КОРАКСАН, ТАБЛЕТКИ

Связанные вопросы
Нарушение ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий »»» Здравствуйте!

Женщина, 36 лет

Сопутствующие заболевания: Синдром раздраженного кишечника, невроз, ГЭРБ, аутоимунный тиреоидит, диффузный токсический зоб (лечение с 2018 по июнь 2019), в данный момент рецидив под вопросом или деструктивный тиротоксикоз.

Никаких лекарств, кроме успокоительных трав (валериана, боярышник) не принимаю.

С 2010 года беспокоят периодически возникающие приступы внезапного сердцебиения (тахикардии), длящиеся от нескольких секунд до минуты. Приступы могут возникать раз в месяц, раз в полгода, два раза за полгода. Приступ резко начинается и также резко заканчивается. Правильный ритм биения сердца сохраняется. В момент приступов испытываю сильное чувство страха. Других симптомов нет.

По гормонам щитовидной железы от 15.10.2020 г. анализы следующие:

Т3 св. - 4.6 (норма 3.0 - 5.6 пмоль/л)
Т4 св. - 13, 34 (9.00 - 19.05 пмоль/л)
ТТГ - 0,033 (норма 0,4 - 4,0 мЕд/л)

с 2016 по 2019 год прошла несколько раз ЭХО сердца, 3 раза делала мониторирование по Холтеру, несколько раз делала кардиограмму. Поймать и зафиксировать приступ не получилось. Серьезных отклонений не выявлено.

27.10.2020 года снова обратилась к кардиологу. Рассказала жалобы. Кардиолог сделал ЭХО.

Результаты УЗИ:

Аорта: не изменена, не уплотнена 2,34см (норма до 3,5см)

Аортальный клапан: створки три - не уплотнены, не утолщены, не кальцинированы. Амплитуда раскрытия створок 1,66см (норма 1,4 - 2,6см). Регургитация 0 степени.

ГД 4,4 мм. рт. ст. при норме 10 мм. рт. ст.

Левое предсердие: 1,97 см (норма 4,0 см), в 4-х камерной позиции 2,87*3,0 см (4,5*4,8см)

Правое предсердие: в 4-х камерной позиции 2,99*3,4 см (4,3*4,7см)

Правый желудочек: 1,7 см (до 3 см), в 4-х камерной позиции 3,23*4,5 см (4,3*6,0см)

Толщина стенки Правого желудочка: 0,55 см при норме 0,5 см

МЖП: 0,68 см (0,7-1,1см) не деформирована

ЗСЛЖ: 0,52см (0,7-1,1см)

КДР: 3,82см (норма до 5,8см)

КСР: 2,07см (норма до 3,8см)

Масса миокарда: 77г (193г)

ИММ: - (до 128 г на м2)

АЛГОРИТМ площадь-длина Симпсон - диск, Симпсон - мод.

КДО 57мл (до 193 мл - у мужчин, до 163 мл у женщин)

КСО: 14 мл (до 58мл)

УО: 43 мл (до 68 мл)

ФВ: 75%

Нарушения локальной сократимости не выявлены

Поток МК: Е 1,27 м/сек А 0,83 м/сек Е/А 1,6

Створки МК - не утолщены, не уплотнены. (Далее вообще не указаны размеры, заполняла под диктовку Кардиолога и по совместительству функционального диагноста медицинская сестра. Видимо прослушала)

Степень смыкания полная.

Фиброзное кольцо не кальцинировано (Степень тоже не указана)

Площадь: 3,89см (4-6см). Регургитация 0-1 степени.

ПМК: 3,1 мм 1 степени

Трикуспидальный клапан: не изменен. Регургитация 0-1 степени

ПТК: (тоже не указали размеры и степень)

Легочный клапан: не изменен. Диаметр 1,4см. Регургитация 0-1 степени.

Диастолический ГД: 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм.рт.ст.

Потоки через ТК и ЛК не изменены.

Признаки легочной гипертензии не выявлены.

Перикард не изменен, листки не уплотнены, выпота нет. Расхождение 2,5 мм

Заключение: Полости не увеличены. Корень аорты не расширен. Регургитация на аортальном клапане 0 ст. Амплитуда раскрытия створок аортального клапана - достаточная. Глобальная сократимость не снижена. ФВ 75%. Диастолическая функция изменена по 2 типу. Градиент давления в диастолу на легочном клапане 3,82 мм. рт. ст. при норме 7 мм. рт. ст., диаметр 1,4 см. Перикард не изменен, не уплотнен, выпота нет (диастолическая сепарация листков перикарда 2,5 мм при норме до 4 мм). Дополнительная трабекула в полости ЛЖ. ПМК 3,2 мм - 1 ст. без нарушения функции клапана. Регургитация на МК 0-1 ст., ТК 0-1 ст., ЛК 0-1 ст.

Общий диагноз: Нарушение ритма по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. МАРС: ПМК 1 ст.
ВСД: по кардиологическому типу

Рекомендовано:

Кораксан 5 мг по 1 таблетке 2 раза в день
Элтацин - 1 таблетка 3 раза в день - 1 месяц

Для снятия приступов Анаприлин 10мг по полтаблетке под язык.

Вопрос:

1. Пароксизм фибрилляции предсердий это пароксизм мерцательной аритмии. Он характеризуется неритмичной работой сердца, «трепетанием», неравномерным пульсом, сердце при этой аритмии работает хаотично, если я правильно понимаю. У меня же при приступах правильный ритм биения сердца, четкий, только сильно ускоренный, пульс равномерный, что характеризует пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и пароксизмальная фибрилляция предсердий это одно и тоже? Помогите разобраться.

2. Что означает «Диастолическая функция изменена по 2 типу?». В момент УЗИ я волновалась, ощущала небольшую тахикардию и пару экстрасистол (внеочередных сокращений сердца). Эта дисфункция опасна?

3. Разумно ли назначен препарат Кораксан в моем случае? В инструкции к препарату написано, что принимать его можно только в случае, если ЧСС в состоянии покоя выше 70. У меня ЧСС в состоянии покоя 60 - 65, давление 110 на 70.

4. Можно ли только на основании УЗИ поставить такой диагноз, как «Пароксизм фибрилляции предсердий»? Меня это очень напугало. Такого диагноза мне еще ни один кардиолог не ставил, а прошла я их за период с 2016 по 2019 год несколько.

Буду очень признательна за помощь и ответы на мои вопросы.
28.10.20 04:53: Александр Александрович »»»
Откуда взялось суждения те о пароксизмах ФП, если приступ ни разу не регистрировали на ЭКГ?

У эндокринолога были?
28.10.20 07:57: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Нет у вас никакого пароксизма фибрилляции предсердий, и никогда не было. Ваши жалобы в большей степени обусловлены невротическими причинами психогенного характера, что и подтверждается результатами вашего обследования и лечения у гастроэнтеролога. Сосредоточьтесь лучше на лечении у толкового врача-психотерапевта, поскольку терапией невротических расстройств (или неврозов) - занимается именно этот врач.
28.10.20 09:55: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния, лечите 
невроз.
29.10.20 10:19: Семений Александр Тимофеевич »»»
Надо серьезно заняться неврозом.Обращайтесь. 
07.11.20 00:24: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
1. Пароксизм фибрилляции предсердий это пароксизм мерцательной аритмии. Он характеризуется неритмичной работой сердца, «трепетанием», неравномерным пульсом, сердце при этой аритмии работает хаотично, если я правильно понимаю. У меня же при приступах правильный ритм биения сердца, четкий, только сильно ускоренный, пульс равномерный, что характеризует пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Или пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и пароксизмальная фибрилляция предсердий это одно и тоже? Помогите разобраться.
-- Выложите протокол ХолтерМТ (48 часов) с подробным дневником этих двух суток.
По тексту - Кардионевроз.

2. Что означает «Диастолическая функция изменена по 2 типу?». В момент УЗИ я волновалась, ощущала небольшую тахикардию и пару экстрасистол (внеочередных сокращений сердца). Эта дисфункция опасна?
--- Выложите ЭКГ, которая это подтверждает

3. Разумно ли назначен препарат Кораксан в моем случае? В инструкции к препарату написано, что принимать его можно только в случае, если ЧСС в состоянии покоя выше 70. У меня ЧСС в состоянии покоя 60 - 65, давление 110 на 70.
--- Ивабрадин — препарат, замедляющий ритм сердца, Назначается при стенокардии. Не описано показаний к его применению

4. Можно ли только на основании УЗИ поставить такой диагноз, как «Пароксизм фибрилляции предсердий»?
--- нет.
Диагностика только по ЭКГ или ХолтерМТ


Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.



Совместный прием кораксан и беталок »»» Добрый день. Поставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз (после радиоизотопного исследования). Плюс имеется приходящая ав блокада 2ст 2типа.
Беспокоят ночные приступы сердцебиения (пульс повышается до 180), с тупой болью за грудиной (которая продолжается 2 часа после приступа). Прописали пить кораксан. Пью его уже год. Приступы не прекратились, но стали реже.
Недавно была на приеме у молодого кардиолога, сказал подключить беталок на ночь. Но дело в том, что иногда ночью мой пульс опускается до 43 (ловил холтер), немного страшновато пить столько бета-блокаторов.
Подскажите, стоит ли пробовать совмещать эти 2 препарата?
28.09.20 11:17: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте.
Препараты совместимы и не взаимодействуют, но никакого смысла в приеме Беталока нет.
28.09.20 11:30: Александр Александрович »»»
прием беталока при наличии таких продвинутых степеней АВ-блокад - сомнительная затея
поговорите с другим кардиологом
Сердцебиение после еды »»» Здравствуйте, с весны, в марте, появилось резкое жжение в животе как горчичник приложили, потом после каждого приёма пищи началось учащение пульса, кушать стало невозможно т. к от любой еды скакал пульс. Если ела овощи, фрукты или рыбы ещё терпимо, но при употреблении в пищу мяса, даже подсохшего хлеба, молочных продуктов, тахикардия. Всё это начинается через 20 минут после еды. Ещё газы тоже, в большом количестве. Иногда урчание в животе. Весила 73 кг, за 5 мес скинула до 53. Рост в меня 160см. Развилась тревожное расстройство т. к качество жизни ухудшилось, чтоб хоть как-то легче переносить такие приступы приходится после еды ложится полусидя, на левый бок, так полегче. Проходит минут через 20-30. Сижу на строгой диете. Пила нексиум 20мг один раз в день, четыре месяца. У меня есть заболевания ЖКТ : ГПОД фиксированная, постязвенная болезнь 12п.к. ГЭРБ под вопросом, не подтвердили. Ходила к кардиологу, пролапс 1ст и две хорды + синусовая идиопатическая тахикардия. Выписала кораксан, пью постоянно. Пожалуйста подскажите что это за состояние такое? И чем можно улучшить качество жизни Спасибо. К сожалению в нашем городе нет гастроэнтеролога, живу в области.
24.08.20 13:31: Александр Александрович »»»
На фоне кораксана качество жизни улучшилось? Если да, то можно продолжить прием
24.08.20 19:22: Вячеслав Владимирович »»»
Марина, идите к хорошему врачу-психотерапевту или психиатру. Это вполне лечится.
24.08.20 21:22: Елена Владимировна »»»
Связь тахикардии и пищеводной грыжи нужно доказать. Для этого делают одновременно РН-метрию пищевода и холтер. 
25.08.20 16:29: ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ »»»
Консультация психотерапевта.
26.08.20 09:05: Семений Александр Тимофеевич »»»
Картина психогенного растройства.Зайдите с этой стороны.
08.09.20 15:17: Ольга Александровна »»»
Добрый день. Нужно делать одновременно РН-метрию пищевода и холтеровское исследование -только так можно сделать заключение, что причина тахикардии именно пищеводная грыжа. На кораксане стало лучше? Если да, то прием продолжайте. 
Тахикардия »»» Здравствуйте!

У меня всд(уже более 8 лет), периодически панические атаки, и последние полгода высокая тревога, на улицу одна не выхожу. Обследовалась у кардиолога, тк были жалобы на экстрасистолы, прошла холтер, экг, анализы.

Результат холтера:
Длительность мониторирования 23 часа 59 минут, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: не указана.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с периодами синусовой аритмии.
Максимальная ЧСС 172 уд/мин (11:41:45), минимальная ЧСС 59 уд/мин (08:49:05). Средняя ЧСС днем 92 уд/мин, ночью 81
уд/мин.
Циркадный индекс - 1,14 (ригидный циркадный профиль ритма сердца).
Пауз более 2000 мсек не выявлено, максимальный интервал R-R 1390 мсек.
Нарушений АВ-проводимости не выявлено. Интервал PQ 130 - 175 мсек.
Эктопической активности не выявлено.
Диагностически значимой депрессии/элевации ST не выявлено.
Интервал QT при максимальной ЧСС 267 мсек.
Интервал QT при минимальной ЧСС 389 мсек.

Анализы на гормоны и калий натрий хлор - в норме.

Диагноз - синусовая тахикардия (наджелудочковая). Ее, к слову, я особо не ощущаю, повторюсь, что пришла с жалобой на перебои, а холтер их не зафиксировал.

Мне прописали кораксан и тиралиджен. После кораксана у меня часто забилось сердце, где то 100 ударов в минуту, повысилась тревога, вспотели ладони, ноги руки холодные. Пульс пришел в норму минут через 10.

Подскажите, на ваш взгляд стоит ли принимать препарат, снижающий пульс, или обратиться к психотерапевту. Или может еще какие-то анализы дополнительно посоветуете?

Заранее благодарю.
27.07.20 18:41: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Екатерина!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о панические атаки. Ваши жалобы вполне укладываются в их симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе или Вайбере.
27.07.20 19:28: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте, Екатерина!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза (а описываете вы судя по всему их), это по своей сути психосоматическое (невротическое) расстройство, которое характеризуется спонтанным возникновением "панических атак", проявляющихся от нескольких раз в год, до нескольких раз в день, и ожиданием их возникновения.
Под "панической атакой" (точнее - симпатоадреналовый криз), понимают целый комплекс симптомов, обусловленных пароксизмальной тревогой. Панические атаки встречаются как при паническом расстройстве, так и при различных других психопатологических расстройствах. Они могут встречаться и при соматических заболеваниях, и при психических расстройствах, очень часто они встречаются при депрессивных расстройствах. Но наиболее часто, врачи-психотерапевты сталкиваются с ПА именно в рамках панического расстройства (ПР). Лечение этого невротического расстройства, складывается из нескольких этапов. В начале, это собственно купирование приступов. Затем, стабилизация состояния. И обязательная часть психотерапевтической работы - профилактика рецидивов приступов. Лечение иногда включает в себя и назначение консервативной терапии, особенно на первом этапе лечения, и когнитивно-поведенческую терапию, как основное направление.
Так что, для назначения лечения, Вам необходимо посетить очную консультацию у врача-психотерапевта. Если такой возможности у вас нет, то можно работать с врачом и удаленно, это намного дешевле очной работы, полностью анонимно, и не требует времени на поездки и сидения в очередях. Посмотрите и вот эту информацию, она тоже будет вам полезна.
27.07.20 19:40: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
Здравствуйте , Екатерина.
ХолтерМТ - норма

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных
препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога


Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.



"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)


Диагноза ВСД не существует.
Дисфункция ВНС – раньше считалась заболеваниями и называлась ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония). Сейчас выяснено, что вегетативная дисфункция это - симптомокомплекс, а не заболевание. Симптомокомплекс, который характерен для невротического расстройства .

При неврозе : Вегетативная Нервная Система (ВНС) - не расстроена, а пытается «подстроится» под эмоциональное состояние. А причина "буйства" эмоций - от мыслей (дисфункционального мышления).
В случае, если этот несуществующий диагноз "ВСД", все же выставляется пациентам (как правило, непрофильными врачами), и только на основании симптомокомплекса, более характерного для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, в обязательном порядке необходима дополнительная и очная консультация профильного специалиста - врача-психотерапевта. Во-первых, для постановки соответствующего уточненного диагноза, а во-вторых, для проведения дальнейшего профильного лечения, в основе которого, как правило, лежит комплексная психотерапевтическая программа, и желательно, в ключе экзистенциальной или когнитивно-поведенческой терапии, в формате очной работы с врачом-психотерапевтом, а не голое и однобокое медикаментозное назначение (монотерапия), которое никогда не решит проблему, и не приведет пациента к положительной динамике.
Отсюда и главная задача для Вас сегодня - найти квалифицированного и грамотного врача-психотерапевта, и начать работать совместно со специалистом по индивидуальному плану, составленному конкретно для Вас, хоть очно, хоть в дистанционном формате теле-консультирования, через тот же Скайп.


Не описано показаний к Кораксану и Тераллиджену.

Алимемази́н (тримепразин, торговые названия Терален, Тералиджен) — антипсихотический препарат! Антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее и умеренное α-адреноблокирующее действие, а также противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие.Применяется главным образом при психосоматических проявлениях, развивающихся на почве сосудистых травматических, соматогенных, инфекционных нарушений функций центральной нервной системы и при нейровегетативных расстройствах.
29.07.20 10:07: Семений Александр Тимофеевич »»»
Это проблема не кардиологическая, а психогенная.Обращайтесь.
Аналоги кораксана »»» Здравствуйте, является ли препарат раеном полноценной по качеству заменой кораксану? Как-то читал отзывы на российский бравадин, довольно противоречивые. И есть ли принципиальное отличие в эффекте из-за разницы действующего вещества - в оригинальном препарате ивабрадина гидрохлорид а в аналогах гидробромид? Спрашиваю из-за более низкой цены аналогов
16.07.20 15:54: Олег Иванович Кантуев »»»
Здравствуйте!
Да, является. По своему действующему веществу, этот дженерик ничем не отличается от "оригинала", кроме цены, поэтому показания к назначению аналогичны.
16.07.20 16:53: Александр Александрович »»»
/http://cardiolog-online.ru/djenerik/
16.07.20 19:27: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Посмотрите аналоги и их цены на этом сайте.