ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА

давление в норме

           Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

Эти показатели находятся в пределах нормы.

Это в пределах нормальной реакции на нормальную жизнедеятельность.

Показатели в пределах нормы.

             Я не сторонник назначения статинов только по показателям холестерина в крови. Эффективность такого профилактического положительного действия статинов еще не доказана. Следует учитывать, что за рекламой, за пропагандой статинов стоят мощные гиганты фармацевтической продукции, чьи кровные интересы в первую очередь определяются не желанием помощи страждущему человечеству, а другими, более меркантильными, соображениями.
Поэтому вопрос о назначении статинов следует решать с учетом многих обстоятельств, так называемых факторов риска, где гиперхолестеринемия является только одним из слагаемых, причем далеко не самых важных.
Факторы риска – это те индивидуальные особенности человека, которые определяют большую или меньшую склонность к заболеванию атеросклерозом. Из можно разделить на две группы. Первая – неустранимые факторы риска (ФР). Это пол, возраст, наследственность и различные атеросклеротические заболевания. В отдличие от инфекций последние не оставляют после себя иммунитета. Наоборот, наличие атеросклероза аорты или инфаркта миокарда показывают повышенный риск новых эпизодов, связанных с атеросклерозом. Их нужно определять, оценивать и учитывать. Больше с ними мы ничего сделать не можем.
Вторая группа – это те ФР, на которые мы можем влиять. Это нездоровый образ жизни, характер питания, избыточный вес или ожирение, недостаточная физическая активность, дурные привычки: курение и алкоголизм, стрессы, гипертоническая болезнь, диабет, гипотиреоз. Сюда же относятся повышение уровня общего холестерина, повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридов и уменьшение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). 
И только взвесив все эти факторы мы можем решать вопрос о приеме статинов, как правило пожизненом, не в интересах фармацевтических фирм, которые обладают огромными возможностями спонсирования (покупания) врачей, ученых, профессоров, научных исследований, статей и т. П., а в интересах самого конкретного больного.
         Кстати, следует иметь в виду, что кроме снижения уровня холестеринов в крови, статины обладают так называемым плейотропным действием. Это специфическое противовоспалительное влияние на атероматозные образования, бляшки, которое, подавляя воспалительные реакции в их стенках, способствуют их уплотнению, стабилизации, уменьшают тромбообразование и заметно урежают осложнения атеросклеротических процессов, причем безотносительно к уровню холестерина. Поэтому при вторичной профилактике, при уже явных клинических проявлениях атеросклеротических процесов, статины следует назначать, независимо от величин холестеринов.  

Обсуждайте назначение статинов.

Мало данных. Но мне кажется, что не стоит.

Доброе утро, Юлия!

Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление, пульс? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования (все заключения, все страницы ВСЕХ ХОЛТЕРОВ, все ЭКГ пр.) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!) архивом на любой файлобменник (лучше http://dropmefiles.com) и дайте ссылку здесь, в личку или на имэйл.

Нет показаний.

В чем заключается вопрос?

Уважаемый Михаил!

Заключение дано правильное. В норме проведение электрического импульса от синусового узла до АВ узла не превышает 0,20 секунды. А у Вас оно  составило 0,23". Это и называется АВ блокада 1 степени. Никаких симптомов оно не дает и в лечении не нуждается. Можно жить спокойно. Доброго Вам здоровья!

В протоколе вариант индивидуальной нормы.

Скорее всего один раз была ошибка.

Покажите сам протокол УЗИ.

Может перестать считать пульс?

Нет. ПМК тахикардию не вызывает. И вообще проблема надуманная. Надо перестать считать пульс.

Лечите невроз, пульс лечить нет никакой необходимости.

Успешно дожили с таким пульсом до 29 лет. Не вижу проблемы. А вот ожирение - это опасно.

Нет не опасно, если это синусовый ритм. А похудеть хорошо бы.

Работать нужно над избыточным весом, пульс у вас нормальный.

Не опасно и ничего делать не надо.

Ничего опасного в этом нет.

Надо обратиться к очному кардиологу.

Это повод для очного обращения к врачу!

В чем вопрос?

Зачем придавать значение тому, что в заключении названо "незначительным"? Да еще впадать в шок при этом ?

Ничего шокирующего в этом протоколе нет, норма.

все перепутали, все узлы в сердце смешали в кучу
***
не вижу смысла тут лекцию чиаить
интересно - изучайте справочник

Вы перепутали синусовый и атрио-вентрикулярный узлы. Синусовый ничего пропускать не может. Он сам генерирует импульсы.

Здравствуйте, Анна!
Занимаетесь ли Вы решением проблемы панических атак? Работаете ли с врачом психотерапевтом? Устранение невротической составляющей в механизме возникновения ваших жалоб - только благотворно скажется на работе вашей сердечно-сосудистой системы.

Вопрос не глупый, он не корректный, а посему и ответить на него невозможно!

Посмотрел. В чем заключается вопрос?

Это к педиатрам пожалуйста.

Доброе утро. Кино: https://youtu.be/FEN01ARs9uo

Предполагается очная консультация педиатра, и очное же обследование ребенка!

Пожалуйста перестаньте снимать ЭКГ - они все одинаковые. Попросите, чтобы Вам сделали обычный стресс тест с тредмилом и успокойтесь. На стенокардию это совершенно не похоже.

Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

Больше это похоже на кардионевроз!

Вы чего-то путаете. АСПИРИН ни от давления, ни от холестерина не назначают. Может быть для уменьшения риска повторных тромбозов? Но тут возможен прием и других лекарств.

Нет, нет такой необходимости.

Кашель - частый побочный эффект ингибиторов АПФ (периндоприл, входящий в состав престанса).
Надо с лечащим врачом  подобрать комбинацию из второго компонента престанса (амлодипина) и какого-то сартана.

ПРЕСТАНС - это комбинированный препарат. Комбинация АМЛОДИПИНА и ПЕРИНДОПРИЛА. Именно ПЕРИНДОПРИЛ, как и все ИАПФ иногда вызывает сухой кашель. В таких случаях мы заменяем его сартанами - ВАЛЗОМ или ЛОЗАРТАНОМ. Комбинации их с АМЛОДИПИНОМ называются ЭКСФОРЖ или АЛМОСЕТ или ЛОЗАП АМ или ТЕЛСАРТАН АМ.

Обсуждайте с вашим врачом его замену на препарат из группы сартанов.

Здравствуйте!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

Не сердечное, а нервное. Переживать не стоит.

Здравствуйте!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза (а описываете вы судя по всему их), это по своей сути психосоматическое (невротическое) расстройство, которое характеризуется спонтанным возникновением "панических атак", проявляющихся от нескольких раз в год, до нескольких раз в день, и ожиданием их возникновения.
Под "панической атакой" (точнее - симпатоадреналовый криз), понимают целый комплекс симптомов, обусловленных пароксизмальной тревогой. Панические атаки встречаются как при паническом расстройстве, так и при различных других психопатологических расстройствах. Они могут встречаться и при соматических заболеваниях, и при психических расстройствах, очень часто они встречаются при депрессивных расстройствах. Но наиболее часто, врачи-психотерапевты сталкиваются с ПА именно в рамках панического расстройства (ПР). Лечение этого невротического расстройства, складывается из нескольких этапов. В начале, это собственно купирование приступов. Затем, стабилизация состояния. И обязательная часть психотерапевтической работы - профилактика рецидивов приступов. Лечение иногда включает в себя и назначение консервативной терапии, особенно на первом этапе лечения, и когнитивно-поведенческую терапию, как основное направление.
Так что, для назначения лечения, Вам необходимо посетить очную консультацию у врача-психотерапевта. Если такой возможности у вас нет, то можно работать с врачом и удаленно, это намного дешевле очной работы, полностью анонимно, и не требует времени на поездки и сидения в очередях. Посмотрите и вот эту информацию, она тоже будет вам полезна.

Вначале надо убедиться в точности таких измерений. начните с суточного мониторировании - холтере.

Здравствуйте! Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

ХолтерМт выложите весь протокол

Выполните суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Здравствуйте!
Прикрепите к вопросу все результаты вашего клинического обследования.

Ваш диагноз не столь серьезен, сколько непонятен. Блокада левой ножки предшествовала сердечной недостаточности или наоборот? Необходима консультация кардиолога, возможно понадобится двухжелудочковый кардиостимулятор.

Весьма серьёзен и требует регулярного лечения у кардиолога.

Вопрос в компетенции очного лечащего врача, который и должен контролировать ваше лечение.

Тесть с нагрузкой может использоваться для определения ф/к ХСН.
Где и что читали - не хочу комментировать. Есть справочники, если интересно - изучайте.
В частности при систолическую СН и СН с сохранной фракцией выброса.
Насколько точна для диагностики ИБС? весьма точна.
"клиника ХСН вся как по учебнику налицо. Одышки только нет." - что это за учебники такие?

Тредмил-тест для этого не предназначен.

У этого теста иные цели.

Именно потому, что от ПА до инфарктов и инсультов очень-очень далеко.

Ничего страшного в этом нет! Никакие инсульты от ПА не бывают! Искореняйте невроз могучим усердием матёрого психотерапевта!

Здравствуйте! Повышение давления при панические атаки не патология, а норма, так и должно быть. Поэтому, и опасности не представляет.

Неврозы не приводят к органическим проблемам, они носят психогенную природу происхождения.

Сомнительно. Как и сомнительноа его эффективность при головной боли.

Обычно он не вызывает такого действия.

Препарат тут не при чем.

Нет. Смерть Вам не грозит. Панические атаки всегда оканчиваются благополучно.

Еще ни один человек на умер от панические атаки.

От неврозов не умирают!

Я бы порекомендовал просто перестать считать пульс.

Здравствуйте!
Судя по всему, Вы уже нуждаетесь в профессиональной психотерапевтической помощи. С учетом вашего описания, могу предположить, что речь идет о т.н. тревожно-невротическом расстройстве (или синдроме). Но начать решение этой проблемы необходимо как раз с уточнения диагноза. Поставить его может только квалифицированный врач-психиатр (или психотерапевт-психиатр). В случае его подтверждения, вам предложат и комплексное лечение, основу которого должна составлять индивидуальная психотерапия (предпочтительнее в когнитивно-поведенческом ключе), а медикаментозная поддержка (в случае необходимости таковой), будет играть чисто вспомогательную роль, и как правило, только на начальном этапе лечения.
А для сохранения вашей анонимности, и исключения диспансерного наблюдения в будущем, вы легко можете обратиться к частнопрактикующему специалисту, или в частную клинику. Как вариант, сегодня запросто можно воспользоваться удаленной консультацией врача-психиатра, что намного дешевле очного приема, и не требует дополнительного времени на дорогу и сидение в очередях!

В том, что разобрать можно, все в порядке.

Здравствуйте, Эльвира!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

Выложите протокол ХолтерМТ (обязательно с подробным дневником)

ПА - симптом невроза. Невроз лечат психотерапевты, а не психиатры

В представленном выше протоколе, описан вариант нормы!

всякое бывает...

Может.

Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

да может

Теоретически может.

нет

Здравствуйте! Это проявление проблем в шейном отделе позвоночника.

Это не кардиологический феномен.

Это указывает на корешковый синдром на фоне остеохондроза, а не на проблемы с сердцем.

Доброе утро. Эх, лицом к лицу лица не увидать!

Надо за этой бумажкой Человека увидеть! По крайней мере контекст ситуации понять. Итак. Жалобы? Повод к ЭХО?

Выложите новую и прежнюю ЭКГ. Что было на прежней ЭХО? Везде даты должны быть. Давление? Что в ОАК? ТТГ?

Выложите новую и прежнюю ЭКГ.

С чем сравнивать? Выложите прежний протокол.

покажите её

Надо посмотреть ЭКГ.

А где сама лента ЭКГ?

ИБС диагноз клинический. ЭКГ его обычно не отражает. И у ВАС ЭКГ нормальная. 
И из текста вашего письма кардиологических проблем не вижу.

В протоколе представленном выше, отображен вариант НОРМЫ!

Нет. Не опасно. И не Вижу  необходимости повторных исследований.

Не опасно. Лучше лечите свой тревожный невроз!

Не вредна. Можно ничего не делаиь и перестать постоянно считать пульс.

Думаю, что бета-блокаторы не нужны.

Здравствуйте! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

Лучше займитесь лечением тревожного невроза, он успешно лечится!

Такого диагноза в природе не существует. А чем Вас мучает тахикардия, когда при мониторировании отмечают норму? Думаю, что никакой опасности нет. Доброго Вам здоровья!

Похоже, что кардиологической проблемы нет.

Такого диагноза не существует

Уточните диагноз.

При чем тут кардиостимулятор?
Что-то не поняли.

Судя по протоколу сердце в порядке. А показания для кардиостимуляции не определяются УЗИ СЕРДЦА. Тут кто-то что-то перепутал.

Добрый вечер. Фильм: https://youtu.be/56A40A97hfA Две серии в одной!)

Все в порядке!

Здравствуйте! Опишите подробнее проявления Вашей "всд".

Нормально это

Здравствуйте!
Если говорить серьезно, то вегетососудистая дистония или "ВСД" - это вообще не диагноз, а синдромальная симптоматика. Нозологическая единица этого синдрома, не определена сегодня в Международном Классификаторе Болезней (МКБ-10 Пересмотра) как самостоятельная, и не имеет своего статистического кода. Поэтому самого этого мистического диагноз "ВСД", попросту не существует, и грамотные врачи-специалисты должны это знать!
Все вегетативные расстройства, проявляющиеся в нарушении сердечнососудистой, дыхательной, опорно-двигательной, сосудистой или других систем организма, могут быть составной частью целого ряда болезненных состояний: гипертоническая болезнь, эндокринные нарушения, хроническая ишемическая болезнь сердца, тревожно-невротический синдром и т.д. В том же случае, когда этот несуществующий диагноз все же выставляется пациентам по старинке, и лишь на основании симптомокомплекса характерного для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, в обязательном порядке необходима дополнительная (лучше очная) консультация у профильного специалиста - врача-психотерапевта. Во-первых, для постановки соответствующего уточненного диагноза. А во-вторых, для проведения дальнейшего профильного лечения, в основе которого комплексная психотерапевтическая программа, и желательно в ключе когнитивно-поведенческой терапии, в формате очной работы с врачом-психотерапевтом, а не однобокое медикаментозное назначение (монотерапия), которое никогда не решит проблему, и не приведет к положительной динамике. 
Отсюда и главная задача для Вас сегодня: постараться найти квалифицированного и грамотного врача психотерапевта-психиатра, и начать работать над проблемой совместно со специалистом, и обязательно по индивидуальному плану, составленному врачом конкретно для Вас!

Если во время ощущений ЭКГ в норме, то, вероятно, жалобы психогенные.
Консультация психотерапевта.

Это паническая атака - особая форма обострения невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Здравствуйте, Светлана!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

панические атаки

Исключайте кардионевроз.

фото нечеткое
***
панангин - пустышка
сама идея лечить кардиограмму, а не больного представляется абсурдной

Нормальная ЭКГ. А ПАНАНГИН - это пустышка.

Панангин не требуется. ЭКг в норме

В протоколе вариант нормы.

Да. Есть хорошие шансы на улучшение. Во-первых иногда можно восстановить нормальный ритм сердца после мерцательной аритмии, а во-вторых можно достаточно спокойно и долго жить с мерцательной аритмией.

Да, возможно как улучшение так и ухудшение. А до этого была мерц. аритмия?

Все очень индивидуально.

Значит, не применяйте этот препарат. Какие кардиологические диагнозы у вас есть?

Если препарат проявляет побочное действие, не стоит его применять дальше.

Синусвя аритмия - норма. Желудочковые экстрасистолы - это вид нарушений ритма, чаще всего доброкачественные.

Про экстрасистолы : это значит, что они появляются не из одно очага, а из  нескольких разных. Для Вас никакой разницы нет.
А про синусовые  аритмии я не понял.

Все в норме

Здравствуйте , Анна.
В норме частота сердечных сокращений (ЧСС) днём - находится в диапазоне от 60 до 100 ударов в минуту.
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ, В особых случаях кардиологи могут назначить бета-блокаторы. Но Вы должны понимать, что они уменьшают (блокируют) количество импульсов (это не всегда правильно)

Это практически вариант НОРМЫ!

Судя по описанию, к сердцу это отношения не имеет.

Здравствуйте! ПА - это панические атаки 

С сердцем не связано

Исключайте остеохондроз (который и дает т.н. корешковый синдром). Покажитесь очному неврологу.

Скорее всего, недостаточная адаптация, детренированность.

Снижена толерантность к физ нагрузкам

Соглашусь с предположениями выше.

Лечение не требуется. Отклонения от нормы незначительны и неопасны. если не вести здоровый образ жизни, возможны ухудшения

Никакой патологии при УЗИ не выявили. Поэтому и лечения не назначили. Все, что записано, не серьезно. Боли, скорее всего, невротические.

Это вариант индивидуальной нормы. Нет повода для беспокойства!

Без обследования сказать невозможно. Возможно, вегетатика. Но ЭхоКГ сердца не помешает. + спирография

Доброе утро. Нервы, скорее всего. Не сердечное. Не опасно.

Едва ли легочное. Но надо в чем состоит и чем обоснован хронический бронхит. Не является ли он легкой формой бронхиальной астмы.

"В данный момент болит немного горло и першит. "

Может и ОРВИ банальная.

"Или все-таки я придумываю болезни?"

Не исключено!

Очный разбор темы за терапевтом. Для заочного суждения мало информации.

Здравствуйте, Альбина!
Посмотрите эту информацию про панические атаки. Не об этой ли проблеме идёт речь в Вашем случае?

Думаю, что Вы немножко придумываете. А сердце тут не при чем.

К счастью, это не связано с сердцем.

Нет фото