МНОГОУЗЛОВОЙ ЗОБ

№1055631 Многоузловой зоб
Эльза Жен., 29 лет. Казань
Гость (не зарегистрирован)
24.09.2019 15:28
Добрый день. Делала узи щитовидки в прошлом году в августе 2018. Была беременна. Нашли узлы. Данные узи:
Справа размеры 14х17х40мм, объем 5.2 мл. Контуры чёткие ровные. Структура эхогенность повышена, мелкозернистая, неоднородная. Изменения по верхнему полюсу лоцируется анэхогенное включение диаметром 1.7мм, по нижнему полюсу узловое образование 14х9мм.
Слева размеры 23х22х43мм, объем 11.3 мл. Контуры чёткие ровные. Структура эхогенность повышена, мелкозернистая, неоднородная. Изменения по верхнему полюсу определяется узловое образование неоднородной эхо структуры размером 25х17мм содержащее анэхогенный компонент диаметром 6 мм с признаками цдк.
Перешеек толщина 2.8мм. Контуры чёткие ровные. Структура эхогенность повышена, мелкозернистая, однородная. Изменения не выявлены.
Цдк повышена.
Анализы были в норме.
Далее направили к онкологу.
Он отправил на пункцию. В октябре 2018
Заключение пункции: образование левой доли щит. Жел. На фоне кистозного содержимого, гомогенный коллоид, лёгкая пролифирация фолликулярного эпителия. Клеточная картина коллоид но-кистозного зоба. Написали диагноз: многоузловой коллоидный зоб. Эутериоз.
В мае 2019 сделала узи. Т. К. Сказали каждые пол года делать следить за динамиком. Данные этого узи:
Щ. Ж. Контуры ровные, границы ровные, структура диффузно неоднородная, средней эхогенность. При цдк кровоток-2 балла.
Правая доля 43,8х16,4х18, 3мм, объем 6.8 куб см. В сред/3 визуализируется гипоэхогенные образование размерами 8х5х4мм, при цдк с незначительные переферическим кровотоком(коллоидный узел). В ниж/3 визуализируется округлое изоэхогенное образование «« холло»« размерами 12х14х10мм, при цдк с перенодулярным кровотоком.
Левая доля 46,2х22,4х35,6мм, объем 19,3куб см. В ниж/3 визуализируется гипо-изоэхогенное образование »«холло»« овальной формы размерами 30х15х23мм, с кистозными поластями максим. Размером до 9мм, с перенодулярным кровотоком.
Общий объем 26,1 куб см.
Перешеек 6 мм. Визуализируется гипоэхогенные образования №3 размерами 5х6мм(коллоидный узлы).
Региональные зоны лимфотока без особенностей.
Но в мае анализы были у меня не очень ттг 0 т4 15,9
Сделала узи 24.09.2019 результаты.
Щ. Ж: контуры не ровные, волнистые, границы местами не чёткие, структура диффузно неоднородная, с множественные узлами с тенденций к слиянию, среднезернистая, преимущественно изо-гипоэхогенная. При цдк кровоток усилен за счёт узлов до 3 баллов.
Правая доля. 16х18х41мм, объем 6,0 куб см. В 3-5 сигментах визуализируется изоэхогенное несколько неоднородные узловые образования округлое формы 9,5х10х14мм, 5х4х7мм, 7х6х8мм, со слабым гипоэхогенные контуром, с огибающим кровотоком и с единичными интронодулярными эхо-сигналами кровотока.
Левая доля 23х32х56мм, объем 22 куб. См. 10-13 сегменты выполнены неоднородным изо-гипоэхогенные узловым образованием с жидкостными компонентами 32х20х30мм, при цдк с кровотоком. В нижней части с переходом на Перешеек до 7 сегмента.
Общий объем 28 куб. См.
Перешеек. 8мм. В 7-8 сегментах в верхней части содержат гипоэхогенные овоидные формы узловые образования 4х2,5 мм, 5х2,5мм, 8х4мм, вероятно претрахеальные лимфоузлы.
Региональные зоны лимфотока: визуализируется »« строжевые»« лимфоузлы средней и нижней яремных групп- размеры не увеличены, структура не изменена, снижена эхогенность корковых зон.
Хотела бы узнать нужно ли делать операцию. И почему в течение 4 месяцев увеличились так узлы?
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.

Заочно это описание не указывает на то, что нужна операция.

Операция может быть нужна в 3 случаях: рак по результатам биопсии узлов (у вас по биопсии был вариант нормы), избыток гормонов щитовидной железы, который не получилось скорректировать лекарствами, и смещение других органов шеи щитовидной железой огромных размеров или неправильной формы (этого у вас в описании нет).
По поводу гормонов щитовидной железы - не очень понятно. ТТГ у вас действительно 0, или это опечатка? Т4 в каких единицах? Ну или в норме Т4 или нет, исходя их диапазона нормы, который указан на вашем бланке с анализами? Если Т4 в норме, а ТТГ 0, то это может быть основанием для более тщательного обследования, но само по себе не указывает, что нужна операция.
"Увеличились узлы" - если это не узлы, а кисты, то есть, грубо говоря, пузыри с жидкостью, то они довольно быстро могут увеличиваться. Но у вас я не заметил быстрого роста, т.к. погрешность УЗИ при определении линейных размеров до 30%. Образования размером до 10 мм могут появляться и исчезать, их даже узлами не называют.
Тактика при быстром росте узлов, если нет возможности оценить узел по УЗИ по классификации TI-RADS, обычно такая - переделывается биопсия заново. Но, повторюсь, я не могу сказать заочно, что в вашем описании быстрый рост.
Время создания: 24 Сентября 2019 20:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
ЭЛЬЗА | (Жен., 34 лет, Казань) | 25.09.2019 08:10
Тиреотропный гормон 0. Т4 свободный 15,19.
Я чувствую дискомфорт в шее. В прошлом году я его не чувствовала. Пока не проходила медосмотр по беременности даже не думала об этом. А так же у меня кашель каждое утро. Я надеюсь что не из за щитовидки. Я чувствую что она увеличилась. А какова вероятность что биопсия может измениться?
   
Какие единицы измерения указаны буквами для Т4 на вашем бланке с результатами анализов?
Если единицы измерения для Т4 на бланке не указаны, то входит ли значение Т4 в тот диапазон нормы, который указан на вашем бланке с анализами?

Вероятность того, что на биопсии может быть другой результат, составляет в среднем 10%. Результаты анализов и УЗИ могут указывать на то, что результат биопсии не изменится, но гарантий в медицине не бывает.
      
ЭЛЬЗА | (Жен., 34 лет, Казань) | 25.09.2019 11:28
Т4 15,19 нмоль/л(10-23, 20)
Денситометрия костей z =-1,3 остеопения
В шейке левого бедра z=-0,1 в левом предплечья z=-0,7

В элевом
   
ЭЛЬЗА | (Жен., 34 лет, Казань) | 25.09.2019 11:29
В отделе позвоночника остеопения
   
Значит остеопения не из-за работы щитовидной железы, и таких проблем с гормонами щитовидной железы, из-за которых потребовалось бы железу удалять, у вас нет.
ТТГ 0 при нормальном Т4 - это немного необычно, поэтому скорее всего ваш очный врач назначил вам пересдать ТТГ и Т4 через 2-3 мес. Это нужно, чтобы понять, есть ли проблема с работой щитовидной железы или нет.
      
Что касается остеопении, то вполне возможно, что лечение ограничится препаратами витамина Д и кальция, или только витамина Д.
      
ЭЛЬЗА | (Жен., 34 лет, Казань) | 25.09.2019 08:14
А ещё такой вопрос. Мне поставили начальную стадию остеопороза. Кальция в организме не хватает. Может ли быть это из за щитовидки?
   
Если у вас есть избыток Т4, то может, если нет, то маловероятно. В таком молодом возрасте наиболее частая причина - общий низкий вес (допустим, 40 кг и меньше) или наследственность.
Точнее без протокола денситометрии не смогу сказать.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
25.11.2009
22:44
Рита :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 4
01.07.2015
06:44
Наташа :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
18.07.2011
09:53
Дмитрий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
19.03.2011
18:54
Aizhan :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
05.01.2011
13:32
Оксана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
07.10.2011
10:09
Алена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
18.08.2014
17:33
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
15.03.2014
21:24
жидких людмила серафимовна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
24.07.2011
22:00
Вера :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.05.2007
11:04
Ада Леонидовна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1072812 Антитела увеличены в разы
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 49 лет.
Белокуриха
Здравствуйте,доктор. 2 месяца назад был скачок давления 198/108.Кардиолог назначил препараты для нормализации АД, с последующим дообследованием. Сдала кровь на гормоны щит.жел. Получила результаты, а специалиста-эндокринолога нет, Проконсультируйте пожалуйста. ТГ 13,26 мМЕ/л Т4 1,06 нг/дл Т3 1,32 пг/мл АТ-ТГ 57,9 МЕ/мл АТ-ТПО 663,9 ЕД/мл Год назад принимала эутирокс 25, по совету доктора перешла на 50, но с первого же дня приема в такой дозировке начало гореть и краснеть лицо, было ощущение нехватки воздуха. Перестала вообще принимать Эутирокс. Что предпринять сейчас? Спасибо.
23.06.2020 06:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Антитела больше сдавать не надо, корректировать не надо, они повышены у 10% здоровых людей.
Если 13,26 мМЕ/л - это ТТГ, а не ТГ, то увеличение дозы понятно и формально нужно, как в любом случае ТТГ выше 10. Если это ТГ, а не ТТГ, нужно сдать ТТГ.
Между дозами 25 и 50 большой разницы нет. Если субъективно вам комфортнее на 25, можете вернуться к этой дозе.
В любом случае скачок АД не связан с работой вашей щитовидной железы (там бы был низкий ТТГ). 
Время создания: 23 Июня 2020 11:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1072812
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1085020 Зоны роста.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Лелуш
Муж., 17 лет.
Питер
Закрыты ли зоны роста?
content://com.android.chrome.FileProvider/images/screenshot/1613518708785150923304.jpg
17.02.2021 02:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Эта ссылка откроется только на вашем телефоне, а через интернет - не откроется. Так что ответ на вопрос невозможен. Обычно ответ содержится в описании рентгеновского снимка.
Время создания: 17 Февраля 2021 14:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1085020
Кари 17.02.2021 15:37
https://d.radikal.ru/d03/2102/5f/ff07e903d005.png
   
Зоны роста закрыты или почти закрыты.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086813 Зоны роста
«Другие консультации / Эндокринолог»
костя
Муж., 18 лет.
россия Москва
Здравствуйте, 18 лет рост 168, открыты зоны роста дистальных эфпифизов костей предплечья, но закрыты зоны роста фаланг, могу ли я еще подрасти и если да, то насколько?
26.03.2021 15:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
На основании рентгена невозможно прогнозировать конечный рост. Для этого используются формулы или программы типа Auxology,Growth Analyser на очном приеме эндокринолога. Как правило эти программы есть у детского эндокринолога и нет у взрослого.
Рентген отвечает только на вопрос, возможен ли дальнейший рост в высоту или нет. Соответственно, если зоны роста открыты - значит эти кости могут расти в длину, а если нет, то нет.
Время создания: 29 Марта 2021 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1086813
(Гость) Костя 27.03.2021 05:41
https://prnt.sc/10wpdp3
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1087640 Возможность прививки от Ковида при Диффузно-токсическом узле 1 ст. Тиреотоксикоз 1 ст.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алексей
Муж., 67 лет.
Россия Самара
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: Можно ли сделать прививку от Ковида при Диффузно-токсическом узле 1 ст. Тиреотоксикоз 1 ст.? Читали что прививку делать можно, но с осторожностью при эндокринных заболеваниях. Какие могут быть последствия от прививки?
10.04.2021 22:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

Состояния, при которых прививку делать никак нельзя, перечислены в инструкции к прививке в разделе "Противопоказания". Узлового токсического зоба среди противопоказаний нет.
На усмотрение очного врача, который проводит осмотр и опрос вас перед прививкой, остаются заболевания и состояния, указанные в инструкции к прививке в разделе "С осторожностью". То есть если ваше состояние по этим заболеваниям будет сочтено тяжелым (довольно редко бывает), то прививку могут отложить. Узлового токсического зоба нет и в разделе "С осторожностью". Если вы хотите облегчить очному врачу принятие решения, то можете сдать кровь на ТТГ, Т4 св и взять с собой результат анализа, хотя с вероятностью, близкой к 100% вы получите прививку и без анализа на гормоны.

Наиболее частое последствие от прививки - это приобретение иммунитета.
Если вы имели в виду побочные эффекты, то они не сильно отличаются у всех прививок. Подробнее можете прочитать в разделе "Побочные эффекты" в инструкции к прививке.
Время создания: 11 Апреля 2021 10:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1087640
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1098364 Узловое образование
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 35 лет.
Волгоград
Здравствуйте,В 2018г.обнаружила у себя на шее узел с горошину обратилась в больницу.Прописали L-Тироксин 50,йодомарин все это применяю по настоящее время. Какое лечение посоветуете. Потому, что узел увеличивается.
02.01.2022 23:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Порекомендую обратиться к очному врачу с результатами УЗИ щитовидной железы и анализов крови на гормоны щитовидной железы, т.к. в вашем вопросе нет диагноза и лечение не соответствует описанию. Это может означать, например, что вы получаете лечение не по поводу того, о чем пишете. 
Вы можете дополнить свой вопрос недостающей информацией, например, результатами УЗИ и анализов.
Время создания: 03 Января 2022 17:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1098364
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1101935 Открыты ли зоны роста?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Амир
Муж., 17 лет.
Россия Казань
Здравствуйте, открыты ли у меня зоны роста на снимке? Если открыты, то какая вероятность что они ещё не закрылись (с момента снимка прошёл год)? Рост не увеличивается примерно с 14 лет, сейчас я 165см

https://radikalfoto.ru/ib/1jlr0gLWfz
05.04.2022 18:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Оценивать рентген по распечатке можно очень условно, но исходя из описания - да, зоны роста закрыты или практически закрыты. То есть при любом, даже самом агрессивном медикаментозном вмешательстве, потенциал увеличения роста в пределах 1-2-3 см.
Время создания: 08 Апреля 2022 05:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1101935
(Гость) Амир 14.04.2022 21:00
Здравствуйте ещё раз, я нашёл рентген https://radikalfoto.ru/ib/qbnCF0jUkj
   
Задержка с ответом была связана с тем, что хостинг radikalfoto.ru блокируется некоторыми провайдерами и файрволами - то есть у меня не открывалась ссылка.
Рентген посмотрел. Ответ прежний: зоны роста закрыты или практически закрыты.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1103275 Диффузно-токсический зоб излечивается?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Татьяна
Жен., 64 лет.
Россия Пенза
Здравствуйте, уважаемый Александр!
Осенью 2017 эндокринолог поставил мне диагноз ДТЗ, два года я принимала тирозол, в 2019 врач направил меня на радийодотерапию (ТТГ был на нуле, Т3 и Т4, объём ЩЖ - в норме. Я не поехала на эту процедуру. Обратилась к другому эндокринологу, он назначил мне витамин Д-три, который я принимаю до сих пор. Тирозол с 2019 и по настоящее время я не принимала, анализы никакие не делала. И только в апреле этого года я сдала кровь: ТТГ, Т3 и Т4 свободные - в норме! ВОПРОС: Как ДТЗ смог сам по себе «излечиться» или по анализу крови нельзя судить о выздоровлении?
Благодарю заранее за ответ.
17.05.2022 16:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
До изобретения препаратов, которыми лечат ДТЗ, люди ведь тоже болели ДТЗ. Лечение, если его можно так назвать, заключалось в направлении на курорты, например. 1-10% выздоравливали, т.к. организм человека достаточно живуч. Сейчас такой подход не используется, т.к. от лекарств ожидают более высокую эффективность.
Второй вариант - это был не ДТЗ. Некоторые тироидиты могут иметь симптомы, сходные с ДТЗ, но проходить самопроизвольно (это не значит, что для них не существует лечения). Разница между тироидитом и ДТЗ, грубо говоря, в результате анализа крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона. Этот анализ не всегда доступен и для назначения лечения не обязателен, так что не везде его назначают/сдают.
Учитывая нормальные уровни ТТГ, Т4 и Т3 сейчас, сдавать анализа на антитела к рецептору ТТГ, вероятно, нецелесообразно, но если у вас снова появятся те симптомы, что были исходно - сдайте анализ на антитела тоже.
Время создания: 18 Мая 2022 08:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1103275
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1103310 Диффузно-токсический зоб излечивается?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Татьяна
Жен., 64 лет.
Россия Пенза
Уважаемый Александр Иванович!
Благодарю Вас за скорый ответ на мой вопрос.
Сегодня я сделала УЗИ ЩЖ, описание такое:
ПРАВАЯ ДОЛЯ: ширина-21,0 мм; толщина-11,7 мм; длина-38 мм. ЛЕВАЯ ДОЛЯ: ширина-24,0 мм; толщина-13,0 мм; длина-40мм. Толщина перешейка - 4,3. Контур - ровный.
Структура - неоднородная слева. Эхогенность - повышена. Патологические образования - в левой доле узловое образование 6*5 мм с кальцинатом. Объём ЖЩ в см куб. -14,5(№18); объём правой доли - 4,5; левой - 6,0. Заключение:узловое образование в левой доле ЩЖ.
Примерно такие же описания моей ЩЖ были в 2017 и 2018 г.г. Вопрос: надо ли мне принимать какие-либо меры, то есть обращаться к очному эндокринологу, учитывая, что анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 свободный в норме, а самочувствие моё вполне сносное (раньше меня особенно мучили тахикардия - до 120 ударов и чувство жара)? Необходимо ли мне сегодня какое-либо (медикаментозное или другое) лечение?
Буду очень признательна Вам, Александр Иванович, за ответ.
18.05.2022 18:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Допустимо не обращаться. 
Медикаментозное лечение назначается, если анализы не в норме, а вы пишете, что они в норме. Значит, видимо, нового лечения не нужно.
Остается прежняя рекомендация: если у вас снова появятся те симптомы, что были исходно - сдайте анализы крови повторно.
Время создания: 19 Мая 2022 11:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1103310
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1106806 Сидя почему
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ваня
Муж., 28 лет.
Россия Чехов
Когда поел в положение сидя
Чувства распирание вверху живот
Чавсио что я объелся и дисконфорта
А вот когда я встаю
Стоя никаких симптомов нет вообще все хорошо
Почему ? Прям вверху живота по центру чувство распирание
И иногда сосет под ложечкой
16.09.2022 18:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Вы не описываете симптомов эндокринного заболевания.
Это значит, что либо у вас нет эндокринного заболевания, либо ваше описание не позволяет понять, что заболевание есть.
Если вы ожидали другой ответ, потратьте больше времени на создание вопроса, т.е. сформулируйте его так, чтобы на него можно было ответить.
Время создания: 17 Сентября 2022 10:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1106806
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»