БОЛИТ ЖЕЛУДОК И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

Доброе утро всем!
Владимир Иванович, как Вы и просили напишу свои заключения по выписке из больницы+ФГДС
Мой рост 177. Вес до 15 августа 2015(взвешивался), пока не началось текущее обострение был 67,3кг. Вес на 8 декабря 2015 составляет 61кг. Похудел!
Итак выписка:
Основной диагноз - Хронический некалькулезный холецистит, обострение
Сопуствующий - Хронический эрозивный гастродуоденит, не ассоциированный с HP, вне обострения. Дивертикулез толстой кишки. А два года назад мне еще ставили диагноз стеноз чревного ствола, его приписали просто к моей выписке глядя на двухгодичной давности документы.

ФГДС - просвет округлый, слизистая светло-розовая, блестящая. Зубчатая линия на уровне пищеводно-желудочного перехода и хиатуса. Кардия смыкается полностью. В просвете желудка прозрачное слизистое содержимое. Слизистая тела и антрального отдела желудка очагово гиперемирована, мелкопятнистая. Складки тела желудка непрерывные, извитые, расправляются при инсуффляции. Стенки эластичные, перистальтика глубокая, равномерная. Произведен забор материала из тела и антрального отдела для проведения уреазного теста на HP.
Превратник округлый, смыкается. Луковица 12пк обычной формы, слизистая ее и в нисходящем отделе бархатистая, с участками умеренной гиперемии. Продольная складка не расширена, БДС не визиализируется.

Антитела к ВГС - не обнаружен
ИФА на HBsAg - не обнаружен
Микрореакция на сифилис с кардиолипиновым антигеном - отрицательная
Антиген и антитела к ВИЧ (форма 50) - не обнаружен

Анализ кала:
Дрожжеподобные грибы - обнаружены
Жир нейтральный - 0-1
Йодофильная флора нормальная - 1
Йодофильная флора патологическая - 2
Консистенция - мягкая
Крахмал внеклеточный - 2
Крахмал внутриклеточный - 3
Лейкоциты (объектов в поле зрения) - нет
Мыла - 1
Мышечные волокна без исчерченности - 1
Мышечные волокна с исчерченностью - 2
Простейшие - обнаружены бластоцисты
Прочее - бластоцисты - 1-2
Растительная клечатка перевариваемая - 3
Слизь - 1
форма - оформленный
Цвет - коричневый
Цилиндрический эпителий (объектов в поле зрения) - нет
Эритроциты (объектов в поле зрения) - нет
Яйца гельминтов - не обнаружены
--------
УЗИ брюшной полости (в день приступа - 31 октября 2015)
Печень у края реберной дуги. КВР - 127мм, ККР - 90мм ТЛД - 56мм не увеличина. Контуры ровные. Структура однородная. Очаговые изменения не выявлены. Архитектоника печеночных вен не нарушена.
Желчный пузырь овальной формы. Размерами 63*24мм. Стенки толщиной до 3мм, не утолщены.
В полости умеренное количество сгущенной желчи. Конкрементов нет.

Воротная вена - 11мм. Холедох - 3мм. Селезеночная вена - 6мм.

Поджелудочная железа. Головка-21мм. Тело-10мм. Хвост-20мм. Контуры ровные четкие. Структура равномерно гетерогенная.
Эхогенность ткани выше печени. Вирсунгов рисунок не расширен.
Селезенка размерами - 86*28мм. Структура однородная. Заключение УЗИ - косвенные признаки ДЖВП.

Теперь еще по текущему состоянию, вчера некоторые моменты упустил когда писал вопрос.
Когда лежал в больнице, то болейв желудке такие как сейчас - не было вообще. Начались на фоне приема лекарств может быть... Или болезнь обострилась? И по поводу веса - с лета как описал выше потерял уже около 5 кг. На счет стула. Может это конечно тоже от лекарств, но пока вот болею с 17 ноября примерно стул стал какой-то очень спрессованный что ли.... Когда извините, происходит дефекация, то кал выходит маленькими кусочками, как бы отламываясь от основной массы. Похоже на то как коза в туалет ходит или кролик, если видели! )))

Буду благодарен за любую информацию и анализ моего состояния! Спасибо!

Подозрения на артериомезентериальную компрессию (АМК) не подтвердились. Эрозии мелкие язвочки) в желудке зажили. Причиной их могли быть ДЖВП и вторичный панкреатит. Получается, что надо и дальше лечить ДЖВП, как лечите уже 7 лет...

Интересно про стеноз чревного ствола брюшной аорты. Стеноз может быть причиной приступов. Надо провести УЗДГ брюшного отдела аорты и её висцеральных ветвей.

Добрый день Владимир Иванович!
Ну не знаю что там зажило в желудке у меня, а что нет - болеть продолжает. Да, согласен! Лечить и дальше нужно, но я ведь лечусь в общем-то на протяжении этих 7 лет, только когда обостряется. В обычное время, когда жалоб нет я таблетки не пью - желудок и печень жалко!
Вы пишете про УЗДГ не знаю точной расшифровки этой абривиатуры, но мне делали Дуплексное ангиосканирование брюшной аорты и висцеральных ветвей в 2013г. и компьютерною томографию. Если позволите напишу их содержание:
1) Дуплексное ангиосканирование брюшной аорты и висцеральных ветвей
При исследовании аорты и ее висцеральных ветвей, а также почечных артерий выявлено:
В аорте на всем ее протяжении изменения стенок, деформаций, аневризматической трансформации, значимых нарушений кровотока нет. Брюшная аорта размером - в эпигастральном отделе 1,7*1,6 см., на уровне почечных артерий 1,4*1,5 см., на уровне бифуркации 1,3*1,4 см. ЛСК в аорте 134 см\с., кровоток ламинарный, гиперкенетический тип.

Чревный ствол диаметром 5,6 мм., S-извит в проксимальном отделе, кровоток турбулентный, градиент ЛСК: при спокойном дыхании 256 см.\с., на вдохе 160 см.\с., на выдохе 356 см.\с.
Верхняя брыжечная артерия диаметром 6,2 мм., градиент ЛСК: при спокойном дыхании 122 см.\с., на вдохе 117 см.\с., на выдохе 139 см.\с., кровоток ламинарный.

Т.о. выявлена извитость ЧС в проксимальном отделе с признаками экстравазальной компрессии (по УЗДГ изменения гемодинамики соответствуют стенозу 50-60%)

Гемодинамического значимого стеноза и экстравазальной компрессии в БДА нет.

От брюшной аорты лоцируются отходящие по одной почечной артерии к каждой почке, просвет обеих почечных артерий свободен, кровотоки ламинарные.
Диаметр ППА 4,8 мм., ЛСК в устье 117 см.\с., Ri 0,66,
Диаметр ЛПА 4,9 мм., ЛСК в устье 97 см.\с., Ri 0,67.

Ренально-аортальное соотношение кровотоков не нарушено.
Т.о. не выявлено данных за стеноз обеих почечных артерий в проксимальных их порциях.
--------------------------
2) КТ - исследование:
Тех условия - спиральный режим, КТ в прямой аксиальной плоскости, толщина томографического слоя - 5 мм./питч - 1,5/шаг томографирования, реформация в сагиттальной и фронтальной плоскости

Внутривенное усиление: венопункция, 120 мл. офинцинального раствора ультрависта-300 в поверхностную вену локтевого сгиба

Описание:
Печень в размерах не увеличена, имеет нормальную рентгеновскую структуру. Денситометрические характеристики органа находятся в пределах нормальных значений (52-57 ед. Хаунсфилда). Внутрипеченочные желчные протоки и видимая начальная часть холедоха не расширены.
Стенки желчного пузыря не утолщены. В полости его визуализируется жидкое содержимое, рентгеноконтрастные конкременты не видны.
Поджелудочная железа имеет обычные форму и размеры. Структура ее гроздевидная, контуры ровные, четкие. Патологических изменений в паренхиме органа нет, рентгеновская плотность составляет 46-50HU. Парапанкреатическая жировая клечатка не инфильтрирована. Вирсунгов проток не расширен.
Селезенка не увеличина, структура ее без особенностей.
Свободной жидкости в брюшной полости нет. Абдоминальные и забрюшиные лимфатические узлы не увеличены.
Надпочечники располагаются в своих анатомических зонах, визуально не изменены.
Контуры почек четкие. Полостная система их не экстазирована, лоханки не деформированы. Сосудистые «ножки» структурны. паренхима почек имеет обычные денситометрические показатели. Конкрементов в области чашечек и лоханке нет.
Поясничные мышцы в области исследования не изменены.
Брюшная аорта имеет диаметр 13-15,8 мм., заполняется контрастным веществом без признаков тромбоза и расслоения. Чревный ствол отходит в типичном месте, диаметр его 5,5 мм., чуть не доходя до области его разветвления, имеет участок локального сужения просвета чревного ствола до 1-1,5 мм. Верхняя брыжечная артерия отходит в типичном месте, диаметр ее 6:6 мм., проксимальный отдел хорошо заполняется контрастным препаратом. Почечныя артерия диаметром: левая 5,5мм., правая 6,6мм.контрастирование их сохранено. Нижняя полая вена визуально не изменена.
При внутривенном болюсном введении 120мл. усльтрависта-300 патологического накопления рентгеноконтрастного вещества в паренхиматозных органах живота не наблюдается.
Костных деструктивных изменений в области исследования не выявлено.
Заключение: Полученные КТ-данные позволяют думать о наличии стеноза чревного ствола.

Много написал но еще немного дополню. В плане моих приступов острой боли в правом подреберье - в 90% случаев этих приступов они случаются именно ночью - в 3 утра, в 5 утра, когда я крепко сплю и в состоянии покоя это начинается! Причем при начале приступа, я это заметил, сразу боли нет - в первые секунды приступа(его начала), такое ощущение, что резко упало кровяное давление от чего я и просыпаюсь, спустя секунд 10 появляется тупая боль, еще через секунд 10-15 она становится острой и пошло поехало......
Мне хирург говорил что нужна операция для исправления чревного ствола, вроде как стентирование делается. Блин но так не хочется оперироваться!!!!!! Ведь я так понимаю, после этой операции будут жесткие ограничения на поведение в жизни? Т.е. физ нагрузки уже противопоказаны, а я хочу ходить в спортзал и т.п. Что скажете доктор по поводу всего этого?

Но также хочу отметить, что основные проблемы в боку и желудке связываю именно со своим питанием и желчным пузырем, т.к. исключительно после плохого питания или несвоевременного или жирного чего съел начинаются проблемы и боли. Не знаю.... на сколько в этих болях участвует мой чревный ствол!!!
Спасибо!

Кровоснабжение желчного пузыря идет от чревного ствола.

Спасибо. На данный момент боли в желудке и в районе солнечного сплетения исчезли. И это случилось после корректировки лекарств. Сначала мне отменили Де-нол и Ганатон. Через 3 дня боли прошли без этих таблеток. (точнее я их сам перестал пить и сказал врачу об этом, ну и она согласилась их больше мне не пить).
А сейчас пью ее корректировку:
1) Нольпазу по вечерам 1 табл.
2) Во время еды Микрозим 1-2 раза в день
3) Вечером Урсофальк 1 капс.
4) И капли Хилак форте

Пока чувствую себя средне. В желудке все норм! А вот желчный немного еще дает о себе знать после каждого нормального обеда. Поэтому пока не ем особо жирное, жаренное и т.п. что нельзя по диете. Знаю что как уже сказали надо лечить чревный ствол, но с операцией все же хочу повременить.

Репешок обладает "кровоочистительным" действием - улучшается кровоснабжение желчного пузыря.

Добрый день!
У меня тут другое «ОТКРЫТИЕ»!

Но недавно я решил сам сделать МРТ брюшной полости+холонографию. Так как опять справа под ребром стало болеть! Сделал. И там мне сделали «открытие»!
По желчному особых проблем не нашли, небольшой застой желчи.

Но вдруг обнаружилось в сегменте S6 печени одиночная киста размером 0,4*0,4см. Вот я и расстроился еще больше. Скажите пожалуйста с этим что надо делать?
Сама врач которая описывала показания с МРТ сказала, что она похоже у меня давно и чтобы я не волновался и «живи и дальше с ней(кистой)».
Но то что она там есть, как-то настораживает!

Что мне предпринять дальше?
Спасибо!

Наблюдать. УЗИ через 3 и 6 месяцев. МРТ через год. Если будет расти - удалять. Лучшей профилактикой роста является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать, не греть, не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах.

Я до недавнего времени мучилась от проблем с правым подреберьем. На УЗИ сходила, камни нашли. Но мелкие, операция не показана. Назначили одестон курсом пить, что и делаю. Самочувствие улучшается с каждым днем, бок не беспокоит больше.

у меня камни в желчном, периодически двигаться начинают, тогда хоть вешайся