ДИСБАКТЕРИОЗ?

№781358 Дисбактериоз?
Татьяна Жен., 28 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: doctor-maximov.ru
25.04.2014 12:22
Добрый день, доктор! Никогда до этого проблем с кишечником не было, разве что метеоризм, связанный с задержкой выпуска газов, тк нахожусь целый день в общественных местах. У меня такой вопрос: после курса антибиотиков направленного на устранение хеликобактера пилори (20 таблеток в день: 4 амоксициллин500(10 дней); омепразол 4 (2 нед); денол 4 (3нед); макмирор 2 (5 дней); линекс 6), началась частая диарея с большим количеством слизи. Сделала колоноскопию, результат: отечная и гипермированная прямая и сигмовидная кишка, слизь по стенкам, сосудистый рисунок неравномерный. НЯК под вопросом, взята биопсия. Результат гистологии: слабовыраженный хрон колит. Доктор прописала метронидазол 7 дней, закофальк, энтеросан, нормобакт - месяц, диета. Пропив метронизадол, заметно полегчало, слизи не было, стул нормализовался. На радостях нарушила тут же диету. Мясо на углях, салат из св овощей с майонезом. На след день опять диарея со слизью. Сделала ирригоскопию, заполняемость полная, все чисто относительно полипов и дивертикулов, заключение :хрон колит. Сделала ректо буквально вчера, врач сказала что картина няка, но без эрозий и язв, что много слизи и ярко гипермирована слизистая, отечна. речь зашла про биопсию, я сказала, что брали при колоно месяц назад и она не стала, в заключении написала проктосигмоидит. После этого пришла к врачу, та посмотрела и сказала, что воспаление это от большого кол-ва таблеток, что ими раздражение было возвано и что мол, допивай оставшиеся 2 недели закофалька, энтеросан и повставляй облепиховые свечи и все нормализуется и главное диета. Меня такой вывод немного пугает. У меня воспаление, а получается я его не лечу. Вы мне скажите пожалуйста, может ли все нормолизоваться только от диеты и прекращения применения разных препаратов на протяжении уже почти 2 месяцев. Как мне быть?
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Подробные обстоятельные разъяснения и обоснованные рекомендации по лечению можно получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий.
Время создания: 25 Апреля 2014 20:06
Оценок: 0
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. все связано с последствием антибактеральной терапии, которая может вызывает псевдомембранозный колит, отсюда картина слизистой и гистология.
2. следует соблюдать диету 4+закофальк, энтеросан+ свечи Салофальк 1,5 грамма в сутки.
Время создания: 25 Апреля 2014 20:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.08.2009
02:57
Даша :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 75
21.11.2015
17:42
Владимир :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 29
08.03.2010
02:07
Елена :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 21
17.01.2010
06:25
Юлия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 18
15.03.2011
08:50
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 1
Сообщений: 17
21.03.2017
20:23
Лилия :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 15
22.04.2020
18:08
Женя :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 2
Сообщений: 14
13.07.2015
09:50
Яна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 10
03.12.2015
16:51
Яна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 9
27.09.2013
17:38
Семен :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 5
Сообщений: 8
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №901834 Вопрос после обследования.Полипы
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Макс
Муж., 21 лет.
Москва
Здравствуйте, я прошел обследование колоноскопия, посоветовали пройти т. к последние время я вел сидячий образ жизни. Обнаружили незначительное увеличение гемор. Узлов, вроде как самая ранняя стадия гемороя. Так же обнаружили два полипа на 10 и 13 см прямой кишки. Полипы очень маленькие 2-3мм. Врач сказал что все нормально, нужно заниматься спортом и правильно питаться, а полипы наблюдать и повторить обследование через год.
Вопрос который я постеснялся задать врачу:
Можно ли при наличии этих маленьких полипов пользоваться массажерами простаты и заниматься анальной мастурбацией, раз или два в месяц?
Не навредит ли это мне?
Спасибо!
18.02.2016 18:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Доброго времени суток. Учитывая представленные данные, наиболее оптимально провести коагуляцию полипов. Применение анальных стимуляторов не приводит к прогрессированию или появлению полиов. С уважением, проктолог Завалин А.В. 
Время создания: 18 Февраля 2016 23:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вот она - причина полипов: анальная мастурбация! Прекращайте и полипы исчезнут. Будете продолжать - будут появляться новые и новые.
Время создания: 19 Февраля 2016 05:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Массаж простаты проводят по показаниям, а мастурбировать нечего.
2. если есть простатит и снижение потенции, то сдкедует обращаться к урологу андрологу.
3. Мелкие полипы( 2-3мм.), обычно удлаляют при биопсии. Контрольные обследования проводят ежегодно в течение 3-х лет.
Время создания: 19 Февраля 2016 09:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №901834
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №905128 Уход после иссечения ЭКХ
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Максим
Муж., 26 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. 24.02.16 мне была сделана операция по иссечению ЭКХ в 24 ГКБ, рану не зашивали. 29.02.16 был выписан для дальнейшего наблюдения у своего хирурга в поликлинике с рекомендациями что рану можно мыть в душе, очищать хлоргекседином, мазать бенеоцином, тампонировать и все это дело аккуратно закрывать повязкой. 1.03.16 я пошёл в местную поликлинику где врач рекомендовал продолжать делать все тоже самое но мыть нельзя это глупость он сказал. Вчера 5.03.16 я пошёл на плановый осмотор к хирургу в поликлинику и он мне сказал что также обрабатывать хлоргекседином, мазать левомеколью и больше не тампонировать. Рана глубокая(такая же как и при выписки с больницы), обильное выделение сукровицы, прочитал на форуме проктологии что тампонировать обязательно чтобы не было рецидива. Вопрос можно ли мыть рану в душе и можно ли продолжать тампонировать? Так как врачи в больницы сказали что врачи в поликлинике часто ошибаются.
06.03.2016 09:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Максим, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, промывать рану проточной водой не желательно. Для этого надо испольщовать марлевые тампоны или салфетки с водным хлоргексидином. Заживление раны происходит в течение 3-4 месяцев. С уважением, проктолог Завалин А.В. 
Время создания: 06 Марта 2016 14:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Мыть можно! Рана все равно инфицирована и мытьем Вы ее больше не инфицируете. Наоборот, мытье будет санировать рану. Единственное, чего категорически нельзя, это заклеивать рану мазями, нарушая отток из нее и способствуя гнойному процессу. В тампонировании так же нет никакого смысла, оно тоже будет препятствовать оттоку содержимого. Следует рыхло тампонировать марлевыми салфетками, смоченными раствором водных антисептиков (хлоргексидин и др.) После очищения раны для стимуляции грануляций и заполнения ими полости требуются повязки с мазью Вишневского. После выполнения грануляциями полости - опять сухие повязки (можно с порошком сирептоцида) для подсушивания грануляций и перевод раны на заживление под струпом. Образовавшийся струп самостоятельно не снимать, он сам будет отходить по мере эпителизации раны. Вот такая схема лечения любой гнойной раны.
Удачи! При повторных обращениях, переписку ведите в данном обращении и желательно - фото раны.
Время создания: 06 Марта 2016 16:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Терапия послеоперационной раны состоит из :
1. Гигиены (частое педантичное мытье и высушивание межъягодичной области;
2. Бритье волос (1 раз в неделю, захватывая межъягодичную складку шириной 2 см — от поясничной области до анального канала;
3. Ежедневные перевязки послеоперационной раны с использованием перекиси водорода, антисептиков на йодной основе -Бетадин, Йодопирон, Йод-повидон и др.
4. Местное применение мазей с противовоспалительным эффектами (Левомеколь, Левосин, Фузимет), а затем ускоряющих репарацию тканей (Метилурацил) и обладающих антимикробным и).
Время создания: 06 Марта 2016 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Мы всем своим пациентам после иссечения ЭКХ с 3-х суток рекомендуем прием теплых ванн дважды в день с мытьем раны мылом и наложением повязки с Левомиколем без сильной тампонады. Необходим еженедельный осмотр врача, периодическое бритье кожи вокруг раны http://proctolog81.ru/tailbone/.
Время создания: 06 Марта 2016 20:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Если рану Вам оставили открытой, то дальнейшая тактика - тампонировать рану до дна, причём тампонирование заключается не в банальном вложении салфетки, а именно тампона. Тампон должен быть на мазевой основе, а по краям ранв ОБЯЗАТЕЛЬНО сбривать волосы. При этом мыться не только можно, но и нужно, а полость раны промывать хоз/мылом.
Время создания: 09 Марта 2016 07:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №905128
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №908528 Полип без гистологии
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Надежда
Жен., 40 лет.
Россия Мичуринск
Здравствуйте!
мне сделали колоноскопию с наркозом,проблем особых не было, планово.
После врач сказала,что удалила миллиметровый полип ,но на гистологию не направила,сказала не нужно, хотя я просила. Повтор через год.
Скажите пожалуйста, я все эти два месяца мучаюсь , а вдруг там была онкология , а как мне теперь это узнать, а может все нормально было, если он маленький был. За это время сильно похудела
Если ли у меня реальная возможность узнать что там было, будет ли на повторной колоноскопии видно что-то, что говорило бы о том , что было не доброкачественное ...мучаюсь этими вопросами , подскажите
И какие Последствия будут , если полип удаленный без гистологии был не добром
СПАСИБО
23.03.2016 14:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вы страдаете от недоверия к врачу! А это всегда было, есть и будет проблемой пациента. Вам сказано, что все в порядке, значит в порядке. Никаких гарантий в медицине не существует, даже если бы Вам сделали три гистологии. Вот с эти и следует жить. Если такой возможности у Вас нет, то - к психиатру.
Время создания: 23 Марта 2016 18:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
В полипах такого размера НИКОГДА не бывает злокачественных клеток.
Сейчас обсуждать вопрос было или не было не имеет смысла, гистологию не делали.
Если для Вас вопрос важен, то делайте повторное обследование.
Время создания: 23 Марта 2016 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Не бывает в миллимитровом полипе рак. Да и полипы подобных размеров чаще всего "ложные", по типу воспалительных.
Время создания: 23 Марта 2016 20:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Надежда, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, для контроля за ситуацией достаточно провести контроль колоноскопии через 3-4 меяца. С уважением, проктолог, Завалин А.В.
Время создания: 24 Марта 2016 06:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №908528
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №908822 вопрос
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Александр
Муж., 29 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. У меня такая проблема: когда подтираюсь нужно много туалетной бумаги и очень долго... Никаких серьезных заболеваний нет. Есть гемороидальные узлы и несколько лет назад вырезали полип. И еще хотел спросить, раньше подтирался газетой и ип. и бумагу плохо мял и была иногда лощеная бумага и тогда появился геморой, стало сильно болеть, пришлоссь применять мазь... Можно ли вообще подтираться такой бумаго, например из журнала, содержатся ли там вредные вещества, может ли это нанести вред здоровью?
С уважением
24.03.2016 22:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Андрей, доброго времени суток. Применение туалетной (и любой другой) бумаги нефизиологично. Оптимально проведение водной гигиены после опорожнения кишечника (восходящий душ, влажные детские салфетки). С уважением, проктолог Завалин А.В.

Время создания: 25 Марта 2016 05:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Отвечал уже!
Время создания: 25 Марта 2016 05:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Ответил.
Время создания: 25 Марта 2016 08:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Лучше подмывание, гигиенические салфетки или туалетную бумагу. Регулярное использование газеты и уж тем более журналов недопустимо.
Время создания: 25 Марта 2016 08:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Анальная Гигиена
Избегайте растирать туалетной бумагой или влажными туалетными салфетками область заднего прохода. Это раздражает кожу. Когда это, возможно, смывайте остатки каловых масс в ванне, или душе, не используя мыло (мыло – раздражает кожу). Убедитесь, что ополоснули область хорошо. Тогда мягко высушите область, полотенцем, или мягкой туалетной бумагой. Можно использовать одноразовые салфетки, которые вы используете при уходе за ребенком.
Время создания: 25 Марта 2016 09:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №908822
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №908949 прямая кишка,толстый кишечник
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Егор
Муж., 36 лет.
РФ Барнаул
Мужчина 36лет.Хронический простатит,хронический хламидиоз.Небольшой дискамфорт в левом боку и по средине живота.В анальном отверстии небольшая ноющая боль.Слабые позывы к испражнению,через 3-4 дня.Кал последние 3 раза светлокаричневый вокруг покрыт тёмнокоричкевым цветом.Крови нет,слизи нет,гноя нет.Состояни:нормальное,температуры нет,слабости нет,анемии нет.Анализы:кровь(общий:гематокрит,гемаглобин,эритроцит,лейкоциты,соэ,тромбоцит,и тд в норме.онкомаркеры ПСА,РЭА,СА19-9 в норме.узи мочевого без отклонений,предстательная железа слабое воспаление(застойное).Что может быть.Вероятность онкологии?К какому врачу оброщатся ,что пройти?
25.03.2016 16:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Пройдите колоноскопию и обратитесь к гастроэнтерологу - нужно наладить работу кишечника. Онкология маловероятна.
Время создания: 25 Марта 2016 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Болезнь называется - функциональные запоры.
Если - опорожнение через 3-4 дня, то скоро вообще позывов на опорожнение не будет. Поэтому боли в левой половине толстой кишки, поскольку "шлаки" не опорожняются своевременно.
Следует обращаться к гастроэнтерологу и лечить запоры!
Время создания: 25 Марта 2016 21:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Егор, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, для корректной оценки ситуации показана очная консультация гастроэнтеролога, дообследование под его контролем. С уважением, проктолог Завалин А.В. 
Время создания: 26 Марта 2016 05:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Регулируйте стул! Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол
4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20
мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6
пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор
дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х
дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2
дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней
приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде
нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это
означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а
действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и
кормящим.
 + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки
Время создания: 26 Марта 2016 06:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Начинать необходимо с посещения гастроэнтеролога для проведения первичного осмотра, УЗИ органов брюшной полости, копрограммы, ано-ректоскопии и ирригографии. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Время создания: 26 Марта 2016 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №908949
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №909500 вопрос об аутоплазмогеле
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
София
Жен., 44 лет.
Россия Москва
Здравствуйте!4 месяца назад была проведена дезартеризация и иссечение наружных узлов. Периодически появляются боли в области анального отверстия и в одном месте чувствуется небольшое уплотнение. перепробовала все мази и свечи. Для лучшего заживления врач советует сделать укол аутоплазмогеля. хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу целесообразности этой процедуры.Спасибо.
28.03.2016 21:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
София, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, можно предположить наличие незаживающей раневой поверхности.  В этой ситуации тканевые репаранты и иммунокорректоры мало применимы. Если речь идет о наличии рубцовой ткани - испоьзование указанной методики допустимо. С уважением, проктолог Завалин А.В. 
Время создания: 29 Марта 2016 05:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вначале требуется выяснить действительное положение веще. По предположениям лечить нельзя. Рекомендован осмотр проктолога.
Время создания: 29 Марта 2016 06:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. "Периодически появляются боли в области анального отверстия"- как правило боли сами не возникают, всему есть причина, которую следует установить, прежде чем проводить подобную терапию.
Как правило причина в твердом стуле и затрудненном опорожнении, что приводит к травме анального канала
Для этого проводят осмотр + Узи анального канала.
2. "укол аутоплазмогеля" не использую.
Время создания: 29 Марта 2016 08:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №909500
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №911631 Слизь после операции
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Екатерина
Жен., 41 лет.
Россия Лангепас
Здравствуйте. Три недели назад мне удалили внутренние и внешние узлы вместе с трещиной. Вроде все заживает хорошо, но иногда из ануса выходит прозрачная слизь, такая соплюшка. Запоров нет, за питанием слежу, после дефекации восходящий душ и метилурациловая мазь на салфетке. Ванночки с ромашкой тоже делаю. Такая слизь --это норма?
08.04.2016 16:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вопросы следует задавать оперирующему хирургу, кто Вас обследовал до операции. Слизь может выделяться.
Время создания: 08 Апреля 2016 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Екатерина, доброго времени суток. Учитывая представленные данные, указанные проявления допустимы. С уважением, проктолог Завалин А.В. 
Время создания: 09 Апреля 2016 02:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Скорее норма, чем нет!
Время создания: 09 Апреля 2016 05:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Опираясь только на представленную информацию, адекватно оценить Вашу ситуацию невозможно. Наличие слизи может быть и вариантом нормы, и развитием целого ряда осложнений. Необходимо провести осмотр и аноскопию. Возможно потребуется УЗИ промежности.
Время создания: 09 Апреля 2016 07:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Такая слизь может быть.
Время создания: 09 Апреля 2016 08:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №911631
Екатерина 09.04.2016 03:49
Вы меня успокоили, спасибо за ответы! 0
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №913005 Диета до колоноскопии
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Юрий
Муж., 23 лет.
Россия Москва
Здравствуйте моему отцу 45 лет беспокоят боли в левом боку, назначили колоноскопию и через 4 дня будет колоноскопия, хотелось бы узнать какая диета должна быть? какие продукты можно, а какие нельзя, а то врач нам так и не сказал, а узнавать уже нет времени...
15.04.2016 20:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Юрий, доброго времени суток. В указанной ситуации можно воспользоваться данным руководством (http://www.colon-cancer.ru/article/15594/). С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 16 Апреля 2016 05:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Если Вы страдаете запорами, необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб.
Время создания: 16 Апреля 2016 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Читайте: http://www.moy-vrach.ru/vizit/
Время создания: 16 Апреля 2016 14:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
3 дня перед исследованием - безшлаковая диета.
Время создания: 16 Апреля 2016 22:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №913005
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №925428 диарея
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
moskva
Муж., 25 лет.
Россия Ростов
приветствую вас. у меня диарея, уже не малое время. обследовался ничего особого нет все на месте все хорошо все результаты хорошие
врач поставил мне диагноз Синдром раздраженного кишечника.
на первом курсе лечений он прописал капсулы Дюспаталин 200 мг утром и вечером
на втором курсе тоже и плюс капсулы линекс форте
наверное вам знакомы имена этих лекарств вы же врач а если нет в интернете есть
на третьем курсе прописал Тридат форте И ЛАНСОБЕЛ
кстати сегодня прошел эндоскопию кроме спазмы в кишечнике ничего другого
не было. только спазма было и все
вы как врача исходя из этого что можете сказать?
и у меня еще есть недержание газов что можете посоветовать?
29.06.2016 13:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Попробуйте Лоперамид по схеме, см. Листок-вкладыш.
Время создания: 29 Июня 2016 19:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1.Прежде всего определяют тип диарейного синдрома-Секреторная или Гиперосмолярная или Гиперэкссудативная или Гиперкинетическая

2.исключают инфекционный характер синдрома раздраженного кишечника, проводят иммунные тесты на кишечные инфекции-иерсинии, шигеллы, сальмонеллы.
3.для лечения хронической диареи, соблюдают диету в пределах 4 стола.
в период обострения-диета № 4б.
Бактисубтил при острой диарее препарат назначают по 1 капсуле 3-6 раз в день, в тяжелых случаях доза может быть увеличена до 10 капсул в сутки. При хронической диарее бактисубтил назначают по 1 капсуле 2 – 3 раза в день. Препарат следует принимать за 1 ч до еды.
Время создания: 29 Июня 2016 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Доброго времени суток. Учитывая представленные данные, при неэффективности Тридата допустимо применение Бускопана, Дицетела, прловедение посева на флору. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 01 Июля 2016 13:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №925428
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №942280 Недержание газов.
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Антон
Муж., 14 лет.
Россия Москва
У меня частое недержание газов, чаще всего в сидячем положении, то есть в школе. Я не могу продолжать ТАК жить, в классе от меня пахнет, просто не возможно. Я удивляюсь, что мне еще ничего не сказали одноклассники и учителя, хотя воняет [!]. Продолжается это уже на протяжении двух недель. В больницу еще не ходил. Начал пить эспумизан, стало более-менее лучше, живот перестал болеть, а вот недержание осталось. В общем, доктор, прошу помощи.
20.10.2016 19:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Обращайся к родителям!
Время создания: 21 Октября 2016 06:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Скажи родителям, нужно обратиться к педиатрам. Нужно изменить диету, чтобы не было газов и наладить работу кишечника.
Время создания: 21 Октября 2016 09:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Синица Сергей Геннадьевич. врач-колопроктолог
врач-колопроктолог
Антон! Обязательно расскажи всё родителям и вместе с ними иди к врачу. Всё будет хорошо.
Время создания: 21 Октября 2016 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вам следует обращаться к гастроэнтерологу педиатру для лечения запоров.
Время создания: 21 Октября 2016 17:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №942280
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №951112 Результат колоноскопии
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Наталья
Жен., 35 лет.
Москва
Добрый вечер!
Результат колоноскопии: эндоскоп введён в терминальный отдел подвздошной кишки на 15 см, слизистая розовая, складки мелкие; в терминальной части на протяжении 5 см. Слизистая бледно-розовая,бархатистая, утолщена, бугристого вида за счёт лимфойдных фолликулов. Остальное все без патологии. Это обязательно болезнь Крона? Или фолликулы могут быть и по другим причинам? Спасибо за внимание!
17.12.2016 19:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Это признаки терминального илеита. Верифицировать болезнь Крона можно только гистологически.
Время создания: 18 Декабря 2016 07:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Диагноз болезни Крона подтверждается путем гистологического исследования препарата, взятого из слизистой кишечника при эндоскопии. Судя по протоколу исследования, такой манипуляции Вам не делали. На основании этого заключения можно выставить диагноз: "Терминальный илеит". Болезнь Крона так же является терминальным илеитом, но с некоторой спецификой. Не понятно, почему Вы зациклились на болезни Крона, которая особой опасности никому не представляет.
Учитывая Ваш тревожно-мнительный характер, Вам лучше не вникать в такие подробности и отказаться от чтения медицинской литературы. Интерпретировать полученную при этом информацию Вы сами не сможете, а вот усугубить свою ипохондрию Вы можете.
Переписку с нами следует вести в первичном обращении, через "Мнение зала". Пациентов у нас много и мы часто забываем обстоятельства того или иного пациента при оформлении повторного обращения без ссылки на первичноу.
Время создания: 18 Декабря 2016 09:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Общепринятыми являются критерии достоверного диагноза болезни
Крона по Lennard–Jones, включающие определение семи ключевых признаков заболевания.
1. Поражение от полости рта до анального канала: хроническое гранулематозное поражение слизистой оболочки губ или щек; пилородуоденальное поражение, поражение тонкой кишки, хроническое перианальное поражение.
2. Прерывистый характер поражения.
3. Трансмуральный характер поражения: язвы-трещины, абсцессы,
свищи.
4. Фиброз: стриктуры.
5. Лимфоидная ткань (гистология): афтоидные язвы или трансмуральные лимфоидные скопления.
6. Муцин (гистология): нормальное содержание муцина в зоне активного воспаления слизистой оболочки толстой кишки.
7. Наличие саркоидной гранулемы.
Диагноз болезни Крона считается достоверным при наличии 3 любых
Время создания: 18 Декабря 2016 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №951112
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №954874 Результат гистологии
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Елена
Жен., 47 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Получила результат гистологии полипа.« Заключение: Гиперпластический полип поперечно ободочной кишки.» Расшифруйте пожалуйста! Срочно ли нужно показаться врачу? Спасибо.
13.01.2017 19:09
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Гиперпластические полипы являются доброкачественными образованиями. Как правило имеют небольшие размеры. По сравнению с аденоматозными полипами, гиперплатические полипы не перерождаются, однако при их росте, трансформируются в аденоматозные. При размере полипа более 0,5см полипы удаляют.
В любом случае к врачу нужно показываться.
Время создания: 13 Января 2017 23:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Само по себе наличие полипа уже является показанием для обращения к проктологу (хирургу). Выжидательная позиция в этом случае не оправдана. Ведь гиперпластический полип будет расти. А это даёт высокий риск аденоматозной его трансформации с последующим озлакочествлением.
Время создания: 14 Января 2017 07:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Гиперпластический полип образуется в связи с воспалительным процессом в толстом кишечнике. Вот с лечения его и следует начинать, а полип держать на контроле. При его росте, удалить эндоскопическим методом.
Время создания: 14 Января 2017 09:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №954874
Елена 14.01.2017 11:09
Спасибо огромное за ответы. Забыла написать, что это гистология уже удаленного полипа 7 мм. С какой периодичностью нужно проходить колоноскопию в дальнейшем?
   
Первые 1,5 года каждые 6 месяцев, далее 1 раз в год не менее 3х лет.
   
Если полип удалили- 1 раз в год в течение 3-х лет.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №954976 Неспецефический язвенный колит
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Дмитрий
Муж., 37 лет.
РФ Новосибирск
Добрый день. Я 14 лет болен НЯК`ом, в данный момент принимаю сульфасалазин 2р в день 2таб х 500 мг. Стул 2р в день. У меня часто болит голова , 3 дня в неделю, врач гастроэнтеролог считает что это связано с НЯК. МРТ головы делал, все в норме, шейный отдел позвоночника в норме. Какие лекарственные препараты от головной боли мне можно принимать? Если нужны рецептурные препараты , то к каком у врачу можно обратиться? Пока я принимаю анальгин, он хорошо помогает и как я считаю не сильно сказывается на кишечнике. Спасибо.
14.01.2017 13:54
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Вот Вы сами себе ответили, аналгин. Прием после еды.
Время создания: 14 Января 2017 18:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Следует обследоваться у невропатолога, возможно это мигренозные боли.
Время создания: 14 Января 2017 19:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №954976
Дмитрий 15.01.2017 04:22
Большое спасибо, Леонид Григорьевич.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №955432 Неспецифический язвенный колит
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Максим
Муж., 30 лет.
Россия Волгоград
У меня два года как неспецифический язвенный колит. Лечусь постоянно, принимаю гранулы пентасы 2 гр и салофальк суспензию ректальную 2 гр. уже год. Два раза был рецидив. принимал лечение и преднизолоном в том числе. Сейчас тоже по убывающей заканчиваю прием преднизолона. в настоящее время чуть беспокойство. Хочу еще одно профессиональное мнение о своем состоянии и может есть другой вариант лечения, более действенный. Что Вы мне скажете? стоит мне приехать в Москву на обследование? К вам.Каковы положительные результаты статистические в лечении НЯК? Я сам тоже молодой врач уролог. Пожалуйста подскажите мне как быть?
17.01.2017 17:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Вы не пишете, какая форма: проктит,левосторнний колит, тотальная форма?
В зависимости от характера процесса подбирается та или иная схема лечения. Терапевтический ответ оценивается в течение 2 нед.
При отсутствии эффекта терапия меняется.
Думаю нужно обращаться в ГНЦ Колопроктологии к проф Халифу Игорю Львовичу и обсуждать ситуацию.
Время создания: 17 Января 2017 23:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №955432
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №960813 Фиксированная сигмовидная кишка
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Кирилл
Муж., 32 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Подскажите пожалуйста, как это фиксированная сигмовидная? Как она может себя проявлять? И если она фиксированна и еще образует перегибы - это норма или потология?
19.02.2017 11:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Это патология. Причин несколько. Чаще всего "фиксация" развивается в результате спаечного процесса, но возможны и другие варианты. Основное проявление - болевой синдром (постоянный или приступообразный).
Время создания: 19 Февраля 2017 16:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ответы на подобные вопросы будут бесполезными для Вас. Если хотите получить дельные рекомендации, то начинать обращение следует с подробного описания своих ощущений и клиники заболевания.
Время создания: 19 Февраля 2017 19:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Это патология.
Фиксированная сигмовидная- чаще всего причиной является спаечный процесс после перенесенного воспаления(острый дивертикулит, дизентерия и др). Может проявляться болями в брюшной полости, запорами.
Время создания: 19 Февраля 2017 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №960813
Кирилл 19.02.2017 21:09
Какое исследование может определить причину фиксации? И как восстановить подвижность, и можно ли вообще это сделать? У меня там задерживаются газы, кал, режущая боль была раньше каждый день перед стулом, но за 4 года патологии снижалась моторная функция и паралельно снижалась «сила» боли.
   
Начинать необходимо с проведения ирригографии.
   
Следует обращаться к гастроэнтерологу для подбора лечения.
   
Кирилл 20.02.2017 16:48
А если на протяжении 4-х лет меня лечит Гастроэнтеролог Заведующий кафедрой РОСГМУ Профессор Яковлев А.А.(лучший врач Ростова). Он говорит что у меня проблема в левых отделах. Правые отделы пытаются компенсировать это, за счет чего илиакционный клапан не выдерживает(возник даже дизбиоз тонкой кишки), возникает сильное внутриполостное давление - отсюда ДЖВП, ДГР, вздутие от которого ни какие таблетки не помогают. У меня еще есть опущение толстого кишечника ко входу в малый таз, но это можно компенсировать прокинетиками пищевыми волокнами, диетами, ЛФК. А вот комплекс:-опущение и + проблемные дистальные отделы(скорей всего сигмовидная) не поддаются консервативным методам. Дизбактериоз невозможно вылечить из-за нарушеной моторики, постоянно что-то давит где копчик. Я не могу даже работать, так-как хожу в туалет до 12.00, и то не до конца. ИЗ-за патогенной микрофлоры часто бывают признаки эндогенной интоксикации. к.м.н Бирюков О.М. говорит, что либо жить так, либо удалять весь кишечник, - что в корне нарушает все процессы в организме. Скажите, ну не ужели в 21 веке нельзя ни чего сделать?
   
В представленном Вами письме кроме эмоций нет никаких фактов, способных разъяснить ситуацию. Предоставьте протоколы исследований, на основании Ваш доктор выставил Вам диагноз и проводит лечение.
   
Кирилл 27.02.2017 11:20
Вот снимок фиксированной сигмовидной кишки в 2015г:
http://s016.radikal.ru/i334/1702/99/c14061936116.jpg
Вот снимок ее же в 2016г:
http://s019.radikal.ru/i606/1702/aa/5e3bf610e278.jpg
Я так понимаю, что она в таком состоянии, образуя перегибы, находится постоянно?
Вот заключение:
Прямая кишка не изменена. Сигмовидная кишка образует перегибы,фиксированна в полости таза. В дистальной трети сигмовидной кишки определяется формирующийся дивертикул до 0.2см. Поперечная ободочная кишка подвижна. Гаустрация в левых отделах учащина. Тонус кишки сохранен. Эластичность стенки кишки сохранена. Тонус кишки сохранен. После опорожнения кишка плохо сократилась, контраст сохраняется во всех отделах, одновременно законтрастировалась неизмененная петля подвздошной кишки на протяжении 15см.
Заключение: Дистония ободочной кишки с преоблоданием гипертонуса в левых отделах. Формирующийся дивертикул в сигмовидной кишке. Фиксированная сигмовидная кишка.
Интересно что, на следующий день мне сделали колоноскопию, и никакого дивертикула там не увидели.
Симптомы: у меня постоянно, что то сильно давит в районе копчика, аж хочется изменять положение таза. Газы не выходят,задерживаются и не выходят. Постоянное вздутие. Боль режущая в районе копчика. Рефлюксы: ДГР, изофагит. Когда начинаю ходить боль в правом подреберье. Стул всегда тоньше чем у меня был раза в 3(все 4 года заболевания). Причем опорожняется только прямая кишка грамм 50, и только утром. Пожалуйста скажите Ваше мнение
   
Кирилл 27.02.2017 11:51
P.S. Консервативные мероприятия:
Минеральные воды,мукофальк,тримедат, ганатон, дюспаталин, хофитол, дюфалак, форлакс, ЛФК, басейн, неоднократное лечение дизбактериоза. Все это, за 4 года, применялось в разных курсах неоднократно. На этом фоне есть динамика ухудшения дефекации. Помогите разобраться.
   
Для адекватной оценки ситуации необходимо сделать копрограмму, провести ирригографию + МРТ поясничного и крестцово-копчикового отделов позвоночника. Дальнейшая тактика после получения результатов.
   
Кирилл 03.03.2017 18:34
В положении лежа:
http://s016.radikal.ru/i334/1703/be/b21517c247e3.jpg
Стоя:
http://s12.radikal.ru/i185/1703/5c/8081b99a396a.png
Сигма лежа:
http://s009.radikal.ru/i307/1703/c8/0ea0b1440c8b.png
После опорожнения стоя:
http://s015.radikal.ru/i332/1703/59/9bff6fefdfde.png
После опорожнения лежа:
http://s013.radikal.ru/i325/1703/a3/3e947edb9300.png
   
В представленной серии снимков какой-либо порочной фиксации сигмовидной кишки нет. Есть признаки выраженного птоза поперечной ободочной кишки и признаки атонического колита.
В плане дообследования рекомендую МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника.
   
Кирилл 04.03.2017 18:22
Алексей Васильевич, спасибо Вам большое за внимание!
Скажите пожалуйста
1)МРТ видит брыжейку,
2)может ли МРТ выявить причину фиксации сигмы?
   
Фиксацию какого-либо отдела кишечника, как тонкого, так и толстого (в том числе и сигмовидной кишки), можно выявить только при исследовании из положения "стоя" и "лёжа", в крайнем случае - из положения "лёжа на спине" и "лёжа на боку". А вот состояние брыжейки тонкого и толстого кишечника выяснить путём проведения МРТ органов брюшной полости вполне возможно.
   
Кирилл 19.03.2017 12:49
Алексей Васильевич, доброго дня! МРТ сделаю на след недели.
Но вот хотел спросить. Фиксацию сигмы мне поставили в НИИ им. Рыжих, как Вы и говорите мне нужно было крутиться на бок и потом лежа. И на снимках разных годов она у меня всегда закрученная в одном и томже положении вот:
http://s012.radikal.ru/i320/1703/11/9e0df97d3e64.jpg
http://s019.radikal.ru/i613/1703/d3/5f48c8d6d212.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1703/67/2916698bf80c.jpg
Мне много кто из врачей говорят, что у меня основная проблема в левых отделах. Скажите, а если убрать нисходящую и сигмовидную это сможет значительно улучшить качество жизни?
   
Кирилл 19.03.2017 12:55
И можно ли приехать к Вам на консультацию?
   
1. На консультацию приехать можно. Но чтобы консультация была полноценной, необходимо взять ВСЕ имеющиеся снимки, протоколы, выписки. Оценить целесообразность и объём оперативного вмешательства можно только после личного осмотра.
2. Сигмовидная кишка в силу своего анатомического расположения не может быть мобильной, и когда это есть - это большая проблема. У Вас "закрученная с/к из-за её удлинения (долихосигма), и если она будет мобильной - разовьётся острая кишечная непроходимость.
3. В очередной раз Вы представили снимки только в прямой проекции, из них два после наполнения и один после опорожнения.
   
Кирилл 10.04.2017 15:13
Алексей Васильевич, добрый день! Сегодня делал ректосигмоскопию, вот заключение:
При наружном осмотре область ануса не изменена. Эндоскоп введен до нисходящего отдела ободочной кишки. При осмотре слизистая слизистая сигмовидной кишки местами рыхлая, умеренно отечная, умеренно гиперемированна, в просвете кишки умеренное количество слизи. Сосудистый рисунок смазанный. Петля сигмы фиксированна, удлиненна. Слизистая оболочка прямой кишки ближе к анусу умеренно отечная, с диффузной гиперемией. Ампула не деформированная. Тонус сфинктера сохранен. Данных о наличии дивертикулов сигмовидной кишки нет. Заключение: Долихосигма. Хронический проктосигмоидит.
   
В представленном протоколе признаки катарального сигмоидита неясного генеза и признаки долихосигмы.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №961417 Диета При проктите
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Алексей
Муж., 37 лет.
Екатеринбург
Здравствуйте,подскажите,если есть проктит,назначается строгая диета и исключаются в том числе и сладости. То есть сахар в чай класть нельзя? а мед или фруктозу можно?
22.02.2017 19:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва. Задать вопрос  vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Сахар в чай можно, и мёд можно, и фруктозу можно. Употреблять можно, Нельзя злоупотреблять.
Время создания: 23 Февраля 2017 06:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. В чем причина проктита( вариант НЯК?)
2. диета назначается на основе клинических проявлений заболевания.
Сахар, мёд, фруктозу - все должно быть в меру.
Время создания: 23 Февраля 2017 13:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №961417
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №963328 Биопсия
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вера
Жен., 27 лет.
Россия Калининград
Пишут ли в заключении колоноскопии брали биопсию или нет?
07.03.2017 18:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Естественно это указывается.
Время создания: 08 Марта 2017 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Пишут, но не в заключении, а в протоколе исследования.
Время создания: 08 Марта 2017 09:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №963328
Вера 08.03.2017 10:12
Скажите пожалуйста, указывается ли в протоколе с какого участка толстой кишки брали биопсию при колоноскопии?
   
Эндоскопист все что видит, все описывает, включая зоны биопсии.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №963408 Биопсия при колоноскопии
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вера
Жен., 27 лет.
Россия Калининград
Здравствуйте, пишут ли в протоколе исследования с какой части толстой кишки была взята биопсия?? Описывают ли тот участок с которого берется?
08.03.2017 12:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Естественно.
Время создания: 08 Марта 2017 17:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Конечно описывается.
Время создания: 08 Марта 2017 19:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №963408
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №966127 Проктит или НЯК?
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Елена
Жен., 30 лет.
Пенза
Жалобы: периодическая диарея со слизью, редко, но можно увидеть в слизи кровавые точки. Постоянно болит живот ( особенно утром), газы. Замечаю, что при малейших волнениях и стрессах болит сильнее, учищенный стул до 3-4 раз жидкий или кащицей+слизь. Кальпроктин в норме. По ректороманоскопии - 20 см-слизистая без отека, местами рыхлая, сосудистый рисунок сохранен, единичные точечные эрозии (до ,01-0,2 см), отсутствует контактная кровоточивость, в просвете умеренное кол=во слизи. Внут гемор узлы на 3,7,11 увеличены до 1 ст., поверхность гиперемированная, конт кровоточивости нет. Диагноз - проктит, срк, геморой 1 ст,А (В)ДС. Колонскопия показала катаральный колит с пищевым компонентом ( по биопсии). Визуально-0при осмотре ободочной кишки на всем протяжении-умеренные признаки хронического колита. Осмотрен терминальный отрезок подвздошной - без признаков патологии. Умеренный проктит. Вопрос у меня реально проктит и СРК или все таки НЯК?
26.03.2017 17:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Скорее речь идет о СРК.
Следует определить антитела (IgG и M) к иерсиниям, шигелам сальмонелам.
Время создания: 26 Марта 2017 22:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №966127
Елена 27.03.2017 13:39
Скажите в моей ситуации стоит принимать салофальк свечи по 250 2 раза в день в течение мес и второй месяц пью тримедат, жо этого месяц облепих свечи, 2 месяца - метилурациловые ( за первый месяц от этих свечей эффект был, продольные эрозии до 0,5 см превратились в точечные до 0,1-0,2 см, второй месяц - не дал эффекта). Прием салофалька будет говорить о том что у меня НЯК?
   
Прием салофалька не говорит, что у вас НЯК. Это препарат для противовоспалительной терапии.
   
Елена 28.03.2017 17:46
Вторые сутки на салофальк 250-2 р в день 1 мес.... Вопрос может ли салофальк усиливать выделение слизи? Если да, то нормально это или препарат мне не подошел? Замечу что до салофалька слизь была только в неоформленом стуле, а сегодня вышел клубок слизи с частью салофалька.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»