БОЛИ В ЖИВОТЕ ОПОЯСЫВАЮЩИЕ, ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

№832795 Боли в животе опоясывающие, внешнесекреторная недостаточность.
Алексей Муж., 22 лет. Россия Калининград
Гость (не зарегистрирован) Источник: riltsov.kh.ua
10.01.2015 22:01
Здравствуйте, Александр Юрьевич.
Я бы предметно хотел с Вами обсудить мою ситуацию с поджелудочной железой, если Вы позволите.

В прошлом году зимой, как Вы возможно помните, я стал худеть постепенно и появился жидкий стул, один раз в день.
На сегодня я вешу 65,500 кг, а весил ~72.

Было проведено исследование:
В инфекционной больнице исключены все «их» причины стандартные, в Москве проведена ФГДС, КТ б\п с контрастом, Колоноскопия с биопсией, рентген тонкого кишечника методом пассажа бария, анализы на целиакию, анализ кала на панкреатическую эластазу.

ВСЕ отрицательно, кроме последнего анализа на панкреатическую эластазу.

Первый результат 138, второй 271.
Норма выше 200.

Сейчас, после новогодних застолий уже неделю, а сегодня так вообще сильнее, беспокоят боли в правом и левом подреберьях, накатывающие тупые, отдающие в спину и лопатки, ощущение дискомфорта в подложечной области, тошнота после еды.

Креон принимаю с пищей всю неделю, Омепразол по 1 таблетке в день, но эффекта нет.

Подскажите, пожалуйста, что делать?
Повторно нужно этот анализ сдавать, раз один раз снижен, другой раз норма?

И вообще - откуда в 22 года, без злоупотребления алкоголем, без наличия ЖКБ - хронический панкреатит?:( Идиопатический?

И главный вопрос:
Может ли он обостриться и протекать с осложнениями или может ли возникнуть острый на этом фоне?

Готов к предметному обсуждению и залить все нужные обследования на радикал.
Прямая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Алексей!



Панкреатит надежно
исключен!



«Первый результат 138, второй 271.


Норма выше 200.»



Первый параметр был ложнозанижен от разведения на фоне
жидкого стула.



«Повторно нужно этот анализ сдавать, раз один раз снижен,
другой раз норма?»



Нет! НОРМА – ЭТО НОРМА!!!



«И вообще - откуда в 22 года, без злоупотребления алкоголем,
без наличия ЖКБ - хронический панкреатит? Идиопатический?»



Типун Вам на клавиатуру!

Панкреатитом даже не пахнет.



Функциональная диспепсия и СРК на фоне тревожного расстройства. Нужны
фермент, психотерапевт и пробиотик.
Время создания: 11 Января 2015 09:29
Оценок: 0
Прямая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
норма
Время создания: 30 Марта 2016 12:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (18)
Похожие вопросы, темы (10)
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 11.01.2015 10:07
Александр Юрьевич, все так, НО! я сдавал анализ на фоне запора, это я точно помню. Еле-еле выдавил в баночку.

Скажите, а внешнесекреторная недостаточность всегда проявление панкреатита, реактивного, например. Или это может быть функциональным сбоем?
   
В любом случае последующий нормальный результат доказал норму!

У Вас функциональный разлад!
      
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 11.01.2015 10:15
Хм, понял, спасибо!

И все же, по поводу диеты:
С Креоном можно не ограничивать себя в пище?
   
"С Креоном можно не ограничивать себя в пище?"

Да, но кушайте то, что не вызывает дискомфорт.
      
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 11.01.2015 10:26
Спасибо!

И последний вопрос по всем этим поводам:
Если я нарушу диету(не алкоголь с жирной пищей, нет нет), мне не грозит острый панкреатит в любом случае?

Начитался о осложнениях хронического и о переходе оного в острый. 0
   
Нет, не грозит! Нет факторов риска для развития столь грозных проблем!
      
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 11.01.2015 12:03
Спасибо! Значит буду кушать днем манты без специй)

А вот по поводу болей, возможно смогу описать правильно, то, что беспокоит:
боль в правом и левом подреберьях(по последнему ребру, чуть ниже) и при пальпации усиливается в боку самом по подмышечной линии.
Причем боль усиливается даже не когда пальпирую, а когда рукой провожу по коже. Как будто жжение изнутри какое-то, когда пальцы скользят по коже. Но и немного сам бок болит.
Так же боль усиливается, когда в посте с бока на бок переворачиваюсь резко(специально проверял) - как будто бултыхается внутри что-то болезненно о ребра.

Это вообще больше на невралгию похоже, но такое уже было и до этого, но сейчас еще и болит внутри.
   
Мое мнение: невроз, ипохондрия, сенестопатии, СРК, функциональная диспепсия. Может и невралгическая подоплека есть, но на фоне вышеперечисленного.
      
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 11.01.2015 12:35
Мне главное, чтобы не с поджелудочной в данном случае проблемы.
Спасибо!
   
      
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 11.01.2015 16:17
Александр Юрьевич, тут мне врач ответила, у которой я был зимой прошой на очном приеме. Прлфессор Белоусова. Она говорила,что это панкреатит, сейчас пишет повторить эластазу и кт.
Как быть? Это не Ваша рекомендация, понятное дело, но хотелось бы Ваш комментарий..

Это дорого. Около 15 тыс. вместе с дорогой.
   
Уже делали и КТ и УЗИ! ХВАТИТ! Это мой совет.
      
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 12.01.2015 18:57
Я Вас понял, но через месяц сдам только анализ, если позволите. На КТ нет денег, да и не думаю, что за год атм что-то поменяется, а вот функцию повторно все равно лишним не будет посмотреть спустя год?

Александр Юрьевич, а мне можно такие вещи как:
манты, пельмени, плов, сладкое(конфеты, зефир, пирожные), печеное, курицу жаренную, суши?

А то все равно что-то не проходит и к вечеру болит в подреберьях. Креон пью по 20.000 с каждым приемом пищи.
   
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 13.01.2015 12:23
Александр Юрьевич, что-то лучше вообще не становится.
Вчера вечером, буквально 2 голубца скушал, и стало очень плохо:
Ощущение в подложечной области раздутости, тошнота, ощущение переедания(хотя это мало для меня), под ребрами боль, дискомфорт.

Утром лучше не стало, буквально съел сырок глазированный и опять раннее насыщение, кусок не лезет больше.

Может, все же, это не функциональная диспепсия, а на фоне органического заболевания(все тот же панкреатит хронический).
Вообще, ощущение, что еда в желудке стоит.

Что делать?
   
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 14.01.2015 21:48
Александр Юрьевич, я тут множество тем смотрел, где люди сдавали анализ на панкреатическую эластазу-1, и у них анализ, если он в норме держится в пределах 400-600.

А у меня первый отрицателньый а второй, можно сказать, на грани.
Разве это не должно насторожить? Может, это тоже считать как снижение? 0

Мне не лучше, режуще-ноющие боли сохраняются в левом и правом подреберье, отдает назад, после еды, кстати, их больше.
Дискомфорт, быстрое насыщение так же.

Скажите, есть смысл питаться по диете Певзнера(стол 5а)? А то она шибко уж убогая и извращенская, если честно. Ничего нельзя 0
   
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 17.01.2015 15:03
Александр Юрьевич, я все еще с надеждой жду Вашего ответа по вопросам:
1) О чем говорит такая разница с другими людьми по наблюдению(500-600 у них показатель эластазы).

2) Целесообразно ли пересдать лишь этот анализ без визуализации б\п.

3) Даже, если внешнесекреторная недостаточность на сегодня имеется и это какой-то там панкреатит, то нужна ли строгая диета по Певзнеру, стол номер 5а?
   
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 21.01.2015 22:47
Александр Юрьевич, так же добавились боли в груди после еды странные. Беспокоят по 1-2 часа.
Посередине груди, выше купола диафрагмы. Боли давящие, режущие иногда. При нажатии на подвздошную область боль усиливается всегда.

На что это похоже и что делать подскажите?
   
Алексей | (Муж., 32 лет, Черняховск, Россия) | 21.01.2015 22:57
Так же, боли усиливаются, если влево поворачивать корпус.
Ощущение, что по ходу пищевода боли.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
27.08.2017
09:09
Наталья :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 4
Сообщений: 10
30.03.2017
08:46
Алексей :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 9
09.07.2016
16:25
антоша :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 1
Сообщений: 11
15.12.2014
15:24
марина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 10
12.06.2019
22:29
Елена :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 7
15.09.2015
13:34
Ирина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 2
Сообщений: 7
05.06.2015
07:48
Иван :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 3
15.06.2015
11:02
кристина :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 3
Сообщений: 5
31.05.2016
09:09
катя :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 7
Сообщений: 0
06.10.2015
14:51
Владислав :: Другие консультации / Терапевт
Ответов: 5
Сообщений: 1
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №880840 Грипп или что другое?
«Другие консультации / Терапевт»
александр
Муж., 25 лет.
Беларусь минск
Здравствуйте уважаемый доктор .Есть такой вопрос .Началось всё вчера , при чём резко ночью , почувствовал приливы холода и жара , решил померить температуру ,была 38 ,2 .на завтрашний день проснулся с такими же симптомами , померил температуру 38.6.Но добавилась головная боль , слабость , ломота в теле а так же не большое покашливание с отходящей мокротой , ну и сознание немного было как у пьяного .Пошёл в поликлинику , сдал анализ мочи крови , а так же сделал флюрограф .Анализы просто отличные хоть в космос , на снимке не каких патологией не выявлено .пошёл к врачу , выписал мне азитромицин , нимесулид .Скажите пожалуйста ,что у меня может быть по вашему мнению , и следовало ли назначать антибиотик .Если в анализах всё в порядке .может нужно было противовирусные назначать ?Спасибо !!!
28.10.2015 22:09
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день.  Скорее всего, грипп или ОРВИ. Температуру лучше сбивать после 38 градусов (только парацетамолом!), отлеживаться, обильно пить, можно отхаркивающее какое-либо, например, ацц или флуимуцил. Если анализы хорошие и на снимке все в порядке, то скорее всего скоро выздоровеете
Время создания: 29 Октября 2015 17:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Скорее всего, ОРВИ банальная. А ГРИПП - это форма ОРВИ.  Все пройдет, как с белых яблонь дым, лишь дайте срок! 
Время создания: 01 Ноября 2015 11:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
ОРВИ!
Время создания: 16 Марта 2016 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №880840
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №880888 плохой анализ крови
«Другие консультации / Терапевт»
Ирина
Жен., 39 лет.
Усть-Каменогорск
Добрый день! Помогите!
Сдала анализ крови. Вот результаты:
От руки:
Гемоглобин 149 г/л
Эритроциты 4,9 10х12/л
Тромбоциты 320 10х9/л
Лейкоциты 9,9 10х9/л
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 73 %
Эозинофилы 3%
Базофилы -
Моноциты 9%
Лимфоциты 14% (!!!!)
СОЭ 5 мм/ч

Машинный анализ:
WBC 9,9
LYM 1,6
MON 0,5
GRA 7,8
LYM% 16,6
MON% 5,1
GRA% 78,3

RBC 4,97
HGB 14,9
HCT 44,2
MCV 88,9
MCH 30,0
MCHC 33,7
RDW 12,5

PLT 320
MPV 7,2
PCT 0,246
PDW 15,9

Очень испугал результат по лимфоцитам. Очень низкие! Прочитала в интернете, что это может означать страшные заболевания.
Хочу сказать, что 1,5 недели назад удалили многокорневой зуб, лунка еще не зажила полностью. Кроме того, накануне перед сдачей анализа болел живот: в туалет ходила со слизью, была слабость. Сейчас уже все нормализовалось.

Помогите! Посоветуйте, что делать дальше!

Спасибо!
29.10.2015 10:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Ирина!

Здравствуйте, Ирина! Как же может быть дефицит лимфоцитов если их в крови Вашей 1,39 10х9/л?!

Смотрите! Всего у Вас 9,9 10х9/л, т.е. 9,9 млдр в литре. Из них 14% лимфоцитов. 14% от 9,9 будет 1,39. Норма от 1,0 до 4,0.

А процент лимфоцитов оказался низким не от их дефицита, а от некоторого избытка нейтрофилов, что составляет воспалительную нотку!

Норма нейтрофилов до 7,0, у Вас выходит чуть больше. Норма лейкоцитов примерно до 9, у Вас чуть больше.

А воспаление БЫЛО в области зуба и, очевидно, в кишечнике была инфекция. Если ныне жалоб нет, то лечить нечего и можно просто жить спокойно.

ОАК можно повторить через пару недель. Хотя, изменения столь незначимые, что можно и не повторять. Вы без труда найдете вполне солидные руководства по гематологии, где норма лейкоцитов до 10, а нейтрофилов до 8!
Время создания: 31 Октября 2015 16:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Не переживайте
Время создания: 16 Марта 2016 10:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №880888
(Гость) Ирина 31.10.2015 11:44
Уважаемые терапевты! Ответьте, пож-та, на мой вопрос. Переживаю очень!
   
Ответил два раза! Повода для переживания нет вовсе!
   
(Гость) Ирина 31.10.2015 18:28
Александр Юрьевич!
Огромное спасибо за такой подробный ответ. Для меня это очень важно.

Спасибо!
   
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №881261 анализ крови
«Другие консультации / Терапевт»
Ирина
Жен., 39 лет.
Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Александр Юрьевич!
Помогите советом, пож-та!
Сдала анализ крови. Вот результаты:
От руки:
Гемоглобин 149 г/л
Эритроциты 4,9 10х12/л
Тромбоциты 320 10х9/л
Лейкоциты 9,9 10х9/л
Палочкоядерные 1%
Сегментоядерные 73 %
Эозинофилы 3%
Базофилы -
Моноциты 9%
Лимфоциты 14% (!!!!)
СОЭ 5 мм/ч

Машинный анализ:
WBC 9,9
LYM 1,6
MON 0,5
GRA 7,8
LYM% 16,6
MON% 5,1
GRA% 78,3

RBC 4,97
HGB 14,9
HCT 44,2
MCV 88,9
MCH 30,0
MCHC 33,7
RDW 12,5

PLT 320
MPV 7,2
PCT 0,246
PDW 15,9

Очень испугал результат по лимфоцитам. Очень низкие! Прочитала в интернете, что это может означать страшные заболевания.
Хочу сказать, что 1,5 недели назад удалили многокорневой зуб, лунка еще не зажила полностью. Кроме того, накануне перед сдачей анализа болел живот: в туалет ходила со слизью, была слабость. Сейчас уже все нормализовалось.

Помогите! Посоветуйте, что делать дальше!
31.10.2015 11:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Ирина!

Здравствуйте, Ирина! Как же может быть дефицит лимфоцитов если их в крови Вашей 1,39 10х9/л?!

Смотрите! Всего у Вас 9,9 10х9/л, т.е. 9,9 млдр в литре. Из них 14% лимфоцитов. 14% от 9,9 будет 1,39. Норма от 1,0 до 4,0.

А процент лимфоцитов оказался низким не от их дефицита, а от некоторого избытка нейтрофилов, что составляет воспалительную нотку!

Норма нейтрофилов до 7,0, у Вас выходит чуть больше. Норма лейкоцитов примерно до 9, у Вас чуть больше.

А воспаление БЫЛО в области зуба и, очевидно, в кишечнике была инфекция. Если ныне жалоб нет, то лечить нечего и можно просто жить спокойно.

ОАК можно повторить через пару недель. Хотя, изменения столь незначимые, что можно и не повторять. Вы без труда найдете вполне солидные руководства по гематологии, где норма лейкоцитов до 10, а нейтрофилов до 8!
Время создания: 31 Октября 2015 16:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
оак повторите
Время создания: 16 Марта 2016 10:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №881261
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №881567 сильные боли в плечевых суставах
«Другие консультации / Терапевт»
владимир
Муж., 77 лет.
россия москва
У моей жены (66лет)в течении 4-х недель сильные боли в плечевых суставах.верхней области спины.коленях и голеностопных суставах.Боли усиливаются в покое,особенно по ночам-не может спать.Не может поднять руки.Днем боли немного затихают.Иногда поднимается температура до 37.5-38.Принимала нурафен,нимесил,мазь випросал-временно помогали,но не лечили.Отказались от мазей,принимает вольтарен,сирдалуд .Немного стало лучше,но долго принимать эти лекарства нельзя,а боли не проходят.Жена бывшая спортсменка,ведет активный образ жизни.Что делать? Спасибо за ответ.Владимир
02.11.2015 11:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Эти тревожные нотки требуют исключения онкологии и ревматологических процессов. Начинать надо с банального осмотра терапевта. 

Дебют обследования:

1. Общие анализы крови, мочи, С-реактивный белок.
2. Рентген одного из суставов и легких.
3. УЗИ ОБП.
3. Осмотр гинеколога.  
Время создания: 02 Ноября 2015 16:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
УЗИ ОБП"""
Время создания: 16 Марта 2016 10:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №881567
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №882288 Возможно ли такое?
«Другие консультации / Терапевт»
Sksk
Муж., 32 лет.
Киев
Здравствуйте!
В связи с переездом, уже 4 месяца сплю на очень твердом диване - твердый, как доска. Сплю преимущественно на левом боку.
Мне начало казаться, что левая часть лица как бы сдвинута вправо.
Могла ли левая часть лица из-за жесткого дивана сдвинуться вправо?
06.11.2015 09:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Сходите к терапевту в поликлинику. Пусть посмотрит что и куда сдвинулось.
Время создания: 06 Ноября 2015 13:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Не парьтесь! Можете постелить матрац.
Время создания: 08 Ноября 2015 07:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
да
Время создания: 16 Марта 2016 10:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №882288
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №885055 повышен уровень кальция
«Другие консультации / Терапевт»
софия
Жен., 40 лет.
казахстан алматы
Здравствуйте!дней 5 меня беспокоят лимфоузлы на шее.они увеличены и немного болят.горло не болит.недавно сдала анализ на кальций в крови: 2,65 (норма до 2,55)а кальцитонин 10.3. Из сопутсвующих заболеваний-узловой зоб.гормоны в норме.узел пунктировали 3 раза. И по гинекологии-миома и эндометриоз.у меня вопросы по кальцию и какие обследования нужно сделать? И по поводу лимфоузлов.может нужно какие-то анализы сдать,чтобы узнать причину их увеличения?
21.11.2015 10:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Это незначимое повышение. Сдайте анализ на ионизированный кальций. 
Время создания: 22 Ноября 2015 13:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
ионизированный кальций.
Время создания: 16 Марта 2016 10:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №885055
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №886609 Анализ крови
«Другие консультации / Терапевт»
Иван
Муж., 27 лет.
Москва
Здравствуйте! Сдал анализы крови для профилактического обследования. Самочувствие в целом нормальное, кроме того, что есть ВСД. Вот расшифровка, что можете подсказать? Спасибо!
http://s019.radikal.ru/i635/1511/a4/e3b06d18fe8d.jpg
29.11.2015 14:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Сделайте нормальную фотографию. Тут рассмотреть что-либо проблематично.
Время создания: 29 Ноября 2015 19:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.




С чем Вас и поздравляю!

Время создания: 02 Декабря 2015 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
НОРМА
Время создания: 16 Марта 2016 10:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №886609
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №886673 Анализ крови при беременности
«Другие консультации / Терапевт»
Елена
Жен., 31 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Ранние сроки беременности (6-ая неделя)
Немного приболела, насморк, кашель.
Кровь все значения в норме, кроме эозинофилов 0, соэ 17, палочкоядерные нейтрофилы 12.
Есть ли основание паниковать? Куда бежать, что делать?
Терапевт толком ничего не сказал.
Читала в интернете, что при беременности снижение эозинофилов, увеличение соэ и ПНэто норма, тем более если основной показатель лейкоцитов в норме.

Скажите опасно ли это?
И насколько орви ( насморк, кашель, темп 37) может отразится на ребенке?
Терапевт сказал, что исходя из клинической картины- никак.
Спасибо заранее.
Переживаю(
29.11.2015 20:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Что сейчас беспокоит? Выложите скан анализа! 
Время создания: 02 Декабря 2015 18:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
СКАН
Время создания: 16 Марта 2016 10:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №886673
А если не выложите, сказу скажу что такие цифры нередкий вариант нормы для беременности.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №887371 анализ на холестерин
«Другие консультации / Терапевт»
Инна
Жен., 39 лет.
россия, липецк
Добрый день!
Есть лишний вес, работа за компьютером в офисе целый день.
Сдала анализ на холестерин. Направила невропатолог по жалобам: слабость, скачет давление, кружится голова (как бы внутри самой головы, предметы не движутся).
Узи сосудов шеи показало только маленький размер одной позвоночной артерии. МРТ головы (обычное, без сосудов) тоже показало норму.
Кардиолог по ЭКГ и УЗИ сердца сказала, что норма.
Общий анализ крови и кровь на гормоны - норма.
Рентген шеи - остеохондроз.

Результаты на холестерин:
Холестерин (норма до 5,2 ммоль/л) - 5,4
Холестерин ЛПВП (норма до 1,68 ммоль/л) - 0, 95
Холестерин ЛПНП (норма до 4,15 ммоль/л) - 4,13
Триглицериды (норма 0,68-2,3 ммоль/л) - 1,6

Скажите, при таких показателях холестерина могут у меня быть проблемы с соудами? Сужение, какк пишут в интернете?
03.12.2015 09:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Молодой возраст, женский пол, умеренные цифры липидного спектра, специфика жалоб. Все ЭТО против связи жалоб с атеросклерозом. 

По липидному спектру модификация образа жизни, питания, физкультура. ТТГ известен?
Время создания: 03 Декабря 2015 14:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Нет не могут быть
Время создания: 16 Марта 2016 10:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887371
(Гость) инна 03.12.2015 14:53
Спасибо за ответ! Ттг в норме
   
Отлично!

Пожалуйста!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №887379 анализ на холестерин
«Другие консультации / Терапевт»
Инна
Жен., 39 лет.
россия липецк
Добрый день!
Имею лишний вес, работа за компьютером в офисе целый день.

Невропатолог отправила на анализ на холестерин. Обратилась с жалобами на слабость, тяжесть в голове, скачет давление, иногда кружится голова (как бы внутри головы, то есть предметы кругом не двигаются).

Рентген шеи - остеохондроз.
Узи сосудов шеи - маленький размер одной позвоночной артерии и все.
МРТ головы (без сосудов) - норма.
Анализ крови общий, на сахар, на гормоны - норма.
Результаты на холестерин:
Холестерин общий (норма до 5,2 ммоль/л) - 5,4
Холестерин ЛПВП (норма до 1,68 ммоль/л) - 0,95
Холестерин ЛПНП (норма до 4,15 ммоль/л) - 4,13
Триглицериды (норма 0,68-2,3 ммоль /л) - 1,6

Скажите, при таких показателях холестерина у меня могут быть проблемы с соудами, может быть головокружение, слабость?

Спасибо!
03.12.2015 10:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Ответил. Если надо, что уточнить - дайте знать!
Время создания: 03 Декабря 2015 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Отвечено
Время создания: 16 Марта 2016 10:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №887379
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889358 Анализы. Недобор массы тела.
«Другие консультации / Терапевт»
vika
Жен., 25 лет.
нижний новгород
Подскажите что не так с анализам крови??
. -не могу набрать вес.сейчас 39кг.(раньше был 47)...за пару тройку лет 7кг нет.особенно за последние полгода.
рост 165.
Итак -
общий белок крови -60 при норме от 64..хотя альбумин в норме (45) остальное все вроде в норме. Только глобулины белковые не сдавала ещё.
Часто стала простужаться. Из --за недобор а массы тела. Месяц хожу в тр.зал.после чего кушаю белевую пищу. .но результат-только усталость ..и всё. ..ничего не меняется .помогите пожалуйста.
http://s019.radikal.ru/i615/1512/07/7c43ec5b7286.jpg
13.12.2015 12:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Норма в ОАК. Сахар великолепный. Трактовка дефицита веса за терапевтом, эндокринологом.

Я готов высказать заочное суждение, но для этого Вам надо повозиться. Если желаете получить мою консультацию, ниже типовая схема для предметного обсуждения.

• Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте ОДНИМ (!!!!!!!) архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь. В архив добавьте всего побольше и сканы ЭКГ, и анализов, и УЗИ, и снимок легких, и всё-всё-всё!
Время создания: 13 Декабря 2015 16:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Белковая пища не дает прироста веса. Укрепляет мышцы.
Повторяю! Чтобы поправиться надо набирать 3000 ккалорий в день, начните считать калории и быстро наберете вес. 
1.    Диета для тех, кто хочет Набрать вес есть на,     http://www.consmed.ru/news/view/855/ 
2.     Считалка калорий-   http://calories.ru/cgi-bin/calc.pl 
3.     Пример из практики: Павел 18 лет. "Год назад у меня был недоборвеса (я весил 48кг при 173 см). Меня это не устраивало и я начал пить пиво со
сметаной (2 банки сметаны 30% и 2 бутылки безалкогольного пива в день), активно есть калорийную пищу и за год я набрал 18 кг, то есть сейчас вешу 66
кг..."
4.     ПОМНИТЕ,что ПРИХОД должен превышать РАСХОД калорий!!! таблицы расхода калорий-  http://stroiniashka.ru/publ/68-1-0-1341
Время создания: 13 Декабря 2015 20:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
норма
Время создания: 13 Марта 2016 12:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №889358
vika 13.12.2015 18:57
То Небольшие отклонения некоторых показателей в анализе ничего не значат?)
   
vika 13.12.2015 19:20
165 рост.25лет.39 кг вес. На флг ничего не выявлено. Все в норме.
Жалобы помимо дифицита массы -это слабость. .сил хватает на 3 часа после сна. Потом - апатия вялость. .
стул не частый -1 раз в 3 дня.
Заключение по фгдс-
Поверхностный Гастродуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс.хеликобактер НЕ ОБНАРУЖЕН( анализ по дыхательному хелик-тесту )
По узи перекручен желчный пузырь.остальное в норме.
Не переношу жирное.сразу подташнивает и изжога.
Экг норм .но они делают экг покоя. 10 секунд.всегда все Ок...единственное ударов 78 было один раз..Но ритм синусовый. .хотя пару раз в неделю бывают перебои в сердце. Аритмия. Пробежки..Что хочется дыханье задержать. Длится минуту. Душно всегда. Стараюсь проветривать постоянно иначе дышать сложно. .Но еще раз повторюсь экг покоя норм. Зимой всегда холодно ..летом жарко. .душно.
Раздражительность повышеная. Ттг снизилось с 5,5 до 4.4.сказали наблюдать. Таблетки не нужны говорит пока не планирую беременность.
Из биохимии вот анализы
http://s018.radikal.ru/i514/1512/bc/ba19ce7c53b6.jpg
   
Анализы норм, кроме ТТГ. Про ТТГ Вам верно сказали!

Рекомендации:

Кровь на ВИЧ.

Анализ на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию).

Анализ на кортизол суточной мочи.
   
vika 14.12.2015 10:05
Спасибо большое!
По первой рекомендации: Анализы я сдавала год нвзад для мед книжки. Все было ок!
По 2-й: я любитель слоек..печенки. .может быть действительно много глютена.
НО! я стала замечать , что сейчас я не люблю мякоть современного хлеба. Клейковина тяжеловата даже для желудка. После еды дискомфорт.поэтому кушаю только хрустящие корочки ))
Очень Люблю отруби пшеничные и овсяные .Ем по 40 в день. Еще хлебцы цельнозерновые люблю и ем их. Правильно ли все это?там содержится глютен?
Можно ли отказаться от него на месяц и будет ли заметно улучшение, если действительно мои проблемы из-за глютена?)
По 3: кортизол крови был в норме . Анализ суточной мочи более информативен?
   
Именно анализ на "Анализ суточной мочи более информативен" на предмет болезни Аддисона, которую надо исключать в Вашем случае.

А целиакия, это не непереносимость молока когда от стакана молока сразу проносит, там другой механизм - иммунный.

Предлагаю выполнить предложенные мною тесты, а не мучить себя по чем зря диетой.
   
vika 14.12.2015 19:43
Я думала. .целиакия связана с глютеном ...из-за которого нарушаются ворсинки кишечника..
Спасибо за советы. Буду еще анализы сдавать.
   
Я тоже так думаю. Сдавайте! Пожалуйста!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889642 Общий анализ крови
«Другие консультации / Терапевт»
Анна
Жен., 32 лет.
Днепропетровск
Добрый день! Помогите пожалуйста понять анализ крови. Некоторые показатели повышены, некоторые понижены, о чем это может свидетельствовать? Сдавала анализ на фоне начинающегося ОРВИ, сильного кашля, первый день.
http://s018.radikal.ru/i519/1512/da/fddd5dbed5de.jpg
14.12.2015 20:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Собственно один параметр нарушен – повышены нейтрофилы. Это воспалительная нотка и повод исключать бактериальную инфекцию: пневмонию в том числе. Терапевту покажитесь.
Время создания: 15 Декабря 2015 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Воспаление
Время создания: 13 Марта 2016 12:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №889642
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889864 Еще вопрос по ОАК
«Другие консультации / Терапевт»
Alex
Муж., 37 лет.
Ukraine Odessa
Александр Юрьевич , и специалисты , сори что снова достал Вас , еще один маленький вопрос по общему анализу крови осенью сдавал очередной , лейкоцитов норма 8,32 ( до 9), лимфоцитов абсолютных 1,32, то есть написано норма , а вот лимфоцитов на 100 лейкоцитов 15,5 % а норма 19-23 %. Анализ на ВИЧ отриц( я часто сдаю - фобия ). Так вот ничего критичного нет в понижении лимфоцитов на 3%. ? При норме абсолютных лимфоцитов и лейкоцитах ( в то время немного Простыл ).
За ранее спасибо за ответ ...
Пысы на счет « дыхания фобии затруднения на вдохе - слава Богу все ок и пульмонолог мне тоже сказал . Татуировка давно сделанная разовым инвентарем ( моим же)), тоже не имела значения на мою
Эту дыхательную фобию , как оказывается краска в эпидермисе и по кровоток не илет ...
В общем по немного заниженным лимфоцитам на 100 лейкоцитов вопрос . Ранее были 23%....всегда
Спасибо
15.12.2015 22:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Ничего страшного в этом снижении нет, учитывая все остальные показатели. Тем более, что вы сдавали на фоне ОРВИ. В этом случае, это естественное снижение, которое скоро восстановится. 
Время создания: 18 Декабря 2015 15:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
норма для орви
Время создания: 13 Марта 2016 12:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №889864
Alex 19.12.2015 02:32
Спасибо Ольга Александровна!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №889955 повышен или норма
«Другие консультации / Терапевт»
татьяна
Жен., 35 лет.
россия копейск
Здравствуйте. Сдала биохимию крови креатинин 121. Это нормально. Анализ мочи впорядке.
16.12.2015 13:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Время создания: 16 Декабря 2015 17:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Рост, вес, возраст, жалобы? Какой был креатинин ранее?
Время создания: 20 Декабря 2015 07:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Какой был креатинин ранее?
Время создания: 13 Марта 2016 12:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №889955
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №890219 Привет срочной вопрос
«Другие консультации / Терапевт»
Андрей
Муж., 21 лет.
Россия Москва
Я сильно нервничал очень и один раз проснулся весь мокрый , прям как из ведра облитым потом вроде успокоился но , когда проснулся в следущий раз , то уже все ноги потные были тоесть от колоне , до живота.
Я прочитал , что это лимфа саркома.
17.12.2015 20:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
нет
Время создания: 13 Марта 2016 12:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №890219
(Гость) Мила 18.12.2015 07:07
Привет. Сейчас это конечно же не лимфосаркома. Но говорят «мысль материальна» ! Поэтому не думай о плохом,не навлекай сам на себя беды! Не получается справиться самому иди к специалистам. А еще можешь раз в неделю ходить и сдавать ОАК , в организме что то начнет нарушаться он покажет.(этот метод хорош для самоуспокоения) 0 Будь здоров!
   
Наверное, сами уже устали от этих постоянных нехороших мыслей.

Почему не идёте к когнитивно-поведенческому психотерапевту?
Лень?
Или боитесь?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №890665 вопрос о выборе лекарственных препаратов
«Другие консультации / Терапевт»
Павел
Муж., 40 лет.
Россия Курск
Добрый день Александр Юрьевич! Спасибо Вам за консультации! После Ваших ответов я почёл несколько статей о лекарствах-пустышках. Скажите-эссенциале-форте тоже (пустышка)? И ещё о лечении печени-карсил или БАДы на основе расторопши имеют ли эффект в (чистке) печени? И ещё вопрос-я несколько раз задавал вопрос о лекарствах улучшающих работу мозга. А глиателин или церепро-тоже (пустышки)? Спасибо!
20.12.2015 12:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Павел!

« Скажите-эссенциале-форте тоже (пустышка)?»

Согласно рекламе это архиэффективный препарат. ПАНАЦЕЯ! Также эффективность описана в инструкции. А вот с позиции доказательной медицины нет установленного эффекта.

Эссенциале – это вытяжка из соевых бобов. В большинстве развитых стран эта вытяжка, как препарат не применяется, но широко доступна как пищевая добавка. В руководствах мирового уровня по лечению болезней печени эта панацея для печени не упоминается вовсе.

" И ещё о лечении печени-карсил или БАДы на основе расторопши имеют ли эффект в (чистке) печени?"

Увы, печень устроена чуть сложнее сливного бачка, её невозможно почистить. А те, кто профессионально занимаются очисткой печени, на самом деле чистят кошельки доверчивым Буратинам!

Доказанные эффекты у расторопши я не готов назвать могучими. Тем не менее, не отрицаю применение препаратов расторопши.

"А глиателин или церепро-тоже (пустышки)? "

Данные средства имеют крайне скудную доказательную базу.

Что такое доказанный эффект. Это не "стало лучше от лекарства", это НЕ "лекарство помогло"!

Это так: Берем лиц с такой-то формой ИБС, даем им аспирин и на выходе получаем снижение риска инфаркта на 15%!
Время создания: 20 Декабря 2015 19:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Соглашусь 
Время создания: 13 Марта 2016 12:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №890665
Вера 26.12.2015 10:30
Заинтересовала тема лекарств-пустышек. Поискала информацию в интернете, оказывается их не так уж и мало.
http://megaobzor.com/bolee-70-preparatov-v-rossii-pustyshki-spisok-bespoleznyh-lekarstv.html
Но позвольте, мы же не сами их принимаем, нам их назначают врачи. Например, если Ноотропил, Пирацетам, Семакс, Тенотен, Аминалон, Фенибут, Пикамилон и т.д. пустышки, то что тогда не пустышки? Чем лечить нарушения мозгового кровообращения? И где почитать про лекарства с доказанной эффективностью?
   
Нет такой классификации "пустышка-не пустышка". Слово пустышка не самое подходящее определение. Даже если взять реально пустой гомеопатический комплекс, то и он не пустышка. Если скажем выпить залпом литров шесть Тенотена, не будет эффекта пустышки, будет эффект отравления. Отравления водой!

Мой земляк Е.О. Комаровский такие препараты широко называет фуфломицинами.

Мне ближе понятие о препаратах с недоказанным эффектом.

Медицина наука сугубо практическая. Поэтому давайте отвечу предметно. Итак, о каком нарушении кровотока Вы спрашиваете: инсульт, тромбоз венозных синусов, болезнь МОя-МОя?
   
Вера 26.12.2015 18:28
Обращалась к трем невропатологам, были выставлены такие диагнозы : вертебро-базилярная недостаточность, венозная недостаточность. Первый врач назначил мексидол, кавинтон и на выбор глиатилин, танакан, трентал. Все пропила, но через пару месяцев после этого случился приступ сильного головокружения. Обратилась к другому невропатологу. Второй врач назначил кавинтон, церебролизин, мексифин, сомазина (капельницы); таблетки бетанекс, серимаг форте, сермион, кардиомагнил. Особого улучшения не почувствовала, обратилась к третьему невропатологу, который назначил курсовое лечение два раза в год продолжительностью два месяца, препараты нейромидин (уколы), детралекс, сермион, от головокружений вертигохель, для стабилизации нервной системы фенибут. В настоящее время состояние более-менее стабильное, беспокоит только сильный шум в голове и небольшое онемение в левой ноге.
   
Вера 26.12.2015 18:33
Что меня интересует - практически все перечисленные мной лекарства считаются препаратами с недоказанным эффектом. Почему же в таком случае их назначают врачи? И какими препаратами тогда лечиться? Какие существуют препараты с доказанным эффектом для таких состояний?
   
"вертебро-базилярная недостаточность"

Притча во языцех, проформа, штамп, клише, дежурная фраза. Что говорить об этом диагнозе надо знать чем он обоснован.

"венозная недостаточность"

Это не диагноз.

Давайте на примерах. Нулевой кровоток в мозге возникает при фибрилляции желудочков. Лечение - дефибриллятор. Эффективное. Эффект дефибриллятора очевиден, его еще как-то доказывать. А если применить от фибрилляции шаманский бубен? Это будет средство с недоказанным эффектом.

Есть нарушение мозгового кровотока - инсульт. Инсульт предполагает смерть участка головного мозга. В то же время в большинстве случаев при инсульте идет спонтанное улучшение. Для отличения эффекта лечение от спонтанного регресса болезни нужны сравнительные исследования.

Есть АЛЬТЕПЛАЗА, она в сравнительных исследованиях радикально помогает в первые три часа инсульта. А есть могучий церебролизин. Доказано, что он не помогает. Мой диспут с д-ром Кантуевым на эту тему читали?

Но церебролизин широко применяется при инсульте - привычка, реклама, вера.

А если применить от инсульта лыжную мазь? Это будет средство с недоказанным эффектом.
   
Вера 27.12.2015 08:38
Сложно для понимания. Для простого больного главное лечиться и излечиться. Какими средствами - неважно, главное эффект, облегчение состояния. Все-таки хочется конкретики. Вот существуют беспокоящее больного симптомы неблагополучия - головокружение, онемение в какой-либо конечности, шум в ушах, ослабление памяти и т.д. Что со всем этим делать, если вышеуказанный диагноз - не диагноз, а применяемые лекарства - не лекарства? Что конкретно предпринять? Чем лечиться? Не хочется доводить дело до инсульта.

Ваш диспут с д-ром Кантуевым не читала, к сожалению. Ссылочку можно?
   
Вот ссылка: http://www.consmed.ru/nevrolog/view/884986/

Вы подняли настолько широкую тему, что мне сложно осветить её сполна!

В списке вышеперечисленных лекарств много всего. Там есть пустая гомеопатия, а реальные лекарства.

Для конкретного разговора нужны конкретные данные обследования. Поднимаем нашу прежнюю тему?

Эту - http://www.consmed.ru/terapevt/view/832725/
   
(Гость) Вера 29.12.2015 08:33
Александр Юрьевич, спасибо большое за ссылку, почитала, очень интересно. Однако ответа на свой вопрос я так и не увидела. Т.е. главный вопрос, который меня интересует – а что следует назначать вместо этих неэффективных препаратов? Я за время своей болезни сменила нескольких психотерапевтов и невропатологов, и все они назначали мне лекарства именно из этой группы. Надо сказать, особого улучшения я не чувствую, поэтому вопрос для меня далеко не праздный. Но в данный момент речь не обо мне.

Вернемся к церебролизину, о котором шла речь в дискуссии. Вы пишете, что «C точки зрения доказательной медицины нет смысла применять этот препарат». Тогда возникает вопрос – а какой препарат имеет смысл применять? Если существуют другие, более эффективные препараты, почему мы об этом ничего не знаем? Почему их нам не назначают? Я не думаю, что наши врачи равнодушны к нашим проблемам или хотят нам навредить. Тогда в чем причина? Закрадывается убеждение, что этих препаратов попросту не существует в природе.

Вы пишете «Но ЭТО австрийский препарат не применяемый в Австрии! И это не данные из интернета. Это я обсуждал с врачом, работающим в Австрии.» А вы не обсуждали с ним такой вопрос - допустим, пришел к этому австрийскому врачу больной с деменцией, и он не назначает ему церебролизин, так как его эффективность не доказана. Но что-то ведь назначает? Что?

Короче тут вопросов больше, чем ответов. И да, в одной небольшой дискуссии все это осветить очень сложно. Однако и больному сложно лечиться и верить в назначенные препараты, когда возникают сомнения в их эффективности. И самое сложное заключается в том, что не знаешь, чем их заменить. Да и не наше, больных, дело, заменять назначенные нам специалистами лекарства. И где выход? Вопрос тоже из разряда риторических.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №892521 Как такое возможно
«Другие консультации / Терапевт»
Натали
Жен., 30 лет.
Украина Харьков
Однажды зимой у меня начался сухой кашель по ночам, чесалось в горле, к утру все проходило, я сдала анализ по крови на кошачью шерсть (в доме имеются кошки), результат - отрицательный. На следующий год зимой ситуация повторилась, я обратилась в стационар, мне сделали кожные аллегропробы, в результате - аллергия на все виды домашней пыли, кроме клеща, перо подушки и на шерсть кошки!!! Прохожу курс АСИТ, состояние на 90% улучшилось, кошек отдавать не стала. Собственно вопрос - как такое может быть, по крови - отрицательный результат на кошку, а по кожным - положительный? правда доктор уточнила, что результат кожной пробы именно на кошачью шерсть слабоположительный.
01.01.2016 14:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Очень просто! )) Разные механизмы бывают у аллергии. Есть механизмы не связанные с IgE, они не видны по анализу, но видны по кожной пробе. Я уже не говорю, про относительной значимости всех проб и погрешности.  
Время создания: 02 Января 2016 16:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
сдайте анализы
Время создания: 27 Февраля 2016 12:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №892521
Здравствуйте, Наталья.
Часто что-то в жизни меняется.
Появляются болезни, которых раньше не было.
Если курс АСИТ - помог, Значит это - аллергия .
И она - есть (но , возможно, не на кошек)
   
(Гость) ната 23.01.2016 22:05
возможно, вы правы, кроме кошек у меня аллергия на все виды домашней пыли, а поскольку в курс АСит кошка не входит, а наступило облегчение, значит изначально была сенсибилизация к пыли, а кошка уже прибавилась позже.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №892561 тошнота
«Другие консультации / Терапевт»
сара
Жен., 21 лет.
россия саратов
здравствуйте. такой вопрос: у меня тошнота почти после каждого приема пищи и есть пульсация в области желудка ближе к пупку, иногда бывает ощущение пульса во всем теле, особенно в левой части и левая рука чувствуется слабой и она же очень быстро немеет если держать ее в вертикальном положении не только в момент это чувства пульсации.
у меня на данный момент сосудистая дистония, панкреатит и невролгия. скажите пожалуйста это может быть связанно с этими болезнями или нет? спасибо.
01.01.2016 20:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Яркость, множественность и разрозненность субъективных симптомов заставляет думать о роли психогенного фактора в развитии Вашей проблемы. Покажитесь терапевту и начните лечение у психотерапевта.
Время создания: 02 Января 2016 16:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
у психотерапевта.
Время создания: 27 Февраля 2016 12:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №892561
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №893107 Не проходящие отеки ног
«Другие консультации / Терапевт»
Елена
Жен., 29 лет.
Россия Самара
Добрый день! Прошу ответа на вопрос!вот уже более года не проходят отеки ног.симмеирично на обоих ногах над внешними сустава по отеку.такие бугорками.Болей в суставах нет, ревмопробы хорошие, рентген ничего не показал, кровь в порядке, экг и эхокг в порядке, сосуды ног в порядке, щитовидка и её гормоны в норме.полностью обследовалась - нашли песок в почках и правая почка поднимется на верх в положении лёжа.анализ мочи показывает воспаление небольшое.остехондроз грузного и шейных отделов.кардио визор показал увеличение чего то там миокарда.на фоне бесконечных обследований началась всд и периодические панические атаки.
05.01.2016 17:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
А где вопрос то?
Время создания: 05 Января 2016 22:22 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Не знаю отчего у Вас отеки
Время создания: 27 Февраля 2016 12:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Отеки надо посмотреть офф лайн. Бывает, приходит пациент и говорит «У меня ТАКИИИЕ ОТЕКИ!!», - я смотрю, а отеков нет. Бывает наоборот, пациент отеки отрицает, а я вижу очевидный отек.

Могу привести программу обследования, которая применяется при неясных отеках:

a. Общий развернутый анализ крови.
b. Общий анализ мочи.
c. Сахар крови.
d. ТТГ.
e. Альбумин.
f. Электролиты (калия, натрий, кальций сыворотки).
g. Креатинин.

Смотрите, что из ЭТОГО не сделано. Если обследование не выявило причину отеков врач произносит сакраментальную фразу «синдром идиопатических отеков» и назначает соответствующее лечение: ограничение соли, жидкости, иногда мочегонные группы верошпирона.


Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление, пульс? Опишите жалобы подробно и хронологически.
• ВСЕ данные обследования (включая фото отечных мест) отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
Время создания: 27 Февраля 2016 17:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №893107
Елена 06.01.2016 11:16
Отчего отеки?Найденные болезни врачи с отеками не связывают.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №893835 Осложнения после операции
«Другие консультации / Терапевт»
Елена
Жен., 35 лет.
Россия Ставрополь
Здравствуйте!Маме 3 недели назад сделали лапароскопию по поводу кисты почки. несколько дней назад появилась изжога. на что необходимо обратить внимание. Можел ли это быть последствием операции или лечения антибиотиками после?
10.01.2016 10:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Показаться терапевту, включить в рацион ОМЕПРАЗОЛ.
Время создания: 22 Января 2016 07:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
ОМЕПРАЗОЛ.
Время создания: 27 Февраля 2016 12:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №893835
Елена 22.01.2016 19:33
спасибо!!! включили..но пока не очень(((
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №894260 результат МРТ
«Другие консультации / Терапевт»
Павел
Муж., 41 лет.
Россия Курск
Доброе утро Александр Юрьевич! Вы простите, что завалил Вас вопросами, спасибо, Вы мне очень помогаете. Вопрос-я ранее занимался боксом и была травма головы с потерей сознания. С тех пор прошло много лет. Бываю рассеян, забывчив даже на совсем недавние события. Бывает ли болезнь Альцгеймера после 40-ка лет? И можно ли увидеть её признаки на МРТ? http://s004.radikal.ru/i205/1601/1a/52822f50902e.jpg Спасибо!
12.01.2016 11:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Болезнь Альцгеймер в столь молодом возрасте не бывает и не видна на МРТ по определению!

Жалобы с той травмой наверняка не связаны. Их природа психогенная, а коррекция возможна лишь психотерапевтическая. Таблетки памяти не добавят! Тренировка памяти, позитивный настрой - вот что Вам нужно!

На МРТ описан ВЕЛИКОЛЕПНЫЙ мозг! Никакого физического поражения мозга НЕТ! Наружная гидроцефалия пишется на норму. Полип в пазухе не имеет значения, он след старого воспаления.
Время создания: 12 Января 2016 17:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
нет такого на МРТ
Время создания: 27 Февраля 2016 12:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №894260
Для предметной оценки выложите архив с диском МРТ. Можно в личку или на имэйл! Диск есть у Вас?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №894622 Результат холтера
«Другие консультации / Терапевт»
Павел
Муж., 41 лет.
Россия Курск
Доброго Вам вечера Александр Юрьевич! Спасибо Вам за помощь! Уж простите ,что не редко повторяюсь с вопросами. Высылаю Вам результаты последнего холтера. Вопрос-можно ли мне работать грузчиком (естественно работа физически тяжёлая)? http://s017.radikal.ru/i424/1601/38/fa29f5045b4d.jpg, http://s018.radikal.ru/i517/1601/9e/1acd96312815.jpg,http://
i058.radikal.ru/1601/e6/d2320935c8f5.jpg ,http://s017.radikal.ru/i444/1601/68/681f1b098a4f.jpg. Спасибо!
13.01.2016 21:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Великолепный результат! Норма абсолютная!
Время создания: 14 Января 2016 20:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
норма
Время создания: 27 Февраля 2016 12:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №894622
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №895936 Александр
«Другие консультации / Терапевт»
Александр
Муж., 27 лет.
Россия Псков
Здравствуйте! В данный момент прохожу «Диспансеризацию». По итогам анализов биохимии крови и мочи терапевт сказал, что у меня подозрение на жировой гепатоз печени «предварительный диагноз), но диагноз будет известен после узи брюшной полости. Так же она сказала, что ЭКГ сердца немного завышена, что якобы токсическое поражение сердца. И сказала, что надо сделать Узи сердца. От невропатолога диагноз »Неврастения« и отправила делать ЭЭГ головы, хотя я просил отправить меня на МРТ головы и дала попить »Беллатаминал«, т.к. страдаю бессоницей и прочими болячками описанными в прошлых сообщениях. Скажите пожалуйста это не опасно прежде всего имею виду про печень и сердце? Про печень уже начитался
20.01.2016 18:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Что именно опасно?
Диагноза еще нет.
Время создания: 21 Января 2016 08:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Выложите сканы этих обследований.
Время создания: 22 Января 2016 07:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
СКАНЫ?
Время создания: 27 Февраля 2016 12:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №895936
Александр 21.01.2016 12:02
Но все же еще целая неделя до обследования
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №899565 Развитие заболевания из-за побочного эффекта
«Другие консультации / Терапевт»
Valentina
Жен., 69 лет.
Петрозаводск
Назначен прием: утром Ко- Перинева, вечером Амлодипин. В побочных эффектах Ко-перинева указана катаракта. Если она есть, не ускорится ли развитие катаракты?
07.02.2016 23:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Скорее всего, нет. Однако, обсудите это с лечащим врачом.
Время создания: 08 Февраля 2016 10:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Нет, едва ли ускорится. Тем не менее, обсудите это с окулистом.
Время создания: 09 Февраля 2016 09:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Вероятно, не ускорится, но проконсультироваться с офтальмологом обязательно нужно. А вообще катаракта эффективно лечиться оперативным путем. 
Время создания: 11 Февраля 2016 16:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
НЕТ
Время создания: 27 Февраля 2016 09:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №899565
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №911906 гипертонический криз
«Другие консультации / Терапевт»
ольга
Жен., 58 лет.
Россия Калининградская обл.
Случился гипертонический криз, уже второй за месяц. Страшно, что когда пытаюсь встать, происходит кратковременная потеря сознания, первый раз сильно упала, теперь второй день пытаюсь встать с кровати, но в голове проносится какойто вихрь и встать не могу, это последствия криза? Четыре года назад перенесла операцию по удалению невриномы слухового нерва, лечение принимаю несколько раз в год. Гипертонию лечу периодически, тахикардия. Принимаю бетагистин, эгилок, лозап+, лозап(вечером),глицин, эутирокс(дифузный зоб). Как восстановиться после криза, до больницы добраться пока не могу. Скорая сбила давление и оно держится не больше 140/90. Но что с головой? «Тест» на инсульт прохожу, сегодня и скорость речи и произношение отличное.
10.04.2016 10:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Осмотр терапевта и невролога. Безотлагательно.

Время создания: 10 Апреля 2016 16:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Тест на инсульт - это скорейший осмотр невролога!
Время создания: 10 Апреля 2016 16:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
Вызывайте терапевта на дом если сами не можете.
Время создания: 10 Апреля 2016 19:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
СРОЧНАЯ госпитализация!!!
Время создания: 14 Апреля 2016 11:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №911906
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №939274 исследование флюорографии !!!!
«Другие консультации / Терапевт»
наталья
Жен., 32 лет.
Пензенская область Пенза
Добрый день подскажите что это означает! Болею 2 недели,мучает сильный лающий кашель тяжело отходит мокрота. Сделала сегодня флюорографию. Протокол исследования: ОГК-патологических изменений в легких и сердце не выявлено.Густой хв. отдел правого корня. Подскажите мне пожалуйста что это означает и как это лечить?
30.09.2016 12:09
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Добрый вечер, Наталия!

Я отвечу. Но сначала покажите хвостовой отдел. Выложите этот снимок и прежние для сравнения. Испросите их на диск!
Время создания: 04 Октября 2016 19:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №939274
Рассказать, как испросить и выложить снимки?
   
наталья 22.10.2016 20:59
Нет у меня снимков нам только выдают справки
   
наталья 22.10.2016 21:00
А БЕЗ СНИМКОВ СКАЗАТЬ НЕ МОЖЕТЕ?
   
Как? Как оценить густоту хвоста, не видя хвост?!
   
Если применить закон своей страны, снимки выдают. Точнее, по Закону Вы имеете право получить снимки.

Статья 22 закона «ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН» гласит:

«5. Пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Основания, порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.»

Итак, испросите последний снимок и пару прежних для сравнения. Если снимки цифровые, пусть на диск запишут. Не надо брать распечатку на бумаге.

Жалобы сейчас какие?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №986178 Совместимость иммуноглобулина с алкоголем
«Другие консультации / Терапевт»
Дамир
Муж., 23 лет.
Россия Уфа
Здравствуйте! Возможен ли прием алкоголя спустя 7 суток после укола иммуноглобулина противо-клещевого? Клещ оказался здоровым.
07.09.2017 08:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Возможен.
Время создания: 08 Сентября 2017 07:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Да, возможен. 
Время создания: 13 Сентября 2017 22:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №986178
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»