ВСЕМ ЗДРАСТВУЙТЕ!

№604727 Всем здраствуйте!
Дмитрий Муж., 27 лет. Москва Москва
Зарегистрированный пользователь
31.07.2012 00:01
Мне выписал нарколог Феназепам 3 раза в сутки,кардазепам и паглюраф 3. Паглюраф 3 перед сном. А у меня гипертония пью конкор с утра. Щас выпил паглюраф и давление поднялось до 136 /85 пульс 110 . Ничего страшного не случится?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Нет. Ничего страшного не случится. Эти величины давления в пределах нормы.
Время создания: 31 Июля 2012 15:53
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.  Если есть скрытые
заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция
и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то 
значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных 
сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а 
относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, 
гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха,
кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая
некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического  происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием 
некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов,
лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина  тахикардии
(сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека  составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт
условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы,
а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно  , Вы не правильно измеряете АД (проверьте
здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной  гипертензии, хроническое заболевание,
основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального  давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД  и пульс
больше  нормы - БЕЗ адекватных причин
(например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД).
Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС,
сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить  импульсам
от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не 
следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление
организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит

Это как , Когда при какой-то нагрузке  психической
или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – непринимаете  лекарства, чтобы опять
сделать ритмичным?


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не 
лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности  
потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами,
что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, 
как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с
частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три  
месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет 
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых
событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить  Кардионевроз (невротическое Фобическое
расстройство, один из видов
ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую  
значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например
«Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом 
отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо
убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМСЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор:  Борис Евгеньевич
Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России) 
Время создания: 24 Июля 2020 22:15
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
29.10.2007
10:28
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 791
14.11.2007
21:45
Бахтиёр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 396
31.03.2010
18:49
Гульнур :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 215
18.06.2019
14:53
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 85
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.01.2012
16:18
Денис :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
09.03.2012
20:36
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 77
05.04.2015
22:19
Пётр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 36
09.03.2016
14:44
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 25
01.12.2016
06:41
Кристина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 23
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №857872 высокое давление
«Кардиология / Кардиолог»
ирина
Жен., 76 лет.
казахстан тайынша
Опасно ли давление 160\60.Было 180\80 приезжала скорая ставила укол в\в энап и персицитам давление упало до 160\60 .помимо этого сама пила (пью постоянно конкор и пристариум)но давление не падает и кружиться голова.Скорая больше не хочет ехать .Нужно ведь как-то сбросить давление но как .Пристариум уже10 выпила Можно выпить лизиноприл?
04.06.2015 18:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Подбирать гипотензивную терапию - это не задача скорой. Свою задачу они выполнили. Идите к терапевту в поликлинику.
Время создания: 04 Июня 2015 22:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ПРЕСТАРИУМ с ЛИЗИНОПРИЛОМ комбинировать не надо. Это сочетание не рациональное. Можно сочетать ПРЕСТАРИУМ с КОНКОРОМ и АМЛОДИПИНОМ. Но дозы должен подбирать лечащий врач. Вероятно ниже 140 -130 мм рт. ст. снижать систолическое давление и не надо.
Время создания: 04 Июня 2015 22:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №857872
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №858722 гипертония
«Кардиология / Кардиолог»
юлия
Жен., 29 лет.
россия красноярск
Здравствуйте дорогой Эдуард Романович !В очередной раз обращаюсь к вам за помощью ,Спасибо что Вы есть и помогаете людям .в очередной раз отлежала в кардиологии ,гипертоническая болезнь 2 ст риск 4 ,неврстения ,глж и хондроз шейно грудной ,а в 2013 г ставили соматофорную дисфункцию нервной системы и Вы мне посоветовали золофт .я пропила полтора месяца ослушалась Вас и бросила его пить так как стало лучше себя чувствовать ,сейчас снова начались ужасные Па и скачки давления до 200 тахикардия тоже сильная .в кардиологии пыталисьс конкора перевести меня на локрен не пошел мне ,оставили конкор 5 мг и престариум 5мг.а в течениидня фенибут и грандаксин на ночь амитриптилин .очень не хорошее лекарство куча побочных и сонливость дикая .вообщем хочу снова перейти на золофт ,что Вы думаете по этому поводу ? Можно бросить сейчас этот амитриптилин и все остальное ?и с чем лучше принимать золофт
10.06.2015 09:42
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Юлия!

Я думаю, что лечение ЗОЛОФТОМ Вы прервали преждевременно. Обычно такое лечение занимает гораздо больше времени. А АМИТРИПТИЛИН в ряде случаев переносится хуже, это вы правильно заметили. КОНКОР и ПРЕСТАРИУМ при гипертонической болезни комбинация хорошая. Надо только очень тщательно подобрать дозы. Доброго Вам здоровья!
Время создания: 10 Июня 2015 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Юлия, правильнее будет обсудить вопросы по применению антидепрессантов с врачом-психотерапевтом или психиатром. Вас осматривал этот специалист?
Время создания: 10 Июня 2015 19:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №858722
(Гость) юлия 11.06.2015 05:21
Да я общалась с психотерапевтом ,он мне и назначил амитриптилин и фенибут ,грандаксин .мне не нравяться эти препараты а золофт я уже принимала и он принес результат.
   
(Гость) юлия 11.06.2015 05:27
Спасибо Эдуард Романович за ответ !только я так и не поняла мне стоит начинать принимать его снова или это все таки уже не невроз а гипертония ? И с чем их лучше комбинировать
   
Назначение медикаментов - это вовсе не психотерапия...
   
(Гость) юлия 11.06.2015 12:18
Несомненно ! Ну лечение я тоже проходила уже в течении пол года в психо -неврологической больнице и как то тоже все неудачно .как только перестаю принимать препараты все возвоащается снова
   
Лечение подобных расстройств только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!
   
Андрей Аркадьевич совершенно прав.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №861434 Гипертония
«Кардиология / Кардиолог»
Ирина
Жен., 43 лет.
Россия с. Пшеницыно
Здравствуйте, Эдуард Романович. Я хочу получить у вас консультацию. Недавно повысилось давление 180/110. Поехала к кардиологу на прием. Сделала ЭКГ. Отклонения есть, но не значительные (по словам врача). Назначил врач лечение: нолипрел 5 мг - 1 таб на ночь, аторис 20 мг - 1 таб вечером, инспра 25 мг - 1 таб. утром. Врач молодой. Я ему конечно доверяю, но хотелось бы у вас найти этому лечению подтверждение. Эдуард Романович, у меня иногда немеет верхняя губа. Насколько это опасно и что необходимо в этом случае применять.
Жду вашего ответа. Огромное вас спасибо.
30.06.2015 10:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ирина!

Из трех назначенных лекарств к лечению гипертонии имеет прямое отношение только НОЛИПРЕЛ. АТОРИС и ИНСПРА для лечения самой гипертонии обычно не используются. И в Вашем письме нет ничего, чтобы указывало на необходимость их применения. Сам НОЛИПРЕЛ является комбинированным препаратом. В него входят ПЕРИНДОПРИЛ и ИНДАПАМИД. В НОЛИПРЕЛЕ содержится 2 мг ПЕРИНДОПРИЛА, а НОЛИПРЕЛЕ ФОРТЕ и НОЛИПРЕЛЕ А соответственно по 4 и 5 мг. То есть Вам назначили сразу максимальную дозу. И мне непонятно, в чем необходимость такого интенсивного лечения. Я бы предпочел НОЛИПРЕЛ с минимальными дозами. Именно с него надо начать и недели через полторы две оценить его эффективность, степень нормализации давления. Если этого окажется недостаточным, то вместо увеличения дозы вероятно лучше добавить бета-блокатор: КОНКОР или НЕБИЛЕТ по 2,5 или 5 мг один раз в день. 
      АТОРИС это средство от атеросклероза. Вы не привели никаких данных о наличии его у Вас, никаких факторов риска, никаких данных о холестерине и его фракциях. без всего этого я не вижу показаний для применения этого лекарства.
      ИНСПРА, по-моему, тоже не нужна.
        Доброго Вам здоровья!
Время создания: 30 Июня 2015 15:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №861434
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №861879 Гипертония
«Кардиология / Кардиолог»
Наталья
Жен., 83 лет.
Россия Санкт-Петербург
Кардиолог назначил схему лечения : Небилет 2,5 - 2 раза , Закардис 1 т. 2 раза утром и вечером, Диувер -1 т. 2 раза в неделю. Принимаю уже 2 месяца, но утром давление 160/70, днем 140/80, вечером 190/90, а часто и до 230 доходит, тогда пью капотен 2 т. Схема назначена после гипертонического криза ( 300/100 было давление) . До этого постоянно много лет принимала Энап Н. Прошу совета в схеме лечения. Участковый терапевт советует перейти на ко- ренитек. По ЭКГ - ИБС, гипертрофия левого желудочка.
До настоящего времени вела активный образ жизни для своего возраста, посещала бассейн.
03.07.2015 08:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Схема лечения подбирается лечащим врачом индивидуально. С учетом сопутствующих заболеваний и т.д.
Время создания: 03 Июля 2015 12:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вопрос повторный. Ответ дан.
Время создания: 03 Июля 2015 20:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №861879
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №862336 тяжелая гипертония
«Кардиология / Кардиолог»
елена
Жен., 83 лет.
россия москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! У моей мамы гипертония 3-й степени.Ей 83 года, был гипертонический криз, давление достигало 300 на 150. Уже два месяца по назначению врача принимаем козаар 100 мг и (сначала принимали эскордикор 5 мг), но появились отеки и перешли на леркамен. Начали с минимальной дозы 10 мг. Но происходит странная вещь,то все нормально давление держится в пределах 140 на 85,150 на 90, то раз в неделю часов в шесть начинается подьем 180, через час уже 220 и т.д. С пасаемся физиотензом, но у нее почему-то от него изжога.Из заболеваний:
1. стенокардия
2.полная блокада левого пучка гиса
3.В 12 анемия
4.ревматоидный артрит
Пьем утром в 9.00 козаар-100
Вечером в 20.00 леркамен пока-что 10 мг
Ей прописывали арифон ретард, ей стало плохо до потери сознания, отеков нет мочегонное убрали. Скажите пожалуйста может быть как-то изменить лечение иди что-то добавить,что-бы не было этих скачков давления?Заранее спасибо!
06.07.2015 19:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы наверное попробовал добавить к проводимой терапии НЕБИЛЕТ или КОНКОР по 5 мг один раз в сутки.
Время создания: 06 Июля 2015 23:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №862336
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»