МОЖНО ЛИ НЕСКОЛЬКО ПОМЕНЯТЬ ЛЕКАРСТВЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ5

№678224 можно ли несколько поменять лекарственное назначение5
Таьяна Жен., 76 лет. московская область пос.Ашукино
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
18.03.2013 21:33
Здравствуйте,Эдуард Романович.
Моей маме----76 лет-гипертония, ИБС, мерцательная аритмия,постоянная форма, артирт(ходит с палками),перенесла инсульт в 2009,в 2011 - отек легких (купировали мочегонными). В 2010 году подобрали лекарственную терапию, в 2011 подкорректировали- добавили верошпирон и фуросемид,рекомендациям она следует до сих пор, правду, дозу пришлось несколько увеличить--(почти в 2 раза Энап и Эгилок-)--
Энап 5 -2 раза в день-теперь 10 -2 раза в день
эгилок 25 - 2 раза в день-теперь 50- 2 раза в день-
верошпирон 25- 2 раза в день
дигоксин - 2 раза в день по половинке
кардиомагнил 1 раз в день
фуросемид- раз в три дня
курсами-фезам и кавинтон
на этом лечении около года были приличные результаты,затем давление стало довольно резко снижаться - до 110 на 70. Вначале пробовали убрать фуросемид--стала появляться одышка и отеки, затем убрали эгилок. Через какое-то время
давление стало расти, до 180-200, несколько раз вызывали скорую.В настоящее время вернулись к прежней схеме. Но пришлось удвоить дозировку энапа и эгилока. М.Б. потом снова уменьшить.Маму очень смущает тот факт.что приходится пить фуросемид,ее мучают судороги в ногах, уверяет, что это от него, надо ли добавить панангин (для энапа и верошпирона он не нужен , а фуросемид сильное мочегонное)или, может быть , поробовать перейти на энап -н и отказаться от фуросемида или принимать его реже?
Посоветуйте пожалуйста, как быть.?
Везти ее на прием практически невозможно, доктор из поликлиники твердит про конкор и нолипрел, но они не помогали, это были бесконечные больницы...
Спасибо. Татьяна
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Тут многое от пристрасnия больной. Эгтлок помогает, а конкор - не помогает - так не бывает.Вообще при задеhжке жидкости в организме, когда есть нужда в постоянном приеме фуросемида по два раза в неделю от бета-блокаторов лучше было бы воздержаться. Эналоприл помогает, а нолипрел не помогает - так тоже не бывает. Может быть надо увеличить дозу и давать нолипрел-форте. Может быть для нормализации давления надо еще добавить леркамен. Судороги в ногах после фуросемида могут свидетельствовать о гипокалиемии. Тогда панангинеа недостаточно, надо принимать хлористый калий. Но для этого надо вызвать (привезти) лаборнтку домой и взять кровь на электролиты. Или опять класть маму в стационар. Энап Н не заменит фуросемида, у него слишком слабое мочегонное действие.
Время создания: 19 Марта 2013 04:54
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Как видите, заочные консультации малопродуктивны. Найдите квалифицированного кардиолога, который очно будет консультировать Вашу маму. С чем можно согласиться - калий в крови проверить можно. Но судороги в икроножных мышцах - частое явление, обычно ни с каким калием не связанное. Для поддержание нормального уровня калия вполне достаточно приёма Верошпирона вместе с Фуросемидом, никакой хлористый калий (от которого будет болеть желудок) не нужен. Фуросемид (или другой активный диуретик, типа Диувера) нужно принимать не 2 раза в неделю, а ежедневно. И насчёт бета-блокаторов Александр Александрович прав.
Время создания: 19 Марта 2013 16:10
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 28 Января 2021 19:37
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Полный отказ от бета-блокаторов у теаких пациентов - ошибка. Надо тщательнее титровать дозу.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
12.09.2009
22:03
Юлия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 310
18.02.2016
17:35
Илья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 102
18.01.2016
16:14
СаШуЛя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 101
09.10.2015
08:05
Арина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 90
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
18.08.2015
11:44
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 88
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
18.02.2019
11:37
Римма :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 67
06.04.2012
01:04
Алена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 64