УРЕЗКО УХУДШИЛИСЬ УРОВНИ ТГ И ТТГ

№1014314 урезко ухудшились уровни ТГ и ТТГ
Инна Жен., 40 лет. Украина Бахмут
Зарегистрированный пользователь
04.05.2018 07:58
Мне 39 лет. Диагноз Аутоимунный тиреоидит мне ставили еще в 2009 году. Наблюдалась у эндокринолога, особых изменений не было, лекарств никаких не назначали. Потом перестала обращаться к врачу по семейным обстоятельствам. Осенью 2017 года заметила, что после работы вечером - сильная слабость. Стала мерить температуру, 37,2-37,4 каждый вечер. ОБратилась снова к эндокринологу. Сдала кровь на гормоны. ПОказтели: ТГ - 1,90; ТТГ - 6,62, антитела к тиреоидпероксидазе - более 600,0. Врач назначила каждое утро натощак Эутирокс 50, потом Ротавит кальчиум, т.к. сказала, что вымывается кальций из организма. Также Напроф. Пила около 2-3 месяцев последние два препарата, а Эутирокс50 в среднем полгода пропила. Врач опять направила сдать анализы. В апреле 2018 сдала анализы - ТГ - 0,929, ТТГ - 24,39, Антитела к тиреодпероксидазе - более 600,0. К врачу долгое время попасть не могу (сложности с работой и с медицинской системой в городе). Подскажите, почему так ухудшидлись анализы и что делать? Чувствую я себя хорошо, почти все полгода. Спасибо
Другая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Искать возможность посетить врача, т.к. требуется коррекция лечения.
Ухудшились, вероятно, из-за прогрессирования заболевания.
Время создания: 04 Мая 2018 12:24
Оценок: 0
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Наиболее вероятно, что ваша доза эутирокса недостаточна. Для коррекции дозы было бы неплохо знать не только ТТГ, но и Т4.
ТГ и антитела к тиреопероксидазе для дальнейшей коррекции лечения не потребуются.
Время создания: 06 Мая 2018 14:43
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Инна | (Жен., 46 лет, Бахмут, Украина) | 04.05.2018 14:12
Спасибо большо за ответ. Записали меня на прием к врачу в конце мая, просто я не зню, мне продолжать пить лекарства или нет. Ведь до приема препаратов у меня хоть и были нарушения в показателях гормонов, но не настолько. А с приемом лекарств очень сильно ухудшились показатели. ВОт это и пугает. Хотелось бы, конечно, проконсультироваться с эндокринологом.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
08.07.2020
18:07
Олег :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 10
23.12.2013
14:26
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
04.07.2015
21:28
Иван :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
31.08.2022
13:24
Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 3
26.08.2016
07:55
нонна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
22.08.2012
18:13
Кристина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
29.01.2018
08:41
Оксана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 1
30.01.2016
23:46
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
15.07.2012
10:30
Наталья :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
16.01.2021
16:08
Роман :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1074655 Помогите пожалуйста скорректировать дозы и сахар после родов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анастасия
Жен., 25 лет.
Россия Балаково
Диабет 1 тип 15 лет. Инсулины Левемир и Новоропид. Скачет сахар , пять дней после родов. Помогите пожалуйста скорректировать мою схему.

Утро колю 7:00 СК 12,1 - Левемир 7 ед и на сахар 3 ед новоропид

Завтрак 9:00 СК 4,4 - 8 ед новоропид (4хе) через 2 часа СК 3,5 (2хе) на низкий сахар

Обед 13:00 СК 4,9 - 6 ед новоропид (4хе) через 2 часа СК 5,4

Ужин 17:00 СК 14,4 - 4ед новоропид на высокий сахар.

Ночь 22:00 СК 6,6 ; 01:00 СК 11,9 (3ед новоропид на высокий сахар) ; 03:00 СК 8,6 ; 6:00 СК 9,7
01.08.2020 16:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если это продолжение какого-то другого вопроса, то лучше писать там в комментариях, а не создавать новый.
Возможно, нужна более высокая доза Левемира утром и более низкие дозы Новорапида на завтрак и обед. Проверить это можно, если вы в какой-то из дней не будете обедать (или пропустите другой прием пищи и соответствующий ему укол Новорапида) и проверите, будет ли расти уровень сахара крови в это время. Если будет расти, значит вы восполняете недостаточную утреннюю дозу Левемира с помощью Новорапида на еду, и тогда это можно скорректировать.
Сейчас у вас получается в сутки 7 ЕД Левемира и 24 ЕД Новорапида. Новорапид более короткого действия, поэтому колебания сахара от него ожидать более логично, чем от Левемира. В классической схеме инсулинотерапии суточные дозы длинного и короткого инсулина примерно равны. 
После родов уже не нужно стремиться к сахару 6,0. Лучше пусть даже 10, но без гипогликемий. Я бы сформулировал это как первоочередную цель. Также я вижу, что вы почему-то не делаете поправку на низкий сахар крови до еды, то есть не снижаете дозу короткого инсулина на еду, когда сахар перед едой низкий.
Время создания: 03 Августа 2020 00:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1074655
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1076514 набор веса из-за стресса
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 41 лет.
Азербайджан Baku
Добрый день, уважаемые врачи. За последние пару месяцев сильно набрала в весе. всегда была в норме, даже худая. два последних года находилась в состоянии постоянного стресса и была худой. после него стала набирать вес, хотя ем не больше, даже меньше. от силы два раза в день, без мучного и сладостей. мне очень неудобно и неприятно в новом весе, я не могу его сбавить, хотя много хожу. что делать? какие-то анализы сдать?
спасибо большое за совет!
13.09.2020 17:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Предпочтительно получить план обследования на очном приеме, т.к. заочно вы даете только ту информацию, которую считаете важной, а очно врач соберет ту информацию, которая нужна для предположительного диагноза (для подтверждения которого вы потом и будете сдавать анализы). В условиях дефицита нужной информации о вашей ситуации обследование может быть с одной стороны избыточным, а с другой стороны не выявить причину.
Например, имеет значение то, какие препараты вы уже принимаете. Для некоторых препаратов набор веса - это побочный эффект.
Например, имеет значение, есть ли у вас дополнительные внешние проявления типа растяжек любого цвета кроме белого и розового.
Вы можете сдать кровь на глюкозу и пролактин, суточную мочу на кортизол в любой день цикла кроме месячных, кровь на ФСГ на 2-5 день цикла. Это наиболее вероятные анализы, которые могли бы назначить очно, исходя из вашего нынешнего описания. Но никаких гарантий, что это те анализы, которые дадут нужную информацию, т.к. заочно нельзя провести очный осмотр и опрос.
Время создания: 16 Сентября 2020 12:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1076514
(Гость) Ольга 16.09.2020 13:37
спасибо большое, доктор.
я живу в другом государстве, и хороших специалистов у нас нет, к сожалению.
поэтому я буду очень вам благодарна за совет.
я не принимала и не принимаю никаких лекарственных средств. растяжек нет никаких, есть целлюлит на ногах и сзади на ягодицах. не было этого ничего еще месяц назад. может нужно еше какие-то анализы сдать?
благодарю вас!
   
По этому описанию можно сказать только то, что кортизол скорее всего будет в норме. Гормонов, которые вызывают только целлюлит и набор веса, нет. Поэтому и оценивают наличие дополнительных симптомов. 95-99% случаев набора веса не связаны с гормонами.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1076931 АИТ у подростка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юлия
Жен., 41 лет.
Москва
Добрый день. Дочь наблюдается у эндокринолога почти 2 года. Дозировку эутирокса постепенно увеличивали с 12,5 до 75 мкг плюс йодомарин 100. Желаемого положительного эффекта это не дало, показатели гармонов не уменьшались. Врач предложила месяц ничего не пить. Сдали анализы, ТТГ зашкалил. Назначен эутирокс 75мкг.
Мне кажется или врач не знает чем и как лечить?!?

Что посоветуете?

https://d.radikal.ru/d05/2009/57/1d7e714810a8.png

https://d.radikal.ru/d32/2009/34/23593c5e0aad.jpg
23.09.2020 20:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Поскольку лечат не анализы, а больного, уточните, были ли исходно симптомы гипотиреоза и есть ли они сейчас.
Кроме того уточните, что еще из лекарств дочь принимает и как она принимает левотироксин (Эутирокс) - в какое время, за сколько времени до или после еды, насколько регулярно.
Также можно думать о том, что вам попался контрафактный/некачественный препарат - конкретная упаковка. Так что осмотрите последнюю и предпоследнюю упаковки, из которых дочь принимала препарат, на предмет того, нет ли у нее отличий от предыдущих.
Очень странно выглядит нормальный Т3 при низком Т4 и высоком ТТГ. Такое может быть, например, в том случае, если последние 1-2 недели левтироксин регулярно принимали и он действовал, а до этого 1-2 мес не принимали и/или он не действовал. Так что надо смотреть на симптомы и выяснять особенности приема препаратов.

Низкий Т4 и высокий ТТГ обычно означают первичный гипотиреоз и обычно лечатся с помощью левотироксина, тут нет никаких логических противоречий. Доза 75 мкг для взрослого человека нормального веса считается адекватной, хотя и может требоваться более высокая доза.
Время создания: 24 Сентября 2020 19:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1076931
Юлия 24.09.2020 20:08
Добрый день, Александр Иванович. Как писала ранее - последний месяц дочь ничего не принимала. Ранее - только эутирокс и йодомарин. Эутирокс пила ежедневно утром минут за 15 до еды. Из симптомов - немного визуально увеличен зоб, сонливость, слабость (что не свойственно подросткам). Вес в норме - 57 кг. Других симптомов вроде нет. Изначально к врачу пошли по назначению из-за немного увеличенного зоба, сдавали анализы (контрольно), и только потом назначили эутирокс.
Уточните, пожалуйста, влияет ли при этом приём витамина Д3 (аквадетрим)?
   
В таком случае действительно нужно просто возобновить левотироксин и пересдать анализы через 2-3 мес.
Прием препарата строго за 30 (или больше) минут до еды и любых других лекарств и БАД.
Витамин Д3 не влияет, если между его приемом и приемом левотироксина прошло не менее 30 минут.
   
Юлия 24.09.2020 20:20
Вот результаты предпоследних анализов (не сразу нашла). Это перед тем, как перестать пить все лекарства.

https://d.radikal.ru/d08/2009/37/5bb1f7afa662.jpg
   
Юлия 24.09.2020 20:29
А вот с чего всё началось:

https://b.radikal.ru/b28/2009/68/f8a818ba37d3.jpg

Не сдали бы анализы - и не знали бы что есть какие-то проблемы.
   
Для АИТ характерно волнообразное течение, то есть со временем доза левотироксина может меняться как в большую, так и в меньшую сторону, вплоть до отмены. Но сейчас надо принимать.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1077513 Антитела
«Другие консультации / Эндокринолог»
Марина
Жен., 1 лет.
Россия Кострома
Добрыи вечер подскажите пожалуйста плохие ли это ответы анализов или нет ттг 0.10 антитела к тпо 77.13 т4 20
06.10.2020 21:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
В результате анализов на антитела к ТПО нет проблемы (у 10-20% здоровых людей этот показатель может быть выше нормы), а вот ТТГ и Т4 несколько настораживают. Вероятно, у очного врача будут вопросы о том, есть ли у вас симптомы гипертиреоза и что из лекарств вы принимаете.
Время создания: 07 Октября 2020 08:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1077513
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1078721 избыток витамина Д
«Другие консультации / Эндокринолог»
Роман
Муж., 38 лет.
Москва
Здравствуйте.
На приеме у врача эндокринолога мне прописали витамин Д3 в дозе 7500МЕ. Анализы я на уровень этого витамина не сдавал. В интернете, да и везде сейчас говорят что большой недостаток этого витамина у всех, поэтому нужно принимать в больших количествах его! Но в инструкциях пишется что норма 500МЕ для взрослого в день, а тут 7500МЕ. Купил витамин Д в капсулах 5000МЕ, подскажите пожалуйста, не много ли будет 5000 в день? Занимаюсь спортом, тоже сказали прием витамина д будет плюсом. Понятное дело что лучше все делать по результатам анализов, но если теоретически, пока нет возможности сдать на показатель витамина, есть ли вред от дозы 5000МЕ продолжительно применяя?
Спасибо.
31.10.2020 12:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Вы правильно заметили, что назначенная вам доза превышает указанную в инструкции.
Смысл в том, что печень умеет запасать витамин Д при его дефиците.
То есть в некоторых случаях назначение витамина Д в высоких дозах может быть оправдано. Например, когда есть явные симптомы дефицита витамина Д или пациент имеет явные факторы риска дефицита витамина Д.
В вашем описании, к сожалению, нет ни симптомов, ни факторов риска.

Так что если рассуждать теоретически, то в описанной вами сейчас ситуации скорее не будет пользы, и возможно не будет вреда.

Как бы то ни было, при каких угодно обстоятельствах я бы не рекомендовал в текущей формулировке вопроса использовать указанную дозу дольше, чем 4 недели подряд. 

Если вам не было дано такой рекомендации, рекомендую дополнить свой вопрос недостающей информацией (что именно вы лечите с помощью витамина Д, т.к 7500 МЕ/сут - это лечебная доза, а не профилактическая), либо получить второе очное мнение.
Время создания: 01 Ноября 2020 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1078721
Роман 01.11.2020 14:32
Александр Иванович, спасибо за ответ. Обратился к врачу по вопросу повышенной потливости при физ нагрузке, при волнении, на солнце и тп...анализы и в том числе гормоны сдавал, отклонений не было..в следствии этих жалоб и по результатам анализов эндокринолог порекомендовал витамин Д..но на тот момент анализа именно на количество у меня этого витамина, я не сдавал..
   
Вероятно, для этого случая назначение витамина Д имеет психотерапевтические цели. Т.е. потливость - это не самый частый симптом дефицита витамина Д.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1079336 Сахар
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ильдар
Муж., 34 лет.
Россия Уфа
Добрый день , сдавал сахар натощак из вены результат 6,2 . Это сахарный диабет ? Какую диету соблюдать , что есть , что нельзя есть ? Очень люблю картошку , пишут что нельзя , хлеб мучные перестал есть
10.11.2020 08:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Пересдать
Время создания: 10 Ноября 2020 13:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Нет, натощак из вены диабет от 7 ммоль/л и выше. Кроме того для диагноза диабета нужно, чтобы не менее двух результатов анализов из трех были выше нормы, а у вас только один, и он не указывает на диабет.
Вы можете пересдать анализ или сдать кровь на гликированный гемоглобин или выполнить глюкозотолерантный тест - если у вас есть основания искать у себя диабет.
Должен подчеркнуть, что анализ, который сдается на фоне диеты и имеет целью найти диабет, может не показать диабет там, где он есть. Потому что нужно сдавать такие анализы на фоне обычного питания, а не диеты.
Диета подразумевает диагноз. У вас пока нет диагноза. Диета для условно здоровых людей - стол №15.
Время создания: 10 Ноября 2020 14:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1079336
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1082217 Результаты анализа на гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
Людмила
Жен., 16 лет.
Москва
Добрый день. Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализа, особенно волнует АТ-ТПО.
ТТГ - 0,553 (0,4-4,0)
Т3 общий - 1,32 (1,51-2,95)
Т3 свободный - 4,6 (3,47-5,31)
Т4 общий - 69,28 (75,03-140,93)
Т4 свободный - 7,18 (7,59-14,29)
АТ-ТПО - 113,30 (<35.0)
Нужно ли дополнительное обследование? Нам сколько это опасно? Предыдущие анализы: ТТГ 0,005, Т4 свободный 24,15. По результатам предыдущих анализов диагноз тиреотоксикоз, принимает Тирозол 10 мг. 2р/с
28.12.2020 16:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Изменения в анализах связаны с приемом Тирозола. Доза Тирозола должна быть снижена до 10 мг в день, если иное не назначено очно.
АТ-ТПО ничего в данном случае не означает и лечения не требует.
Если явных симптомов "тиреотоксикоза" не было исходно, до начала лечения, с очным врачом можно обсуждать возможность и целесообразность сдачи анализа на антитела к рецептору тиреотропного гормона (ОМС не покрывает этот анализ, так что, вероятно, за свой счет) для уточнения диагноза.
Время создания: 29 Декабря 2020 11:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1082217
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1082800 Стал пахнуть член, после сильного перевозбуждения
«Другие консультации / Эндокринолог»
Дмитрий
Муж., 26 лет.
Россия Владивосток
Здравствуйте,Стало пахнуть от члена после того как произошло  сильное перевозбуждение. Такой эякуляции спермы у меня никогда не было. Это после того как я приехал в один дом и там были везде камеры то - есть я не мог нигде производить эякуляцию и в тот момент произошло сильное перевозбуждение - без мастурбации и какого либо занятия секса в полу сонном состоянии . То есть произошло сильное перевозбуждение без мастурбации или секса.В клинике инфекций никаких не нашли , половых контактов в те дни после которого начало пахнуть вообще не было (года 4), пахнет сильнее всего по утрам , диффузией сильно распространяется то есть могут кашлить в другой комнате, может пахнуть на подсознательном уровне например: подумал о каком либо непотребстве начинает не много попахивать. Подскажите какие либо средства : лекарства , народные средства, антибиотики
10.01.2021 18:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Убедитесь, что этот запах и его усиление ощущает кто-то, кроме вас. Если ощущаете только вы - это проблема не с запахом, и нужный врач будет скорее психоневрологического профиля, т.е. галлюцинации бывают обонятельные в том числе. 
2. С эндокринной точки зрения запах от тела определяется уровнем половых гормонов. Для мужчины половые гормоны - это в основном тестостерон. Можете сдать анализ крови на общий тестостерон, хотя, я предполагаю, что он будет в норме, т.к. никаких других симптомов повышения тестостерона вы не описываете.
3. Запахи, связанные с инфекциями - очный осмотр уролога или дерматовенеролога.
4. Пока причина не определилась, можете обратить внимание на свою пищу. Если вы в последнее время стали есть что-то новое, попробуйте убрать это из рациона. Можете ограничить себя в животных жирах (например, мясо, сливочное масло).
Время создания: 12 Января 2021 15:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1082800
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1083150 Сахар натощак 5.0
«Другие консультации / Эндокринолог»
Дмитрий
Муж., 29 лет.
Бердск
Добрый день, последнее время мучает жажда, обычной водой не могу напиться. Утром постоянно пересушен рот. Сегодня проверил глюкометром сахар. Показания были 5.0. Повышен ли это, и в чём может быть причина ощущение сухости во рту, и чувства жажды?
17.01.2021 06:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый нет.
Это нормальный результат.
У сухости во рту/жажды очень много причин. От стоматологических до гастроэнтерологических или фармакологических (т.е. побочное действие некоторых лекарств). Поэтому, если ничего не беспокоит, кроме сухости во рту/жажды, рационально начать с очного приема врача общей практики/терапевта. По результатам опроса и осмотра он соберет остальные симптомы, и на этом основании сможет более точно предполагать причину/назначит дополнительные обследования. 
Заочно и на основании только 1 симптома и измерения сахара крови глюкометром можно гадать очень долго.
Время создания: 17 Января 2021 21:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1083150
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1083467 Вопрос эндокринологу
«Другие консультации / Эндокринолог»
Оксана
Жен., 40 лет.
Кострома
Подскажите, пожалуйста, что делать если такие данные в результате анализа. Это очень опасно? http://www.radikal.ru][IMG]https://b.radikal.ru/b04/2101/af/
7431f897a201.jpg[/IMG][/URL]
22.01.2021 22:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Поскольку лечат не результаты анализов,а человека, то что делать, будет решать очный врач по данным опроса и осмотра. 
При ТТГ от 4 до 10 и нормальном Т4 назначение или не-назначение лечения остается на усмотрение очного врача и зависит от наличия или отсутствия симптомов гипотиреоза у вас.
Опасно-не опасно - это субъективное мнение. Я не знаю, что для вас критерий опасности. Эти результаты анализов не требуют экстренной консультации очного врача, вполне можно ждать плановой. 
Если вам нужен более определенный ответ, опишите причины сдачи именно этого анализа вами
Время создания: 23 Января 2021 17:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1083467
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1083793 Эутирокс и сдача гормонов
«Другие консультации / Эндокринолог»
Мила
Жен., 29 лет.
Москва
Здравствуйте! Около 3,5 месяцев принимаю эутирокс. Планирую в ближайшее время сдать анализ на ттг и т4. Скажите пожалуйста нужно ли мне в день приёма принимать эутирокс? Могу ли я так же сдать анализ на Пролактин и будет ли он достоверным? Как в этом случае поступить с приемом эутирокса?
28.01.2021 11:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
В день сдачи анализа сдать кровь натощак на все перечисленное, потом принять Эутирокс.
Время создания: 28 Января 2021 18:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1083793
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1084984 Анализы на гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
Мария
Жен., 26 лет.
Россия Владимир
Добрый день, первый раз сдавала анализы на гормоны, и уже вижу, что результаты есть не очень. Мой анамнез: 26 лет, беременностей не было, месячные идут в срок (нарушений нет), есть лишний вес.
Помогите пожалуйста разобраться, что делать с такими результатами?
1, 2 фото - на 3 день цикла
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c09/2102/7b/4a472322d3d6.jpg[/img][/url]

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c35/2102/3a/545a801efef5.jpg[/img][/url]

3 фото - 26 день цикла
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c41/2102/ff/b88f5cd1090f.jpg[/img][/url]
16.02.2021 17:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Поскольку месячные идут в срок, грубых нарушений в гормонах у вас быть не может. 
Собственно, по анализам их и нет. 
Отклонения есть, но никто не лечит результаты анализов сами по себе. С анализами связывают симптомы, а вместе они составляют диагноз. То есть если нет диагноза, который установил очный врач, скорее всего не получится эффективного лечения.
Отклонение от нормы Т3 обычно связано с тем, что это неточный анализ, и поскольку в норме ТТГ, отклонение Т3 от нормы не имеет клинического значения.
Отклонение от нормы тестостерона и дигидротестостерона в описанном вами случае обычно не имеет клинического значения, т.к. не нарушена регулярность месячных.
Отклонение от нормы инсулина обычно вторично по отношению к избыточному весу, то есть со снижением веса снижается и инсулин.
Если анализы на гормоны вы сдавали в связи с избыточным весом, то в них нет причины избыточного веса. 95-99% избыточного веса не имеет гормональной причины. Можно, конечно, дополнительно сдать кортизол в суточной моче или вечерней слюне, но раз очный врач не назначил, значит не было внешних признаков повышенного кортизола у вас, и значит, что этот анализ скорее всего будет в норме. 
Можете также обсудить с очным гинекологом, нет ли у вас синдрома поликистозных яичников.
Существуют препараты, которые помогают снижать вес и без отклонений в гормонах, и эндокринолог - один из врачей, который может такие препараты назначить. Однако, нужно понимать и быть готовой на не менее 6 мес непрерывного лечения и непрерывной диеты и спорта, иначе расход времени и, возможно, денег будет, а стойкого эффекта не будет.
Время создания: 16 Февраля 2021 23:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1084984
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1085298 Ребёнок плохо растет
«Другие консультации / Эндокринолог»
Диана
Жен., 3 лет.
Москва
Здравствуйте,малышка в течение трех месяцев после рождения подросла всего лишь на 4 см (с 52 до 56). Развивается психосоматически хорошо. Она полностью на грудном вскармливании. Вес в целом тоже небольшой, но хотя бы в рамках нормы по ВОЗу. В первый мес набрали 800 гр, во второй-600, в третий-700. Сейчас сдали анализ на гормоны ТТГ, Т4 свободный, вит Д и на ИФР-1. Вот только ИФР-1 оказался ниже нормы: 34 при референсных от 55 до 327. Рост матери - 168 см, отца-176 см. Скажите, пожалуйста, что стоит предпринять? Спасибо!
22.02.2021 12:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
В настоящее время в разделе нет детского эндокринолога.
Вы можете скачать из интернета перцентильную диаграмму роста для девочек, проставить на ней точки, соответствующие росту ребенка в разном возрасте. Если точки находятся на одной перцентильной линии, и она находится в диапазоне от 5 до 95 (3 - 97) перцентиля, это нормально. Если не на одной, то результат можно обсудить с очным врачом.
Сам по себе низкий ИФР-1 у здорового ребенка не означает заболевания. Он скорее будет дополнительным аргументом в том случае, если рост низкий или неожиданно замедлился (в первую очередь - по перцентильной диаграмме, а не по измерению в одной точке), провести дополнительные обследования (типа определения костного возраста или стимуляционных проб для гормона роста). Стимуляционные пробы достаточно тяжело проводить, поэтому вероятно, что сейчас их проводить не будут.
У детских эндокринологов вместо перцентильных диаграмм могут быть компьютерные программы типа Auxology, Growth analyser. Они дают более точный результат, но смысл тот же.
Время создания: 22 Февраля 2021 20:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1085298
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1085750 Что это?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Валентин
Муж., 29 лет.
Україна сумы
Здравствуйте 2.03.2018 делала УЗИ всего было норма.
последние 3 дня меня беспокоит Непонятные ощущения с права где то под ребром или ниже как будь то что очень лёгкое на мне лежит или футболка когда касаеться такое же чувство.Скажите пожалуйста не связано ли это с какими то опухолями печени или почек ?не знаю что думать
04.03.2021 02:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Возможно, вы ошиблись разделом, т.к. в этом разделе эндокринные вопросы, а в вашем описании я не нахожу эндокринных проблем.
Попробуйте задать вопрос в разделе Терапевт или Гастроэнтеролог.
Время создания: 05 Марта 2021 09:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1085750
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086038 Снижение выносливости
«Другие консультации / Эндокринолог»
Татьяна
Жен., 51 лет.
Россия Бор
Здравствуйте.около двух лет чувствую себя разбитой после привычной физической нагрузки.беспокоят боли а животе и пояснице,головная боль,хочется лечь но сон не приходит.начинается озноб.становятся холодными кисти,стопы и нос несмотря на то что в комнате тепло.страха нет.пульс нормальный.температура не поднимается.давление может быть до 150 но не всегда.озноб иногда такой сильный что стучат зубы.сдавала анализ мочи на кортизол результат нормальный(около100).вес год назад упал на 6кг.сейчас восстановился и прибавился.стало 72кг.рост 163.оак,оам-норма.сахар крови4,5 .биохимия крови-норма.гормоны щитовидной железы-норма.узи щитовидной железы-признаки аутоимунного тиреоидита.хочу жить нормально а не лежать приклеившись к койке.
10.03.2021 12:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Ваши симптомы не указывают на какое-то конкретное заболевание.
По приведенным вами результатам анализов можно сказать только то, что, наиболее вероятно (заочно - всё только вероятно), у вас нет гипотиреоза, дефицита гормонов надпочечников и сахарного диабета.
Учитывая возраст, можно обсудить с очным врачом, нет ли у вас менопаузы, и если есть, насколько возможна/целесообразна заместительная гормональная терапия по поводу менопаузы.
Впрочем, это не исключает латентного дефицита железа или некомепенсированной гипертонической болезни как возможных причин ваших симптомов. Возможно, эти причины ваш очный терапевт тоже исключил, но из описания  это непонятно.
Время создания: 11 Марта 2021 18:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1086038
Татьяна 12.03.2021 10:49
Доктору спасибо за ответ.терапевт очный у нас не исключает ничего.приходишь с жалобами-ответ один«больничный нужен»?если нужен-напишет орз потому что с другими диагнозами придется направлять в город.По поводу менопаузы-пока нет но скоро будет.гормонзаместительная при менопаузе для меня категорически не приемлема.напишите какие исследования необходимы для исключения диагнозов которые вы написали.и достаточно ли информативет анализ мочи на кортизол.можно ли по одному анализу исключить заболевания,угрожающие жизни.у меня мама умерла от климакса в 63 года.тоже вот так обивала пороги врачей а ей отвечали«ну что вы хотите у вас же климакс,терпите.»умерла скоропостижно.антигипертензивные и гормонщаместительная ей были назначены.
   
Невозможно и прямо запрещено законодательством РФ проводить диагностику и назначать лечение заочно. Никто не хочет умереть от опечатки.
Вопросы о соотношении пользы и риска заместительной гормональной терапии по поводу климакса решаются очно при опросе, осмотре и обследовании у гинеколога. Мне кажется, что вам не стоит принимать решение на основании эмоций. Сейчас доступны другие действующие вещества и другие методы введения их (например, в виде пластыря). Риск тромбозов при беременности выше, чем при ГЗТ, но никто же не отказывается из-за этого от беременности.
Не существует никакого анализа, по которому можно исключить заболевания, угрожающие жизни. Есть государственная программа обследований в рамках диспансеризации, проводится 1 раз в 4 года. Можете пройти ее.
Исключением латентного дефицита железа или некомепенсированной гипертонической болезни занимается терапевт. Я написал эти заболевания для примера, на самом деле ваши симптомы может вызывать почти всё, что угодно, и заочно гадать можно очень долго. Если для уточнения диагноза нужен очный врач, значит нужен очный врач, заменить его ничем нельзя.
Железо - это один из показателей в биохимическом анализе крови. Насколько вам подходят препараты, снижающие давление, определяется по дневнику давления, который вы должны вести самостоятельно как минимум 3 суток, измеряя давление несколько раз в день, фиксируя результат и время измерения, а также все лекарства, которые в эти дни принимали.
В описанной вами ситуации информативность кортизола в моче достаточная.
   
Татьяна 15.03.2021 09:57
Спасибо. Буду искать адекватного очного врача.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086511 Эутирокс и оливковое масло
«Другие консультации / Эндокринолог»
Борис
Муж., 73 лет.
Россия Санкт-Петербург
Родственнице назначен эутирокс, который она принимает утром за 50 минут до еды. Вместе с тем ее мучают запоры, и надо бы пить по утрам натощак столовую ложку оливкового масла. Они совместимы, или как-то надо разнести их во времени?
20.03.2021 11:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Чтобы получить от Эутирокса весь лечебный эффект, его нужно принимать натощак с минимально достаточным для проглатывания количеством воды. Всё остальное - через 30 или более минут. В том числе оливковое масло.
Время создания: 20 Марта 2021 17:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1086511
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086567 понижен кальций
«Другие консультации / Эндокринолог»
Альбина
Жен., 57 лет.
саратов
Здравствуйте доктор. Мне 57 лет. Гипотиреоз компенс. Сдала на кальций общий-2,1 ммоль/л (2,15-2,6).фосфор 1,4 альбумин 42,9 г/л. щелочная фосфатаза 125 ед/л. Надо ли что-то делать по поводу низкого кальция.не опасны ли такие значения?Может ли забор крови повлиять на анализ кальция,жгут не расслабили до конца взятия крови.Может ли кровотечение из мочевого пузыря( образовалась урогематома 4,50 на 5 см) повлиять на уровень кальция,надо ли пересдать? Спасибо
21.03.2021 21:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Вероятно, эти анализы сданы с какой-то целью. 
Если они сданы для контроля эффективности лечения остеопороза, то вы можете обсудить результат с тем, кто назначил вам лечение (очным врачом). Вероятно, по этим данным коррекции не будет.
Если они сданы для диагностики остеопороза, то этих данных недостаточно, необходимо выполнить денситометрию, лучше рентгеновскую.
Время создания: 23 Марта 2021 12:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1086567
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086805 Аутоиммунный тиреоидит
«Другие консультации / Эндокринолог»
Евгений
Муж., 46 лет.
Россия Рыбинск
Добрый день. Мужчина, 46 лет, 175 см, 76 кг. Никаких хрон. заболеваний нет. Обратился к эндокринологу по поводу слабости, потливости, раздражительности, плохого сна. Ранее таких проблем не было (к эндокринологу вообще первый раз в жизни). Отправили на УЗИ и анализы. Нашли 2 узла 4х5мм 5х7мм, повышенные антитела ТПО 160 МЕд и коэффициент атерогенности 4,4. Все остальное в норме. Поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит. Выписали Мелаксен и диету. Повторный прием через полгода. Подскажите, пожалуйста, может что-то нужно ещё принимать, кроме успокоительных? Дополнительные обследования?

https://d.radikal.ru/d12/2103/66/e6523bc51b04.jpg

https://b.radikal.ru/b21/2103/45/ea9012358cdb.jpg

https://d.radikal.ru/d14/2103/28/fe105fa3497c.jpg

https://a.radikal.ru/a06/2103/05/1146a85d26ad.jpg
26.03.2021 14:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
По представленным вами результатам анализов дополнительного лечения не требуется.
Можно сделать анализ крови на общий тестостерон.
Время создания: 29 Марта 2021 07:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1086805
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086829 Щитовидка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Эльвира
Жен., 60 лет.
Москва
https://c.radikal.ru/c29/2103/92/96997c5b95b5.jpg


Посоветуйте пожалуйста, что делать?
Спасибо огромное.
26.03.2021 21:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Возможности комментирования результатов обследования без предыстории, без описания причин, по которым вам решили сделать УЗИ, без других результатов анализов - весьма ограничены. Как говорится, "мало ли что с вами на самом деле".
В представленном протоколe УЗИ может быть описан вариант нормы, то есть такое может быть у внешне здорового человека.
Объем щитовидной железы (22 куб. см) выше нормы (для женщин до 18 куб.см), но превышение небольшое. 
Для всех узлов, то есть образований размером более 10 мм должна быть выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия, либо они должны быть описаны на УЗИ по классификации TI-RADS, либо очный хирург-эндокринолог должен дать заключение, что биопсия не требуется.
Функция щитовидной железы должна быть оценена по анализу крови на ТТГ и Т4 свободный.
Поскольку в вашем вопросе нет нужной информации, все отклонения по УЗИ должны быть оценены (есть клиническая значимость или нет) очным врачом, который назначил вам УЗИ.
Если вы ожидали другого ответа, то можете добавить недостающую информацию в комментариях к этому вопросу.
Время создания: 29 Марта 2021 21:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1086829
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1087224 Реакция на йод
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ирина
Жен., 29 лет.
Новосибирск
Здравствуйте, 3 года назад сдавала анализы на гормоны и делала Узи щитовидной железы, Диагноз: Мелкие кисты ЩЖ. Эутиреоидное состояние. Прописали йодомарин 200 по 1 таблетки, длительно. Через год по узи кисты уменьшились по рекомендовали йодомарин 200 пить 3 месяца затем отдых 3 месяца и так на постоянной основе. Но в последнее время стала замечать не понятную реакцию, на ладонях появились высыпания, во рту металлический привкус, имеется жжение языка и на 2 дня отекло горло. Больше похоже на аллергическую реакцию, на данный момент йодомарин пью 1,5 месяца. С чем это может быть связанно?
03.04.2021 11:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Мелкие кисты ЩЖ обычно не требуют лечения. Вы можете прекратить прием препаратов йода.
Время создания: 03 Апреля 2021 16:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1087224
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1087382 Приём всса
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Жен., 24 лет.
Россия Москва
Здравствуйте
ВыЯвлен сд 2 типа обычно сахар натощак 5.8-6.2
После тренировок сильно устаю , не восстанавливаюсь , упадок сил
можно ли пить после тренировок ВССА?
06.04.2021 12:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
СД 2 типа в 24 года? Ничего не путаете?
Время создания: 06 Апреля 2021 17:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Ранее вы задавали вопрос об употреблении белка. Ответ про BCAA такой же, как про белок: если вы поддерживаете сахар в норме, то соотношение риска и пользы для вас будет такое же, как для людей без диабета.
Время создания: 06 Апреля 2021 18:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1087382
Светлана 06.04.2021 17:44
Нет , у меня сд 2 типа
Да , в таком возрасте к сожалению
   
Светлана 06.04.2021 17:45
Пью я галвус мет 50/1000 утром и вечер по 1 т
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1088047 набор веса
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 37 лет.
Луга
Здравствуйте, рацион не более 1200-1400 ккал, но за полгода прибавила 5 кг , физическая акимвность большая- на работе 5-7 км в день, живу далеко от Спб, хотелось бы с анализами попасть к эндокринологу- посоветуйте- какие сдать самые важные. Рост 170 см, было всегда 62 кг, набрала 67 Жир складками на талии и спине. Спасибо
18.04.2021 17:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
В идеальном случае анализы имеет смысл сдавать по результатам опроса и осмотра у очного врача. Иначе может получиться, что вы сделаете анализы, которые не были нужны и/или не сделаете нужных.
По указанным вами росту и весу ваш индекс массы тела составляет около 23 кг/м2. То есть говорить об ожирении или избыточной массе тела нельзя, и достаточно маловероятно, что будут значимые эндокринные отклонения.
Вы можете сдать кровь на глюкозу, ТТГ, свободный Т4, пролактин и суточную мочу на кортизол. Наличие отклонений в результатах не будет гарантией того, что с вами что-то не так. Только очный врач может корректно связать симптомы и анализы в диагноз.
Время создания: 18 Апреля 2021 23:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1088047
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1088332 Маленький рост. Что делать?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Sonya
Жен., 15 лет.
Россия Москва
Помогите, пожалуйста, в 15 лет мой рост 153, хотя у моей мамы рост 165, у папы 173.
Я не расту с 7 класса, месячные начались в 11. Я очень сильно переживаю из-за моего роста.
К тому же у меня ранние седые волосы. Что это может быть?
24.04.2021 17:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Нельзя делать выводы на основании однократного измерения роста. У детских эндокринологов есть программы типа Auxology, Growth Analyser, либо перцентильные диаграммы роста. Перцентильную диаграмму роста вы можете найти в интернете, проставить на ней точки, соответствующие вашему росту в разном возрасте, и обсудить результат с очным эндокринологом.
Время создания: 25 Апреля 2021 09:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1088332
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»