться. Потом проходит. Очень это неприятно. Пью валерианку, пустырник, успокаивают, но не сильно.
Решила снова сделать ЭКГ, чтобы понять что это за удары.
Результаты меня удивили:
Ритм синусовый неправильный с ЧСС 86 в минуту
Положение ЭОС нормальное
PR 113 ms
QRS 76ms
QT 353ms / QTc (Framingham formula) : 400ms / QTc (Bazett»s formula) : 423ms (320-450ms)
Переходная зона - V4
Сегмент ST на изолинии
Низкий вольтаж QRS
Комплекс типа rSr в V1 и V2
Заключение:
нарушение проведения по ПНПГ;
метаболические изменения миокарда;
феномен короткого PR;
частая предсердная экстрасистолия;
Лента ЭКГ:
http://s018.radikal.ru/i515/1711/77/8d8afa7e8d2f.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1711/79/c35701510041.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1711/81/50e51f8a906e.jpg
Исчез феномен WPW, появился теперь другой феномен короткого PR;
Причем перед первым ЭКГ я пила валериану, чтобы успокоится.
Перед вторым ЭКГ я не пила ничего.
И в том и в другом случае я нервничала, только в последнем я нервничала намного больше.
Исходя из вышеизложенного мною, у меня вопросы:
1) Что означает исчезновение одного феномена и появление другого? Это нервы, ошибка или это означает наличие сразу двух феноменов в моем сердце?
2) Насколько опасны данные феномены?
3) Что означает появление в последнем ЭКГ сегмента ST на изолинии?
4) Получается за какие-то полгода состояние сердца стремительно ухудшилось по данным ЭКГ?
5) Означают ли данные изменения необходимость повторного ЭХО сердца?
|
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
15.02.2014 20:08 |
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 7 Сообщений: 88 |
26.06.2015 18:20 |
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 78 |
11.01.2016 22:51 |
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 56 |
12.10.2015 15:14 |
htc700 :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 45 |
25.10.2017 21:18 |
Наталия :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 7 Сообщений: 26 |
07.10.2011 19:03 |
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 7 Сообщений: 24 |
23.06.2017 20:05 |
Майя :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 26 |
18.01.2013 16:31 |
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 5 Сообщений: 24 |
31.08.2012 18:58 |
Ирина :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 7 Сообщений: 21 |
29.12.2016 11:50 |
Камил :: Кардиология / Кардиолог
|
Ответов: 4 Сообщений: 23 |