КЛИБСИЕЛЛА ПНЕВМОНИЕ В КИШЕЧНИКЕ

24 PH метрией - это пониженная кислотность. Повышенная если 1,5-2 при PH метрии желудка. По симптомам больше похоже на рефлюкс желчи из кишечника в желудок.

Здравствуйте,

Для диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы
- проводят Рентген желудка в положении Тренделенбурга
Основной метод лечения при ГПОД (Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) —хирургический, но при отказе от него или наличии противопоказаний, пациенту может проводиться консервативная симптоматическая терапия, которая заключается в соблюдении диеты (стол №2, 3), приёме ингибиторов протонной помпы (омепразол). Рекомендуется модификация образа жизни.

При Недостаточности кардии необходимо:
- Исключить потребление продуктов, способных спровоцировать понижение тонуса (шоколадные изделия, напитки с газами, перец, чай, кофе, приправленная пища) Отказаться от острых и жирных блюд.
Полностью исключить потребление спиртной и табачной продукции.
Мясной белок наоборот, способствует повышению тонуса НПС и уменьшению симптомов.

Главным условием полноценного усваивания пищи является ее частое потребление маленькими порциями. Между основными приемами пищи должен соблюдаться минимальный 4-часовой интервал.
По окончании трапезы отказаться от принятия лежачего положения, а спать желательно с приподнятым головным концом.

ЛЕЧЕНИЕ:
Несмыкание кардии желудка нуждается в комплексном лечении, которое подбирается соответственно причине, спровоцировавшей болезнь. Нередко используется схема, при которой сочетаются медикаментозная, диетическая терапия в совокупности с народными методами.

Медикаментозное лечение имеет право назначать ТОЛЬКО лечащий врач. Обычно это:
- Антибактериальные препараты, актуальные при выявлении хеликобактерии, выступающей основной причиной воспаления.
-Антисекреторные средства, назначаются в случае повышенной кислотности.
-Лекарства обволакивающего действия, обеспечивают защиту желудочных стенок.
-Препараты, содержащие ферменты, необходимые для лучшего переваривания пищи.

Терапия медикаментами может носить симптоматический характер, когда необходимо снять неприятные проявления дисфункции сфинктера.

Тогда назначаются группы лекарств:
-Противорвотные.
-Болеутоляющие.
-Пеногасители, подавляющие вздутие и повышенное образование газов.
-Народные средства.

Из рациона полностью исключаются напитки, содержащие кофеин. Однако в качестве их альтернативы выступают травяные настои из лекарственных растений валерианы и зверобоя. Терапия народной медициной актуальна только на начальных стадиях болезни, когда отсутствуют осложнения, или во время ремиссии.

Утром натощак, а также перед каждым приемом пищи (за 10-15 минут до еды), рекомендуют выпивать стакан теплой минеральной негазированной воды.

+Лечебная гимнастика.


Для правильной диагностики ГЭРБ нужно сделать:
- Суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода, Определить количество и продолжительность эпизодов, при которых показатели рН меньше 4 и больше 7, их связь с субъективными симптомами, приёмом пищи, положением тела, приёмом лекарств
- Рентгенологическое исследование пищевода где видна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эрозии, язвы, стриктуры пищевода.
- Эндоскопическое исследование пищевода
- Манометрическое исследование пищеводных сфинктеров
- Сцинтиграфия пищевода
- Импедансометрия пищевода ( исследование перистальтики пищевода и рефлюксы различного происхождения (кислые, щелочные, газовые).


Лечение Рефлюкс эзофагита (ГЭРБ):

-после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
-спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
-не носить тесную одежду и тугие пояса,
-ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
-отказаться от курения.

Медикаментозная терапия
-Приём антацидов и производных альгиновой кислоты.
-Антисекреторные препараты.
-Прокинетики.

Дополнительно к медикаментозному лечению применяют эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область.

Запор (стул реже 1 раза в 2 суток) - это симптом , а не заболевание . Нужно выяснить причину симптома и устранить её. Слабительные НЕ лечат, а вызывают усиление моторики ЖКТ!
Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) позволяет начать разжижение стула с народных методов (чернослив, свекла, репчатый лук, яблоки, персики, мандарины; сухофрукты – инжир, курага; сырые овощи, кабачок, брокколи, цветная и брюссельская капуста; бобовые – бобы и чёрный горох и другие продукты, богатые клетчаткой(овощи, фрукты, травы и зерновые), Спирулина .

Не забывайте пить чистую воду пережёвывайте любую пищу как можно тщательнее .

В крайнем случае Ревень , Крушина, Фитомуцил, Касторовое масло, Сенна (кассия, александрийский лист), ревень, крушина, жостер., Сенаде, Лактулоза ( прелакс, лактусан, нормазе, порталак, дюфалак, послабин. ); Пикосульфат натрия (гутталакс, слабилен)

Частое применение слабительных опасно . Так как ЖКТ, привыкший к искусственной стимуляции - отказывается самостоятельно работать

К развитию диареи (понос) приводят:
- патологии отдельных органов пищеварительной системы,
- инфекции,
-нейрофункциональные и эндокринные расстройства,
-гормональноактивные опухоли,
- токсины,
-побочные действия лекарств
- стресс


В том числе к Хронической диарее
-Гастрогенные причины (нарушения в работе желудка: атрофические гастриты, резекция желудка, демпинг-синдром)
-Хронический панкреатит
-Нарушения в работе печени (обструкция желчных протоков)
-Нарушения в работе тонкого кишечника (непереносимость лактозы, целиакия, болезнь Крона, болезнь Уиппла, лимфофолликулярная гиперплазия, синдром короткой кишки)
-Нарушения в работе толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный энтероколит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, полипоз, опухоли)
-Нейрофункциональные причины (синдром раздраженного кишечника)
-Эндокринные причины (сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Аддисона)
-Сосудистые причины (ишемия тонкого кишечника, васкулиты)
-Гормональноактианые опухоли (ВИПома, гастринома, карциноид, медуллярная карцинома щитовидной железы)

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин



Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы

нет

Больше похоже на дискинезию (см. ДЖВП). Обследование: ФГДС, УЗИ вн. органов.

Нет не нужно. Обследуйтесь на хеликобактер.

Нет, не может перерасти в рак. Лечить сложно. Главное - не допускать обострений язвы чаще чем раз в полтора года. Иначе рубцы "суммируются" и это приводит к стенозу (непроходимости) в 12ти перстной кишке.

Не правильно. Этот анализ не используется для диагностики. Гастрит не имеет клинических признаков. Ищите причину боли, уточняйте диагноз.

Удалять полип.

От изжоги принимать нольпазу. "лента" - это спазм, сужение в кишечнике. Надо повторять колоноскопию!

Выложите обследование и чем лечили.

Нужно посмотреть Вас очно. Такие случаи часто встречаются при последствиях нервного срыва. Желательно сходить на консультацию к грамотному врачу-психотерапевту или психиатру.

Осмотр инфекциониста.

Срочно консультация проктолога! Вызывать скорую помощь (сказать, что кровотечение из прямой кишки) и ехать в дежурное проктологическое отделение.

Звоните 03

Обычно это назначается на год или два, по состоянию.

Если у Вас были холестериновые камни - пить всю жизнь, хотя бы по одному месяцу в квартал.

По мере обострения.

Это бесполезный анализ. Этот результат ничего не значит. Жалобы?

Расшифровка: этот анализ не имеет клинического значения.

Подозрение на дисбактериоз средней тяжести. Напишите, что Вас беспокоит и как давно, о причине дисбактериоза (острая инфекция, лечение антибиотиками или др. лекарствами, работа с хлоркой, лакокрасками и т.п.).

Дисбактериоз - такого заболевания не существует и указанный анализ абсолютно бесполезен для грамотного клинициста. Дисбактериоз проповедуется только безграмотными докторами и мошенниками.

Бесполезный анализ.

Нет непредраковый. Еслм ничего не беспокгит, то и проходить ничего не нужно.

Надо повторно провести ФГДС и убедиться, что всё нормально.

Жалобы? Диагноз?

Жалобы?

А что за анализ? Что на ФГДС?

При разных болезнях по разному. Например, Если есть язва (и т.п.) - надо лечить хеликобактер. Нет язвы - не надо лечить!!!

Совершенно бессмысленный и бесполезный для честного клинициста анализ. Новый модный тренд для красивого "развода".

Эти препараты могут помочь в деле расщепления пищи. Однако, когда есть потребность в ферментах надо применять настоящие ферменты из препаратов с предсказуемым эффектом, а не новомодные пищевые добавки, помпезно именуемые БАДами. Если Вы настроены отвечать на вопросы и выкладывать данные обследования, дайте знать! Обсудим тему по существу!

БАДы не заменяют ферменты (например микразим-10). Эффект от БАДов непредсказуем. Так из Вас "вытягивают" деньги.

Вполне заменяют нольпаза и эзомепразол. Дозировки такие же.

Можно заменить и копеечным омепразолом. Мой совет двоякий:

1. Прислушайтесь к кошельку.
2. Слушайте врача назначившего лечения.

Кого слушать? Чей голос будет громче, того и слушайте!

Заменить можно, только ИПП хорошего качества.

Не удивительно. Лечат не существующее. Наоборот, делают все возможное для того, чтобы Вы лечились как можно дольше.

Побочное действие антибиотиков.

Прекратить прием антибиотиков. Продолжить принимать омез+де-нол ещё 10 дней.

Побочка. Выложите протокол Фэгдс. Каким тестом нашли хеликобактер!

Сдать кал на токсин клостридий, а сейчас взять иной пробиотик, например, энтерол и фермент. Терапевту покажитесь!

Кальпротектин, кал на токсин клостридии. Смекта,энтерол.

крутые яйца нельзя - только омлет. Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/

По этому анализу не лечат. Для начала четко жалобы обозначьте.

Признаки застоя желчи. Воспаления в кишечнике нет. Надо делать УЗИ вн. органов.

После этого лечения каким стал контрольный анализ кала на дисбактериоз?

Панкреатит пока не точно. Надо сдать анализ крови на панкреатическую амилазу, копрограмму, эластазу кала. Даже при хр. панкреатите от лечения бывает лучше и диарея прекращается. 
Как Вам помогает обычный лоперамид?

Данных за хр панкреатит нет. Кальпротектин, а/т к целиакии, эндокринолог.

И что за анализ кала?

Врач прав. Не надо её лечить. Повысить иммунитет помогут лактобактерии (аципол).

Проктосигмоидит не является показанием для операции. Надо делать рентген кишечника (ирригоскопия) для исключения врожденной аномалии кишечника (долихоколон).
Такие боли и запор могут быть и из-за больного позвоночника!

Психотерапевт, колоноскопия, невролог.

Не поможет. Нужно обследовать кишечник и установить диагноз.

Анастасия, нужно сходить к врачу восстановительной терапии. Советую в Москве обратиться +79162015224 Владимир Анатольевич.

Обследование кишечника и поджелудочной: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза),копрограмма, кал на дисбактериоз, дыхательный тест на СИБР, кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал на  яйца глист,  УЗИ вн.органов, УЗИ кишечника. 

В первую очередь при колите надо исключить паразитов в кишечнике: копрограмма, кал на дисбактериоз, кал (трижды) на простейшие и лямблии , кал на  яйца глист,  УЗИ кишечника (если после ирригографии прошло более 6 месяцев).
 Пробное лечение: Энтерол 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое),  http://www.consmed.ru/news/view/721/

Пересмотреть питание.

Лечение длительное,несколько месяцев. Омез 20 мг-2раза 1 мес затем по снижающей. К лечению добавляется обязательно прокинетик.

Хеликобактер лечить не надо. Даже вредно. 
Лечение назначено правильно. Только продолжать его надо не менее 2 месяцев. 
Прокинетик мотилиум ( по 1 т. 3 р/сут) можно не более двух недель. Потом итомед 20 дней.

• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих
  газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и
  пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих
  рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее
  продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.

·       11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты –  прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
.       12 Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения (консультация инструктора ЛФК).

Как нашли хеликобактер?

Хелинорм принимать по 2 табл. в день (современная норма). Почему отказались от лечения антибиотиками? 

По одному анализу нельзя понять есть ли метаплазия. Нет на том участке с которого взяли анализ. А что рядом? Есть ли участки метаплазии по описанию всего желудка при первой и других ФГС?
Надо сдавать анализ кала на антиген хеликобактера после прекращения приема ИПП (омез и т.п.) и антибиотиков через 3 недели. 

Дисбактериоз - нет такого диагноза, особенно у взрослых.
Помочь? Это сходить к грамотному доктору на прием. Такая симптоматика может наблюдаться в различных ситуациях, в том числе и достаточно серьёзных. Доктор должен осмотреть Вас.

Кал на дисбактериоз бесполезный анализ. Самого диагноза дисбактериоз не существует !!! Сделать ФГДС,УЗИ бр пол, биохимию, ОАК, ОАМ.

Этот анализ не имеет клинического значения.

Этого анализа недостаточно для консультации. Напишите анализы: кровь биох. анализ (печёночный комплекс+амилаза), копрограмма, кал (трижды)на яйца глистов, простейшие и лямблии ,  УЗИ вн.органов, Колоноскопия (осмотр трубкой слампочкой через задний проход) или рентген  кишечника (ирригоскопия).

Это к врачу, который делал Вам операцию.

Попробуйте дюфалак.