ПРОШУ КОНСУЛЬТАЦИЮ

№684153 Прошу консультацию
Дмитрий Муж., 32 лет. Якутск
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.guglin.ru
04.04.2013 14:54
Уважаемый Эдуард Романович, жене 34 года, далобы на аритмию сердца, тошнота, головокружение. Ранее в 2010 году была внезапная остановка сердца в самолете. После этого никаких жалоб не было. С середины марта стала себя плохо чувствовать. Обратились в больницу. По результатам суточного холтера заключение: Среднесуточная ЧСС 78 у/м. Средняя ЧСС днем 84, ночью 66. ЦИ 1,27 (норма). Максимал. ЧСС 128, мин. ЧСС 59. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 10; Парные НЖЭС, 2 эпизода; Неустойчивые пароксизмы НЖТ, 3-6 комплексов в цепи, всего 6 эпизодов, до 115 уд/мин; 3 эпизода СА-блокады с паузами до 1560 мсек в ночное время. Ишемических изменений сегмента ST и пауз 2000 мсек и более не выявлено. Интервалы PQ и QT в пределах нормы.
- Регистрируется синусовый ритм. Ночное снижение ЧСС сохранено. Одиночная и парная наджелудочковая экстрасистолия. Неустойчивые пароксизмы НЖТ. СА-блокада 2 степени в ночное время.
Назначили: аспирин, милдронет 250 мг, сотогексал 80мг 1/2 таблетки при серцебиении; афобазол 10 мг; биомакс витамины.

Как это опасно? Какое лечение? Где лучше лечить? Заранее благодарны.
С уважением, Дмитрий.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемый Дмитрий!При исследовании ничего опасного не выявлено. Аспирин вряд ли имеет принципиальное значение в данной ситуации. Милдронат и био макс вообще не нужны. Жалобы, скорее всего, с сердцем не связаны. В целесообразности приема соталекса при сердцебиениях я не уверен. А афобазол - лекарство от страха, может быть полезно. Стоит обратиться к терапевту.
Время создания: 04 Апреля 2013 19:21
Оценок: 1
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 11 Февраля 2021 19:55
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Галина 06.04.2013 03:53
Мой муж Дмитрий описал мою ситуацию! Я вобще не понимаю вашего присутствия на сайте! Почитав обращения и ваши ответы на них не несут никакой пользы! Терапевтически я здорова! А вот вам нужно обратиться к специалистам!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
23.07.2018
17:09
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
25.06.2018
10:37
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
20.03.2024
16:44
Alina :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
15.12.2018
00:05
Людмила :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
25.03.2018
11:08
Евгений :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
03.02.2016
10:32
мария :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
09.01.2014
21:53
Кулёва Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
02.07.2013
02:31
Степан Алексеевич :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
12.11.2010
14:30
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
29.08.2018
18:44
Зимфира :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №869141 как отличить безопасную аритмию от опасной.
«Кардиология / Кардиолог»
Артем
Муж., 33 лет.
Росссия Дорогобуж.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста как отличить опасную аритмию от безопасной, если у меня пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регуритацией. это как считается органическая патология или нет. Нужно мне тогда лечить экстрасистолию или не нужно. так у меня зафиксированно порядка 6300 желудовочковых экстрасисстол.
19.08.2015 15:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это не считается органической патологией и экстрасистолия остается безопасной.
Время создания: 19 Августа 2015 19:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Не считается, естественно.
Лечить не обязательно.
Время создания: 19 Августа 2015 20:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Это совершенно безопасная особенность вашего сердца, как и все экстрасистолия при этом пролапсе. Лечение лучше не проводить и не обращать на неё внимания.
Время создания: 20 Августа 2015 11:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №869141
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №871657 Срыв ритма сердца
«Кардиология / Кардиолог»
Магомед
Муж., 57 лет.
россия нальчик
Хотел бы понять для чего предназначен кардиостимулятор.
04.09.2015 20:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Для этого надо открыть справочник,  или учебник, или ГУГЛ и найти там это слово.
Время создания: 05 Сентября 2015 00:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №871657
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №873613 Опасно или нет?
«Кардиология / Кардиолог»
Елена
Жен., 53 лет.
Россия Орск
Здравствуйте! Скажите , пожалуйста , опасна ли где- то 3-4секундная « пробежка» сердца? К систолам привыкла и не боюсь их, они то есть , то нет , не обращаю внимания. А вот такие неожиданные вибрации сердца меня пугают очень. При хорошем самочувствии, в основном при повороте шеи вправо, неожиданно трясется сердце, подозреваю, что это какие- то групповые экстрасистолы и связываю это с шеей, которая вся состоит из сплошных пролапсов. В сердце тоже имеется пролапс. У меня только вопрос насколько это опасно( ну оочень неприятно) т. к. кажется, что сердце сейчас сорвется, что впрочем раньше и было, раз в год параксизмальная тахикардия, сейчас года 3 нет, остались только такие неприятные явления. И какое лекарство можно пить в таких случаях разово? Никаких бетаблокаторов и д-р. я не принимаю и не хочется на них подсаживаться постоянно, пугает только это. Заранее спасибо за ответ.
17.09.2015 19:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Думаю, что это не опасно. Но хорошо бы сделать холтер, чтобы посмотреть, что представляют собой эти пробежки.
Время создания: 18 Сентября 2015 03:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Разумно выполнить ХОЛТЕР.
Время создания: 18 Сентября 2015 09:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №873613
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №874255 Диагностика
«Кардиология / Кардиолог»
Владимир
Муж., 36 лет.
Украина Желтые Воды
Доброго Вам времени суток. Эдуард Романович хочу спросить у вас о каронарографии, стоит ли ее опасаться в плане каких-либо осложнений или нет.
И если Тредмил - тест не выявил ИБС. Достаточно тогда Тредмила? За ранее благодарю.
21.09.2015 18:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Чаще всего тредмил-теста достаточно и при отрицательных результатах мы коронарографию не назначаем. Но кроме него мы обычно учитываем и результаты тщательно проведенного расспроса и весь анамнез.
Время создания: 22 Сентября 2015 01:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Жалобы?
Время создания: 22 Сентября 2015 06:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №874255
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №875074 правильно ли назначено лечение гипертонии
«Кардиология / Кардиолог»
Надежда
Жен., 55 лет.
Россия Красноуральск
Здравствуйте,Эдуард Романович! У меня гипертония 2 степени, риск 3. Много лет принимала Лористу, но когда эффект ослабел , то кардиолог прописала БЕТАЛОК ЗОК в дозе 50, принимаю уже полгода, чем дальше, тем больше дискомфорт - давление «скачет», одышка, головная боль, кашель, бессонница, слабость и потливость. Сегодня кардиолог посоветовала перейти на ПЕРИНДОПРИЛ, 4мг. Без индапамида, так как я очень тяжело переношу мочегонные. Пожалуйста, скажите Ваше мнение по поводу лечения или(очень надеюсь) на Ваш совет.
26.09.2015 13:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Оптимальное лечение при гипертонической болезни очень трудно осуществить одним каким-либо препаратом. Обычно мы используем комбинированную терапию. Я бы порекомендовал попробовать одну из форм ЭКСФОРЖА. Начните с наименьшей. Ваше предубеждение против мочегонных вряд ли оправдано. Для лечения гипертонической болезни в комплексе лекарств мы используем такие малые дозы "мочегонных", которые такого действия совсем не оказывают, но помогают снижать давление. Может быть Вы попробуйте принимать КО-ЭКСФОРЖ, в состав которого входит и маленькая доза ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА (12,5 мг), которая никакого мочегонного действия не вызывает.
Время создания: 26 Сентября 2015 23:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №875074
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876274 экстрасистолы
«Кардиология / Кардиолог»
ирина
Жен., 28 лет.
Россия москва
Здравствуйте!два месяца назад начались экстрасистолы которые продолжались целыми днями на протяжении месяца,потом они сами прошли и теперь спустя два месяца снрва вернулись,дляться уже 3ий лень,проходят только к ночи!с 13 лет врачи ставят диагноз всд,пролапс митралтного клапана 1степени с регургитацией 1-2 степени,лет 6 назад стал беспокоить тахикардия бывает до 170 уд в минуту!каждый год деоаю узи сердца все в норме ,толтко пролапс!в 2014г ставили холтер по нему зарегистрировано 1650 наджелудочковых экстрасистол и 25 желудочковых и это при том что когда я его ставила я их вообще не ощущала !в августе 2015 делала кардиограмму на ней были зафиксированы единичные экстрасистолы!холила к терапевту она мне ничего не выписала сказала старайся не обращать внимания,у меня это не очень получается!скажите доктор насколтко опасны экстрасистолы если они идут почти без перерывов делыми днями,возможно ли из за них «посадить »сердце?и нужно ли их лечить?может сдать какие ниб еще анализы?спасибо
03.10.2015 15:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
ЭС безопасны и ничего не могут посадить! ЭС недостойны Вашего внимания и не заслуживают медицинского воздействия! 
Время создания: 03 Октября 2015 20:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей,  не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. Они не могут "посадить" сердце. И не надо больше никаких анализов. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 03 Октября 2015 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Посадить нельзя.
Лечение не показано.
Время создания: 03 Октября 2015 20:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, страха? Каково ваше психо-эмоциональное состояние?
Время создания: 03 Октября 2015 21:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Большинство людей не обращают на неё внимания .
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит . Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?
Провоцировать Экстрасистолию (алкоголь, курение, биостимуляторы, определенное положение тела) - тоже не стоит
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где записи не реже одной записи в час.Для кардиолога Протокол ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - имеет теоретическое значение;
Для психотерапевта Заключение ХолтерМТ БЕЗ Дневника этих суток - диагностически бесполезен.
Протокол ХолтерМТ БЕЗ ДНЕВНИКА - не имеет практического клинического значения, если Цель обследования : Исключить Кардионевроз и другие психогенные состояния!!! БЕЗ Дневника - можно лишь выявить вид Аритмии и/или подтвердить сам факт присутствия Экстрасистол, что в большинстве случаев итак не вызывает сомнения
Время создания: 13 Ноября 2022 22:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876274
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876768 лекарство и аналоги. что лучше
«Кардиология / Кардиолог»
Мария
Муж., 30 лет.
Зеленоград
папе 52 года. 2 недели назад был обширный инфаркт миокарда. с отмиранием частей сердца. прооперировали, поставили стенд. врач назначил лекарство Брилинта 90 мг 2 р в день на год. стоит он около 4500., либо аналоги Плавикс, Клопидогрел ,Лопирел 75 мг 1 раз в день, цена у которых около 250 рублей. подскажите пожалуйста, какой препарат все-таки лучше принимать. ведь цены такие разные. обоснованны ли они
06.10.2015 12:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Плавикс и дженерики клопидогреля - это все "аналоги" друг друга.
Брилинта - другой препарат. Аналогов (дженериков) у него в настоящее время нет.
Какой препарат нужен Вам определит лечащий врач.
Время создания: 06 Октября 2015 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все они по силе очень близки друг к другу. Можно выбирать по цене.
Время создания: 06 Октября 2015 17:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876768
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876969 Тахикардия и экстрасистолия
«Кардиология / Кардиолог»
Екатерина
Жен., 32 лет.
Украина харьков
Добрый день, Эдуард Романович!Мне 32 года, лет с 20 мучают перебои в сердце, иногда покалывает. Врачи ставят диагноз всд по кардиотипу. После стресса или просто переживаний возникает тахикардия после еды. Пульс в норме 70уд,при приступе 90-100,при этом частые экстрасистолы,через два удара на третий. Принимаю анаприлин,все проходит. На ЭКГ всегда видно-пролапс 1 степени с регургитацией 1 степени. Приримаю как вы советовали валериану с пустырником. Хотелось бы узнать может ли тахикардия после еды быть следствием стресса? И можно ли как-то лечить экстрасистолию? Не имеет ли она при пмк 1 срепени неблагоприятного течения? Спасибо
07.10.2015 12:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Экстрасистолия обычно в лечении не нуждается. Неблагоприятных последствий и при ПМК она не имеет. Можно ли еду считать стрессом? Не уверен. Но после еды пульс часто повышается.
Время создания: 07 Октября 2015 17:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Это не"всд". Не существует такого заболевания! Чаще всего под этой маской скрывается невротическое расстройство – невроз!  Этой проблемой нужно заниматься под контролем и руководством со стороны врача-психотерапевта при обязательном применении психотерапии, как основного метода. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Рекомендую также посмотреть эту информацию. Она поможет Вам понять суть Вашей проблемы:  http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 07 Октября 2015 17:52 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876969
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №876999 Внутрижелудочковая блокада при СВТ
«Кардиология / Кардиолог»
Олег
Муж., 24 лет.
Москва
Подскажите, что означает внтурижелудочковая блокада при приступе пароксизмальной тахикардии? Ширина комплекса QRS 0,98 не много деформирован в первом отведении. Причем это было в самом начале приступа, потом комплексы QRS сузились, но комплекс QRS остался деформирован в первом отведении.
07.10.2015 15:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Может ничего плохого не означать. Надо увидеть ЭКГ.
Время создания: 07 Октября 2015 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В таком изложении анализ невозможен. Надо видеть пленку.
Время создания: 08 Октября 2015 02:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это означает замедление проведения по проводящей системе желудочков в момент приступа СВТ. ЭТО не проблема. Проблема в СВТ. Искорените СВТ с помощью ЭФИ-РЧА.
Время создания: 08 Октября 2015 06:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №876999
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №877155 Функциональный бикуспидальный АОК с регургитацией 2 степени
«Кардиология / Кардиолог»
Alena
Жен., 30 лет.
Минск
Женщина, 30 лет. Наблюдаюсь ежегодно у кардиолога и делаю ЭКГ сердца. Последнее содержит следующее заключение:
Впс: функциональный бикуспидальный АОК с регургитацией 2 степени, створки неравномерно уплотнены. Аорта без особенностей. Полости сердца не расширены, обычной формы. Регургитация на МК, ТКК и клапане ЛА 1 степени. Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. ДЛА сист. 24 мм рт. ст. ДХЛЖ.
Вопрос: насколько это все серьезно и что предпринимать? Увы, 2 кардиолога, к которым я обратилась, имеют разное мнение. Буду очень благодарна за ответ!
08.10.2015 12:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
А двух мнений здесь быть не может! Лечение одно - протезирование клапана. Но сейчас оно без надобности. Необходимо наблюдение - УЗИ сердца раз в год. 
Время создания: 08 Октября 2015 20:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
В настоящее время требуется только наблюдение.
Время создания: 08 Октября 2015 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Сейчас делать ничего не надо. Один раз в год повторять ЭхоКГ и сравнивать с предыдущими, оценивая динамику или её отсутствие. И, вероятно, стоит сделать компьютерную томографию аорты с контрастом, потому что такие пороки часто сочетаются с патологией аорты, которую другими способами видеть нельзя.
Время создания: 08 Октября 2015 23:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №877155
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879039 РЕЗУЛЬТАТЫ ХОЛТЕРА, ОПАСЕН ЛИ ЕДИНИЧНЫЙ ПРИСТУП ПАРАКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ?
«Кардиология / Кардиолог»
АЛИНА
Жен., 24 лет.
РОССИЯ МЕЖДУРЕЧЕНСК
Доброго времени. проходила холтер ЭКГ, результат: за период наблюдения в амбулаторных условиях регистрировался син. ритм с ЧСС 56-127 уд/мин. Средняя ЧСС за сутки/день/ночь 76/83/61. Циркадный индекс в пределе нормы. Зарегистирован пароксизм предсердной тахикардии с ЧСС 148уд/мин. длительностью менее 30 сек, при быстрой ходьбе. значимых пауз ритма, ишемических изменений ST-T , эпизодов удлиненного QT не выявлено. вопрос: у меня часто бывают, учащенное сердцебиение, при волнение, насколько опасен пароксизм предсердной тахикардии? ВСД стоит 6 лет, бывают панические атаки. Во время этого приступа я несла своего ребенка на руках на 3ый этаж.и ничего не почувствовала. все анализы норма, узи щит.железы норма, гормоны норма, экг и эхо кг норма. Кардиолог не заострила внимание на единичном пароксизме на холтере, я так понимаю, это не опасно? прилагаю снимки холтера
19.10.2015 12:23
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Ответ дан.
Время создания: 19 Октября 2015 16:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Особой опасности нет. Можно жить спокойно. Лечения не требуется.

Время создания: 19 Октября 2015 19:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879039
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879080 Показания холтера
«Кардиология / Кардиолог»
Иван
Муж., 44 лет.
Россия Хабаровск
равствуйте, расшифруйте пожалуйста суточный мониторинг ЭКГ.
За период мониторирования ЭКГ в амбулаторных условиях при обычной физ. активности регистрировался синусовый ритм со среднесуточной чсс=70уд/мин. В дневное время макс чсс=125 уд/мин минимум чсс=48уд/мин средняя чсс=79уд/мин. В ночное время макс чсс=85 мин чсс=39уд/мин средняя 59 уд/мин
Регистрируют след нарушение ритма сердца:
- наджелудочковая экстрасистолия (8)менее 1.0% монофокусные
-желудочков экстрасистолия (4) менее 1.0% мономорфные в 06 час 32 мин
зарегистрироваться короткий пароксизм из 4-х экстрасистол ll класс по Lown-Wolff
эпизоды синусовый тахикардия чсс более 125 в 1 минуту до 137 в 1 минуту- 1,3%
эпизоды синусовый брадикардии чсс менее 60 в мин,до 39 в 1 минуту - 19,5%
Других нарушений ритма сердца и проводимости не зарегистрироваться Общая вариабельность ритма в пределах нормальных возрастных значений ( SDNN = 173,53 мс) Диагностически значимых смещение сегмента ST согласно критериям ВОЗ не выявлено
19.10.2015 15:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно считать, что все нормально и спокойно жить дальше.
Время создания: 19 Октября 2015 19:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №879080
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №879146 Аневризма МПП
«Кардиология / Кардиолог»
Елена
Жен., 53 лет.
Россия Орск
Здравствуйте! Скажите опасно ли состояние по результатам УЗИ: МПП в средней части взбухает в полость ПП на 8 мм без сброса крови, дополнительная диагональная хорда к ср/3-ЛЖ. Заключение: полости сердца не увеличены, уплотнены стенки восходящей аорты. Систолическая функция ЛЖ не нарушена. Диастолическая дисфункция ЛЖ по I типу. МАРС: аневризма МПП Rтип без сброса крови. ПМК Iст. с МрI ст.,дополнительная хорда в полости ЛЖ. Могу ли я с таким результатом, вести обыкновенный образ жизни с естественными физическими нагрузками. Субъективно испытываю иногда аритмию, никаких сердечных лекарств не принимаю, давлением не маюсь. Заранее спасибо за ответ
19.10.2015 21:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Случайная находка малой врожденной аномалии. 53 года ВЫ прожили с ней спокойно. Желаю прожить еще столько же. Никаких ограничений и никого лечения не надо.
Время создания: 20 Октября 2015 01:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Можно вести обычный образ жизни.
Время создания: 20 Октября 2015 10:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №879146
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №899111 Сердечник и полеты на самолете
«Кардиология / Кардиолог»
Elena
Жен., 53 лет.
Россия Санкт петербург
Доброго воемени суток уважаемые!вопрос состоит вот в чем. Моему мужу. 56. Лет в прошлом году сделали пластику митрального клапана через 3 месяца после операции был аритмический сбой с ним справились и в течении всего года он чувствовал себя хорошо.сейчас планируем отдых в Испании но боимся перелёта принимает муж варфарин. Зокардис7«5. Кардарон 20 видела на сайте что вы даёте советы по подготовке сердечников к перелету. Прошу вас осветите эту тему подробнее. С уважением елена
05.02.2016 15:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Никаких противопоказаний к перелету нет!
Время создания: 05 Февраля 2016 20:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не вижу оснований для какой-либо специальной подготовке к полету или лекарственной поддержке во время полета. Проследите, что бы в связи с полетом не было перебоев в обычно принимаемых лекарствах и не забудьте захватить достаточный запас их на все время отпуска.
Время создания: 05 Февраля 2016 21:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Какая продолжительность перелета (Канарские острова - тоже Испания, а лететь туда больше 6 часов)?
В целом проблемы нет, если самочувствие нормальное и лечащий врач не возражает.
Взять достаточный запас препаратов + дополнительный (на всякий случай).
Не забыть про медицинскую страховку.
Не забыть о влиянии изменения характера питания на эффект варфарина.
Как-то так.
Время создания: 05 Февраля 2016 21:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Летите на здоровье, противопоказаний нет. Только захватите с собой аптечку с необходимыми препаратами!
Время создания: 25 Декабря 2023 14:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №899111
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»