КОРАКСАН, ТАБЛЕТКИ

Связанные вопросы
БАР с элементами шизофрении »»» Здравствуйте! Маме 67 лет, на протяжении 20 лет у неё БАР. После последнего депрессивного расстройства, развилась шизофрения.
Обращались к двум разным психиатрам, в конце января.
В назначении курса лечения, оба врача сошлись во мнении, какими препаратами проводить терапию. При обращении, состояние мамы было близко к не амбулаторно у лечению, а стационарному. Решили начать курс и понаблюдать в течении недели за результатом.
Назначили: таблетки кораксан- 2.5 мг утром и вечером с контролем пульса не менее 55 ударов в минуту.
Торендо Ку-таб - 1 мг. По схеме: 1 таблетка утро и 1 таблетка вечер - 4дня
1 таблетка утро и 2 таблетки вечер- 4 дня.
Далее и по настоящее время 2 таблетки - 2 раза в день.
Мендилекс 2 мг - 1 таблетка. В обед+ вечер.
Кветиапин 25 мг - 2 таблетки вечер.
Через неделю:
С 24.01.2026 прием назначений в соответствии с рекомендациями. С 01.02.26 - Торендо 2мг по 1 таб 2 раза в день ( было по нарастающей по 4 дня)
Давление - наблюдалось как пониженное: 102/64 пульс 79, 109/74 пульс 79, 109/72 пульс 88, так и повышенное: 147/91 пульс 73, 154/90 пульс 85, 157/92 пульс 76, 157/81 пульс 86, 142/77 пульс 90. Последние 2-3 дня давление стабильно повышенное.
Температура в начале терапии- наблюдалась повышенная 37,3-37,6 без симптомов простуды и ОРЗ. С 28.01.26 и на данный момент в пределах: 36,6-36,9.
Назначения которые были ранее, связанные с высоким давлением не принимает примерно с 22.01.26

Общее состояние:
Сон-ночью спит, до 7-8 утра. В течение дня - пару раз непродолжительно дремала.
Внешне: суетливость, охание, неусидчивость, перебирала руками, позиция по прослушке остаётся, но не столь преувеличенно как было. По телефону говорит осторожно, но информацию принимает, отвечает на вопросы по существу, от ответа не уходит. Просмотр телевизора отрицает, говорит что показывают «ни пойми что».
Последние 2-3 дня - практически без оханией и переберания руками, просмотр телевизора периодически, без комментариев и просьбы выключить. Жалобы на онемение языка.
Несколько дней дома в деревне- готовила, ходила к курам, домашние дела (уборка, стирка).
В городе - больше сидит на диване с наклоном вперёд, домашние дела по мере появления делает сама, без принуждения/ напоминания.
Проскакивает нежелание принимать таблетки по мотиву -
не поможет.
Оба врача сказали оставляем назначения без изменений ещё на неделю, смотрим за состоянием.
Через неделю:
С 01.02.26 по настоящее время, Торендо 2мг по 1 таблетки 2 раза в день (было по нарастающей по 4 дня)
Давление: с 4.02 по 08.02 было стабильно повышенное: 160/100 самый высокий показатель.С 08.02 по настоящее время возобновлена терапия по давлению назначенная ей ранее, на данный момент давление в пределах нормы иногда слегка пониженное: 113/73 ниже этих параметров не опускалось. Пульс 66-75 ударов в минуту.

Температура в пределах 36,4-36,8

Общее состояние:
Сон- ночью спит до 7-8 утра, в течение сна ночью просыпается с тревогой смотрит время, потом засыпает. В течение дня- непродолжительно спит.

Просыпается утром с тревогой, как будто куда-то надо идти или что-то делать. Встаёт- минимальные утренние процедуры, завтрак, далее просто сидит на диване, особых домашних дел в городе для неё нет.
Внешне: позиция по прослушке остаётся, не явно выраженно, но устойчиво в своём ощущение. По телефону говорит, отвечает по существу. Совместно смотрит телевизор, может сказать, что фильм или передача никакая, как фон не отрицает. Самостоятельно телевизор смотреть или фоном его оставлять не хочет.
С утра когда что-то делает по дому- охает, говорит так легче. К вечеру- без охов и поактивнее.
В целом: депрессивность, пассивность, слабость. Отсутствие вкуса соли.
Тут мнения врачей разошлись: один врач назначил увеличить кветиапин вечером до 75 мг.
Другой врач: добавить 1/2 таблетки Торендо на ночь.
Вот тут вопрос какой схемы лечения придерживаться дальше, понятно одно у каждого врача свой подход к лечению и лечиться придётся у кого-то одного из них. Хотелось бы узнать Ваше какой схемы придерживаться дальше?
17.02.26 07:02: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Учитывая текущее состояние вашей мамы (депрессия, пассивность, тревожность, остаточные симптомы), необходимо в первую очередь понять, что является наиболее беспокоящим фактором, и исходя из этого строить дальнейшую терапевтическую тактику. Увеличение дозы Кветиапина может быть более целесообразным, учитывая его антидепрессивное и анксиолитическое действие. А увеличение Торендо может усилить побочные эффекты (экстрапирамидные симптомы), поэтому его следует добавлять с большой осторожностью.




P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
17.02.26 10:35: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Оба варианта имеют право быть применены. Чтобы не мучать себя сомнениями - выберите одного специалиста и пусть он контролирует состояние Вашей мамы, оценивает эффективность принимаемого ею лечения и корректирует его при необходимости. Оценить, какой из вариантов правильнее заочно - невозможно. очному специалисту это виднее.
Тахикардия »»» В октябре 2024 перенесла микоплазменную двустороннюю пневмонию, во время лечения началась тахикардия (в покое пульс 130-140),перестала есть и спать
1.5 мес просто лежала,не могла вставать,тк поднимался пульс,пульсацию чувствовала и в спине,и в животе,и в горле
Появился страх смерти
Была у эндокринолога,кардиолога,невролога,психотерапевта, узи,холтеры,ЭКГ (только синусовая тахикардия)
Везде все анализы в норме
Психотерапевт выписал клоназепам, я стала меньше чувствовать пульсацию и начала понемногу спать, но пульс оставался высоким(пила кораксан, тк у меня свое давление 100/70)
В январе была в спб у невролога,выписали антидепрессант Селектра, сначала пила по 1/4,потом по 1/2 и в день когда впила целую таблетку стало очень плохо,меня трясло и как всегда заходилось сердце
Видимо,на фоне беспрерывного приема разных препаратов, дал сбой ЖКТ ( поставили гастродуоденит)
Прием всех препаратов прекратила,кроме лекарств для ЖКТ, с марта не принимала лекарств,чувствовала себя более менее,вышла на работу(пульс в покое сохранялся 85-100, при ходьбе 120-130)
В конце мая опять случился приступ на 2 недели высокого пульса, сопровождается нехваткой воздуха(принимала анаприлин,глицин)
Ездила снова в спб к кардиологу( вегетативная дисфункция синусового узла ее заключение)
И вот опять сейчас тоже самое
Не могу есть, пропадает сон, появляются проблемы с ЖКТ
Что это?нервное?сердечное?
Пройдет ли это само?или необходимо лечение?

Холтеры ноябрь 24 и июнь 25
https://disk.yandex.ru/i/fD9Ka2tJSs5tJA
https ://disk.yandex.ru/i/JyLQF8VFAH9MgQ
УЗИ сердца
https://disk.yandex.ru/i/6_Dt1FCRu6w3TA
13.07.25 20:42: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
На основании описанных вами выше симптомов, и с учетом уже проведенных вам диагностических исследований, можно предположить, что у вас развивается сочетание вегетативной дисфункции, тревожно-невротического расстройства, и возможно, проявлений посттравматического стрессового расстройства, связанных с перенесенной ранее пневмонией, которая стала стрессом для вашей нервной системы. Высокая частота пульса в покое и при минимальной нагрузке, ощущение пульсации в различных частях тела, слабость - все это типичные проявления вегетативной дисфункции, которая часто развивается после тяжелых заболеваний и стрессовых ситуаций. А сильная тревога и страх, легко могут усиливать физиологические симптомы, создавая замкнутый круг.
Ни в коем случае не прекращайте лечение без консультации с вашим лечащим врачом. Самолечение и изменение дозировок могут усугубить ситуацию. Обратитесь к врачу-психотерапевту, чтобы поскорее проработать вашу тревожность и страхи.
Повторно пройдите обследование у кардиолога, невролога и гастроэнтеролога, для исключения соматических причин ваших жалоб. А по результатам Эхо КГ и Холтера - без значимой патологии!


    
Кардиограмма »»» Здравствуйте , месяц назад на ЭКГ обнаружили предсердный ритм , месяц пила кораксан по половине таблетки утром , сегодня снова сдала ЭКГ. Есть ли улучшения или ухудшения. К кардиологу записана через несколько дней. Присутствует постоянный стресс , и страх за здоровье. Страшно ли мое ЭКГ ?
2024-12-07 12-36-22.JPG
https://disk.yandex.ru/i/JWce3VwLmrv -Lg
2024-12-07 12-36-44.JPG
https://disk.yandex.ru/i/akjSIM2ifSk QyA
07.12.24 18:36: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Предсердный ритм - это разновидность синусового ритма, физиологическая особенность и допустимая норма. А по поводу ваших жалоб, сделайте УЗИ сердца для исключения органической патологии со стороны сердца, выполните холтеровское мониторирование ЭКГ для оценки ритма и проводимости, сдайте кровь на общий анализ крови, сывороточное железо и ферритин, и обязательно посмотрите гормоны щитовидной железы, при стрессе и тревоге это нужно исключать обязательно.

Онлайн-чат в Telegram
07.12.24 19:31: Александр Александрович »»»
А что лечите кораксаном?
Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ »»» Добрый день! 7 месяцев назад обратилась к кардиологу с жалобами на замирание сердцебиения и периодически возникающую тахикардию. Были проведены холтеровское мониторирование и ЭХО-кг. По суточному мониторованию диагностировали желудочковую экстрасистолию 3 градации по Ryan, наджелудочковая активность в пределах нормы. Регистируются желудочные аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное (максимально 14 в час). Ишемические изменения не обнаружены, значимых изменений QT-интервала не выявлено. Наблюдалась гиперадаптация QT к RR-интервалу в течение всего времени наблюдения. Коэффициент линейной регрессии (Slope QT/RR) за время обследования - 0,26. АВ-блокада 1 степени не обнаружена.
По Эхо-кг - Левый желудочек не расширен, миокард симметричен, не утолщен. Масса миокарда ЛЖ не повышена, ФВЛЖ по Симпсону 66%. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. В средних отделах МПП лоцируется перерыв эхосигнала с шунтирующим потоком слева направо. V cоntr 10 мм. Перикард без особенностей. Заключение- ВПС вторичный ДМПП со сбросом крови слева направо.
Кардиолог прописала мне прием кораксана 5 по 1.2 таблетки 2 раза в день и повтор Эхо-кг через полгода.
Спустя полгода проведена повторная ЭХО-кг.
181,3 - масса миокарда ЛЖ, 115 г/м3 индекс массы миокарда. 0, 42 относительная толщина стенки. Перикард без особенностей, Жидкость в полости перикарда не выявлена. ФВЛЖ 63%. Стенки аорты плотные, стенки клапанов тонкие, хорошо подвижные, раскрытие полное. Систолическая функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Зон с нарушением кинеза нет. Диастолическая дисфункция ЛЖ по 1 типу, эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Пролапс митрального клапана 1 ст. Сократимость ЛЖ локальная и глобальная не нарушены. Расчетное давление в легочной артерии не повышено. Свободной жидкости в полости перикарда нет.
О себе: гипертонии нет, вес в норме (ИМТ 21.2 ), подвижна (быстрая ходьба 6-7км/час по 30-45 минут 3 раза в неделю, хожу на пилатес 2 раза в неделю, в день совершаю в среднем 10-12 тысяч шагов). В последнее время был стресс, чувствую что снизилась толерантность к физической нагрузке, стала быстрее уставать, появилась одышка при быстрой ходьбе.
Хочется понять насколько опасно мое состояние и может ли за полгода пройти сам по себе врожденный порок сердца и образоваться ГЛЖ. Заранее благодарна за ответ.
СА блокада на холтере »»» Добрый день, дорогие врачи!

Подруга живет в стране и городе, в которой сложно попасть к врачу на консультацию (долгое ожидание).

Ж, 23 года
Страдает от синусовой тахикардии, врач в прошлый раз назначил Корсксан.

Спустя несколько недель стала отмечать неприятные ощущения в груди — сбои ритма, неритмичные толчки. Перестала пить Кораксан, сделала холтер. На холтере нашли СА блокаду 2 степени, тип 1.

Подруга спрашивает, насколько это опасно?
И, получается, ей совсем нельзя принимать блокаторы и Кораксан?

Описание холтера ниже
Спасибо

Регистрация ЭКГ была выполнена по отводу: V1, II mod, V5 mod. За время наблюдения (24:00) общее число комплексов было 144 423 с
средней ЧСС 100 с.с./мин. Максимальная ЧСС 164 с.с./мин. была в 13:13 17.09.2023 (во время подъема вверх). Минимальная ЧСС 69 с.с./мин. была в
7:51 18.09.2023.
Найдены эпизоды синусовой тахикардии (в активное время суток).
Зарегистрированы эпизоды синусовой и дыхательной аритмии (в активное и пассивное время суток).
Комплексов желудочковой эктопии, всего: 1 (0%), в том числе изолированных желудочковых комплексов: 1. Найдены эпизоды СА блокады II в., тип 1 (в утреннее время).
Эпизодов ФП, ТП, АВ блокад – не обнаружено.
Артефактов за время записи холтера (связанных с работой телефона) не было.
В течение суточного мониторирования зарегистрированы тахизависимые эпизоды депрессии сегмента ST по отведению V1 (кан.:1) до 1,5 мм,
продолжительностью 1:01:20 и по отведению V5 mod (кан.:3) до 1,7 мм, продолжительностью 2:53:47 (в активное время суток).
19.09.23 10:13: Александр Александрович »»»
Покажите все страницы протокола мониторирования, включая примеры нарушений.
19.09.23 12:30: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Чтобы можно было судить о результатах мониторинга, их нужно как минимум видеть. Прикрепите пожалуйста к вопросу все странички протокола исследования, согласно правилам.