К ВОПРОСУ №898235(ГУГЛИНУ Э.Р.)

Думаю, что нет.

Сомневаюсь...

Нет.

Конечно же нет, не призывают!

     1. Очень мало вероятно.
     2. Нет связи.
     3. Надо ориентироваться все же не на уровень общего холестерина, а на уровень ЛПНП (липопротеидов низкой плотности). . Желательный уровень их данным Европейского общества атеросклероза от 115 мг%  (или 3 ммоль/л ) или ниже. В США рекомендуют от 100 мг% (или 2,6 ммоль/л) и ниже. Это желательные уровни для лиц, перенесших инфаркт миокарда. Уровень общего холестерина в этих случаях должен быть ниже 190 мг% или 5 ммоль/л.
      Комбинацию из двух статинов допустить, как временное явление, можно, хотя оно и нежелательно.

1. нет
2. не думаю
3. такие комбинации не изучались, так что только на свой страх и риск, не уверен, что надо экономить на этом

давление в норме

 Гипертония не обязательно прогрессирует, она может стоять на месте. Дозы ЭНАЛАПИЛА и ГИДРОХЛОРОТИАЗИДА Вы не сообщили, может быть их надо увеличить. Может быть добавить КОНКОР или НЕБИЛЕТ.

Такие цифры могут быть и в норме.

КО-ДИРОТОН можно принимать постоянно. Он для этого и создан.

Можно, по назначению врача.

Да, можно!

По показаниям можно принимать длительно.

Можно, конечно. Хотя я плохо представляю себе, что из этого может получиться. Все исследования и клинические наблюдения проводились в основном на больных, которые получали это лекарство постоянно или достаточно длительными курсами.

Можно, но эффекта от такого приема не будет.

Одышка и боли никакого отношения к WPW не имеют. Приступы сердцебиения есть?

Все Ваши жалобы с синдромом WPW не связаны. Операция показана только при частых приступах пароксизмальной тахикардии.

Заключение неполноценно. Оно должно включать диагноз. Попробуйте встретиться с врачом, который подписал это заключение.

Все это не серьезно. ЭКГ надо видеть.

что сказать?

Какую медкомиссию, куда?

Вы правы, Аспаркам действительно пустышка.

повтор

И просить, и пропить АСПАРКАМ можно. Но я тоже считаю, что это пустышка и при экстрасистолии он не помогает.

Совершенно верно, без доказанного терапевтического эффекта.

Ответ дан.

Не лучше ли скорректировать базовую терапию?...

Ответ дан.

Смените вашего лечащего врача.

Да ничего дополнительного сказать нельзя. Заключение по ЭКГ имеет своего адресата. И этим адресатом являетесь не Вы, а Ваш доктор, для которого оно и предназначено. Поэтому все попытки заменить доктора собой никак не могут привести к успеху. Ни понять, ни оценить это заключение Вы не в состоянии, да от Вас этого никто и не требует. Понимание многих терминов, принятых в электрокардиографии требует знания физиологии, патофизиологии, электрофизиологии, практически требует врачебного образования и еще некоторых дополнительных знаний, ибо далеко не все врачи умеют читать ЭКГ. Электрокардиография – это только один из методов исследования, принятый в кардиологии. Он имеет свои пределы. Не все функции сердечной мышцы отражаются на ЭКГ. Больные зачастую переоценивают роль ЭКГ в комплексном обследовании. Заключения, даваемые только по ЭКГ, без анамнеза и клинической картины часто бывают неполноценными. Опытные, квалифицированные электрокардиографисты нередко окончательные выводы предлагают делать клиницистам, пишут «с учетом клиники». Все попытки оценить ЭКГ только по описанию, не видя изображения, картинки, и не сопоставляя с данными клинической картины, грешат большим упрощенчеством, примитивизмом. Больные в письмах иногда не приводят даже заключения, приводят лишь несколько параметров различных интервалов и полагают, что этого достаточно для умозаключений и общей оценки состояния сердца. Такие данные, чаще всего, позволяют лишь отличить варианты нормы от явной патологии. Хотя некоторых больных устраивает даже такая поверхностная оценка. Я считаю, что если такая неполноценная консультация может кого-то успокоить, хотя бы частично снять страх и напряжение, то отказывать в ней нет смысла, даже при ясном понимании всей ограниченности такой оценки. И в данном случае ничего, кроме рекомендации поддерживать давление в нормальных границах, рекомендовать нельзя.

Для обсуждения ЭКГ ее надо видеть. выложите скан в нормальном разрешении.

Покажите саму пленку ЭКГ.

Уважаемая Татьяна Григорьевна!

Мне кажется, что можно сразу отменить АНАПРИЛИН и на следующий день начать прием КОНКОРА или НЕБИЛЕТА по 2,5 мг один раз в день. При этом ЭНАП и АМЛОДИПИН следует продолжать. Доза АМЛОДИПИНА может быть несколько занижена, я обычно рекомендую по 10 мг один раз в день. Можно вместо КОНКОРА или НЕБИЛЕТА принимать КАРВЕДИЛОЛ по 6,25 или 12,5 мг два раза в день. Надо начинать с меньших доз и лишь через одну-две недели оценивать результат по самочувствию и показателям давления и пульса и тогда постепенно увеличивать дозы. Тут всегда нужен индивидуальный подбор для получения оптимального результата. Доброго Вам здоровья!

опишите ситуацию детально

Можете.

Какие показатели АД? Сколько времени прошло после употребления?

Ответ зависит от названия того наркотика, который вы выпили.

Не уверен, что Вам нужно принимать КОРАКСАН. А сочетать с панадолом можно.

Уменьшения частоты пульса - результат приёма препаратов. Отмена - возврат к исходному состоянию. Насколько вам нужны лекарства - вопрос к лесащему врачу.

Компетенция очного лечащего врача, который и назначал вам лечение!

Нет информации.

А где материалы обследования?

группа не определяется диагнозом, а зависит от профессии, способности выполнять работу, способности себя обслуживать и других факторов

Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов».
« В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :
-          клинико-функциональных;
-          профессиографических (способность к профессиональной деятельности);
-          определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
23 декабря вступил в силу единый для всей страны приказ Минтруда от 29 сентября 2014 года №664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
Новый приказ устанавливает более четкие и единые для всех регионов количественные показатели оценки степени нарушений в организме человека.
Минтруд выделяет в общей сложности четыре степени нарушений жизнедеятельности человека, обусловленные заболеваниями или последствиями травм. При I степени у человека наблюдаются стойкие незначительные нарушения функций в диапазоне 10–30% (при таких нарушениях группу инвалидности не дадут), при II степени – стойкие умеренные нарушения в диапазоне 40–60%, при III степени – стойкие выраженные нарушения в диапазоне 70–80%, при IV степени – стойкие значительно выраженные нарушения функций в диапазоне от 90 до 100%.
Кроме того, в приказе прописана степень ограничения жизнедеятельности пациента по нескольким критериям – может ли он самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться и обучаться, контролировать свое поведение и работать.
Группа инвалидности будет зависеть от результатов медико-социальной экспертизы по этим категориям: степени нарушений функций организма и степени ограничений жизнедеятельности.
Я опасаюсь, что эти нововедения не облегчат решения вопросов ни для больных, ни для врачей. Все эти проценты стойких незначительных, умеренных, выраженных и значительно выраженных нарушений функций представляются очередным бюрократическим изыском с огромной долей субъективизма, произвола и столь модной теперь волатильностью.

                                        Эд. Ром. Гуглин