№770725 ВСД, ТАХИКАРДИЯ, ЭКСТРАСИСТОЛЫ

№770725
«Здравствуйте, Эдуард Романович!

Я уже писал Вам по поводу своей проблемы. Повторюсь:
«С начала февраля этого года стала беспокоить тахикардия и другие симптомы ВСД (скачки АД, гипергидроз и временами отеки конечностей, субфебрилитет, головные боли, заложенность ушей, боли в области сердца - жжение, давление, замирание, «перевороты» с перехватыванием дыхания, страхи, была также дереализация и т.д.). Первый приступ был спровоцирован употреблением марихуаны или чего-то в этом духе на фоне продолжительного стресса. Плюс дело усугубилось недолеченной ОРВИ.

Из-за приступов тахикардии несколько раз вызывали скорую - вкалывали в/в верапамил в превые разы помогало не сразу, откапывали калием и чем-то еще.
Первый приступ был очень продолжительным и кроме верапамила в ход пошел кордарон и что-то еще...
В последующие разы сам замерял АД и пульс – АД бывало вплоть до 170/100 и ЧСС 174 с экстрасистолами.

В начале ставили «пароксизмальную тахикардию» затем синусовую тахикардию/аритмию.
Обошел много врачей (невропатолог, кардиологи) и сделал столько же обследований, пролежал в кардиологии, где толком никакого лечения не получал, от части из-за реакции на препараты (а именно на фдп - тахикардия и аритмия с чсс 180 и скачком давления до 170 сист., после нескольких капельниц схожая реакция на препараты калия, возможно на натрия хлорид), назначили также Небилет но пить прекратил, так как в покое в норме АД 110/60 с ЧСС 51.

В анамнезе имеется СРРЖ, полисигментарный остеохондроз, ПМК 1 степени с незначительной регургитацией, также выявили умеренную внутречерепную гипертезию.

За время своих мытарств сделел два холтера в обоих СРРЖ, макс. ЧСС 166 и 174 соотв. после нагрузки (подъем на 5 этаж) и миним. 45 и 44 соотв. во время сна. Также в первый раз была выявлена всего одна НЖЭС, во второй же 28 единичных желудочковых политопных ЭС 3 типа по Лауну.

Сейчас назначены Адаптол, Небилет, Аспирин, Ресмоксикам, Милдронат, Магнерот. Ставят «Идиопатическое нарушение ритма по типу синусовой тахикардиипароксизмальной. ХСН I, Остеохондроз полисигментарный, хроническое течение, обострение, хронический пиелонефрит, неполная ремисссия, вторичнаягипертензия»

Хотя пиелонефрита у меня нет есть по рез-ам УЗИ МКД, сказали соли...
Сейчас направили в аритмологическое отделение для ЭФИ (ужасно этого боюсь).
Плюс одна кардиолог очень расстроила, сказав, что не понимает в чем дело и предлагает сама сводить меня к какому-то профессору, так-как по ее словам это может быть начало стенокардии, ИБС и бог еще знает чего...

Пожалуйста, подскажите что со мной, действительно ли это ВСД или с сердцем проблема?...»
Сходил сегодня к профессору, после беседы и осмотра она заявила, что нет никаких органических поражений сердца, однако стоит сделать ЭФИ, так как наличие СРРЖ вместе с другими моими симптомами может говорить о наличии дополнительных путей проведения и синдроме WPW.
Также она сказала, что в моем случае нежелателен Верапамил для купирования приступов и назначила курс Анаприллина по 20 мг. 2 р. в день, а также магне В6.
ВОПРОСЫ:
1.Так ли это на Ваш взгляд (WPW)?
2. Стоит ли делать ЭФИ?
3. Стоит ли беспокоиться о наличии политопных полиморфных ЭС? Может ли их стать больше (т.к. субъективно кажется, что их число увеличилось)?
4. По поводу паузы в 2,2 сек. (на холтере)?
5. Стоит ли принимать анаприллин курсом?
6. Мог ли кардиотоксический эффект каннабиноидов вызвать данную аритмию/тахикардию? Учитывая что курил очень редко.
7. Субфебрилитет чем по Вашему может быть вызван?

Хочется добавить, что сегодня повторно сделал ЭКГ – незначительная тахикардия ЧСС 97, СРРЖ. До появления жалоб СРРЖ также присутствовал, однако ЧСС было 55.Так же был сделан рентген грудной клетки – все в норме, никаких изменений не выявлено.

Заранее спасибо.»



Да, на ЭКГ WPW зафиксирован не был. Однако, как я понял, существует скрытая его форма. Может у меня ее подозревают? Возможно ли такое?

Приступы характеризуются так – начинаются с волны жара по телу, затем чувство остановки сердца, толчок, подскакивает АД (160/100 может больше), сердце разгоняется, порой до 180 уд./мин., бьется очень громко, настолько, что его слышат находящиеся рядом, чувствую пульсацию в голове и слышно в горле (как-будто крякание). Все это время отчетливо чувствуются ЭС, так продолжается несколько минут и постепенно стихает само (если очень страшно верапамил сублингвально), какое-то время сердце продолжает биться очень громко и при нормальном ЧСС.
Насколько я могу судить, начинаются и прекращаются они не внезапно.

Может ли это быть только от невроза, т.к. сейчас на фоне приема Адаптола, стало немного полегче?

В настоящее время больше беспокоят ЭС, особенно перед сном, в это время АД падает вплоть до 95/55, ЧСС до 45. Появилось чувство не нормального засыпания, а падения в обморок, остановки сердца и дыхания, после чего мгновенно вздрагиваю и пробуждаюсь. В целом из-за этого сплю плохо и не долго.

Нормальны ли такие цифры и ощущения?

Сейчас отслеживаю АД и ЧСС и виден разброс брадикардия-тахикардия, насколько это плохо?

К сожалению, нет возможности приложить скан ЭКГ, однако, по словам местного профессора «это непароксизмальная тахикардия». Что это за формулировка такая?

Все еще сомневаюсь по поводу ЭФИ, советуют сделать для уверенности, но как-то это через чур, по-моему….

P.S. проверил ЖКТ - поверхностный гастрит, ДГР.

Еще раз спасибо огромное.