СТРАХ

Здравствуйте! Желудок нужно обследовать - выполните ФГДС. По поводу соматических проявлений стресса - нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Вначале не мешало бы устранить саму стрессовую ситуацию, поскольку рецидив не заставит себя долго ждать.

Здравствуйте! Приходите на очный приём к психотерапевту, возможно, Вам нужно более целевое лечение нежели фенибут, кроме того, Вам стоит заниматься психтерапией.

Здравствуйте, психосоматика лучше всего успокаивается лечением последствий стресса с помощью психотерапии. Фенибут как и другие препараты психотравму не лечат. Необходима психотерапия, обращайтесь, Вам можно успешно помочь.

Здравствуйте, Венера.
Такие проявления в психиатрии называют объединенным понятием - органный невроз. Органный невроз - это психосоматическое расстройство, где имеют место обратимые соматические проявления вместе с психической симптоматикой. Данным состоянием занимается врач-психиатр-психотерапевт. Начать лучше со стационарного лечения, где вы сможете пройти так же обследования других врачей, получить интенсивную медикаментозную терапию, пройти физиотерапию. Но наиболее важное значение здесь играют сеансы психотерапии.

Лучше всего обратиться за помощью к психотерапевту очно.

Здравствуйте, Венера. Быстрее всего это психосоматическое заболевание, советую обратиться к врачу психотерапевту. Можете получить консультацию по скайпу.

Здравствуйте!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза, это самая распространенная форма симпатоадреналового криза. Психологическая подоплека панических атак, как правило, недопережитые и вытесненные в бессознательное психологические травмы и переживания. Именно поэтому паническим атакам подвержены люди с высокой силой воли, которые могут заставить себя работать "через не могу", не плакать - испытывая горе, улыбаться - когда на душе тяжело. Не пережитые до конца, не разрешившиеся эмоции - вытесняются в бессознательное и хранятся там десятками лет. При этом продолжает выделяться нервное возбуждение для разрешения этих эмоций. И в один прекрасный день, даже без видимых причин, накопившееся возбуждение прорывается наружу, в виде пресловутой "панической атаки".
Лекарственные препараты - не лечат причины панических атак, но могут ослабить или на время устранить их симптомы. В основном, применяются следующие группы препаратов: бета-блокаторы (частично блокируют действие адреналина на организм), их можно применять для купирования или предупреждения панической атаки. Транквилизаторы (снижают возбудимость центральной нервной системы и таким образом прерывают паническую атаку). Антидепрессанты - СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
В результате длительного (6-12 месяцев) приема СИОЗС, панические атаки, как правило, прекращаются. Но после отмены СИОЗС - возможен рецидив панических атак.
Чтобы избежать рецидива панических атак, после отмены лекарств, необходимо проработать психологическую составляющую панических атак с квалифицированным врачом-психотерапевтом.
Психотерапия - единственный способ избавиться от панических атак раз и навсегда. Причем, в отличие от распространенного мнения, врач-психотерапевт не "поговорит и успокоит", а наоборот, путем энергичной психотерапевтической работы вместе с Вами выманит из глубин бессознательного и разрешит причину панических атак.
Для лечения панических атак применяются несколько методик психотерапии. С учетом состояния пациента, предлагается такая терапия, которая приносит наиболее быстрые и полные результаты. Через 1-2 месяца терапии, они чувствуют себя абсолютно нормально. Режим, питание и физическая активность при панических атаках - не влияют существенно на причины заболевания.
Выполнение следующих рекомендаций, поможет Вам смягчить течение и уменьшить частоту "панических атак" и приступов тревоги: высыпайтесь, насколько это возможно, принимайте пищу 3-4 раза в сутки, желательно в одно и то же время, совершайте прогулки на природе, нагружайте себя дозированными и систематическими физическими упражнениями, сократите или полностью исключите употребление стимуляторов (кофе, большие дозы витаминов группы В, энергетические напитки и алкоголь). И самое главное: не теряя времени, обратитесь за квалифицированным и компетентным лечением - к грамотному врачу-психотерапевту. Подойдет как очный формат работы, так и дистанционный, в рамках теле-консультирования (через тот же Скайп).
Желаю Вам здоровья!

Если за 6 месяцев терапии ничего не изменилось в Вашем состоянии, то это плохая терапия. Попробуйте обратиться к другому специалисту очно.

Здравствуйте панические атаки лечатся не лекарствами, а психотерапией. Необходимо найти специалиста, который занимается именно психотерапией, а не назначением лекарств.

Здравствуйте, Ольга.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к нарушениям психической сферы. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача психиатра-психотерапевта.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила проблему невроза. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии.

Здравствуйте, Ольга!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Здравствуйте, обсуждать лекарственную терапию необходимо со своим лечащим врачом. Не надо самостоятельно менять дозировки препаратов. И самое главное- главным методом лечения подобных расстройств является психотерапия, а лекарства носят лишь вспомогательную роль. 

Здравствуйте!
Виртуальная (заочная) консультация в интернете, даже если ее и проводит квалифицированный врач, всегда носит строго информативный характер. Любое лечение с применением психотропных лекарственных средств, всегда назначается - исключительно на очном приеме, очным лечащим врачом-психиатром или психотерапевтом-психиатром, после визуальной/физикальной оценки и комплексного патолого-психического обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов, и только после получения письменного, информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, со стороны самого пациента.
И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего законодательства, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья. В тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном назначении, или это назначение - оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта.

Здравствуйте, Евгений!
Во-первых - не нужно самостоятельно менять лечение, назначенное специалистом. С психотропными препаратами нужно уметь работать и знать их особенности.
Во-вторых - лечение подобных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!
Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль.
Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Здравствуйте! Формально и эсциталопрам (действующее вещество эзопрама), и эглонил увеличивают интервал Qt и с этой точки зрения действительно несовместимы. С другой стороны, такой пункт как увеличение интервала Qt встречается у очень многих лекарственных средств. Кроме того, на практике такая комбинация не раз применялась, и я не слышал о какой-либо реальной несовместимости этих препаратов. Я думаю, в Вашем случае надо контролировать ЭКГ, чтобы оценить реальный эффект препаратов (а не возможный по инструкции), кроме того, обсуждать Ваше лечение ОЧНО с лечащим Вас психиатром и кардиологом. Самостоятельно менять назначенную врачом терапию - неправильно.

Что мешает обсудить Ваши сомнения с лечащим врачом? Как часто Вы его посещаете?

Здравствуйте, Евгений.
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к нарушениям психической сферы. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача психиатра-психотерапевта.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила проблему невроза. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии.

Психотерапевт, как и психиатр, в постановке диагноза основывается:
1. Жалобы больного
2.Визуальное наблюдение: мимика, внешний вид, манера поведения, настроение, эмоциональный фон, ориентировки во времени, пространстве и собственной личности, речь, мышление, наличие или отсутствие психопродуктивной симптоматики, критика к себе и симптомам и много еще каких нюансов. 
3. При необходимости направляет на доп. методы обследования: ЭПИ, ЭЭГ и т. д.
А самое основное - это н а б л ю д е н и е.  Невозможно всю жизнь симмулировать или диссимулировать болезнь. Даже психиатру это не удастся!

Если этот вопрос вас действительно интересует, и вы хотите узнать всю "кухню" психодиагностики, скачайте и прочтите вот эту книгу.

Здравствуйте!
Психотерапевт выставляет диагноз на основании изучения жалоб пациента, истории развития его заболевания, клинической картины, имеющейся на данный момент. Симулировать можно пытаться, но опытные специалисты - разберутся в ситуации.

Здравствуйте! Правильно, поэтому возможны диагностические ошибки, как и у любого врача. И всё-таки правильно симулировать психическое расстройство, а равно его отсутствие довольно сложно, тем более что существует ряд специальных приёмов, позволяющих по косвенным признакам, не задавая вопросов "в лоб", всё же установить истину. Конечно проблема психиатрии в том, что объективных инструментальных методов диагностики в ней фактически не существует, однако, симптоматика психических расстройств обычно довольно характерная и узнаваемая для специалиста.

Диагноз в психиатрии ставится на основании наблюдения, беседы, психологического тестирования и знакомства с жизнью человека. Никакие лабораторные и аппаратные обследования не отражают психических изменений.

Здравствуйте!
1. Перечень медицинских (психиатрических) противопоказаний, Утвержден Постановлением Совета Министров - Правительства РФ от 28 апреля 1993 г. № 377 (с изменениями от 23 мая, 21 июля 2000 г.)ю
2. Вы не опасны, ни для себя, ни для окружающих!
3. Те же самые, что и при любом другом психиатрическом диагнозе, подразумевающем расстройство личности.

Перейдя по ссылке, можно скачать Перечень психиатрических противопоказаний

Здравствуйте!
Диагноз будет препятствием для работы по специальностям, которые относятся к опасным или представляют опасность для окружающих. Перечень можете посмотреть здесь.

Здравствуйте, Петр.
Органическое расстройство личности проявляется изменениями характера в виде вялости, безразличии, безынициативности; тугодум; в эмоциональной сфере может быть либо слишком эмоционально раскован и благодушен, либо злобно-раздражителен, в интеллектуальном плане наблюдается снижение умственных способностей и трудности в освоении новых навыков. На органически неблагоприятном фоне может наблюдаться бредовая симптоматика: подозрительность, недоверие к людям, действия других людей интерпретируются как злонамеренные. Требуется постоянное наблюдение у врача-психиатра и невролога. Медикаментозно можно приостановить прогрессирование органической патологии, а так же скорректировать поведение. Постоянные развивающие и интеллектуальные занятия способствуют интеллектуальному развитию и социальной адаптации.
Болезнь долго компенсирована и не приводит к инвалидности. Но мн зависит от того заболевания, на фоне кт развилось органическое расстройство.
Т.к. проявления легкой степени - врач ограничится консультационным наблюдением.
Специальность нужно выбирать такую, где не потребуется справка от психиатра.

Безусловно, будут ограничения. Воспользуйтесь информационными ссылками, предоставленными уважаемыми коллегами (см. выше).

Противопоказаны те профессии, где требуется справка от психиатра.

Здравствуйте, Виктор.
Увы, сегодня работать педагогом с этим диагнозом - нельзя, не позволяет закон.

Здравствуйте!
К сожалению - нет. На сегодняшний день любое расстройство психики является противопоказанием для педагогической деятельности.

До 18 лет (т.е. в детстве и отрочестве) такие диагнозы не ставят. Стоит обратиться в ПНД и попробовать уточнить, а то и вообще снять диагноз.

Обратитесь в Пнд и все выясните касаемо Вашего диагноза и возможностей по трудоустройству.

Здравствуйте, Виктор.
Пока стоит психиатрический диагноз, работать по данной специальности Вы не сможете.

Здравствуйте, если диагноз поставлен в детском возрасте и дальше Вы не обращались в ПНД, то есть смысл обратиться в ПНД пройти обследование после которого возможно Вам разрешат работать. Для этого необходимо взять направление от работодателя и обратиться в ПНД. По интернету невозможно определить выраженность когнитивных расстройств, которые пои этом диагнозе имеют важное значение.

У Вас есть огромные шансы на то, чтобы не только пересмотреть диагноз, но и снять его окончательно. Обращайтесь с письменным заявлением на имя главного врача областной клинической психиатрической больницы, и просите о проведении повторного комиссионного переосвидетельствования, консилиумом врачей-психиатров.

Здравствуйте! Вы проходили обследование по направлению военкомата?

Здравствуйте.
Вы можете работать в тех местах, где не требуется справка от психиатра.

Лучше всего подобные вопросы решать по месту нахождения Вашей карты с диагнозом.

Здравствуйте, Владимир.
При адекватном, комплексном, грамотном и квалифицированном лечении, которому это расстройство поддается, ни о каких ограничениях - речь идти не будет. 

Здравствуйте, это излечимое состояние. Но свежевыставленный психиатрический диагноз может доставить проблемы. А вот если это состояние вылечено, то проблем не будет.

Если Вы получаете лечение, обращаетесь к врачу, находитесь у него под наблюдением, то он может стать причиной проблем при получении разрешения на работу преподавателем.

Этот диагноз имеет индивидуальные ограничения, поэтому вопрос следует задавать тому врачу, который будет давать разрешение на ту или иную деятельность.

Если признаков болезни на настоящий момент нет, то после прохождения врачебной комиссии Вас никаких ограничений не будет.

Здравствуйте! Это невротическое расстройство психики. Вы прошли комиссию врачей-психиатров, на которую Вас направлял врач?

Совершенно верно, это невротическое расстройство, которое вполне компенсируемо. Степень компенсации, как раз и подтверждает комиссионное обследование.

Вам стоит пройти комиссионное освидетельствование, чтобы снять диагноз. Это вполне реально.

Необходимо пройти освидетельствование врачебной комиссией, которая оценит состояние Вашего здоровья и решит вопрос о возможности работы. Диагноз этот относится к психическим расстройствам. Поэтому проведение комиссионного осмотра вполне обосновано.

Здравствуйте!
Виртуальная (или заочная) консультация в интернете, даже при условии что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит строго информативный характер. Любое лечение с применением психотропных лекарственных средств, всегда назначается - исключительно на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной оценки состояния и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов или реакций, и только после получения от пациента - информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего собственного здоровья.
В тех исключительных случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение - оказалось попросту неэффективным или абсолютно бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта!
*Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ.

Замена возможна, но длительный и бесконтрольный со стороны лечащего врача приём этих препаратов может привести к формированию зависимости от препаратов!

Здравствуйте, заменить препараты можно. Только вот лечить соматоформное расстройство транквилизаторами - это бессмысленное занятие.

Добрый день, Владимир. Если есть такая возможность, попробуйте пройти курс психотерапевтического лечения. Одними медикаментами невроз вылечить сложно.

Здравствуйте, Владимир.
Да, можно. Только принимать лекарства данной группы можно не более 7-10 дней. Иначе сформируется лекарственная зависимость.
При большинстве невротических расстройств бывает достаточно психотерапии и дополнительных методов укрепления психики и здоровья: физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.

Здравствуйте, Денис.
Если Вы не лишены дееспособности, то это только Ваше дело - как относиться к своему здоровью. Не хотите наблюдаться и лечиться у врача - не лечитесь. Но если обострение состояния достигнет границы невменяемости - Вас госпитализируют в недобровольном порядке.

Здравствуйте, врачи никогда преследовать Вас не будут. Хотите лечитесь, хотите нет. За Ваше здоровье отвечаете только Вы, а не врачи, они лишь могут Вам помочь его сохранить, а могут и не помогать, если Вам это не надо.

Здравствуйте! Преследовать Вас никто не будет. Посещение врача для контроля Вашего состояния и оценки эффективности лечения - в Ваших интересах.

Преследование пациентов не входит в круг профессиональных обязанностей психиатра.

Здравствуйте, Денис!
Это напрямую зависит от типа наблюдения в диспансере. Если это консультативно-лечебное наблюдение, то решение остается за вами, а если динамическое (ДДН), то существует особый Регламент, с требованием ежемесячного посещения своего участкового врача. Уточните эти моменты в ПНД.

Здравствуйте, Владимир!
Эти вопросы находятся в компетенции очного лечащего врача, а не виртуального консультанта. А для сведения, могу сказать только то, что диапазон средних доз алпразолама, составляет как правило - от 0,25 - до 4,5 мг/сут, при этом наблюдается четкая дозозависимость эффекта. По анксиолитической активности алпразолам существенно, почти в 3 раза, превосходит диазепам, медазепам, гидазепам и буспирон. В средней терапевтической дозе (1 мг) - он не уступает мощным транквилизаторам феназепаму и лоразепаму, но, при применении более высоких доз (до 5 мг) имеет меньшую активность, чем эти препараты.

Здравствуйте! При столь продолжительном приеме бензодиазепиновых препаратов к ним формируется привыкание (зависимость).

Здравствуйте, Владимир. Теоретически да, может. Что касается дозировок, то их нужно подбирать только под руководством лечащего врача. Однако, должна заметить, что 20 таблеток диазепама в полтора месяца - все равно достаточная дозировка для развития лекарственной зависимости. И со временем необходимые Вам дозы транквилизаторов постепенно будут повышаться. При верном же и комплексном подходе к лечению, основой которого должна быть психотерапевтическая работа, симптомы панического расстройства благополучно сходят на нет.

Здравствуйте! Всё это препараты одного ряда, и от всех них возникает зависимость. Лучше всего Вам обратиться за очной консультацией психиатра и подобрать более адекватное лечение.

Да, можно. Только принимать лекарства данной группы можно не более 7-10 дней. Иначе сформируется лекарственная зависимость.
При большинстве невротических расстройств бывает достаточно психотерапии и дополнительных методов укрепления психики и здоровья: физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии.

Здравствуйте!
Получить квалифицированную психотерапевтическую помощь в Санкт-Петербурге, сегодня совсем не сложно, в том числе, совершенно бесплатно (при наличии Полиса ОМС). И ничем плохим это вам в будущем не грозит, потому что своих пациентов, ни на какое наблюдение врачи-психотерапевты не ставят.

Психотерапевтический центр Санкт-Петербурга
Помощь оказывается совершеннолетним петербуржцам из любого района города.
Адрес: Канонерская ул., 12.
Телефон: 714-34-14, 8-950-014-38-46
Режим работы: понедельник-пятница с 9-00 до 21-00

Психотерапевтический центр городской психиатрической больницы №7 им. Академика И.П. Павлова (Клиника неврозов)
Принимает всех взрослых жителей Петербурга и Ленинградской области.
Адрес: 15-я линия В.О., 4-6
Телефоны: 323-47-38, 321-05-55, 321-76-52,
Телефон доверия: 323-43-43
Режим работы: понедельник – пятница с 9-00 до 16-30, каждый четверг с 9-30 запись на прием на следующую неделю, в выходные дни - платный прием по записи по телефону 8-960-264-58-21

Городские поликлиники, в которых можно получить помощь врача-психотерапевта:

Адмиралтейский район
Районный центр записи с 8-00 до 20-00 по телефону: 573-99-01
Городская поликлиника № 24
Адрес: наб. Обводного канала, 154
Телефон: 251-20-84

Красногвардейский район
Районный центр записи с 8-00 до 20-00 по телефону: 573-99-07
Городская поликлиника № 120
Адрес: Ленская ул., 4 к.1
Телефон: 577-25-54

Красносельский район
Районный центр записи с 8-00 до 20-00 по телефону: 573-99-08
Городская поликлиника № 106
Адрес: ул. Рихарде Зорге,1
Телефон: 742-40-81 (вторник, среда)
Городская поликлиника № 93
Адрес: ул. Освобождения, 15
Телефон: 741-44-67

Колпинский район
Районный центр записи с 8-00 до 20-00 по телефону: 573-99-06
Городская поликлиника № 71
Адрес: Колпино, Павловская ул., 10
Телефон: 461-50-86, 461-91- 09

Здравствуйте! Рекомендую обратиться к Кириллу Ивановичу Секацкому.

Рекомендую - http://gpt.my1.ru/load/kirill_sekackij/4-1-0-37