Доброго дня всем Докторам! Пожалуйста ответьте мне на очень важный для меня вопрос.Могут ли БМКК (Дилтиазем) увеличивать -расширять предсердия от длительного применения..Раньше всегда врачи говорили,что БМКК ослабляют сердечную мышцу или расширение происходит за счет аритмии.Я принимаю 15лет Дилтиазем 60мг в день по 120мг. У меня мерц.аритмия постоянной формы тахивариант.На последнем УЗИ показало увеличение левого предсердия 65мм,а было 10лет назад 55мм.Правое тоже увеличено,но меньше-сердце буквально расползается.Из-за бронхоспазма другие препараты не подходят.ЧСС всегда днем 80 и ночью 70 при приеме Дилтиазема.Вес в норме,без вредных привычек.Спасибо.
Здравствуйте!
Все очень индивидуально. Влияние БКК на предсердия во многом зависит от основного заболевания. Например, при гипертонической болезни контроль артериального давления приводит к уменьшению гипертрофии предсердий. БКК снижают артериальное давление. Если у пациента была гипертрофия предсердий, вызванная гипертонией, снижение давления приводит к уменьшению гипертрофии. Дилтиазем очень часто назначают для контроля частоты сердечных сокращений при ФП. Поэтому препарат может способствовать уменьшению размеров предсердий за счет контроля ЧСС и артериального давления, но может и способствовать увеличению размеров, за счет задержки жидкости.
22.04.25 14:59: Кардиолог
Здравствуйте! У меня 2 вопроса? Пожалуйста подскажите взаимодействие Небилонга и Дилтиазема возможно? Весь интернет перечитала и не могу найти. И второй вопрос-почему нельзя или через какое время возможен прием Небилонга и Капотена? Спасибо.
Здравствуйте!
Вы спрашиваете, пожалуйста подскажите взаимодействие Небилонга и Дилтиазема возможно? - При одновременном применении небиволола (Небилонга) с блокаторами медленных кальциевых каналов, к которым относится Дилтиазем, может развиться выраженная артериальная гипотензия. Поэтому такое сочетание препаратов нежелательно. И второй ваш вопрос - почему нельзя (или через какое время возможен) прием Небилонга и Капотена? - причина та же, что и в первой ситуации.
Оба сочетания возможны (по назначению врача).
18.04.25 12:15: Кардиолог
Здравствуйте! Вчера сделала ЭХОграмму сердца,к сожалению не могу переслать копию-не умею.Может ли быть ХСН при ФВ по Тейхольду 65,102 Фракция выброса по 57% КДО 101мл.КСО.Но при этом выраженное увеличение левого предсердия и умеренное -правого.У меня мерцательная аритмия постоянной формы тахивариант,но норма держится днем ЧСС80,ночью 70 принимаю Дилтиазем+Дигоксин+Эликвис+Диувер 1/2 от 5мг,но не всегда.Врач увидела что отекли голеностопы-у меня варикоз и из-за приема БМКК тоже отечность всегда почти днем.За ночь все проходит.Одышки нет.Но врач назначила мне принимать препарат Форсига,но я почитала и отказалась его принимать-у меня сахар в норме.Пожалуйста поясните -мне нужны препараты от ХСН? И зачем Форсига при ХСН без диабета,неужели его не чем заменить.Спасибо.
Здравствуйте!
Нельзя однозначно сказать, может ли при указанных вами показателях быть хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При постановке диагноза учитываются все показатели работы сердца. Норма фракции выброса левого желудочка - 55 - 70%. Значение 40 - 55% указывает на то, что фракция выброса у вас ниже нормы. А показатель менее 40% говорит о наличии сердечной недостаточности. Повышенная фракция выброса (60% и более) может наблюдаться у здоровых людей без других сердечных патологий, а также у спортсменов с натренированным сердцем. Повышенная фракция выброса может свидетельствовать о том, что сердечная мышца может компенсировать начинающуюся сердечную недостаточность и стремится изгнать в аорту как можно больше крови. Для пациентов с клинически проявляющейся ХСН важно выполнять эхокардиоскопию в динамике, чтобы не пропустить снижение фракции выброса.
03.03.25 11:33: Кардиолог
Здравствуйте уважаемые Доктора! вы моя последняя надежда.А ситуация моя критическая -у меня мерцательная аритмия 15лет постоянная форма,тахивариант.Бронхоспазм на все блокаторы.Принимала 13лет Дилтиазем по 45мгх3р ,Дигоксин1/2т.И вот наступил момент когда стало тяжело глотать и горло словно стянуто обручем (это не одышка),ноги очень отекают от Дилтиазема в основном стопы,головокружение бывает очень сильным.Пробовала пить мочегонные Диувер-пропила неделю -все бесполезно и я поняла окончательно,это побочка Дилтиазема.У меня нет выхода-помогите хоть каким то советом.Была у врача-он ни чего не смог предложить.Увеличивать Дигоксин и опасно и пользы мало от одного. Значит идите домой и помирайте.Врач один терапевт-кардиолог в нашем районе.Ну чем мне дополнить Дигоксин-он один мне вообще ни чего не дает,ни давление не понижает,ни на ЧСС не действует.Пожалуйста помогите советом-вы врачи столичные и со стажем.
Заменить на верапамил. Если верапамил невозможно - амиодарон как ритмоурежающее средство. Все согласовать с лечащим врачом!