СТЕНОКАРДИЯ

Добрый день, Алексей!

Спасибо за теплые пожелания. Я живу в Кентукки, у нас пока ураганов нет. Доброго Вам здоровья!

                                     Эд. Ром.

Кровоточивость десен и однократный синяк не являются достаточным показанием для уменьшения  таких доз АСПИРИНА и БРИЛИНТЫ.

Нет оснований к коррекции дозы антиагрегантов. Консультация стоматолога.

обратиться к врачу, определить тактику лечения

Думаю, что с подготовкой было бы лучше.

Это не Диагноз. Надо обратиться к доктору, который может поставить диагноз.

Не диагноз это, а заключение к снимку рентгеновскому или флюорографическому. Что там мне неведомо. Просить Вас выложит снимок бесполезно. В любом случае без УЗИ сердца тему не закрыть!

Пусть сын выполнить ЭКГ и ЭХО-КГ.

Это анатомическое строение, а не диагноз.

ПРЕДУКТАЛ надо выбросить. ВЕРОШПИРОН тоже не нужен. Оставить ВАЛЗ, ЛЕРКОМЕН  и ИНДАП постоянно и добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ.

Вероятно за несколько недель. А лапароскопию можно делать уже на следующий день после абляции.

При успешном проведении процедуры, уже через сутки.

Сделайте как рекомендовано, повторите через год исследование.

Убедительной, достоверной патологии не нашли. Но есть некоторые сомнения. Предложили проверить через год. И что я Вам могу объяснить? Если даже очным врачам непонятно, есть патология или все нормально. Пока можете вести свободный нормальный образ жизни и не думать о сердце.

Пока только контроль в динамике.

Похоже на гипертоническую болезнь.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

Вероятно, проблема гипертонии есть. Надо искать причину.

Акцент на уточнение природы гипертонии. Если она будет уточнена, то и назначенное лечение будет эффективно.

Вероятно вы правы, нужна большая постепенность.

Хорошо все то, что в меру!

Нет.
Да.

Можно принимать одновременно.

ПРЕДУКТАЛ принимать не нужно, это пустая трата денег.
НЕБИЛЕТ в организме не накапливается.
Можно принимать одновременно. Никакого риска нет.

Можно принимать, препараты совместимы.

По-видимому нет гипертонии.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

гипертонии нет

Нет у вас гипертонии.

Если давление в норме и самочувствие нормальное, можно обсуждать с лечащим врачом схему лечения без амлодипина.

   Не понимаю. Зачем Вам нужен акнтагонист кальция? А почему не протогонист цезия? И зачем нужны КОНКОР - БИСОПРОЛОЛ при пониженных цифрах давления? И зачем делали коронарографию? Мостик есть, жалоб нет. Прямо сапоги всмятку.

Думаю, что это не опасно, ничего испортить не может и надо просто не обращать на это внимания.

покажите протокол

Покажите полный протокол.

В зависимости от того, на какую фазу сердечного цикла приходится экстрасистола, ощущения от неё могут быть разными.

У всех разная чувствительность. Это не имеет значения.

Чувствительность у каждого своя, неповторимая.

1) В большинстве случаев ощущение перебоев в работе сердца связано с экстрасистолией. Сказать точно может помочь суточный монитор ЭКГ.
2) При отсутствии заболевания сердца экстрасистолия опасности не представляет.
3) В арсенале кардиолога есть некоторые препараты, способные уменьшить данные ощущения, но решение о их целесообразности и подбор терапии - это для очной консультации, а не для обсуждения в интернете.

Это банальная экстрасистолия, которая не нуждается ни в каком лечении.

Персональный вопрос.

Это безобидная особенность строения сердца. Главное, чтобы ребенок развивался соответственно возрасту.

Это считается вариантом нормы.

по описанию не складывается впечатление о кардиологической проблеме

Здравствуйте! Уточните – как и после чего появились эти проблемы? Не предшествовали ли их появлению стрессы, психо-эмоциональные нагрузки? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства или страха? Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность?

Более это напоминает вегетативную дисфункцию.

Здравствуйте! Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Повторный вопрос.

Лечите невроз, он прекрасно лечится!

Уважаемая Наташа!

   К сожалению, такая расшифровка абсолютно ничего не дает. Это перечень параметров, который не имеет никакого клинического смысла. Вы просто очень переоценили роль и значение ЭКГ.Правильная трактовка данных любых методов исследования возможна только при сопоставлении полученных данных со всей остальной клинической картиной, то есть в сочетании с оценкой жалоб, анамнеза, объективных данных, анализов, других методов исследования в динамике, по ходу развития болезни. Все попытки выхолостить одно звено из этой цепи фактов и событий напоминают попытку разглядеть всю комнату через замочную скважину и чаще всего ведут к ошибочным трактовкам. Именно поэтому оценки узких специалистов, как правило, основанные только на трактовке «своих» данных, без учета всего остального, часто грешат излишней категоричностью. К таким же ошибкам могут вести все обращения к заочным консультантам, которым демонстрируют вырванные из целого отдельные кусочки, при полной невозможности показать целую картину. Такие описания представляют собой полуфабрикаты, вроде двери, которая лежит в кузове грузовика, еще не вставлена в соответствующий проем стены и не может выполнять свою функцию, ибо совершенно не связана с остальными элементами дома. И только лечащий врач, владеющий всей имеющейся информацией, может оценить каждую деталь, и вставив её на место, увидеть всю картину.
Заключения по ЭКГ или ЭхоКГ имеют своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого они и предназначены. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии или эхокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать эти заключения. Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. ЭКУГ не видит сердечной недостаточности. ЭхоКГ почти не видит аритмии. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Для нашего века технического прогресса у многих пациентов существует выраженный приоритет инструментальных методов исследования над таким «архаичными», как расспрос, собрание анамнеза, беседа, непосредственное физикальное обследование. Часто они искренне считают, что вывалив перед доктором кучу лент и бланков, они экономят время, упуская жалобы и анамнез, срезают детали, превращая елки в палки и живую картину в мертвую схему.Доброго Вам здоровья!

В протоколе вариант индивидуальной нормы.

Во всем написанном нет ни одного грамма страшного.

Речь идет о гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Это всё, что я могу понять по Вашему тексту. Собственно, Вы имеете право получать на руки полные результаты или их копии по закону своей страны. Но сейчас надо "ложиться в кардиологию на обследование", а не права качать! Если не можете, обращайтесь к кардиологу.

Прогноз при ГКМП разный бывает. У меня нет повода ни "грузить" Вас рисками, ни приободрять! Разбираться надо!

Ответы даст очное обследование кардиологом.

обсуждать ситуацию с лечащим врачом

Здесь надо подбирать индивидуально. И комбинации, и дозы.

Ответы в компетенции очного лечащего врача.

Жить можно припеваючи.

можно, нет возражений

И можно, и нужно!