ПОМОГИТЕ С ЛЕЧЕНИЕМ

Добрый день. Данный ответ актуален на момент его создания, то есть на ноябрь 2021. 

Надпочечниковая недостаточность не является противопоказанием для любой вакцинации. Я эндокринолог и давать любые рекомендации относительно вакцин, не связанные с эндокринными заболеваниями, не вправе. 

Логика именно противопоказаний следующая: может ли прививка в сочетании с указанным заболеванием/состоянием создать угрозу для здоровья/жизни, которая заведомо превышает пользу от прививки в любой ситуации. Раз надпочечниковой недостаточности нет в противопоказаниях, то не может.
Логика раздела инструкции "С осторожностью" следующая: может ли прививка в сочетании с указанным заболеванием/состоянием создать угрозу для здоровья/жизни в какой-то особой ситуации при данном заболевании (то есть не у всех больных, а у кого-то конкретного). Тут уже очный врач решает для каждого конкретного случая конкретного пациента. Может быть временный отвод на время, необходимое для стабилизации состояния/течения болезни, если прямо сейчас острое состояние или тяжелое обострение.
 
Формальные противопоказания к конкретной вакцине (вакцинам) вы можете также посмотреть самостоятельно в инструкции по медицинскому применению в разделах "Противопоказания" и "С осторожностью". Актуальную (то есть действующую на сегодня, т.к. инструкции периодически обновляются) версию инструкции вы можете посмотреть на сайте grls.rosminzdrav.ru 

Резюме: надпочечниковая недостаточность никак не ограничивает вашу маму в отношении вакцинации. Ограничения те же, что и для людей без этого заболевания (т.е., грубо говоря, если она в состоянии самостоятельно дойти до пункта вакцинации, то она может прививаться).

Схема лечения Кортеф + преднизолон - несколько странная. Обычно не нужно добавление к преднизолону Кортефа, а если используется Кортеф, то вместе с ним Кортинефф, а не преднизолон.

Добрый день.
Целевое значение ТТГ 0,5–2, если очный врач не назначит иначе.

Добрый день.
Целевое значение ТТГ 0,5–2, если очный врач не назначит иначе.

Здравствуйте.
Лейкоциты выше нормы могут означать инфекцию, но какую - вопрос к очному терапевту. 
С-реактивный белок повышается по множеству причин, в том числе и при инфекции. Сам по себе он не значит ничего, учитывается только в комплексе с другими показателями.
Некоторые заболевания (например, инфекционные) требуют временного увеличения дозы Кортефа/преднизолона. Вообще схема лечения преднизолон+Кортеф - странная, обычно назначают что-то одно из этих двух препаратов.
Ставить диагноз COVID на основании уровня лейкоцитов и СРБ - малоперспективно, да и не важно в общем, был ли COVID или нет, если он уже прошел (т.е. не очень понятно, какая в практическом смысле польза от этого знания).

Здравствуйте.

0. У меня нет сертификата детского эндокринолога. Поэтому ответ может быть нечетким, неконкретным, частично или полностью неверным - т.к. основывается на моих знаниях "взрослого" эндокринолога.
1. Опасно кровоизлияние в оба надпочечника одновременно. В один - не так или не опасно.
2. Если нет никаких симптомов, то не нужно ничего делать - если иное не назначит очный врач.
3. Шелушение кожи с работой надпочечника вряд ли связано. Мочеиспускание с работой надпочечника вряд ли связано. Почка и надпочечник только расположены рядом, а работа их совсем разная.

Если есть явное замедление физической активности, вы можете обратиться на очный прием для осмотра и опроса с целью поиска других симптомов.
Если вам нужен другой или более точный ответ, вы можете дополнить свой вопрос недостающей информацией или задать его очному врачу.

Здравствуйте.
Прочитал описание, но не увидел вопроса.
Уточните, что вы хотите узнать.
По биопсии Bethesda II , то есть доброкачественный узел. 
Исходя из того короткого описания, что вы дали, связи тахикардии и работы щитовидной железы искать не нужно. 

Здравствуйте.
Гликированный гемоглобин 6,01% в описанной вами ситуации означает только то, что его нужно пересдать через 6-12 мес.
Гликированный гемоглобин характеризует уровень глюкозы не только натощак, но и в течение дня. Высок риск или низок - это оценочное суждение. 
Если у отца был сахарный диабет 2 типа, то у вас выше риск СД2, но это не означает, что СД2 у вас будет. 
Я бы сказал, что ИМТ 22 практически всегда означает отсутствие СД2.

Здравствуйте.
В данном случае результат 2,6 ммоль/л неинформативен - глюкометр не предназначен для здоровых людей именно из-за его неточности. Поскольку симптомов гипогликемии не было, и вы не больны диабетом (у них может быть гипогликемия без симптомов) - это вряд ли была гипогликемия. 

Здравствуйте.
И для детей, и для взрослых диагностические критерии сахарного диабета одинаковые: это сахар в крови выше нормы (гликированный гемоглобин - это примерно то же самое). 
Представленные вами результаты анализов в норме. То есть если те же симптомы были, когда сдавали анализы, то симптомы с уровнем сахара крови не связаны и к диабету отношения не имеют. 
Что это может быть - всё, что угодно: симптомы не указывают на какое-либо конкретное заболевание, так что вопрос к очному педиатру.

Здравствуйте.

1. Если выбирать между не лечиться вообще и принимать любой доступный препарат, то лучше принимать любой доступный препарат. То есть если у вас нет никакого - купите тот, который можете купить.
2. Дефектура левотироксина Берлин Хеми (как и многих других препаратов) связана с паническим спросом на него - страхом пациентов, что производитель уйдет из РФ в связи с известными событиями. Производитель между тем продолжает производить препарат и уходить не собирается (да и сложно уйти, имея завод в РФ), так что если у вас есть запас на 1-2 мес, то можно его не увеличивать. За это время до ваших аптек доедет нужный вам препарат, я полагаю (т.к панический спрос у больших потребителей типа Москвы уже закончился). 
3. Разница между левотироксином Озон и левотироксином Берлин Хеми может быть, как и между любыми препаратами любых двух разных производителей. С точки зрения МЗ РФ референтый препарат - Эутирокс, а не L-тироксин. Однако, на мой взгляд разница больше маркетинговая, чем медицинская. Это не супер-высокотехнологичный препарат.
4. "Врачи обычно не рекомендуют дженерики" - не могу согласиться. По закону врач должен рекомендовать препарат по его действующему веществу, МНН, в данном случае левотироксин, и оно одинаковое у оригинальных препаратов и дженериков. Можете самостоятельно найти слово "левотироксин" на упаковке L-тироксина. Для меня будет неэтично обсуждать, кто и зачем рекомендует или не рекомендует дженерики или оригинальные препараты, а тем более препараты конкретных производителей. Я обычно на подобные вопросы отвечаю, что лучше всего тот препарат, который вы можете себе позволить покупать и принимать регулярно, а рекомендацию даю по МНН.

Резюме: продолжать принимать тот, который вы принимаете; если нет никакого - покупать любой доступный; панике не поддаваться, запасов на несколько лет не делать; рекомендации конкретных производителей воспринимать критически.

Здравствуйте.
В чистом виде относятся к некалорийным подсластителям, то есть на уровень глюкозы не влияют.
Безопасность обсуждать нецелесообразно, т.к. они разрешены к использованию в пищевой промышленности без ограничения по СД2, кроме того углеводы должны составлять около 50% рациона как больного СД2, так и здорового. Мозгу все равно, болеет человек диабетом или нет: мозг питается углеводами. То есть при СД2 ограничиваются не углеводы вообще, а легкоусвояемые углеводы. Указанные вами подсластители к легкоусвояемым углеводам не относятся. 

Здравствуйте. 
Очень сложно отделить интересы фармацевтических компаний от здравого смысла. 
Я бы не обсуждал вот так сульфонилмочевину против аГПП-1 абстрактно в вакууме при абстрактной ХСН неизвестной степени тяжести у пациента с неизвестными сопутствующими заболеваниями.
Последние клинические рекомендации предлагают при сочетании диабета и ХСН назначать аГПП-1 или иНГЛТ-2, не отдавая предпочтение аГПП-1, но даже для этих двух классов не так уж очевидно преимущество, т.к. оно было получено в условиях непрерывного приема одного и того же препарата, без учета ограничения пациента по финансам или доступности по ОМС, например.
Я бы сформулировал так: 
1. Любое лечение, которое вы можете позволить себе на постоянной основе без перебоев, лучше, чем любое же лечение, которое будет с перебоями и заменами.
2. Препараты сульфонилмочевины можно принимать при ХСН, если в их инструкции в разделе "Противопоказния" явно не написано обратного.
3. У некоторых препаратов из классов аГПП-1 и иНГЛТ-2 в клинических исследованиях получены преимущества при ХСН, но надо понимать, что пациенты в исследованиях отличаются от пациентов в реальной жизни (в т.ч. см п.1). Также надо понимать, что вообще ХСН лечат отдельными кардиологическими препаратами, а не сахароснижающими. 
Может ли быть больше пользы от замены сульфонилмочевины на аГПП-1 при сочетании СД2 и ХСН - может.
Может ли не быть этой пользы - тоже может. 
Это зависит от конкретной ситуации конкретного больного.
4. Утверждение о том, что больше всего при сочетании СД2 и ХСН любому пациенту подходят агонисты ГПП-1 - ложно. Как минимум из-за существования иНГЛТ-2.

Здравствуйте.
Поскольку анализы не лечат, а лечат человека, то с результатом анализа не нужно делать ничего. Можно показать его очному врачу, который этот анализ назначил - он подтвердит или отвергнет диагноз, который предположил на основании вашего осмотра и опроса и для подтверждения которого назначил этот анализ.
Короче - анализ неточный и сам по себе не означает ничего. Может быть у здорового человека, а может и у больного. Вы можете дополнить свой вопрос описанием причин сдачи анализа, задать другой вопрос или обратиться к очному врачу.

Здравствуйте.
Для того, чтобы что-то предотвратить, нужно знать причину и иметь возможность на нее повлиять. Для СД1 в общем случае нет ни того, ни другого, т.к. заболевание обусловлено генетически, и вариантов причин, которые могут приводить к СД1 (или считается, что могут приводить), много.
Исследования ведутся, но для того, чтобы дожить до их результата, нужно использовать то, что доступно сейчас, то есть для СД1 - инсулинотерапию. Учитывая, что больные СД1 на инсулине живут столько же, сколько обычные здоровые люди, это не самый плохой вариант.

В настоящее время считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету (эндокринному заболеванию)
Наследственные заболевания — заболевания, возникновение и развитие которых связано с различными дефектами и нарушениями в наследственном аппарате клеток. В основе наследственных заболеваний лежат мутации: хромосомные, генные и митохондриальные.

Предрасположенность это не заболевание.

Для диагностики диабета не используются индексы CARO и HOMA. В настоящее время, для постановки диагноза СД , Всемирная Организация Здравоохранения ( ВОЗ ) устанавливает следующие стандарты для диагностики и лечения:
1. кровь на сахар натощак
2. тест толерантности к глюкозе или кровь на сахар через 2 часа после еды
3. анализ на гликированный гемоглобин
4. анализ крови на с-пептид или инсулин (при необходимости)
5. анализ крови на антитела (при необходимости)
6. генетический анализ (при необходимости)

Нормы и Значения при СД и повышения толерантности - указаны здесь:
https://vk.com/id173286288?z=photo173286288_457239941%2Fphotos173286288


Основные принципы Профилактики Сахарного Диабета:
-придерживаться диетического питания с ограничением жирных продуктов животного -происхождения, жареной, жирной и острой пищи, алкогольных напитков
строго контролировать вес тела, при избытке обязательно снижать до нормы
-не менее 5 раз в неделю заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, плаванием, бегом
-исключить стрессовый фактор
-отказаться от вредных привычек

Здравствуйте.
Вы, видимо, исходите из той логики, что препарат начинает и заканчивает действовать мгновенно, а он на самом деле накапливается, и потому чаще, чем раз в несколько дней доза не корректируется. Если вы не уверены в том, что и как работает, вы можете сделать то, что делать или не нужно, или вредно. 
1. Грубо говоря, по сахару натощак корректируется доза метформина, который вы называете Сиофор, а по сахару через 2 часа после еды - доза гликлазида. 
2. Сахар днем - результат приема гликлазида. То есть прекращение приема метформина (Сиофора) было как раз не нужно, а может и вредно, поскольку метформин - это базовая терапия сахарного диабета, и сам по себе не будет снижать нормальный уровень сахара крови (повышенный - будет, нормальный - не будет), в отличие от гликлазида.
3. Диабет точно есть. Не важно, по какой причине, потому что лечение сейчас от этого зависеть не будет. 
4. Прием метформина возобновить в полной дозе, гликлазид снизить на 50%, через 3 дня измерить сахар через 2 часа после наибольшего из приемов пищи. Дальнейшее снижение дозы гликлазида проводить или с очным врачом или на основании не менее, чем 3 измерений сахара крови. 

Здравствуйте. 
Мне неизвестно четких рекомендаций того, откуда отсчитывать час. Из общих соображений - скорее от начала еды.
Вообще логика такая, что у здорового человека в любом случайно взятом анализе крови сахар не должен быть выше 11 ммоль/л. Так что от начала еды или не от начала вы будете измерять - это не так важно.