КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ЛУЧШЕ ПРИНИМАТЬ

Здравствуйте, Эдуард Романович. Совсем недавно, я Вам писала, но сейчас меня волнуют другие вопросы. Напомню, мне 64 года,пенсионерка, не работаю. В ноябре 2011 года я «почувствовала» сердце,сильное сердцебиение,казалось, сердце переворачивается и было высокое давление 180\100. Тогда я и обратилась впервые к кардиологу.Сделали ХМ,ЭХО,ЭКГ,узи всех органов ,анализы и т.д. В итоге,мне поставили диагноз: дисгармональная кардиомиопатия с нарушением ритма по типу пароксизмальной тахикардии, экстрасистолия,АГ 2 ст.Назначили: престариум 5 мг,конкор 2,5 мг,каптоприл как скорую помощь при повышении давления в ночное время и сотагексал 40 мг, для купирования тахикардии. Вначале всё было неплохо,а потом оказалось,что престариум не очень снимает давление и ночью оно частенько подскакивало,да и кашель был сильный. Пришлось отказаться от престариума и перейти на лозап 50 мг,утром и отменили конкор, т.к он снижал сильно пульс. Так прошёл год ,вроде и давление нормализовалось 115-120\60\65, лишь изредко была тахикардия, а вот последние два месяца экстрасистолы стали почти ежедневно и тахикардия участилась, раза 2,3 в неделю а то и в день по два раза. Пошла опять делать ХМ,ЭХО,ЭКГ (почему то вообще не показала ничего плохого),сдала анализы и опять к доктору. Приговор,т.с. неутешительный: ИБС, стенокардия 3 ф.кл. не пойму какой то формы(неразборчиво написано),пароксизмальная НЖТ,МА вне приступа,ГБ 3 ст.
Назначил принимать: сотагексал 40 мг 2 раза в сутки,лозап 25 мг 2 раза в сутки,предуктал 35 мг 2 раза с сутки, аторис 10 мг и кардиомагнил 75 мг ,кстати,кардиомагнил я принимала и раньше. Принимаю эти таблетки, пока нормально, в смысле давления и ритма, но есть побочные действия, которые я описала чуть ниже. Сопутствующие заболевания имеются такие как: хр.панкреатит,рефлюкс-эзофагит, бульбит, остеохандроз,эутиреоз, удалён желчный пузырь.
Вот данные ХМ:
ЧСС днём средняя 67,мин. 48,макс.154; ЧСС ночью средняя 60 мин. 54, макс.113. Длительность сна 5ч.48 мин.Брадикардия днём. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс 111%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (98% от максимальновозможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца:
желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan и 2 устойчивых пароксизма фибрилляции-трепетания предсердий. Частая СВЭ, парная,групповая. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий,в том числе нехарактерных для здоровых людей.Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Наджелудочковая эктопическая активность встречается днём и ночью.
Наблюдались следующие типы ритмов:
Фибрилляция- трепетание предсердий общей длительностью 11 мин., с ЧСС от 73 до 154 (средняя 119)уд\мин. состоящий из 2 участков. Синусовый ритм общей продолжительностью 23 ч.38 мин.; с ЧСС от 48до 117 (средняя 65)удю\мин. состоящий из 3 участков.
Наблюдались сдедующие аритмии:
одиночные желудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 397 до 918 (в среднем 658)мсек., днём 2, ночью нет.
На фоне «Синусовый ритм» наблюдались:
одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 366 до 872 (в среднем 498)мсек. Всего 3585(152 в час) днём 2316(130 в час.); ночью 1269(219 в час).
Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 385 до 720 (в среднем 444)мсек. Всего 111. Днём 98, ночью 13.
Групповые наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 78 до 164 уд.мин. Всего 103, ночью 17, днём 86.
Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС от 142 до 157 уд\мин. Всего 23, днём 16 (1 в час), ночью 7(1 в час).
Изменения ST-T:
Прогностически неблагоприятна выраженная депрессия сегмента ST до 352 мкв (можно предположить«синдром основного ствола левой коронарной артерии») при нагрузке и во время приступов тахиаритмии. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 34 мин.
В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мс в течении 16 мин. (1% времени).
Вариабельность ритма сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализ крови:
АлАТ 18
АсАТ 17
Альфа-амилаза 28
Билирубин общий 14,1
ГГТ 15
Глюкоза 5,5
Креатинкиназа 78
Креатинин 72
Мочевина 4,3
Общий белок 71
Триглицериды 0,92
Холестерол 5,86
ЛПВП 1,38
ЛПНП 4,06
Холинэстераза 12450
Коэфф. атерогенности 3,2
Кальций 2,26
Калий 4,1
Натрий 140
СРБ 8,8
Т4 свободный 14
ТТГ 1,09
АТ-ТПО менее 3
ГСПГ 38,5
Это я писала Вам 15 февраля, и вот на сегодняшний день могу сказать, что после принятия аториса у меня началось кровотечение, я «полезла» читать инструкцию, как и оказалось у аториса есть такое побочное действие маточное и вагинальное кровотечение (редко),но факт имел место. Пришлось отказаться от приёма аториса. Такая же ситуация и с сотагексалом, раньше я принимала его разово и особо ничего не ощущала , а теперь то, постоянно, появилась загрудинная боль и одышка, можно сослаться,конечно, на стенокардию, но я точно знаю , что это от сотагексала,но его я принимаю. Эдуард Романович, посоветуйте пожалуйста, что можно принимать вместо аториса, ведь без него, всё равно не обойтись, также и с сотагексалом,каким другим препаратом можно заменить ,чтоб не было таких последствий. К врачу записана только на конец марта, это долго ждать, а делать что то надо. С уважением, Людмила.