КРЕОН

Связанные вопросы
Тяжесть справа под ребрами »»» Здравствуйте! На днях ходила на приём к гастроэнтерологу по поводу вздутия. На руках было весеннее заключение УЗИ и июньская биохимия. По УЗИ: ЖКБ, диффузные изменения поджелудочной железы. По анализам повышены АЛТ и АСТ. АЛТ - 47 (при норме до 35), АСТ - 43,6 ( норма так же до 35). Билирубин, ЩФ, общий белок, СОЭ, ОАК - все в норме.
Врач сказала, что у меня стеатоз. И выписала лечение: гептрал, нольпазу, дюспаталин, креон. Как начала принимать эти таблетки так пошёл большой выброс желчи, после каждой еды гнало в туалет. Появилась тяжесть под ребрами и периодическое дерганье. Пошла на УЗИ, по УЗИ печень идеальная, камни до 5-6 мм, всего их 10-15% от объёма желчного (он тоже нормальных размеров). Врач сказал, что острого состояния нет. Но вот эта тяжесть она теперь постоянно. Гептрал я убрала, потому что побоялась, что могут камни пойти. На счёт анализов тоже у меня сомнения. Т.к. проанализировала, когда их сдавала, это было через 2 дня после застолья, и до этого 2 дня подряд занималась на тренажере дома по 30 минут.
Подскажите, в чем ещё может быть причина? Как у брала гептрал, стул наладился, но тяжесть осталась, она постоянно. И на голодный желудок и на сытый.
19.07.21 17:14: Елена Владимировна »»»
Гептрал не желчегонное. При ЖКБ его можно пить. Возможно это побочное действие. Тяжесть в правом подреберье скорее всего связана с заболеванием кишечника. Сдайте белковые фракции, а/т к гепатиту В и С, медь, железо, ферритин.
Рефлюкс эзофагит »»» Добрый день. В начале июня не запила 2 таблетки нурофена водой (пью на фоне болезненных менструаций), минут через 5 началась сильная дерущая с горечью боль в горле и чуть ниже, сразу выпила воды, потом латте и мороженное, боль потихоньку утихла и я про нее забыла. На следующий день появилась ощущение раздражения в горле, особенно при глотании и появилась отрыжка воздухом. Я обратилась к гастроэнтерологу, был поставлен диагноз эзофагит под вопросом, гастропатия, хр. гастрит в состоянии обострения. Назначено лечение: Альмагель, омез 20 мг 1 раз в сутки, Креон 10000, итомед 3 раза в день до еды + соответствующая диета.
На второй день симптомы начали уменьшаться и к 4 дню уже ничего не беспокоило, но на 5 день все обострилось, началась опять отрыжка воздухом, неприятное першение и жжение во рту и за грудиной, Альмагель не снимал жжение.
Узи: печень, поджелудочная, селезенка - в норме, есть загиб желчного без конкрементов.
Анализы: печеночные пробы в норме, НР отрицательно, кальпротектин - 200, гемоглобин 100, железо - 3, ферритин - 7. Остальное кроме показателей эритроцитов в норме.
Сделала ФГДС: Рефлюкс-эзофагит, эритематозный гастродеуно...(не могу разобрать) с единичными эрозиями в антральном отделе желудке и ДПК. Недостаточность сфинктеров. Активность воспалительного процесса ІІ ст, дуодено-гастральный рефлекс 0 ст.
Диагноз: ГЕРХ (Рефлюкс-эзофагит 0 ст), хронический гастродуоденит, фаза обострения, острые эрозии желудка и ДПК.
Лечение:
Нольпаза по 40 мг. 2 р. в день
Мосид или итомед 1 табл. 3 раза в день
Альмагель - 1 ст. Ложка 3 раза а день.
Через 2 недели лечения были разовые моменты, когда ничего не беспокоило, но оставалась горечь во рту, отменили ИПП, итомед, назначили аллахол, но от него горечь только усиливалась, мукоген и гинотрадиферон. Пропила неделю мукоген и препараты железа, диеты придерживалась, но горечь только усиливается, опять появилась отрыжка (не пищей, не воздухом), после нее ощущение жжения на языке, в гортане, на губах и даже в носу. Я уже в панике: перестала пить мукоген, железо - картина не меняется. Врач в отпуске, записалась к другому врачу на следующей неделе.
Прошел месяц от дебюта, что делать дальше не знаю, начала пить семя льна, сок алое вера, солодку, на какое то время время уходит жжение в горле, но не надолго. Ночью сплю нормально (подняла изголовье), изжоги нет совсем, по уртрам и вечерам урчание в животе, от еды забросы в горло и в нос не зависят, но ночью их или нет, или я их не чувствую. Когда начинаю нервничать, все внутри сжимается и я ощущая как подходит к горлу горечь. Думаю, что это газовый рефлюкс желчью или щелочью, чем его можно убрать? Урсосан, урсофальк могут помочь?

Ранее проблем с ЖКТ не было, это впервые.
Спасибо.
10.07.21 10:25: Елена Владимировна »»»
Похоже на функциональную изжогу на фоне невроза. Сделайте РН-метрию пищевода.
У девочки 5 лет и 8 мес постоянно повышена амилаза ,узнали о амилазе в 3 годика! »»» Где искать причину повышенной амилазы у ребенка? У девочки в нормальном состоянии общая амилаза повышена всегда! В реанимацыи Харькова сбивают до 90 октреотидом и контривеном .реосорбилактом и глюкозой.. Мрт прошли в Харькове Поджелудочная железа контур четкий и ровный перипанкреатическая жировая клетчатка неизменена.лимфоузлы невыявлены.дольчатость железы. обьем паренхимы сохранены.Подж.железа без обьемных образований.Размер 14х9х11 не увеличена.Вирсунгов проток не расширен и неуплотнен .Заключение -Значительной экстапранкреатической патологии на уровне исследования невыявлено.Признаки панкреатита.Прошли ФГДС -норма .ПРошли КТ Все органы норма.пишут признаки хр.панкреатита так как поджел -уплотнена вроде.Узи прошли в ГЕНЕТИКЕ Харькова невидят панкреатит а перегиб желчного и дискинезия написали .В Генетике сдали все анализы 1 апреля кровь на биохимию и аминокислоты и газы крови.Железо -16.щелочная фосфотаза 575.глюкоза 4.8 холестерин 3.53 аст 16.15.АЛТ 17.триглицериды -0.84.мочевина 3.06 мочевая кислота 3.09 кальцый 2.6 фосфор 1.73 креатинин 42.80 креатинкиназа 154 а норма 149 у нас немного повышена лактат дегидрогеназа 256 билирубин 11.08 ГГТ-18.79 общ белок 72.13 альбумин 46.90 это все норма и амилаза 149 при норме до 100. Анализ на гомоцыстеин у нас 6.96 норма у детей 5. анализ на витамин Д норма 30 у нас 5 ед очень низкий. Недостаток витамина В6 и В12 аминокислоты все норма только глутамат и аспартат повышены на 7 ед глютамин норма 0.809 у нас 0.901.все остальное норма. держим диету 3 года 5 п пьем креон полторы капсулы в день омез и бускопан .Эластаза кала у нас всегда 370 и 490. Сдавали липазу 68 при норме 38 амилаза 160 сахар 4.35.Моча норма.Лактат норма . начали давать творожок и повысился амиак апрель норма 36 ед в июне 50 а норма лаб 47. .Неможем понять почему аммилаза высокая хоть болит живот хоть нет.гл гемоглобин норма интерлейкин 6 норма а амилаза панкреатическая 89 при норме до 53. После реанимацыи у ребенка голод вес плохо набирает худая и высокая развитие норма в садик неходим боимся инфекцый. При родах была асфиксия.Поджелудку я считаю спортили молоком домашним с полутора лет пила по 5оо мл были запоры месяцев 5 потом поняли что нельзя. Где искатьпричину амилазы. С февраля 4 раза были в больнице амилаза 200 болит живот .бежим в реаниимацыю амилаза там поднимается до 1500 и лечим .и все поновой. Хотя все говорят ччто поджелудка не тронута.Диета и креоны непомогают .Амилаза живет своей жизнью.
04.07.21 20:26: Елена Владимировна »»»
Диастаза мочи какая? Диастаза мочи какая?На целиакию обследовали?
Слизь в кале,спастические боли в животе,зловонній метеоризм,урчание! »»» Добрый день.Помогите пожалуйста,беспокоит постоянно боли спастического характера больше перед дефекацией,и вот резкие позывы в туалет,могу быть в дороге,и как начнет болеть живот,аж скручивает,что не могу розогнуться.Постоянный метеоризм,дует живот,и запах ну мягко говоря просто противен,что мне уже не удобно перед домодчадами,что я постоянно убегаю,чтобы уедениться,потомиу что этой запах,от которого и мне самой плохо,бродильный-гнилоностный!Апетит снижен,высыпания на коже...дискомфорт в животе,частая отрыжка.В кале очень часто слизь,я уже волнуююсь может это болезнь крона или НЯК?От чего такие проблемы с кишечником?Из заболеваний который ставит доктор из поликлиники:Полипоз желчного,ДЖВП,осадок в желчном,хр.панкреатит,СРК,хр.гастро-дуоденит в стадии ремисии.Но вот в чем вопрос,лечение доктор очобо не помогает,или на непродолжительное время,пила по назначению тримспа,метеоспазмил,креон,барол.Немного было легче 20 дней пока принимала препараты,но запоры все равно не прошли...а потом,как только лекарства убрала,все вернулось на круги своя.Из обследований в 2018 году-колоноскопия(заключение хронический внутренний геморой,долигосигма),ирригоскопия 2017 год (заключение досигосигма,начальные изменения по типу левостороннего колита),есть снижение ферритина,и проявления астенические очень сильно выражены(слабость дикая,серо-желтая кожа,головные боли,головокружение.Была на приеме у терапевта очно,она говорит что это нарушение всасывания,и бродильная диспепсия,и что плохое самочувствие от проблем с кишечником...а что же делать,если лечение не помогает.Помогите розобраться,а то я уже просто в отчаянье(Простите,неудобно но доложу фото кала со слизью,беспокоит постоянно кал с розовой слизью,Еще свежая копрограмма,но не пойму как в копрограмме нету слизи,если ее видно невооруженным глазом(
23.06.21 21:54: Елена Владимировна »»»
Нужна консультация психотерапевта. СРК это следствие невроза. Сдайте кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
НЯК у 13 летнего ребенка, тотальное поражение толстой кишки, »»» У дочери 13 лет 17.05.2021 диагностировали НЯК, тотальное поражение толстой кишки, легкая форма
В декабре 2020 г.у меня подтвержденный текст на ковид, перенесен в легкой форме, у ребенка тест отрицательный, но была температура 1 вечер 38,5, озноб, далее все хорошо.
В конце января 2021 у ребенка начался жидкий стул до 4 раз в день, боль в животе, примесь крови в стуле. Лечение от педиатра: баксет, креон, хофитол, изопринозин, рыбий жир (кусалочка), витамин Д 2000МЕ. Далее лечение бифиформ, трихопол, сдан кал на кальпротектин: 495
С 18.05.2021 по 20.05.2021 прием сульфасалазина в таб.500мг. по 3 шт. утром и вечером, стул на день выписки был сформирован.
с 21.05.2021 по 26.05.2021 прием месалазина (пентаса в таб. 500мг) по 2 шт. утром и вечером, плюс с 24.05.2021 по настоящее время пена салафальк по 1г. на ночь

с 27.05.2021 прием месалазина (пентаса в таб. 500мг.) по 3 шт. утром и вечером
с 07.05.2021 прием масалазина (салафальк в гранулах 500мг.) по 3 пакетика утром и вечером
начиная с 21.05.2021 стул не сформирован, но 1 раз в день, на вид имеет жирную консистенцию, остается на стенках унитаза, причем соблюдаем строгую диету.
Дополнительно назначена фолиевая кислота по 1 таб. в течение 10 дней каждого месяца, в связи с депрессией назначен грандаксин по 1/2 таблетки два раза в день на 2 месяца.
Эффекта от лечения не видим, что делать?
09.06.21 11:41: Александр Александрович »»»
Повторно обращаться к врачу, корректировать лечение.
10.06.21 10:46: Семений Александр Тимофеевич »»»
НЯК - это 100% психосоматоз, если исключена инфекционная патология. Выходите в скайп-консультацию.
15.06.21 17:08: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Что именно сейчас беспокоит?
19.06.21 18:33: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
У дочери 13 лет 17.05.2021 диагностировали НЯК, тотальное поражение толстой кишки, легкая форма
- - - Какими обследованиями подтверждён Диагноз?
Выложите данные фиброилеоколоноскопии с осмотром подвздошной кишки и гистологическим исследованием биоптатов,
В каком отделе толстой кишки?
Что значит "тотальное" ? Это сколько по площади? Это эрозии или язвы? Обычно Проктит — воспалительный процесс протяженностью до 20 см от края ануса, Проктосигмоидит (от 20 до 40 см) и левосторонний Колит (40–80 см). Они составляют в сумме 60–70% всех случаев неспецифического язвенного колита
Сколько раз стул?
Как часто кровь в стуле?
На сколько выражены боли в животе? Как часто эти боли?
Есть ли потеря массы тела?
Динамика Температуры

Что
В клиническом анализе крови — ? Гемоглобин? Соэ?
В биохимическом анализе крови — ? Альбумин?

Необходимо получить отрицательные бак посевы кала, отсутствие антител к возбудителям в крови, ПЦР инф.возбудителей в кале. ПЦР гельминтов в кале (желательно также проводить определение антител к гельминтам в крови пациента)


В декабре 2020 г.у меня подтвержденный текст на ковид, перенесен в легкой форме, у ребенка тест отрицательный, но была температура 1 вечер 38,5, озноб, далее все хорошо.В конце января 2021 у ребенка начался жидкий стул до 4 раз в день, боль в животе, примесь крови в стуле.
Наличие крови и слизи в стуле сколько раз?, как давно учащение стула, какая боль в животе?
Симптомы НЯК
• Частый понос или кашицеобразный стул с примесью крови, гноя и слизи.
• «Ложные позывы» на дефекацию, «императивные» или обязательные позывы на дефекацию.
• боль в животе (чаще в левой половине).
• лихорадка (температура от 37 до 39 °C в зависимости от тяжести заболевания).
• снижение аппетита.
• потеря веса (при длительном и тяжелом течении).
• водно-электролитные нарушения различной степени.
• общая слабость
• боли в суставах
Некоторые из перечисленных симптомов могут отсутствовать или выражены минимально.
Внекишечные проявления: нодулярная эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит, артралгии и анкилозирующий спондилит, эписклерит, увеит, первичный склерозирующий холангит.


«жидкий стул до 4 раз в день, боль в животе,»
--- может быть симптомами Ковида и/или постКовидного синдрома!


Эффекта от лечения не видим, что делать?

- - - лечение НЯК назначено правильно. Стоит продолжить лечение у того же врача (если ему доверяете или искать нового гастроэнтеролога, которому будет доверять. Лечение НЯК - длительное, возможно, пожизненное. Лечение в течении месяца - ничтожно мало! Медикаментозная терапия позволяет - только контролировать течение заболевания с приемлемым уровнем качества жизни. Тяжесть атак и частота обострений снижаются, нередко процесс регрессирует, ограничиваясь прямой и сигмовидной кишкой

Что означает фраза: «Эффекта от лечения не видим»? - Перечислите пожалуйста ВСЕ жалобы в настоящий момент ,  подробно и в столбик!

Можно написать Елене Владимировне лично :
https://www.consmed.ru/user_profile/40473/
Можно написать Владимиру Ивановичу лично:
https://www.consmed.ru/user_profile/63989/
Они опытные гастроэнтерологи, но им надо знать жалобы на настоящий момент
Возможно посоветуют применение ректальных лекарственных форм. Для местного лечения язвенного колита предложено много лекарственных препаратов, но базисными признаны лишь кортикостероиды, системные стероиды  и аминосалицилаты (5-АСК) по показаниям.  Клинический эффект при ректальном способе введения лекарственных препаратов почти всегда выше, чем при оральном приеме  (пероральные препараты не создают терапевтической концентрации в слизистой оболочке прямой и сигмовидной кишки) . Манипулируя объемом и скоростью введения, используя различные лекарственные формы можно обеспечить доставку препарата в нужный сегмент толстой кишки. Жидкая клизма достигает селезеночного изгиба, а при объеме свыше 100 мл продвигается и далее в проксимальном направлении. Пена распределяется в прямой и сигмовидной кишке, а свечи ограничиваются только прямой кишкой.Обычно эффект проявляется через 1–2 нед, но лечение активного дистального колита продолжают в течение периода, необходимого для достижения полной клинико-эндоскопической ремиссии — 6–8 нед. При пролонгированной атаке оправдано продолжительное лечение с переходом на интермиттирующее введение препаратов 2–3 раза в неделю.
Выбор средств терапии основывается на локализации и протяженности поражения, тяжести атаки, чувствительности и рефрактерности к тем или иным лекарственным препаратам, принципиальной возможности достижения ремиссии у данного больного.

Цель лечения НЯК:
- достичь минимального уровня активности,при котором человек избавлен от мучительных симптомов , сохраняет нормальное
качество жизни, 
- стремление к гистологической ремиссии,являющейся основанием для прекращения терапии; а также-  избежать операции или частых повторных обострений

При невозможности эндоскопического контроля следует пользоваться следующим правилом: терапию проводят до нормализации стула и далее не менее 3 нед, что должно быть достаточно для достижения и эндоскопического эффекта.
Никакой гастроэнтеролог - не в силах пообещать тотального излечения от настоящего НЯК


 в связи с депрессией назначен грандаксин по 1/2 таблетки два раза в день на 2 месяца.

- - - Лечение реактивной депрессии бензодиазепиновым Грандаксином !?
У 13-летнего подростка !?
В течении 2 месяцев?!
– не одобряю!

Не слышал, чтобы Грандаксин назначали курсом более 4 недель!
А что Вы будете делать через 2 месяца (если предположить, что НЯК не излечится?) ?
Возможно, что это будет новый стресс для ребенка, который уже не будет прикрыт бензодиазепинами!?
Когда будете отменять - отменяйте ПОСТЕПЕННО!
Рекомендую срочно обратится к настоящему подростковому психотерапевту и обсудить с ним другие противотревожные препараты (небензодиазепиновые  анксиолитики) и
Главное срочно начать курс психотерапии КПТ ,
-чтобы помочь девочке адаптироваться к "новой" (страшной) для неё  ситуации : "Наличия у неё Длительной Болезни" (начиталась, небось, страшилок -в интернете?),
 -а также для того, чтобы справится
и с причиной НЯК (невроз? СРК?)
и с реактивной депрессией (+возможно есть : и тревога , и фобия , и навязчивые мысли-обсессии)
-чтобы лёгкая форма - не перешла  в "другую"