ПЛОХОЕ САМОЧУВСТВИЕ ПОСЛЕ УКОЛА ГЛЮКОКОРТИКОИДА

Здравствуйте.
Анализы не лечат, лечат больного.
То есть если ничего, кроме числа, вас не беспокоит, то ничего делать не нужно, т.к. от 3,3 ммоль/л и выше у здорового человека натощак может быть концентрация глюкозы в крови.
Если беспокоит - напишите, что именно, т.е. при каких обстоятельствах/по какой причине был сдан анализ.

Как я писал ранее в одном из подобных вопросов (может, и в вашем, но я не имею возможности вести записи, и для меня каждый вопрос как новый), если думать о том, что это гиперинсулинизм, то наиболее точной будет проба с голоданием, но если вы не описываете никаких обмороков после еды, то целесообразность проведения такой пробы следует обсуждать очно.

Здравствуйте.
Сообщите своему врачу, что принимаете антибиотики, но анализ все равно можно сдать. 

Ошибки бывают, но редко.
Сомневаетесь, пересылайте.
Но тут два показателя указывают на гипертиреоз.

Здравствуйте. 
Погрешность метода измерения - 20% в обе стороны (если глюкометром измерять). То есть 6.0 и 7.3 это один и тот же результат, если добавить интервал 20% погрешности.
Поэтому я не рекомендую использовать глюкометр, пока нет установленного по лабораторным анализам диагноза сахарного диабета.
Ну и кроме того, оба результата входят в диапазон нормальных значений для сахара после еды.

Здравствуйте.
Нет большой разницы, до еды Диабетон или после. По крайней мере, судя по вечернему сахару крови, с Диабетоном все в порядке.
Вот с сахаром утром - не все в порядке, нужно, чтобы был был хотя бы ниже 7.
Возможно, вечерняя доза метформина, который вы называете Глюкофаж, должна быть увеличена.
Если вы хотели узнать что-то другое, сформулируйте вопрос более подробно.

Здравствуйте.
1. Дозирование инсулина с помощью шприц-ручки тоже имеет погрешность. Как минимум в 1 ед, а при больших дозах - в % от дозы. Введение с помощью инсулинового шприца чуть точнее, но менее удобно. Введение с помощью инсулиновой помпы тоже точнее, но в вашем случае скорее всего не подойдет, т.к. суточная доза инсулина небольшая.
2. Сопутствующие заболевания могут влиять на чувствительность организма к инсулину, увеличивая или уменьшая потребность. Например, любые инфекции и воспаления повышают потребность. Например, ухудшение функции почек снижает потребность в инсулине, т.к. увеличивается время его жизни в организме.
3. Адекватность доз длинного инсулина довольно просто проверить, но не каждый пациент согласится на такую процедуру.
Для вечерней дозы длинного инсулина все просто: измерение сахара вечером/перед сном, но после инъекции инсулина, далее в 3 часа ночи (плюс-минус), далее утром до всех инъекций инсулина и до еды.
Для утренней дозы длинного инсулина: утренняя доза вводится как обычно, далее весь день без углеводистой пищи и короткого инсулина (в идеале вообще без еды, т.к. углеводы могут быть почти везде; воду пить можно). В течение этого голодного дня проводятся измерения сахара крови в то время, когда она обычно ест. Смысл в том, что на одном длинном инсулине без еды и без короткого инсулина сахара крови должны держаться ровными, если доза длинного подобрана правильно. Если неправильно, то будет либо рост, либо снижение сахара в течение этого голодного дня, что будет указывать соответственно на слишком низкую или слишком высокую дозу длинного инсулина утром.
Понять тенденцию можно и по одному пропущенному приему пищи, но тогда нужно два измерения: в обычное для этого приема пищи время и через 2 часа после. Результаты оцениваются так же, как описано выше.

лучше в лаборатории

Здравствуйте.
Не очень похоже ваше состояние на диабет, но симптомы диабета неспецифические, то есть не только при нем бывают, так что по симптомам диабет достаточно давно не ставят и не исключают. Стандартное обследование при подозрении на диабет - это анализ крови на глюкозу натощак или анализ на гликированный гемоглобин, или глюкозотолерантный тест (любой их перечисленных на ваш выбор). Глюкометр не подходит, т.к. его точность заведомо ниже, чем при анализе в лаборатории.

Если сформулировать вопрос иначе - могут ли ваши симптомы быть связаны с уровнем сахара крови? - то ответ будет другой: да, могут. Только это симптомы низкого уровня сахара, а не высокого, как бывает при диабете.
Если так, то анализ на гликированный гемоглобин будет ниже нормы или в норме, тут точнее глюкозотолерантный тест будет.

Здравствуйте.
Заочная коррекция дозы - плохая идея. 
Результаты ваших анализов указывают на передозировку левотироксина. Это может быть причиной и слабости, и снижения веса.
То есть очно разговор бы шел о снижении дозы до 25 мкг или приостановлении лечения.

Лечение назначает очный врач.

Добрый день.
Нет, это не указывает на диабет, тут другое.
Мозг работает все время и питается углеводами. У здорового человека есть запас углеводов в печени, который начинает расходоваться для целей питания мозга, когда вы не едите и не перевариваете пищу.
В некоторых ситуациях, в том числе не связанных с болезнью, а связанных с пищевым поведением, запас углеводов в печени может уменьшаться. Тогда нужно будет есть чаще или организм будет сигнализировать, что вам нужна еда.
Скорее всего, это относится к вашему случаю.

Добрый день.

Можете цитировать французский, если вам удобнее. Я пойму. 

Катетер в надпочечниковую вену - для того, чтобы уточнить, какой из надпочечников вырабатывает избыток альдостерона. Проводится, если образования есть в обоих надпочечниках, или если лечащий врач подозревает, что оба надпочечника вырабатывают избыток альдостерона. То есть нечасто.

Грубо говоря, надпочечники вырабатывают 3 вида гормонов, и за каждый отвечают не особо связанные между собой функционально части надпочечника. Поэтому когда находят аденому надпочечника, проверяют все 3 вида гормонов (потому что прямой связи между результатом КТ и результатом анализа на гормоны нет; чаще всего бывает доброкачественная опухоль, которая не вырабатывает ничего).
1. Альдостерон с ренином.
2. Кортизол.
3. Катехоламины или метанефрины.
Альдостерон-рениновое соотношение точнее, чем просто альдостерон. К анализу на альдостерон и ренин нужна подготовка - на 2 недели как минимум приостанавливается прием почти всех препаратов для снижения давления или они заменяются на другие, действующие не через почки. Иначе результат анализа будет неточным.
Почему вместо анализа на кортизол делают тест с 1 мг дексаметазона (DECTANCYL - это препарат с действующим веществом дексаметазон, действующее вещество одинаково называется во всех странах, возможно, если вы будете писать действующие вещества, а не торговые названия, это облегчит получение ответов в дальнейшем) - потому что так тоже точнее. По-русски этот тест называется чаще всего "малая проба с дексаметазоном". Выработка здоровым надпочечником кортизола временно подавляется тем 1 мг дексаметазона. Если это опухоль, вырабатывающая кортизол, то дексаметазон ее не подавляет. В этом смысл теста. Анализ на кортизол в суточной моче можно проводить и без дексаметазона, но это на усмотрение врача или клинических рекомендаций.
Анализ на катехоламины в суточной моче позволяет исключить опухоль, которая вырабатывает катехоламины.

По КТ указана плотность опухоли в единицах Хаунсфилда (UH). Плотность меньше 10 единиц характерна для доброкачественных опухолей.

Соответственно, у вас ищут опухоль, которая вырабатывает альдостерон. Если у вас нет повышения давления, можно обсудить на очном приеме прекращение этого поиска, т.к. такая опухоль всегда сопровождается повышением артериального давления. 
Высокий натрий и низкий калий в биохимическом анализе крови при значимо повышенном альдостероне бывают часто, но не всегда.

Я попытался посчитать соотношение альдостерона и ренина, исходя из тех данных, что вы дали. У меня не получилось 95 и 47. Нет ли опечатки в результатах анализов на альдостерон и ренин, которые вы привели? Или в единицах измерения, которые указаны на бланке?

Здравствуйте.
В медицине может быть всё, что угодно, но более вероятные причины более вероятны, а менее вероятные менее вероятны. 
Может ли не болеть щитовидная железа, а функция ее быть нарушенной - да. 
Однако, обследование щитовидной железы простое, и вопрос довольно быстро можно закрыть. УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ, Т4.
Стресс и гастрит сами по себе могут быть причиной снижения веса, то есть сначала нужно разобраться с этими более вероятными причинами, а затем, если будет необходимо, искать менее вероятные.

Причины снижениявеса:
-заболеваниякишечника
-нарушение режима приема пищи:
-фобии;
-диеты и даже голодовки;
-переходный возраст;
-гормональные сбои;
-зависимость от наркотиков или алкоголя;
-увеличение физических нагрузок.

Исключите СРК - это Невроз кишечника (психогенное расстройство).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_354%2Fall
Напишите цифры Кальпротектина

Есть ли у Вас:
-метеоризм
-боли
-нарушение мочеиспускания ;
-охриплость голоса, кашель;
-слабость;
-изменение цвета кожи.
-потливость

Выложите анализы
-сахар крови
-анализ кала на определение скрытой крови,
-Копрограмма
-Кальпротектин

Добрый день.
ТТГ в норме, то есть ничего лечить не надо.
АТ-ТГ и АТ-ТПО - это не гормоны, а антитела. Они могут быть повышены у здоровых людей.

Здравствуйте.
В области средней и нижней трети правой доли, как описано в приведенном вами протоколе УЗИ. Снимок номер 3.
При таком описании УЗИ - делать тонкоигольную аспирационную биопсию этого узла. Не потому что описание указывает на заболевание, а потому что биопсия проводится для всех узлов размером больше 10 мм, если они не описаны в протоколе УЗИ по классификации TI-RADS или аналогичной, и примерно в 99% случаев показывает нормальный результат. Если бы было описание по TI-RADS, это бы уточнило необходимость проведения биопсии или отсутствие такой необходимости.

Здравствуйте.
Анализ крови на кортизол очень неточен. Есть много причин, по которым кортизол в крови будет повышаться даже в отсутствие эндокринных заболеваний - например, ВСД.
Поэтому сдавать кортизол в крови вне рамок нагрузочных проб имеет очень мало смысла.
Симптомов избытка кортизола вы не описываете. Так что вряд ли у вас есть эндокринная проблема, связанная с повышением кортизола.
Если такую проблему подозревают, то обычно назначают малую пробу с дексаметазоном, либо анализ на кортизол в суточной моче, либо анализ на кортизол в вечерней слюне.

Добрый день.
Для эндокринолога вы можете сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный и антитела к рецептору тиреотропного гормона.

Здравствуйте.
1. не любое повышение уровня пролактина требует лечения, а только то, которое сопровождается симптомами повышения пролактина и/или происходит за счет мономерного пролактина, то есть общий пролактин минус макропролактин,
2. повышение пролактина после приема сульпирида может пройти само, может не пройти само: предсказать нельзя ни факт, ни сроки,
3. каберголин действительно используется для снижения уровня пролактина в крови, но использовать его без назначения очного врача - это риск того, что вреда будет больше, чем пользы, т.к. это рецептурный препарат.
4. приведение пролактина в норму не будет означать, что, например, вес снизится до нормы. Для снижения веса придется использовать всё то же, что используют люди с избытком веса и нормальным уровнем пролактина.

Здравствуйте.

Атенолол не влияет на уровень сахара никак. Атенолол, как и другие препараты из этой группы (бета-блокаторов), может "выключать" симптомы низкого уровня сахара, которые вы, возможно, описываете как "затрясло" - а может и не "выключать", это индивидуально. То есть бета-блокаторы могут снижать чувствительность организма к низкому уровню сахара крови.

Низкий уровень сахара крови может теоретически быть, если вы приняли Випдомет, не позавтракали и куда-то поехали. Предполагается, что этот препарат принимают до еды, а не независимо от еды. 

Почему я пишу про низкий сахар, хотя у вас по глюкометру 12? Потому что я предполагаю, что когда "затрясло" - мог быть низкий, а пока вы доставали глюкометр, организм успел в ответ на низкий сахар выбросить в кровь свои запасы сахара из печени, и потому по прибору он получился высокий. Так бывает. 

Или же самый простой вариант: вашей дозы Випдомета вам недостаточно, поэтому через 2 часа (1,5) после еды сахар более, чем на 2 ммоль/л выше(12), чем до еды (7,5).

Здравствуйте, Антон
Вы опять задаёте вопрос: ЧТО ДЕЛАТЬ? И не пишите Что Вы хотите получить в итоге? Или Что делать -ЧТОБЫ ЧТО?

Не понятно что Вы ждёте от ответов консультанта?
Чтобы Вам придумали схему лечения? Но это не возможно без знания нюансов (хотя бы Диагноза)


На общий вопрос Что делать, чтобы вылечится?
Общий ответ : Надо знать Диагноз и подобрать адекватное лечение. Одними лекарствами проблема Психических нарушений НЕрешается! Присоедините психотерапию!

На вопрос : Что делать чтобы вылечить Фиброз Печени? (чтобы не перерос в Цирроз!)???
Логичный ответ : Выяснить причину Фиброза и устранить её, чтобы остановить Фиброз. В тексте названа одна причина: Приём лекарств. Исключить Алкоголь, Диета

На вопрос Что делать, чтобы не было панических атак?
Ответ: - пройти курс Когнитивно-Поведенческой Психотерапии

Если Вы считаете , что «стало так плохо-меняло то на настроение-то адекавтность то в глазах типа дереализационных моментов свет приглушенный и как искуственное все+от чего то заболел желудок» от Сермиона и Гептрала
Логический вывод : - НЕ принимать Сермион и Гептрал, а если приняли, то подготовится к тому , что станет «так плохо-меняло то на настроение-то адекавтность то в глазах типа дереализационных моментов свет приглушенный и как искуственное все+от чего то заболел желудок»





По тексту: Всё что описано в тексте - может быть от Бензодиазепиновой зависимости и от изменения психики, которые могут быть побочными действиями перечисленных лекарств. Даже от одной Лирики. https://ru.wikipedia.org/wiki/Прегабалин
Наблюдались случаи злоупотребления прегабалином с последующим формированием зависимости от него. Перед выходом этого препарата на фармацевтический рынок было отмечено эйфоризирующее действие прегабалина у пациентов, злоупотреблявших седативными средствами (в том числе алкоголем). Наличие данного эффекта подтверждено при изучении аддиктивной активности противоэпилептических средств прегабалина и габапентина, а также множеством клинических примеров. Однако, по-видимому, прегабалин обладает всё же меньшим потенциалом злоупотребления, чем бензодиазепины.
Высказывается мнение, с другой стороны, и о том, что риск злоупотребления прегабалином является низким. Так, отмечается, что анализ российских и зарубежных публикаций подтверждают благоприятный профиль безопасности прегабалина на фоне низкого аддиктивного потенциала при применении в терапевтических дозах в рамках его зарегистрированных показаний.
Эйфория указана в инструкции к препарату в качестве частого побочного эффекта со стороны психики. По данным зарубежных источников, эйфоризирующий эффект прегабалина является дозозависимым и возникает в 1,3—5,1 % случаев при дозировке, превышающей 300 мг в сутки.
В работах других авторов утверждается, что многие больные не испытывали эйфории даже от высоких доз прегабалина (2400 мг), превышение при этом терапевтических доз сравнительно мало для феномена толерантности при развитии зависимости.
Контролируемые клинические испытания, в которых участвовали более 5500 пациентов, показали, что у 4 % больных, лечившихся прегабалином, возникло злоупотребление, в то время как в группе плацебо оно развилось лишь у 1 % пациентов.Абстинентный синдром у лиц, страдающих зависимостью от прегабалина, проявляется стойкой бессонницей, выраженной тревожностью, снижением настроения, сенестопатическими явлениями (боли в животе, головные боли), раздражительностью, тремором, жаждой, тошнотой, диареей. Также возможны психомоторное возбуждение, артериальная гипертензия и тахикардия. В структуре постабстинентных расстройств присутствуют субдепрессивные состояния, тревожность, бессонница, снижение либидо. Значительное место в постабстинентном периоде занимает обсессивное влечение к употреблению прегабалина. У тех пациентов, кто в прошлом принимал наркотики, отмена прегабалина приводила к обострению влечения к опиоидам с последующим срывом ремиссии.. С 1 декабря 2019 года ответственность за незаконный оборот прегабалина предусмотрена статьёй 234 Уголовного кодекса Российской Федерации, так как препарат был включен в список сильнодействующих веществ для целей данной и других статей Уголовного кодекса Российской Федерации. Крупный размер определён в размере 50 граммов


Вам стоит избавится от Зависимости от Бензодиазепинов и подобрать КОМПЛЕКСНОЕ лечение основного заболевания, в котором ОСНОВНЫМ элементом будет курс КПТ через день!