ДЕПРЕССИЯ

№913060 Депрессия
chingiz Муж., 35 лет. Норильск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.kantuev.ru
16.04.2016 09:16
Здравствуйте Олег Иванович. Хотел бы у вас проконсультироваться в очередной раз. В течении 4 лет мучаюсь от депрессии плюс к моему состоянию присоединились всемовозможные страхи, а именно страх смерти, ипохондрические страхи, страх выходить на улицу, боязнь людей, как она называется социофобия. Не могу решать важные дела, если предстоить что то важное, начинается вегетативная реакция, нарушение сна, усиленное потоотделение, тремор. сухость в рту, учащенное сердцебиение. Жизнь для меня утратила смысл, нет желания к чему то стремиться. у нас в городе обращался к частнопрактикующему психотерапевту, назначались медикаменты амитриптиллин, диазепам коротким курсом, было улучшение, после возвращения из длительного отпуска опять рецидив, пил рексетин и клоназепам по 1/8 который принимаю уже почти 2 года, из за сильного страха и тревоги. Психотерапией у нас в городе не занимаются, недавно опять усилились симптомы депрессии, страх тревога, обратился к врачу выписали рисполепт по 1 мг постоянно, депакин хроно 300 мг 2 раза в день, амитриптиллин 1/2 на ночь и продолжать клоназепам. Почитал про Рисполепт там такие показания что я считаю что данный препарат принимать в моем случае есть необходимость или нет. Как вы считаете. Есть ли выход в моей ситуации, есть ли возможность полного выздоровления. С уважением. Заранее спасибо за ответ
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Какой точный диагноз, поставленный врачом-психиатром? Если нет доверия к данному врачу, то нужно поменять специалиста.
Практически все консультирующие здесь психотерапевты проводят психотерапию онлайн по скайпу. Выбирайте специалиста, которому Вы доверяете и обращайтесь к нему лично.
Время создания: 16 Апреля 2016 13:57
Оценок: 0
Прямая специальность
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Рейтинг. Смирнов Сергей Николаевич
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Категорически показана психотерапия. К сожалению, в некоторых населенных пунктах она возможна только по скайпу.
Время создания: 16 Апреля 2016 23:07
Оценок: 0
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Чингиз.
Для успешной борьбы с депрессией - необходима комбинация всех трех составляющих современной психотерапевтической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии.
Психофармакология - остается основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов. Каждый из препаратов - имеет свои показания и противопоказания. Очень часто приходится комбинировать антидепрессанты с препаратами других групп, как, например, транквилизаторами и нейролептиками. При назначении препаратов, (когда это действительно необходимо!) лечащий врач-психотерапевт или психиатр - учитывает не только особенности проявлений болезни, но и возраст больного, его пол, продолжительность заболевания, индивидуальную реакцию больного на лекарства, наличие или отсутствие других соматических заболеваний. Все это - позволяет врачу определить не только единственно верную комбинацию препаратов, но и установить дозу каждого конкретного препарата.
Психотерапевтических методик очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке. Психотерапия начинается с момента знакомства врача с больным, а заканчивается лишь после окончательного выздоровления. В результате длительного общения с больным, врач-психотерапевт становится для него не только лекарем, но и советником, учителем, другом. Знать, что ты в любой момент можешь получить поддержку, совет от человека, которому ты веришь - самый значительный психотерапевтический эффект.
Ошибочно представление, что аккуратный прием лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия - могут быстро ликвидировать депрессию. Необходимо активное участие больных в самом процессе лечения. Вначале это сложно, почти невозможно, но с каждым днем появляется все больше сил, все больше уверенности, и тогда Вы смело вступаете в борьбу. Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение, и не просто потому, что Вы отвлекаетесь от своих проблем - повышается мышечный тонус. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества - эндорфины. Эти вещества вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам.
Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус. Плавая в бассейне, например, или катаясь на велосипеде, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас лучше относиться к себе, а когда Вы лучше относитесь к себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией!
Ищите толкового врача-психотерапевта, и начинайте совместно решать ваши проблемы, они решаемы!
Время создания: 17 Апреля 2016 11:35
Оценок: 0
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Основой решения проблемы является психотерапия. Препараты могут применяться, но они играют вспомогательную роль в лечении. Если не найдете специалиста в вашем городе -  рассмотрите вариант такой работы в скайпе.
Время создания: 18 Апреля 2016 07:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)
Автор вопроса отключил опцию "Мнение зала, форум" и поэтому оставлять здесь сообщения могут только консультанты и автор вопроса (если он был зарегистрирован)
Дата Похожий вопрос Активность
24.09.2011
21:57
Наталья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 95
24.11.2011
09:44
Даниил :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 65
02.01.2014
13:02
Светлана :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 10
Сообщений: 38
13.04.2020
11:46
Ольга :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 27
29.07.2013
21:16
Галина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 24
16.11.2021
19:12
Дарья :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 18
26.02.2012
19:02
Юлия :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 16
26.02.2019
10:37
Esther :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 17
11.11.2017
11:43
Антонина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 14
28.03.2012
09:55
Алексей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 16
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №957969 Диазепам
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Юрий
Муж., 33 лет.
Россия Москва
Какой смысл на ваш взгляд был в запрете диазепама в стране, при том что, скажем, феназепам остался доступен ? Тот же вопрос можно задать об Альпразоламе.
02.02.2017 09:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Смысл был и остается только один, пресечь бесконтрольное назначение препарата, который формирует к себе стойкую медикаментозную зависимость (сродни наркотической) - непрофильными специалистами, и частнопрактикующими врачами-психотерапевтами.


Практикующие врачи-психиатры государственных ЛПУ, его выписывают и сегодня, по специальным "красным рецептам", если на то есть показания!
Время создания: 02 Февраля 2017 13:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Юрий.
Варианты разные м.б., например закончилась лицензия на закупку.
Вам стоит задать вопрос в Министерство Здравоохранения или обратиться в фармакологические компании, выпускающие данные лекарства.
Время создания: 02 Февраля 2017 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Прочему Вы решили, что Диазепам -запрещен?
Время создания: 02 Февраля 2017 14:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Эти лекарства не запрещены и активно назначаются врачами по показаниям. Просто продаются они по рецептам врача т.к. подлежат предметно-количественному учету. Что тоже обосновано, т.к. случаев злоупотребления транквилизаторами много.
Время создания: 02 Февраля 2017 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
И диазепам, и алпрозалам никто не запретил. Просто они требуют рецепта профильного специалиста. И это вполне адекватная мера, Кстати , на феназепам тоже нужен такой рецепт.
Время создания: 02 Февраля 2017 21:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №957969
Юрий 02.02.2017 18:59
То, что диазепам (и вместе с ним куча других транквилизаторов) больше не продаётся в России, в наше время легко понять по интернету (отсутствует в продаже во всех городах и всех аптеках). Мне странно, что врачи в лице вас, многих из ответивших, об этом не знают.

Цитирую другие источники «Не так давно почти все бензодиазепины были внесены в запретный список, а значит Диазепам исчез из аптек и доступа даже для врачей. Из группы бензодиазепинов доступными остались лишь Феназепам и Клоназепам».
   
Это что за источник?
   
Юрий 03.02.2017 10:06
Википедия -> Диазепам, там так же есть информация о внесении в «запретный» список, о котором ниже написал Олег Иванович.
   
Это неправда, препарат есть во всех государственных аптеках. Сегодня он входит в Список №1, и реализуется по красным (именным) рецептам!
   
Юрий 03.02.2017 10:04
Странно, если вы правы, то выходит данные по таким препаратам не выгружаются в общую базу данных наличия лекарственных средств по России. Чисто ради интерса я зайду в гос. аптеку и спрошу наличие, как будет время. Только какую аптеку в наше время считать государственной, тоже вопрос ..
   
Сегодня по рецепту от врача, в Москве вам предложат - Релиум, Реланиум, Сибазон, Тазепам.
   
Самый дешевый Диазепам (96,20 - за 5 ампул) - Аптечная сеть "Флория" на Тушинской. Проезд: м. "Тушинская", первый вагон из центра, выход к железной дороге, к ТЦ "Праздник", повернуть налево и идти по ул. Вишневой. Тел.: +7(495)491-12-01 или +7(495)491-12-74
   
Смотрите Постановление Правительства РФ от 30 июня 1998 года N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (с изменениями на 18 января 2017 года): Диазепам - Позиция дополнительно включена с 7 августа 2013 года постановлением Правительства Российской Федерации от 4 февраля 2013 года N 78.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №959963 Фенотропил, Рексетин, прегабалин.
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Наталья
Жен., 29 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, рексетин и фенотропил с прегабалином можно пить вместе? Диагноз паническое расстройство. Заранее спасибо за ответ.
14.02.2017 04:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Препараты совместимы, но нужно иметь в виду то, что Фенотропил усилит действие Рекситина, и дозировку последнего, нужно будет корректировать в сторону ее снижения. Но это задача уже не для вас, а для для вашего очного лечащего врача!
Время создания: 14 Февраля 2017 11:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, фенотропил может усилить тревогу, но все это надо обсуждать с лечащим врачом. И самое главное- вылечить паническое расстройство только лекарствами невозможно, а психотерапией без лекарств можно.
Время создания: 14 Февраля 2017 12:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр
Михаил Баклушев, врач-психиатр
Здравствуйте! Препараты совместимы. Фенотропил может несколько усиливать действие рексетина, может, это в Вашем случае и неплохо, но требует наблюдения врача. Прегабалин при длительном приёме вызывает зависимость, поэтому уточните у Вашего врача предполагаемые сроки лечения данным препаратом.
Время создания: 14 Февраля 2017 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Наталья.
Препараты можно принимать вместе. Но основным лечением должна стать психологическая работа.
Необходимо заняться психотерапией и, поначалу, обучиться техникам расслабления и саморегуляции. А затем, после дальнейшей работы, вообще отказаться от тревожных состояний, как средства защиты от "устрашающей реальности" и начать использовать конструктивные методы решения своих проблем.
Вы можете пойти еще дальше, когда научитесь контролировать свою жизнь, а проблемы превращать в легко разрешимые задачи.
Время создания: 14 Февраля 2017 14:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Врача, назначившего подобную смесь для лечения панического расстройства, лично я бы дисквалифицировала. Прегаболин - полный нонсенс! Бегите от такого специалиста!
Время создания: 14 Февраля 2017 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Я-то думал, что увлечение лирикой (прегабалином) осталось в прошлом. Использовать этот препарат в лечении панического расстройства нецелесообразно: много "побочек", частый парадоксальный эффект обострения тревожного расстройства. Но, с другой стороны, в Москве остался единственный врач-психотерапевт, у которого Вы и лечитесь, Наталья. 
 Так что, делать нечего - продолжайте принимать эту медикаментозную схему. Авось полегчает.
Время создания: 14 Февраля 2017 21:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Наталья!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 14 Февраля 2017 21:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
В регистре Swedish Prescribed Drug Register были найдены 191 973 индивидуумов, получавших Прегабалин или Габапентин с 2006 по 2013 год. За период наблюдения 10 026 (5,2%) участников имели суицидальное поведение или умерли от суицида, 17 144 (8,9%) имели непреднамеренную передозировку, у 12 070 (6,3%) произошли дорожно-транспортные происшествия, у 70 522 (36,7%) имели место повреждения головы/шеи и 7984 (4,1%) были арестованы в связи с насильственными преступлениями.
Анализ показал, что терапия Габапентиноидами была ассоциирована с повышением риска суицидального поведения и смерти от суицида на 26% (коэффициент рисков, 1,26, 95% ДИ 1,20-1,32), непреднамеренной передозировки на 24% (коэффициент рисков, 1,24, 95% ДИ 1,19-1,28), повреждений головы/шеи на 22% (коэффициент рисков, 1,22, 95% ДИ 1,19-1,25) и дорожно-транспортных происшествий на 13% (коэффициент рисков, 1,13, 95% ДИ 1,06-1,20).
Наркотическая ломка, или абстинентный синдром может возникать даже у людей, которые принимают Габапентин с лечебной целью, не говоря уже об аптечных наркоманах. Для синдрома отмены характерны такие явления, как: перепады АД и температуры тела, сильные боли в суставах, мышцах, голове. Пика достигает депрессивное состояние, возникает раздражительность и агрессивность, нарушается сон, пропадает аппетит. Это состояние может продолжаться до 10 дней после прекращения употребления препарата. Причем в более-менее легком варианте эти проявления будут сохраняться еще в течение 1-1,5 месяца. Лечение зависимости от Габапентина у психотерапевта -нарколога


Часто спрашивают: «Покажет ли в анализах Габапентин или Прегабалин».
- - - да, С ужесточением контроля за употреблением наркотических и психотропных средств участилось немедицинское применение лекарственных препаратов, не подлежащих обязательному контролю, зачастую в сочетании с алкогольными напитками. Есть специальные реактивы (реагенты) при проведении ХТИ для выявления ПсихоАктивныхВеществ (ПАВ): психодделиков, антидепрессантов и прочих "аптечных наркотиков"
Габапентиноиды из аптечных наркотиков - самые распространённые (Прегабалин , Габапентин)


Пример из практики
. ФИО перед отбоем были жалобы на слабость и головокружение. В ходе осмотра места происшествия были обнаружены пустые блистеры из-под препарата «ЛИРИКА 300 мг Pfizer капсулы прегабалин», две капсулы указанного препарата, а также пустые бутылки из-под пива «Жигулевское». Для судебно-химического исследования были взяты кровь и моча. При исследовании в крови и моче был обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,61 мг/см3 и 2,76 мг/см3 соответственно. Наркотические и психотропные препараты (барбитураты, производные фенотиазина, 1,4-бензодиазепина, трициклические антидепрессанты) при исследовании не выявлены. При исследовании крови и мочи по общей схеме («скрининг» кислых – рН 2 и щелочных – рН 9 экстрактов) методом тонкослойной хроматографии (реагенты обнаружения: раствор нингидрина, FPN-реагент, реактив Драгендорфа, раствор подкисленного йодплатината, раствор хлорного железа, раствор нитрата ртути ) каких-либо окрашенных пятен на хроматограммах в зонах экстрактов из крови и мочи не появилось. Был получен мутноватый раствор с рН 6. Концентрация препарата в растворе 1 мг/мл. С учетом рКа прегабалина (4,2 и 10,6) экстракцию проводили из кислой (рН 2) и щелочной (рН 11) среды, а также из нативного раствора с нейтральным значением среды (рН 6). По 1 мл раствора экстрагировали при рН 2, рН 6 и рН 11 трехкратно диэтиловым эфиром; хлороформом; этилацетатом. Идентификацию проводили методом газовой хроматографии с масс-селективным детектором . Экстракты растворяли в 0,5 мл хлороформа каждый, переносили в виалы и исследовали на хромато-массспектрометре фирмы AGILENT TECHNOLOGIES модели 5973N–6890N (USA) с капиллярной колонкой EVDX–5MS 25 м × 0,20 мм × 0,33 film. В качестве газаносителя использовали гелий со скоростью 1,0 мл/мин. Время задержки растворителя – 3,5 минуты. Температуру колонки программировали по следующей схеме: начальная температура 70 °С с изотермической выдержкой в течение 2 минут, с последующим температурным градиентом 15 °С/мин до 285 °С с изотермической выдержкой 15 минут, с последующим температурным градиентом 20 °С/мин до 295 °С с изотермической выдержкой 7 минут. Температура испарителя хроматографа – 270 °С, температура интерфейса МСД – 290 °С. Массспектрометр работал в режиме сканирования спектров электронного удара при 70 эВ диапазоне от 31 до 550 дальтон. Ввод образца в количестве 1 мкл осуществляли с помощью автосамплера в режиме постоянной скорости газаносителя. Проба вводилась в режиме без деления потока (splitless).Анализ полученных хроматографических данных проводили с использованием программного обеспечения Hewlett-Packard G1540N MS ChemStation и масс-спектрометрической базы данных библиотеки NIST MS Search 2.0, предоставленных фирмой-производителем. Хроматографический поиск осуществляли с применением стандартной системы поиска АMDIS, методом ручной обработки хроматограмм, а также по избранным ионам. Для прегабалина избранные ионы – 141, 111, 84, 70, 56, 41. Вещества считались идентифицированными при совпадении масс-спектров полученных хроматографических пиков с библиотечными масс-спектрами с вероятностью более 80 %.При исследовании выявлено, что процент вероятности увеличивался с увеличением рН, наилучшие результаты получены при значении рН 11; наиболее подходящим экстрагентом является хлороформ, вероятность определения для диэтилового эфира и этилацетата была значительно ниже 80 %.Таким образом, наиболее оптимальным методом экстракции является трехкратное изолирование хлороформом при рН 11. Фрагмент хроматограммы и масс-спектр представлены на рисунках 1 и 2.Полученные экстракты исследовались методом тонкослойной хроматографии по общим схемам для кислых и щелочных экстрактов. При обработке реактивами (раствор нингидрина, FPN-реагент, реактив Драгендорфа, раствор подкисленного йодплатината, раствор хлорного железа, раствор нитрата ртути) каких-либо окрашенных пятен не появилось.По общей схеме исследования методом тонкослойной хроматографии с перечисленными выше реактивами прегабалин не выявлялся. Качественное определение возможно методом газожидкостной хроматографии с массселективным детектированием.
Исследование крови и мочи. Для выявления прегабалина (действующего вещества препарата «Лирика») по 5 мл крови (в разведении 1:1) и мочи из гр. Я. подщелачивали до рН 11 и трижды экстрагировали хлороформом. Экстракты объединяли, обезвоживали и испаряли в токе теплого воздуха до сухого остатка.Экстракты растворяли в 0,5 мл хлороформа каждый, переносили в виалы и исследовали на хромато-масс-спектрометре фирмы AGILENT TECHNOLOGIES модели 5973N–6890N (USA) с капиллярной колонкой EVDX–5MS 25 м × 0,20 мм × 0,33 film при указанных выше условиях. Масс-спектрометр работал в режиме сканирования спектров электронного удара при 70 эВ диапазоне от 31 до 550 дальтон. Ввод образца в количестве 1 мкл осуществляли с помощью автосамплера в режиме постоянной скорости газа-носителя. Пробы вводились в режиме без деления потока (splitless).Также методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием исследовались кислые (рН 2) и нейтральные (рН 6–7) хлороформные экстракты из крови и мочи. Вероятность обнаружения прегабалина составила менее 50 %.В результате проведенного исследования установлено, что максимальная степень экстракции прегабалина, как для водного раствора вещества, так и при исследовании биологических жидкостей, наблюдалась при изолировании хлороформом из подщелоченных (рН 11) объектов. Определение проводилось методом газовой хроматографии – масс-спектрометрии; методом тонкослойной хроматографии по стандартным схемам исследования прегабалин не выявлялся.Изучено влияние факторов экстракции (природа органического экстрагента и рН среды) на изолирование прегабалина из растворов.Разработана методика экстракции прегабалина из биологических жидкостей (кровь, моча).
Проведено качественное определение прегабалина в экстрактах из крови и мочи методом газовой хроматографии – масс-спектрометрии.

В экстрактах из крови и мочи гр. ФИО. был выявлен Прегабалин. Время удерживания прегабалина из биологических объектов совпало со временем удерживания прегабалина из капсулы препарата «Лирика». Фрагменты полученных хроматограмм и масс-спектры представлены на рисунках 3–6.Вероятность прегабалина в экстракте из крови несколько ниже 80 %, что может быть связано с низкой концентрацией препарата.
Список литературы
Идентификация наркотических и психоактивных веществ в биологических жидкостях и волосах методом газовой хроматографии с масс-селективным детектированием : информ. письмо. – М., 2014.
Основы аналитической токсикологии. – Женева : ВОЗ, 1997. – С. 63–76.
Clarke’s Analysis of Ddugs and Poisons / ed. A.C. Moffat. – s. l., 2011.

В наших стационарах обязательно проверяют при диагнозах Зависимость (лаборатория аналитической токсикологии (зав. — к.т.н. А.Е. Носырев) федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского, )
Если в амб.карте в анамнезе есть упоминания на употребление атечных наркотиков в рекреационных целях (МКБ-11 6C4G.2 Токсикомания) , то ОБЯЗАНЫ проверить


Время создания: 12 Июня 2022 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №959963
Юрий 14.02.2017 15:04
Наталья, непонятно, что в этой схеме делает фенотропил, являющийся препаратом с непредсказуемыми эффектами и без доказательной базы.
   
Изначально "Фенотропил" разрабатывался и создавался в стенах Института медико-биологических проблем для космонавтов, чтобы способствовать улучшению их психической и физической работоспособности в сложных условиях полётов. Разработкой "Фенотропила" руководила психофармаколог В. И. Ахапкина.
К препаратам, помещаемым в аптечку космонавтов, предъявляются очень жёсткие требования. Известный космонавт Александр Серебров, использовавший препарат во время длительного полёта, потом отметил, что "Фенотропил" хорошо снимает раздражительность и импульсивность, неизбежно возникающие в условиях стресса и нервного напряжения. Однако в последующем так и не было проведено серьезных клинических испытаний по данному препарату, которые позволили бы обоснованно назначать его как стимулятор деятельности мозговых функций. Поэтому регулирующие органы в настоящее время не дают одобрения на использование этого лекарства. Он кстати, запрещен к использованию спортсменами и отнесен к допингам - из-за содержания карфедона. За его употребление, в частности, была дисквалифицирована известная биатлонистка Ольга Пылева. При этом в странах СНГ он свободно продается в аптеках.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №975875 Нарушение зрения
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Елена
Жен., 29 лет.
Минск
Здравствуйте!
Обратилась к психотерапевту по рекомендации гастроэнтеролога (СРК). Диагноз тревожность. Назначен Флюаксол 1/2 3 р. в день 2 недели, потом 1/2 2 раза в день. Стимулотон 1/4 раз в день 4 дня, 1/2 раз в день 4 дня, 3/4 раз в день 4 дня и 1 таблетка раз в день. Последующая терапия.
На фоне приема сонливость до самого вечера, нарушение зрения (хуже вижу предметы на дальнем расстоянии, в течение дня присутствует размытость). Эти препараты мне не идут? Не испортят ли зрение?
09.06.2017 14:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Имеет смысл как можно скорее обратиться к вашему очному лечащему врачу, и попросить его откорректировать вам медикаментозное назначение!
Время создания: 09 Июня 2017 19:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет, зрение они не испортят. Обсудите с лечащим врачом возможность подключения терапии прикрытия - транквилизаторами на три- четыре недели, пока не начнет работать Стимулотон. Будет ли в лечении собственно психотерапия или все ограничится только препаратами?
Время создания: 09 Июня 2017 20:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, нарушения зрения восстановятся, необходимо откорректировать лекарства, и самое главное. Основной метод лечения тревожности это психотерапия, а не лекарства. Найдите возможность лечение психотерапией, а не лекарствами.
Время создания: 09 Июня 2017 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Ваша терапия явно требует коррекции, обратитесь к лечащему врачу.
Время создания: 10 Июня 2017 08:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №975875
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №976457 Разрешите проконсультироваться..
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Андрей
Муж., 29 лет.
Россия Кострома
Здравствуйте дорогие врачи.Хотелось бы узнать ваше мнение о таблетках Элтацин.Уже год мучает диагноз всд..утомляемость разбитость..диарея.Обращался очно к психотерапевту и не одному,один просил пить таблетки Эглонил..Я конечно же просил их пару недель..но побочка ужасная запор,бессонница.Вообщем чего я только не пробовал,пирацетам,тенотен...ничего не помогает..Заранее спасибо за ответ)))
14.06.2017 00:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Андрей.
Удивляться нечему, если выставлен несуществующий в природе диагноз, его "лечение" никогда не даст положительной динамики. Нет такого диагноза как "ВСД". Покажитесь другому, более квалифицированному и опытному врачу психотерапевту-психиатру!
Что касается элтацина, то это комбинированный антигипоксический препарат из группы антиоксидантов, хорош для профилактики или на этапе реабилитации, но не как лечебный препарат.
Время создания: 14 Июня 2017 11:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нет такого диагноза - ВСД. Это "приведение" в медицине .
Найдите грамотного врача-психотерапевта или психиатра.
Элтацин, как и все препараты, хороши если они правильно применяются и используются грамотно.
Время создания: 14 Июня 2017 11:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Андрей.
Диагнозом ВСД (НЦД) неврологи обозначают ряд функциональных нарушений вегетативной нервной системы, сопровождающихся тревожностью. Это проявление тревожного невротического расстройства или соматоформного расстройства. При комплексном подходе оно излечивается полностью. Для самого человека, его близких, собственного здоровья и жизни абсолютно никакой опасности не представляет. Лечением таких состояний занимается врач-психотерапевт. Самое важное значение в лечении невротических расстройств играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, прорабатывает прошлые и настоящие страхи, учится расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. При необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж.
Более подробно о лечении тревожного расстройства: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-trevojnogo-rasstroystva
Время создания: 14 Июня 2017 14:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Элтацин - слаб. Да и вообще - медикаментов недостаточно для решения подобных вопросов. Это не "всд". Не существует такого заболевания! Чаще всего под этой маской скрывается невротическое расстройство – невроз! Этой проблемой нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы панические атаки.
Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 14 Июня 2017 16:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
ВСД это проявление невроза, а не не какое-то соматическое заболевание. Невроз не лечится лекарствами, он лечится в первую очередь сложной психотерапевтической работой. Для этого нужно найти психотерапевта, который занимается именно психотерапией, а не просто назначением лекарств.
Время создания: 14 Июня 2017 21:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №976457
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №977042 Мексидол
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Сергей
Муж., 27 лет.
балашиха
Нигде официально в инструкции прямо не указано на возможность препарата расширять сосуды. Но предполагаю по факту пусть и косвенно, он это делает, например за счет нормализации функции вегетативной нервной системы, которая при расстройствах вызывает спазм и как следствие пароксизмы и т.д. Что скажете вы? Есть ли у мексидола сосудорасширяющий эффект?
19.06.2017 17:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вам это зачем? Медикаменты назначает врач, самолечение опасно.
Время создания: 19 Июня 2017 21:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Любая теория подтверждается практикой. Любой препарат может индивидуально действовать не так, как заявлено в инструкции. Нельзя быть в наше время и врачом, и химиком одновременно.
Время создания: 19 Июня 2017 23:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Все, что описано в инструкции у него есть. Если есть желание углубиться в теорию можно почитать научные статьи об этом препарате. Однако если есть желание вылечиться, то не нужно всего этого делать, а можно пойти к врачу, который назначит адекватную терапию применительно к Вашему случаю.
Время создания: 19 Июня 2017 23:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Это и есть сосудорасширяющее средство, применяемое для улучшения кровообращения мозга.
Время создания: 20 Июня 2017 08:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Отчасти - влияет на сосудистую систему.
Время создания: 20 Июня 2017 11:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №977042
Сергей 20.06.2017 00:18
да вот с чего вы все взяли что я сам себе назначаю? мне врач назначил. в вопросе не было слова а можно ли мне его принимать и т.д. считаю что не надо для этого быть химиком, и компетентный врач должен понимать процессы происходящие в мозге, ключевое слово « компетентный» если есть такие, с удовольствием послушаю вашу точку зрения.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1004992 Справка
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Александр
Муж., 22 лет.
Россия Тара
Извините конечно, но я бы хотел проконсультироваться, в общем у меня такая проблема я однажды от военкомата лежал 1 месяц и на данный момент я уже как третий год работаю вахтовым методом на крайнем севере, а сейчас на нежно пройти небольшое обследование сделать справку скажите пожалуйста оно может как то повлиять, то работа очень дорога мне.если я стою на учёте
12.02.2018 14:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Укажите выставленный Вам диагноз или номер статьи. На предмет чего обследуетесь?
Время создания: 12 Февраля 2018 18:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, все зависит о диагноза выставленного Вам. Обратитесь в ПНД с направлением от работодателя и все выяснится.
Время создания: 12 Февраля 2018 18:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Нужны подробности обстоятельства. Иначе можно лишь сделать предположения - 50/50.
Время создания: 12 Февраля 2018 18:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Если бы вы реально стояли на наблюдении у психиатра, то не работали бы вахтовым методом на предприятии нефте-газовой сферы, поскольку не прошли бы отбор при прохождении врачебной комиссии в соответствии с Приказом МЗ РФ №302н.
Время создания: 15 Февраля 2018 15:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1004992
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1014894 Заход на Рексетин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Ирина
Жен., 50 лет.
РФ Красноярск
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Читала, что с Рексетином употребление спиртных напитков категоричеки недопустимо, так как может вызвать осложнения. Я собираюсь принимать препарат Рексетин в связи с обострением невроза навязчивого состояния. Знаю, что заход на данный препарат будет болезненным, поэтому хочу прикрыться анксиолитиками типа Ново-пассит или Валемидин. По ощущениям Валемидин чуть сильнее Ново-пассита, но меня смущает, что капли на спирту. Не вызовет ли употребление успокоительных капель спутанность сознания и прочие побочки? А транквилизаторы типа Феназепам вообще не переношу. Спасибо вам за быстрые ответы и за ваш труд, направленный на излечение душевных недугов.
10.05.2018 06:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Ирина.
Что думает по этому поводу Ваш лечащий психиатр? Какой препарат для прикрытия на первое время он Вам рекомендовал? Ни Новопассит, не валемидин тут не поможет.
Время создания: 10 Мая 2018 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет, не вызовут эти препараты ничего у Вас.
Время создания: 10 Мая 2018 22:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, не лучший выбор препаратов для лечения, обсудите это с лечащим врачом, и добавьте к приему лекарств психотерапию, тогда результаты лечения вырастут во много раз и появится возможность полностью вылечиться.
Время создания: 11 Мая 2018 00:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Приведенная вами фармакологическая схема, пустая трата времени и денег, поскольку решить проблему навязчивого невроза, она не способна по определению. Смените вашего лечащего врача, и поскорее!
Время создания: 16 Мая 2018 08:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1014894
Игорь 10.05.2018 21:03
Проконсультируйтесь с врачом,но хорошо помогает карбамазепин,что бы залезть и слезть с данного препарата без всяких транквилизаторов,лучше брать импортный Финлепсин. Также его можно принимать в качестве сопутствующей терапии для усиления антидепрессивного и антиобсессивного эффектов.
   
Ирина 11.05.2018 06:59
Финлепсин - противосудорожный препарат от эпилепсии. С Рексетином совместим? Не навредит мне?
   
Препараты - совместимы.
   
Ирина 11.05.2018 07:57
Ответьте, пожалуйста, мне ещё на один вопрос. Можно на начальном этапе приёма Рексетина одновременно принимать Триптофан от Эвалар?
   
Игорь 11.05.2018 12:12
Ирина,лучше ешьте мясную продукцию,например курицу,будет лучше чем этот триптофан,а финлепсин прекрасно совмесим с Рекситином,он не только противосудорожный,он имеет широкий спектр назначений,и хорошо стабилизирует вегетативную нервную систему.Препарат хоть и старый,но имеет хорошую переносимость.
   
Нет.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1030081 Пароксетин и клоназепам
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Павел
Муж., 32 лет.
Калуга
Здравствуйте, назначили пароксетин и клоназепам ,можно ли эти препараты принимать вне зависимости от приема пищи, и Паксил это оригинальный препарат или копия.
23.10.2018 00:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Паксил оригинальный препарат. Лекарства лучше принимать после приема пищи чтобы уменьшить раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. 
Время создания: 23 Октября 2018 11:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Принимайте препараты после еды, и вы гарантированно исключите возможные "побочки" со стороны ЖКТ. Паксил - оригинальный препарат.
Время создания: 23 Октября 2018 11:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Паксил - оригинальный. Принимать во время или сразу после еды. Клоназепам - вне зависимости от приема пищи.
Время создания: 23 Октября 2018 13:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Принимать лекарства вместе можно. Лучше после еды, чтобы избежать проблем с желудком.
Время создания: 23 Октября 2018 19:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1030081
(Гость) Павел 23.10.2018 13:32
Но все-таки вне зависимости от приема пищи можно принимать,если не будет побочек на желудок.
   
Попробуйте. Если не пойдет, то начнете принимать во время еды или после.
   
(Гость) Павел 23.10.2018 21:06
А пища оказывает влияние на терапевтический эффект этих препаратов.
   
Нет, не влияет.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031046 Клоназепам
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Павел
Муж., 32 лет.
Москва
Здравствуйте,способен ли препарат клоназепам в дозе 0.5 мг в сутки за длительный срок приема вызвать тяжелый синдром отмены, то есть не возвращение основного заболевания,а свой собственный тяжелый синдром абстиненции.
03.11.2018 19:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Да, вполне способен, потому что он как представитель группы бензодиазепиновых транквилизаторов, способен вызывать жесточайшую химическую (лекарственную) зависимость, с выраженным синдромом отмены!
Время создания: 04 Ноября 2018 08:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Если препарат принимался длительно, то способен вызвать такое. 
Время создания: 04 Ноября 2018 10:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, синдром отмены возможен при таких условиях приёма.
Время создания: 04 Ноября 2018 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031046
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1038259 Учащенное мочеиспускание от Флуоксетина
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Алина
Жен., 22 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! 8 дней назад начала принимать флуоксетин, на 6 день началось учащенное мочеиспускание, постоянно хочется в туалет при пустом мочевом пузыре. Анализ мочи в порядке, никаких дополнительных симптомов вроде болей или резей нет. Со стороны гинекологии тоже все в порядке. Может ли такой побочный эффект давать флуоксетин? Если да, то через какое время после отмены препарата данный эффект пройдет?
31.01.2019 15:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Да, это побочный эффект препарата, который проявляется у 10% его принимавших. Следовательно он вам не подходит, и нужно искать адекватную замену. Но это задача для вашего очного лечащего врача, который должен контролировать и корректировать свое назначение. А симптоматика уйдет сразу после прекращения приема препарата, который еще и не начал "работать" в полную силу!
Время создания: 31 Января 2019 20:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, вероятно это побочный эффект от препарата и придется сменить на другой препарат. Попробуйте несколько дней не принимать препарат, если это побочное действие то оно должно исчезнуть. 
Время создания: 31 Января 2019 20:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, такие явления на фоне приема препарата м.б. Стоит снова обратиться к своему лечащему врачу для замены лекармтва.
Время создания: 01 Февраля 2019 01:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Алина! Что Вы лечите этим препаратом? Вы начали срази принимать по 20 мг.? Есть ли терапия прикрытия?
Время создания: 01 Февраля 2019 18:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1038259
(Гость) Андрей 31.01.2019 21:00
а такое побочное действие обязательно будет всю продолжительность приема? то есть потом по мере приема пройти не может?
   
(Гость) Стосик 31.01.2019 22:05
По-разному бывает, к примеру сниженное либидо сопровождает весь курс приёма некоторых антидепрессантов.
   
Если правильно принимать, то все восстанавливается самостоятельно!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1039325 Диазепам в картошке!
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Стосик
Муж., 24 лет.
Подмосковье
Исходя из результата данного исследования https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3178869 следует полагать, что клубни картофеля содержат диазепам и его деметилированый метаболит (также зёрна пшеницы содержат бензодиазепины).
Сколько килограмм картошки нужно скушать, чтобы был примерный эквивалент 1мг диазепама?
Покажет ли тест на наркотики содержание бензодиазепинов в моче/крови взятой на анлиз, если каждый день кушаю по 1кг картошки?
13.02.2019 13:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
В этом исследовании нет указания на количественные показатели этих веществ, поэтому уточняйте параметры "следовых остатков" у фармакологов. Врачам эта информация, не представляет никакого практического интереса.
Время создания: 13 Февраля 2019 19:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Сколько килограмм картошки нужно скушать, чтобы был примерный эквивалент 1мг диазепама? - для чего?
Покажет ли тест на наркотики содержание бензодиазепинов в моче/крови взятой на анлиз, если каждый день кушаю по 1кг картошки? - нет, не покажет.
Время создания: 13 Февраля 2019 20:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Съешьте столько картошки, чтобы унести потом ноги. В наркологических тестах содержание бензодиазепинов не покажет.
Время создания: 13 Февраля 2019 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1039325
(Гость) Стосик 13.02.2019 19:44
Почему не представляет интереса? У нас в деревне большой огород, мы каждую весну сажаем картофель, если в клубнях картофеля есть диазепам, значит его можно оттуда экстрагировать и продавать на овощном рынке, как «домашний диазепам» (без химии и пестицидов, мы регулярно руками полем огород).
   
(Гость) Андрей 13.02.2019 21:15
вот у наркоманов башка работает, наркотики даже в картошке найдут
   
Мария 15.02.2019 02:00
вопрос огонь! 1 место по креативности.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1044163 Рисполепт
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Ксения25
Жен., 26 лет.
Балаково
Здравствуйте, уважаемые доктора, врач заменил мне эглонил на рисполепт. Принимаю венлафаксин месяц, 7дней - 150мг. Диагноз-анестетическая депрессия. Симптомы все сохраняются. Эмоциональность, настроение, желания не возвращаются. Значит,что препарат не подходит? Для чего нужен нейролептик? Ещё после приема венлафаксина появилось дежавю какое-то,т.е. чувство прошлого, как бы мироощущение поменялось. Для меня важно ваше мнение.Заранее спасибо
12.04.2019 22:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! При лечении депрессии могут применяться небольшие дозы атипичных нейролептиков.
Время создания: 13 Апреля 2019 07:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Если не сильно углубляться в "кухню" психофармакологии, то объяснить такое совмещение можно очень просто. Атипичные нейролептики блокируют рецепторы в головном мозгу, пресекая процессы дофаминэргической или серотонинэргической передачи, и тем самым, они целенаправленно препятствуют возникновению маниакальной фазы.
Время создания: 13 Апреля 2019 08:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
7 дней - это мало. Нужно принимать нейролептик месяц, чтобы понять есть эффект от такой схемы или нет.
Время создания: 14 Апреля 2019 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .

Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Время создания: 12 Июня 2020 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1044163
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»