ПРОШУ СОВЕТА КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАТЬ

Можно, если других противопоказаний нет.

Вопрос повторный. Ответ дан.

И можно, и нужно!

Выкладывайте картинки по рекомендациям.

Ваши картинки не раскрываются. А цифры давления очень высокие. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование и начать интенсивное комплексное лечение гипертонии.

Уважаемый И.Ю.!
По поводу отеков. Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой разительный эффект в отношении
периферических отеков связывают с отсутствием вазодилатирующего действия
S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина. ГИПОТИАЗИД, КОНКОР и ФИЗИОТЕНЗ с этими лекарствами вполне совместимы.

Может развиться и то, и другое. Но какой смысл в гадании. надо просто снять ЭКГ.

Для суждения о характере нарушений надо сделать ЭКГ в момент ощущений.

Информативным будет выполнение ЭКГ.

Хм... Может быть раскрытие аортального клапана? Это надо у автора протокола спрашивать. Протокол не приложили.

Нет результатов УЗИ. А в отрыве от контекста - непонятно.

Покажите сам протокол.

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
      

Скорее всего, требуются только немедикаментозные мероприятия.

Достаточно соблюдать диету.

,   Надо проверять кровоснабжение в ногах. Обратитесь к сосудистому хирургу.

Это повод для обследования у флеболога.

Скорее всего, путаете причину и следствие.

Плохо, конечно. Не чувствуют, значит не лечатся.

Если гипертонию не лечат правильно и своевременно, тогда именно так и происходит. 

Трудно сказать. Обычно они оба не дают побочных эффектов. В тромбо-АСС нет магния. Надо попробовать такую замену и оценить результат.

Это один и тот же препарат.
Если уж обсуждать замену, то на клопидогрел.

      Если есть болевая точка, значит сердце тут не при чем. При обследовании патологии сердца тоже не выявлено. Значит это какие-то мышечно-скелетные боли.

кардиологической проблемы нет

Здравствуйте!
Покажитесь неврологу - нужно исключить проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Покажитесь толковому неврологу, это его компетенция.

,      Не опасна и никаких таблеток принимать не надо.

Это норма!

Это практически норма, она не опасна!

       Только в математике минус на минус дает плюс. В нормальной человеческой логике, в том числе и в медицине, из двух минусов плюса не получается. Когда Вы сочетаете две пустышки, никакой пользы получить нельзя. А сочетать их можно.

Уважаемый Вениамин!

Я думаю, что это ошибка лаборатории. Надо повторить анализ в какой-нибудь третьей. Но при этом проверять не только общий холестерин, а всю липидограмму.

Похоже на ошибку.Натощак сдавали?

Может так меняться холестерин за данный срок. Ничего удивительного нет. Смотреть надо ПОЛНЫЙ липидный спектр в контексте КОНКРЕТНОЙ ситуации. За цифрой надо человека видеть.

Пересдайте в другой лаборатории.

Берут.

да

Берут, не переживайте!

Ничего опасного нет. Это может быть просто повышенный тонус блуждающего нерва. И лечение не нужно.

Исключайте невротические механизмы в возникновении ваших жалоб.

Уважаемый Антон!

Я занимаюсь лечением гипертонической болезни с 1949 года, то есть чуть меньше 70 лет. Никогда не пользовался генетическим анализом. Может быть это моя отсталость. Тогда надо обращаться к более молодым и грамотным докторам. Однако интересно, что этим методом не пользуются и молодые и старые американские кардиологи, практическую работу которых я наблюдаю ежедневно уже более 10 лет. Поскольку соответствующих указаний нет ни в рекомендациях Американской Коллегии кардиологов, ни в аналогичных европейских документах, то позволю высказать предположение, что Вам предложили методику с еще не доказанной эффективностью. Если за это еще берут деньги, то это почти 100% шарлатанство.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид.
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил.
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.

Можно попробовать заменить КОНКОР АМ на 10 + 10.

Если эти эпизоды повторяются, схему лечения надо менять. Для этого требуется осмотр врача.

Если лечение неэффективно, принято менять либо лечение, либо лечащего врача!

Последовательно применяемые лекарства, вероятно не принесут вреда. Об их пользе надо советоваться с тем доктором, который назначил. Вероятнее всего, Вам надо наблюдаться и лечиться у одного доктора, своего терапевта по поводу гипертонии.

Такая полиорганная патология требует очных консультаций.

Ответы даст только очный врач, и только после вашего непосредственного и комплексного обследования.

От страха и паники лечат психиатры и психотерапевты. Кардиологи этим не занимаются. И сердце тут не при чем.

Здравствуйте! Проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не найдете специалиста в вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Кардиологической проблемы нет.

Вы описали типичные психогенные жалобы. Лечением неврозов занимается врач психотерапевт-психиатр.

Монитор покажет. А ясновидящих на этом форуме нет...

Наверное, это невроз. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Здравствуйте, Ирина!
Займитесь нормализацией своего психо-эмоционального состояния. Устранение невротической составляющей, избыточной тревожности в механизмах возникновения Ваших жалоб - только благотворно скажется на работе Вашей сердечно-сосудистой системы. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Выполните суточный мониторинг ЭКГ.

Все в пределах вариантов нормы.

норма

Это вариант нормы.

1) Для какого-то суждения необходимо знать подробно жалобы, анамнез и видеть саму "пленку"
2) Цифры пишутся для врача для экономии времени (чтобы повторно не считать) и самостоятельного значения не имеют
3) Диагноз не выставляется по какому-то одному методу исследования, только в совокупности данных

Вы правы. КОРДАРОН - это очень серьезное лекарство. Если под словом "перебои" Вы подразумеваете экстрасистолы, то КОРДАРОН применять не надо. Это самая частая и самая безопасная форма аритмии, она встречается у 80% всех здоровых людей, не дает осложнений, не уменьшает продолжительность жизни, не требует никаких ограничений в образе жизни и не нуждается в лечении. К ним просто можно привыкнуть и не обращать внимания. Часто эта задача решается с помощью простых успокаивающих лекарств, типа валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, ардейседон, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, кратал, кардиофит, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Доброго Вам здоровья!

Пожалуйста. Не за что.

И что прикажете с этим делать?

Покажите ленту ЭКГ.

Экстрасистолия к одышке обычно не ведет. Тут надо искать другую причину.
И вероятно делать это надо не в заочном формате.

Здравствуйте! Вполне вероятен невротический механизм возникновения этих жалоб, так как имеется связь со стрессами. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом.

Более походит на типичные психогенные жалобы.

Вы же не задали никакого вопроса. И не прислали ЭКГ. То, что вы прислали, это перечень некоторых параметров. Они нормальны. И тогда вы начали обзываться. Что не есть хорошо. Надо учиться нормальному общению.

Здравствуйте, Ирина!

К сожалению, я не умею трактовать ЭКГ, которую не вижу. Описать ЭКГ этими цифрами - это все равно, что описать описать кошку цифрами длины хвоста, усов и лап.

Выложите, пожалуйста, ЭКГ.

ЭКГ отсканируйте или сфотографируйте, не редактируя размер изображения, затрите личные данные, залейте на фотохостинг (например, http://radikal.ru, со снятием птички перед «Уменьшить до») и дайте ссылки здесь ниже в «мнении зала». Жалобы?

Покажите саму ленту ЭКГ.