ГОРМОНЫ

№991301 Гормоны
Юлия Жен., 26 лет. Россия Нижний Новгород
Гость (не зарегистрирован)
23.10.2017 22:06
Здравствуйте! Обратилась к гинекологу, так как планируем беременность, но знала что у меня повышен пролактин (последние показания 678,90, я ещё сильно переживаю перед его сдачей поэтому возможно он не истенный). В первичный приём сделали узи, врач сказала овуляции не было. После приема гинеколог назначила дополнительное обследование: 1) консультация эндокринолога (я наблюдаюсь у эндокринолога уже давно так как знаю что у меня имеется проблемы, эндокринолог ставил диагноз первичны гипотериоз и назначала эутирокс 25мг, принимаю последние 5 лет. Последние результаты УЗИ щитовидной железы от июля 17 года-заключение: узловая деформация правой и левой доли. Диффузные изменения в паренхиме. Объём щитовидной железы 12.3 см. Куб. Последний результат ТТГ от октября 17г 3,48. Другой эндокринолог увеличила дозу эутирокса до 50 мг. Сказала месяц пропить в такой дозе и сдать ттг, т4 св. Поставила диагноз первичный гипотериоз. Аутоиммунный тиреоидид) ;
2) узи молочных желёз ( делала на 5 д.ц. Врач сказал все в норме);
3) анализ крови: пролактин- результат 678,90, ттг 3,48, антимюллеров гормон- 11,53;
4) узи органов малого таза ( делала на 5 д.ц , врач в заключении написал эхоскопически гипоплазия матки), рекомендовано узи на 12-14 д.ц. Сделала узи на 14 д.ц. Овуляции нет( заключение: правый яичник- содержит доминантный фолликул 12 мм; левый без особенностей)

Гинеколог просмотрев все результаты назначила йодилайф 1 табл. 1 раз в день, рыбий жир и дюфастон по 10мг 2 раза в день с 16-25 д.ц. Слышала много плохого про это препарат, для чего мне его назначили? Как знаю это прогестерон, его назначают когда он низкий, но я ведь этот гормон даже не сдавала... и в натации к препарату дюфастон написано много чего что вызывают и рак и много чего плохого, у кого то образовывались кисты и много каких полочек. Правильное мне назначили лечение? Что мне делать и какое обследование необходимо? Так как сейчас дюфастон назначают всем как слышу кому надо и не надо, а препарат не является безопасным так как все же это гормоны с ними не шутят. Хочется грамотной консультации, так как много сейчас врачей которые могут и покалечить, а для женщины очень важно в жизни стать мамой и родить здорового ребёнка!
Надеюсь на помощь, заранее благодарна за разъяснение
Прямая специальность
Лариса Скопина. Врач - эндокринолог
Рейтинг. Лариса Скопина
Врач - эндокринолог
Юлия! Согласна с увеличением дозы эутирокса до 50 мкг. Рыбий жир - не лечение, разумеется, но вреда не принесет, скорее всего. Йодилайф можно принимать, но только параллельно с эутироксом, разумеется, разделяя их по времени (это йод и витамины). Овуляции надо отследить: если будут свои самостоятельные овуляции, значит, просто планируйте беременность, а если нет, то нужно вызывать овуляции медикаментозно (стимуляция овуляций). Гинекологу виднее, почему назначил дюфастон, но я считаю, что вполне обоснованно. Проверять для этого гормон прогестерон не требуется, гинеколог опирается на данные УЗИ и осмотра. Пролактин нужно повторить еще раз, хорошо подготовившись к анализу, и проверить его вместе с макропролактином. Но повышение его у вас незначительное, анализ может улучшиться после увеличения дозы эутирокса.
Время создания: 24 Октября 2017 11:26
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
28.09.2010
20:47
Мария :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 130
14.07.2011
15:40
валентина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 27
28.02.2012
18:08
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 19
05.12.2012
11:37
елена :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 20
24.12.2014
20:03
Анна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 6
Сообщений: 12
18.03.2019
20:06
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 16
13.02.2016
00:20
Юлия :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 11
16.06.2011
11:42
саша :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 10
02.05.2014
14:45
Федр :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 8
23.02.2012
15:18
Лариса :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 9
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1022843 Диагноз гипертериоз
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юля
Жен., 24 лет.
Россия п.Усть-Нера
Добрый день помогите пожалуйста разобраться в анализах:
Щитовидная железа расположена тиетично,общий объем 13,1 мл, правая доля контур ровный,длина 46,0мм,ширина 17,3мм, толщина 15,0мм объем 5,7 мл,васкуляризация средняя,эхогенность выше среднего, эхоструктура неоднородная,дополнительные образования :по передней поверхности в нижнем игменте гипоэхогенные включения 3.6*2.7*3.5мм.В режиме ЦДК частичная перефирическая васкуляризация.это Узи
ТТГ норма от 03-3.4 результат 2.27 т4 свобод.10-23.2 результат 17.4.симптомы мои неприятные ощущения в шее бывает будто онемение языка,потливость проблемы с едой не поешь становится плохо, менструация меняются циклы.
На основании выше всего сказанного УЗИ показывает наличие отклонений от нормы, гормоны в норме, таким образом подскажите пожалуйста что делать? Что принимать что-бы не запустить данный процесс?
29.07.2018 12:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
В приведенном вами фрагменте из протокола УЗИ описан вариант нормы.
Неприятные ощущения в шее бывают, вероятно, при стрессе - тогда они могут быть симптомами аутоиммунного тироидита, не требует специального лечения.
Для гипертиреоза должны быть повышены Т4 и/или Т3 и понижен ТТГ, у вас этого нет.
Так что если тут и нужно лечение, то не для щитовидной железы - с ней у вас и так нет проблем.
Время создания: 30 Июля 2018 00:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1022843
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1023916 синдром иценко- кушинга
«Другие консультации / Эндокринолог»
ирина
Жен., 69 лет.
Россия санкт-петербург
Добрый день! Уважаемые консультанты очень надеюсь на ваш ответ и
заранее благодарю.
Муж принимает почти 2 месяца дексаметазон 6 табл. в день ( у него на
был отек мозга т.к. у него метастазы в мозг ). Ждем операцию гамма-нож.
Сейчас у него появились внешние признаки синдрома Иценко-Кушинга как
описано в побочных действиях лекарства.
Должны ли мы снизить ему дозу дексаметазона? И какие наши действия
пока онколог в отпуске? Можем ли мы делать гамма-нож?
СПАСИБО!
12.08.2018 10:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Скорее не нужно снижать, чем нужно, т.к. с синдромом Иценко-Кушинга жить все-таки можно, а с опухолью нет. Для более точного ответа относительно дозы и возможности проведения лечения с помощью гамма-излучения вам придется получить очную консультацию онколога, даже если на это придется потратить время или деньги.
Время создания: 19 Августа 2018 15:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1023916
Здравствуйте Ирина.
Ваши вопросы в компетенции только Вашего лечащего врача (если он в отпуске, то другого онколога, который его замещает или хотя бы участкового терапевта).


Должны ли мы снизить ему дозу дексаметазона?
--- в зависимости от состояния

И какие наши действия пока онколог в отпуске?
-- консультация другого онколога, который его замещает или хотя бы участкового терапевта)

Можем ли мы делать гамма-нож?
-- мало информации для ответа.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1025566 Повышен ттг
«Другие консультации / Эндокринолог»
Айсылу Ильдаровна
Жен., 24 лет.
Россия Набережные Челны
Пила лтироксин 50. Всегда не превышал ттг значения 4 при такой дозе. Беременность 4 недели. Анализы неутешительные. Из за чего может быть и как скорректировать дозу. Сейчас ттг 10.4 при норме до 4, т4 свободный 10.6 по норме о 10-25, АТ к ТПО 10 при норме до 35.
29.08.2018 18:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
При беременности ТТГ повышается, а цель лечения, напротив, снижается - на этапе планирования и во время беременности ТТГ не должен быть выше 3.
Увеличьте дозу левотироксина до 100 мкг, если иное не будет назначено очно. Вообще доза для беременных рассчитывается на вес.
Время создания: 02 Сентября 2018 12:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1025566
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026393 ТТГ и беременность
«Другие консультации / Эндокринолог»
Мари
Жен., 31 лет.
Москва
Здравствуйте. Сдавала анализ в 14 недель: ТТГ 3,32 Т4 16. Хотели назначить гормон но пересдала в другом месте ТТГ 2,28. Принимала только йод.Далее в 23 недели опять сдала в поликлинике, результат ТТГ 3,08 Т4 8,67. Была у гинеколога-эндокринолога, она сказала что надо пересдать и смотреть еще антитела, до обычного эндокринолога пока не дошла запись, но не знаю назначит ли она что-то дополнительно. В первую беременность вопрос о гормонах не стоял, ТТг был немного ниже, антитела повышены но про них никто ничего не говорил. Узи щитовиднй железы делала 1 раз лет так 7 назад и она была чуть уменьшена. Пока по этим анализам нужен мне гормон или нет? какие нужны дообследования? Когда говорят про умственную отсталость плода из-за щитовидки это может быть при подобных значениях или превышения должны быть значительные?
08.09.2018 11:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
В беременность лучше принимать ненужный левотироксин, чем не принимать нужный, то есть лучше избыток гормонов щитовидной железы, чем дефицит. В случае сомнений - назначают. На мой взгляд антитела не нужны, т.к нет никакой проблемы принимать леовтироксин вместе с препаратами йода.
Время создания: 08 Сентября 2018 23:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1026393
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026471 Пониженный ТТГ при норме Т3 и Т4
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юлия
Жен., 23 лет.
Москва
Доброго времени суток, уважаемые специалисты.

2 мес.назад жалобами на запор и вздутия я обратилась к настроэнтерологу, направившему меня на анализы.
По всем анализам все было хорошо, кроме копрограммы, дисбактериоза и ТТГ .

ТТГ я сдавала после приема йодосодержащего раствора ( в тот же день я была на кт-колонографии)

18 июля : ТТГ 0,184 при Т3 св 3,6 и Т4 св. 11,42

8 сентября: ТТГ 0,054

Из жалоб только проблемы с жкт, нервозность, утомляемость(но я активно занимаюсь спортом)

С чем может быть связан такой уровень ТТГ? Ранее с щитовидкой проблем не отмечалось. Не рожала. Спасибо.
09.09.2018 13:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Исходя только из той информации, которую вы дали, и не зная о вас больше ничего, я бы рекомендовал пересдать ТТГ и Т4 через 2-4 мес без дополнительного лечения для щитовидной железы, если вы не получаете никакого лечения для щитовидной железы сейчас.

Если время для вас важнее, чем деньги, есть более точный анализ, который можно сдать прямо сейчас. Это антитела к рецептору тиреотропного гормона. Если он в норме, то ничего больше сдавать и пересдавать для щитовидной железы не надо, дополнительно лечиться не надо.
Время создания: 10 Сентября 2018 19:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1026471
(Гость) Юлия 10.09.2018 19:27
Добрый вечер, доктор
Как раз только что пришли 2 анализа Ат-Тпо и ат-Тг и оба в норме (<3)
   
Юлия, добрый вечер, это другие антитела, они не дают ответа на вопрос, надо ли вам лечиться/наблюдаться. Хотя их действительно назначают сдавать в основном.
   
(Гость) Юлия 10.09.2018 19:45
Простите, доктор, может, я что-то не понимаю, но АТ-ТГ это разве не антитела к тиреотропный гормон?
   
Нет, это антитела к тиреоглобулину.
   
(Гость) Юлия 10.09.2018 19:48
Еще жду результат АТ-ТТГ
   
А вот это, похоже, нужный анализ
   
Ситуация ваша такая: у вас есть относительный избыток гормонов щитовидной железы, судя по низкому ТТГ - у него обратная связь с уровнем гормонов щитовидной железы, и он более точный, чем Т4 и Т3.
Много гормонов щитовидной железы может быть по двум причинам - железа много вырабатывает или клетки щитовидной железы разрушаются по разным причинам, и избыток гормонов выбрасывается из них. Второй случай обычно не лечат, там все само проходит. Первый случай крайне редком сам проходит, потому его лечат. Понять, первый это случай или второй, можно либо путем наблюдения (прошло-не прошло по симптомам и/или контрольным анализам на ТТГ, Т4 через 2/3/4 мес, смотря по ситуации), или путем сдачи анализа на АТ-рТТГ. АТ-рТТГ - дороже других анализов на гормоны щитовидной железы, потому сдавать или не сдавать, решается в каждом случае индивидуально.
   
(Гость) Юлия 10.09.2018 21:18
Поняла, доктор, спасибо за подробный ответ. Если можно, как получу результат Ат-Р Ттг , отпишусь Вам здесь
   
Конечно, пишите, мне приходят оповещения о комментариях.
   
(Гость) Юлия 19.09.2018 09:43
Александр Иванович, добрый день
Результаты АТ к ТТГ в норме.
Получается, только сам ТТГ ниже нормы.
Что мне предпринять?
   
Наиболее вероятно, что ваши жалобы с работой щитовидной железы не связаны и, соответственно, никакое лечение для щитовидной железы их не уберет. Вы можете продолжить лечение у гастроэнтеролога.
   
(Гость) Юлия 19.09.2018 20:20
Т.е. есть серьезных нарушений в щитовидке нет? Само пройдет?
   
Судя по вашему описанию - да
   
(Гость) Ольга 05.09.2023 14:47
Низкий ттг 0,1 т4 в норме назначил терапевт тиразол надо ли пить?У нас нет эндокринолога поэтому врач назначил препарат тиразол а я боюсь пить гормоны вдруг это не обязательно
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1027128 Беременность ттг
«Другие консультации / Эндокринолог»
Кристина
Жен., 26 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! У меня аит, эутериоз. Три месяца назад были хорошие анализы ттг 1,7. Я ничего не принимала для щитовидной железы. Так же я долго не могла забеременеть, готовилась к ЭКО. Но что то решила вчера сделать тест на беременность и он показал вторую полоску слабую, сегодня сдала хгч и на всякий случай ттг и т4. Хгч 34 (не знаю хорошо ли это, так как неизвестен мне мой день цикла, я в искусственном климаксе но была овуляция подтверждённая на УЗИ), а ттг 2,41. Т4 13.79 (три месяца назад был 16 с чем-то). Может быть ещё и от стресса подскочил ттг, было недавно сильное потрясение. Вот в чем вопрос, мне нужно срочно начинать пить эутирокс? По какой схеме? В какой дозе? Помогите пожалуйста, уж очень хочется если беременность есть сохранить ее.
17.09.2018 18:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
ТТГ ниже 3 позволяет планировать беременность. ТТГ ниже 2,5 допустимо для первого триместра беременности.
Принимайте калия йодид в дозе 200 мкг в сутки, если иное не будет назначено очным врачом.
Время создания: 18 Сентября 2018 21:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1027128
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1027818 Повышены гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Жен., 34 лет.
Россия Алушта
Здравствуйте! Не знаю, что думать... сдала анализы на Гормоны и они сильно повышены: ТТГ - 5, 730 ++ мкМЕ/мл, АТ-ТПО-169,30++ МЕ/мл, АТ-ТГ-547,4++ МЕ/мл, Пролактина-767мЕд/л, Пролактин мономерный (пост-ПЭГ)-472мЕд/л причём причем присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения Пролактина >60% от исходного.
Что это может значить?
Уже несколько месяцев скудные месячные.
Спасибо !
25.09.2018 15:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
То, что "сильно повышено" - это не гормоны, а антитела (АТ-ТГ, АТ-ТПО), эти отклонения от нормы сами по себе не указывают на необходимость лечить за исключением особо оговоренных случаев типа уже удаленной по поводу рака щитовидной железы или беременности.

Повышение ТТГ и пролактина может быть будут у вас лечить, а может быть и нет, т.к. повышение их небольшое. Тут очный врач оценивает, есть ли у вас симптомы или нет. Если только скудные регулярные месячные, и больше ничего, то весьма вероятно, что даже лечение вам не будет назначено.
Время создания: 26 Сентября 2018 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1027818
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1028963 Предварительный диагноз ППР.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Екатерина
Муж., 10 лет.
Москва
Добрый день! Врач направила на анализы с предварительным диагнозом ППР у мальчика 9,5 лет. Чуть больше нормы увеличены яички. Изменился запах пота в подмыш. Ребенок ежедневно,интенсивно занимается спортом - борьбой в спорт. школе. Получили результаты, есть отклонения от нормы. Очень хотелось бы услышать мнение врача эндокринолога. Спасибо.
[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c14/1810/66/2d0792139ffe.jpg[/img][/url]
08.10.2018 15:15
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Вероятно, это не ППР.
Время создания: 08 Октября 2018 20:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1028963
Екатерина 08.10.2018 20:57
Жалоб никаких больше нет, было плановое обследование. Что может быть или что нужно дообследовать? Спасибо.
   
Вполне может быть, что ничего не нужно дообследовать. Назначенное обследование и так несколько избыточное на мой взгляд, но я заочно. В амбулаторной карте могут записи о результатах рентгена кистей рук для определения костного возраста. В амбулаторной карте могут быть записи об индексе Таннера. В амбулаторной карте могут быть данные роста в разном возрасте. Этого нет в вашем вопросе.
Поэтому я могу только высказывать предположения, что ничего, кроме наблюдения в итоге назначено не будет. Более точный ответ даст вам очный прием, я полагаю
   
Екатерина 08.10.2018 21:23
Рентген кистей не делали, все остальное соответствует норме. Насколько нормальны отклонения в анализах, Пролактин в два раза завышен и т.д. напугали отличия от референсных значениях, насколько это может быть серьезно? Мрт гипофиза, Узи щитовидки или если жалоб нет при таких анализах возможно просто наблюдение? Спасибо Вам большое за ответы!
   
Екатерина 09.10.2018 10:48
Доброе утро! Почитала про референсные значения и возникли подозрения что указанные нормы соответствуют взрослому человеку, анализы делали в лаборатории взрослой поликлиники. Если смотреть нормы возрастной группы ребенка, то вроде укладываемся в рамки реф.значений. Возможно такое (что указывают нормы для взрослых) а анализ детский?
   
Да, вполне возможно
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1029498 Гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 25 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте.
Год назад гинеколог назначил сдать анализы на гормоны из-за нерегулярного цикла (пару раз была задержка на 4-7 дней), сниженного либидо, дискомфорта и сухости во влагалище и прыщиков на лице.

Результаты были следующие:

ТТГ 3,910 мкМЕ/мл
ФСГ 7,10 мМЕ/мл
ЛГ 5,77 мМЕ/мл
ДЭА-SО4 358,7 мкг/дл
ГСПГ 67,7 нмоль/л
Кортизол 447,4 нмоль/л
Пролактин 396,00 мкМЕ/мл
Андростендион 3,03 нг/мл
Тестостерон свободный 4,98 пг/мл
17-ОПГ 0,84 нг/мл
Дигидротестостерон 457,4 пг/мл

Сейчас беспокоят те же проблемы, цикл стабилен, 28 дней (бывают отклонения на 2-3 дня).

Актуальны ли эти анализы спустя год, если гормональное лечение не проводилось?
Какие еще нужно сдать гормоны для полной картины?
15.10.2018 17:01
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
За год могло произойти всё, что угодно, обычно анализы такой давности переделывают. Какие-то заключения можно делать и по ним, но точности будет меньше.
Задержка до 10 дней - вариант нормы. Я бы сказал, что вряд ли с такими симптомами будут какие-то клинически значимые отклонения от нормы в анализах на гормоны, и что если гинеколог думала назначить вам КОКи, то может назначить и без анализов
Время создания: 15 Октября 2018 22:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1029498
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1029561 Расшифровка анализа крови
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 29 лет.
Санкт-Петербург
Добрый день! Помогите расшифровать ответ анализа крови на гормоны щитавидной железы: Т4 свободный- 32,29 пмоль/л, ТТГ-0,007 мкМЕ/мл, анти-ТПО-214,00 МЕ/мл. Пью эктирокс 100. Верна ли доза?
16.10.2018 15:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нормы указаны в бланке
вам нужна консультация эндокринолога
Время создания: 16 Октября 2018 22:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Наиболее вероятно, учитывая описание в вашем предыдущем вопросе, что ваша доза левотироксина избыточная. Доза верна или неверна - это вопрос не заочный, но очно вам стоит обсуждать снижение дозы до 50 мкг, если иное не будет назначено очно. Мне неизвестно, при каких обстоятельствах и с какими результатами анализов и УЗИ вы начали лечение, поэтому сложно сказать, не была ли эта доза супрессивной, например.
Время создания: 16 Октября 2018 22:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1029561
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1029692 Беспокоит одышка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 29 лет.
Санкт-Петербург
Добрый день! Анализ крови на гормоны щитавидной железы: Т4 свободный- 32,29 пмоль/л, ТТГ-0,007 мкМЕ/мл, анти-ТПО-214,00 МЕ/мл. Узи- признаки выраженных диффузных изменений щитавидной железы по типу хронического тереоидита. Беспокоит частая одышка и чувство давления на горло.Пью эутирокс 100. Правильная ли доза?
17.10.2018 21:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
нет
Время создания: 18 Октября 2018 11:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Наиболее вероятно, учитывая описание в вашем предыдущем вопросе, что ваша доза левотироксина избыточная. Доза верна или неверна - это вопрос не заочный, но очно вам стоит обсуждать снижение дозы до 50 мкг, если иное не будет назначено очно. Мне неизвестно, при каких обстоятельствах и с какими результатами анализов и УЗИ вы начали лечение, поэтому сложно сказать, не была ли эта доза супрессивной, например.
Время создания: 20 Октября 2018 20:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1029692
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1029918 Повышен т 3
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 36 лет.
Россия Волгоград
Добрый день.меня зовут Елена.мне 36 лет.Недавно сдавала анализы на гормоны щитовидной железы, анти-тпо результат-13.0,референтные значения 0-35,;т3 свободный-результат -7,27, референтные значения 2,3-6,29,; т4 свободный -результат16.3, референтные значения 11.5-22,7;ТТГ результат 4.10, референтные значения 0.3-4.2, УЗИ норма, а т 3 повышен, с чем это может быть связано?до этого перенесла стресс.Подскажите пожалуйста какие меры предпринять?с уважением,Елена.
20.10.2018 21:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Т3 - довольно неточный анализ. Если сейчас нет никаких симптомов, то лечение не требуется.
Время создания: 21 Октября 2018 19:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1029918
(Гость) Елена 21.10.2018 21:42
Добрый вечер,Александр Иванович.Спасибо Вам за быстрый ответ.Сейчас симптомов нет.С уважением,Елена.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1030357 Тироксин + Эутирокс ?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 44 лет.
Россия Кувшиново
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня возник вопрос по поводу приема дозы препарата. Мне 44 года, рост 164, вес 63 кг. В 2012 году проведена операция по удалению ЩЖ( узлы), оставлено всего несколько грамм в левой доли. 5 лет я пила Тироксин 100 и уровень ТТГ был в норме. Два года назад на фоне стресса я похудела на 25 кг и вот тут начались скачки гормона, ТТг упал до 0,32. Врач посоветовал перейти на Эутирокс 88. Пила его 3 месяца, ТТГ поднялся до 4,9. Один врач назначил пить Эутирокс 88 и сказал, что все должно нормализоваться, Другой назначил комбинировать Тироксин с Эутироксом по схеме 3 дня в неделю 100мг Тироксина, а остальные дни 88мг Эутирокса. Я так и сделала .4 месяца пила по такой схеме. Уровень ТТГ -2,090 ( анализ от 21.10.18). Пошла на прием, мне сказали, что нельзя комбинировать два препарата, надо пить что то одно. Уважаемые доктора, как вы считаете приемлима ли такая схема лечения как комбинирование двух разных препаратов, что мне теперь делать? Спасибо.
26.10.2018 10:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
ТТГ 4,9 мог и не требовать коррекции дозы. Так что пока не вижу, почему нельзя было просто 88 принимать, если ТТГ был ниже 10, а Т4 в норме и нет симптомов.
Вы можете принимать Эутирокс и L-тироксин, если четко понимаете, что это одно и то же лекарство, а не два разных, и что их отличие только в дозировке. Ну или у Эутирокса ведь тоже есть дозировка 100 мкг.
Время создания: 26 Октября 2018 21:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1030357
(Гость) Елена 27.10.2018 12:44
Здравствуйте, Александр Иванович. Спасибо , что вы ответили на мой вопрос. Хочу кое что уточнить: ни каких симптомов у меня нет, чувствую себя нормально. Один врач настаивает на приеме дозы 88мг и говорит, что для моего веса это норма, другой - что нужно чередовать и при этом не обращает мое внимание, что нужно использовать препарат одного производителя -Эутирокс. Подскажите, как правильно пить дозу утром и через какое время можно завтракать или пить другие лекарства? Спасибо.
   
Лечат не анализы, а больного, поэтом я уточнял про симптомы.
Можно использовать препарат разных производителей, это не проблема.
Пить натощак, за 30 минут или более до любых других лекарств и пищи. Не натощак он будет работать значительно хуже.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1030636 Подскажите дальнейшее обследование, перед приемом врача.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Снежана
Жен., 30 лет.
Россия Тихорецк
Подскажите, скоро в очередной раз иду к эндокринологу, она назначила анализы по работе надпочечников (калий, натрий, актг, кортизол). Направила после обследования щитовидной железы, под вопросом был аутоимунный тиреоидит, но ттг в норме, сильно повышены антитела к териопексидазе,и УЗИ эхо признаки слабо выраженных диффузных изменение структуры щитовидной железы.
Анализы с надпочечниками, всё в норме, кроме калия, повышен. Хочу узнать, что еще сделать перед приемом врача, может узи почек и надпочечников сделать, экг, или еще что? Хожу платно, поэтому хочу узнать заранее что нужно сделать, чтоб не платить лишний раз за прием. Спасибо всем откликшнувшимся!
29.10.2018 22:05
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Финансовая модель большинства "платных" клиник такова, что там назначают обследований чуть больше, чем нужно, а "бесплатных" - чуть меньше, чем нужно. Или не чуть, но это обсуждение будет уже за рамками профессиональной этики.
Калий может быть повышен в том числе от особенностей забора или транспортировки крови - у полностью здорового человека. Если нет характерных изменений на ЭКГ, то в большинстве случаев повышение калия не значит ничего.
Без чисел из анализа я вряд ли смогу сказать больше.

Ваше описание не позволяет дать четкого ответа, потому что не содержит необходимой информации о причине обследования как минимум.
Лечат обычно не анализы, а больного.
То есть необходимость обследования/лечения или отсутствие такой необходимости зависит от причины вашего обследования.
Пока вы не напишете обо всем, я не смогу этого узнать.
Время создания: 18 Ноября 2018 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1030636
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1030949 Здравствуйте! Можно ли здавать анализ на ТТГ при приеме Мастодинона.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алина
Жен., 46 лет.
Мин-Воды
Здравствуйте! Можно ли здавать анализ на ТТГ(для контроля) при приеме Мастодинона.
Мастодинон назначил мамолог принимать по 1 таблетке 2 раза в день 3 месяца.
Эндокринолог назначил Левотироксин 0,75 1 таблетка утром перед едой.
Левотироксин принимаю больше года диагноз гипотериоз.
02.11.2018 14:04
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Можно.
В день анализа сначала сдайте кровь, потом примите левотироксин.
Время создания: 18 Ноября 2018 15:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1030949
Алина 22.11.2018 18:00
Здравствуйте! Я правильно поняла, что прием Мастодинона не повлияет на результат анализа ТТГ?
   
Да, не окажет существенного влияния.
Колебания ТТГ в пределах нормального диапазона могут не иметь внешних причин.
   
Алина 25.11.2018 20:51
Спасибо.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1030984 Как мне быть
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вячеслав
Муж., 25 лет.
25 Ярославль
Здравствуйте. В общем был у эндокринолога нашли аденому гипофиза, был повышен пролактин актг ттг. Пью достинекс +эутирокс(гормоны восстановились). По поводу гипотериоза который мне ставили не понятно пить ли мне эутирокс или нет тк ттг повышен. Но я нахожусь в стрессе и мне ставили тревожное расстройство и при нем повышен ттг как я знаю. Особо эффекта я не наблюдаю от этих таблеток только от Достинекса. Как узнать нужно ли мне пить Эутирокс или же это все от невроза ттг повышен и я просто так трачу деньги на эти таблетки и лишний раз их пью уже долгое время. Был у эндокринолога он сказал что есть аденома это факт, а вот гипотериоз под вопросом, и что теперь делать?Гадать?Анти тела к чему то там были у меня в норме т4 тоже в норме.
02.11.2018 20:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Прием адекватной дозы левотироксина, который вы называете Эутирокс, снижает ТТГ до нормы.
При ТТГ от 4 до 10 очный врач принимает решение о том, назначать левотироксин или нет, исходя из наличия или отсутствия у вас симптомов гипотиреоза.
Время создания: 18 Ноября 2018 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1030984
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031790 Уровень глюкозы в крови
«Другие консультации / Эндокринолог»
Влад
Муж., 32 лет.
Одесса
Здравствуйте, недавно сдавал общий анализ крови показало уровень глюкозы 7,2, врачь посоветовал неделю самому себе мерить сахар дома глюкометром чтобы понять суть, у меня утром сахар выше 6,4, 7,2,прихожу с работы меняю вечером до еды 4,8, 5,3, а ещё пробовал с разных рук брать кравь выдает разные результаты один 5,2 другой 4,8( через минуты с другой руки) подскажите что делать?
Глюкометр bioname 110.
12.11.2018 19:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Глюкометр нельзя использовать для диагностики диабета, т.к. он неточный - любой.
Сахар натощак больше 7 ммоль/л несколько раз - это тоже диабет.
Можете сдать гликированный гемоглобин для уточнения диагноза.
Время создания: 18 Ноября 2018 15:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031790
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1032359 Диабет ли?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 40 лет.
Тула
Ребенку -мальчик 7,5 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. Сделали анализ на сахар глюкометром в лаборатории натощак- 6 ммоль/л. Сказали пересдать из вены. Сдали анализы: гликованный гемоглобин-5,17%, глюкоза натощак-3,8 ммоль/л, инсулин-1 мОд/л, индекс НОМА-0,2, с-пептид -0,16 нг/мл. Я не знаю , то делать- это диабет? Очень низкий инсулин и с-пептид. Подскажите, что делать?
19.11.2018 16:48
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Диагноз диабета ставится только по уровню сахара крови и/или гликированного гемоглобина.
Другие анализы сдавать было не нужно, сами по себе они не указывают на диабет.
Время создания: 24 Ноября 2018 11:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №1032359
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1033250 анализ на гомоцистеин
«Другие консультации / Эндокринолог»
станислав
Муж., 35 лет.
санкт-петербург
Здравствуйте, назначили анализ на гомоцистеин и холестерин для проверки поражения сосудов. Посмотрите пожалуйста результаты, поскольку до врача еще не дошел нахожусь в отпуске. Можно ли сказать, что сосуды поражения сосудов нет.
Спасибо !!!
https://b.radikal.ru/b07/1811/79/e3b1ee5a054f.jpg
29.11.2018 23:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Это не признак поражения артерий, а фактор риска. Почувствуйте разницу. Вопрос не корректный.
Время создания: 30 Ноября 2018 08:44 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1033250
(Гость) станислав 30.11.2018 14:30
Спасибо Александр Александрович !!! Подскажите пожалуйста насколько в моем случае высок риск поражения сосудов...? Нужно ли что-то делать или все нормально ? Я не курю, выпиваю редко, занимаюсь кросс фитом и плаванием, в прошлом кмс по плаванию. просто в интернете пишут, что гомоцистеиндолжен быть менее 6, вот меня это и насторожило. Заранее Спасибо !!!!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1034024 Анализы на гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
надежда
Жен., 46 лет.
РОССИЯ МОСКВА
Доброго времени суток, сдала анализы на гормоны, получила результаты.
ревматоидный фактор 52,2
актг 5
кортизол <27,6
паратгормон 7,28


пол женский, 46 лет, часто после полудня субфебрильная температура беспокоит и внезапно теряю силы и засыпаю от бессилия..
просыпаюсь в поту, сердцебиение учащенное..
подскажите, что делать..
08.12.2018 20:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Анализы в норме. Какая именно температура имеется ввиду? В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Но в вашем случае необходимо сдать все-таки общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз), анализ крови на IgG и IgM (боррелиоз, клещевой энцефалит), ревмопробы ( СРБ, РФ и т.д.), аспириновый тест (или парацетамоловый). В этом случае, можно уже предположить - воспалительная ли природа вашей температуры или нет (например, физиологической или психосоматической).
Время создания: 15 Декабря 2018 13:10 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1034024
надежда 15.12.2018 13:18
спасибо за ответ, соэ тоже в норме, лейкоциты 14,55, сегментоядерные нейтрофилы 76, нейтрофилы 79, лимфоциты 17, эозинофилы 0, нейтрофилы абс 11,49
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1034126 Можно ли делать эти процедуры при АИТ и тиреотоксикозе
«Другие консультации / Эндокринолог»
Екатерина
Жен., 35 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли делать такие процедуры, как лазерная шлифовка кожи лица, а также инъекции ботокса и гиалуроновой кислоты с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксикоз. Спасибо.
09.12.2018 23:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если ответ еще актуален, то отклонение ТТГ от нормы может быть относительным противопоказанием. Надо смотреть анализы в виде чисел.
Время создания: 24 Февраля 2019 12:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1034126
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1034333 Интерпретация анализов на гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
Вячеслав
Муж., 38 лет.
Благовещенск
Здравствуйте. Прикладываю результаты анализов жены (35 лет, сдавались на второй день цикла). Оправил потому что постоянная тахикардия и функциональные кисты. Цифры вроде попадают в референсные значения, но там же еще важно соотношение гормонов друг к другу.

https://d.radikal.ru/d42/1812/1e/65fa988375a9.jpg
12.12.2018 05:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если ответ еще актуален, то в этих результатах анализов нет причины тахикардии и функциональных кист, если речь о кистах щитовидной железы.
Время создания: 24 Февраля 2019 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1034333
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1034464 Сахар у реьенка 5.01 ммоль/ л в 2 года 9 месяцев
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталия
Жен., 31 лет.
Санкт Петербург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста какая норма сахара у реинкарнация 2-3 лет ?
Для возраста 2 года 9 месяцев 5.01 это норма ?
13.12.2018 20:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если ответ еще актуален, то нормы сахара у детей и взрослых одинаковые. 5,01  - норма.
Время создания: 24 Февраля 2019 10:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1034464
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1034689 Отчего могут идти перебои?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юлия
Жен., 51 лет.
Москва
Здравствуйте. В анамнезе Первичный гипотериоз, вытекающий из аутоимунного тиреодита. Гормон ТТГ 8,59 (при норме до 4,2). Т4 свободный в пределах нормы. Пила Л«Тироксин в малых дозах непостоянно (от 25 мкг до 12,5 мкг в день). Пила Л»тироксин с лета. С 8-го декабря пошли экстрасистолы сердца и в покое, и при нагрузке. Также появилась тахикардия (часто после еды), иногда бывает одышка. Вопросы следующие:

1. Может ли такое состояние давать сама щитовидка? То есть повышенный гормон ТТГ.

2. Может ли такое состояние быть спровоцировано Л«тироксином (пусть и в малых дозах)?
16.12.2018 19:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
ТТГ повышен при недостаточной работе ЩЖ, это регуляторный гормон.
Может быть спровоцировано.
Обратитесь к врачу.
Время создания: 17 Декабря 2018 05:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1034689
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1035227 Прием л-тироксина
«Другие консультации / Эндокринолог»
наталья
Жен., 48 лет.
эстония валга
У меня никогда не болела грудь. Я сейчас принимаю Л тироксин-, вот уже три недели, начали болеть соски, так, как было при кормлении грудью. Эти моменты могут быть связаны: прием гормонов и боль в груди?прием по 50 мг , утром 1 таб. Спасибо.
23.12.2018 11:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если ответ еще актуален, то скорее всего связи с L-тироксином нет. Тем не менее вы можете сдать анализ на пролактин для уточнения причины боли в сосках.
Время создания: 24 Февраля 2019 11:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1035227
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1037136 Повышен адольстерон
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталия
Жен., 37 лет.
Воронеж
Недавно сдавала адольстерон и кортизол. Направил кардиолог для того чтобы узнать почему низкий калий-3.44 норма 3.5-5.
Анализ показал чьо картизол в норме, а адольстерон 974. За 4 дня я отменила кудесан калий магний.с 1 декабря не принемаю гормональные таблетки /бонпдэ/Подскажите, может нужно сделать больший перерыв в приеме кудесана? Стоит ли пересдать анализ? Делала его на 21 день цикла
17.01.2019 22:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если ответ еще актуален, то альдостерон можно сдавать в любой день цикла, но он не очень показателен без анализа на ренин (потому что потом рассчитывается альдостерон-рениновое соотношение) и он не очень показателен без прекращения приема/замены всех препаратов, влияющих, грубо говоря, на почки (например, препаратов, снижающих давление - ингибиторов АПФ и т.п.). Кудесан значимо не влияет, Бонадэ значимо не влияет.
Время создания: 24 Февраля 2019 12:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1037136
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1037758 Гормональный фон
«Другие консультации / Эндокринолог»
Павел
Муж., 27 лет.
Россия Самара
Добрый день. Ситуация такая: после приема добавки креатин - я потерял мышечную массу, не знаю как описать - (стал как бы высыхать) и одновременно залило водой прилично,появилась отечность ,аппетит пропал, появилась мышечная скованность,слабость, по ощущениям как будто-пьяный, так же имеется апатия , трудно вставать по утрам,постоянное возбуждение эмоциональное какоето и произошло поредение волос. Как я потом выяснил, креатин повышает уровень дигидротестостерона и нарушает водно-солевой баланс, и он наверно повлиял на другие как-то гормоны. По оак и биохимии все нормально, кроме креатинина. Какие гормоны можно сдать и можно ли как нибудь проверить- нарушился ли водно-солевой баланс? Похоже конечно же на какой то бред, но это так
25.01.2019 10:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Если ответ еще актуален, то 
возможно, что причинно-следственной связи между этими событиями нет, а просто совпадение по времени. Водно-солевой баланс - кровь на калий и натрий. Дигидротестостерон - это анализ крови. Конечно, я не знаю, сколько того креатина вы употребили и какой уровень креатинина у вас в крови, но имею большие сомнения в том, что во всем виноват креатин.
Время создания: 06 Марта 2019 16:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Физиологическая норма выпадения волос составляет от 50 до 150 волосинок в день.

Причины андрогенного облысения (алопеции) ,
-генетические факторы,
- гиперандрогения (связана, например, с синдромом поликистозных яичников,с приемом синтетических препаратов прогестерона, содержащихся в средствах контрацепции, приводит к миниатюризации волосяного фолликула, к образованию волос более коротких, тонких,

Предполагается, что определенную роль могут играть факторы профессиональные, стресс, моющие средства в шампунях, лаки для волос, приемом лекарственных средств, непосредственные нарушения волос (связанные с неправильным уходом, парикмахерскими процедурами или аномалиями, происходящими от рождения), болезни кожи (которые приводят к изменениям в волосяном фолликуле), дефицит железа, слишком малое количество гормонов щитовидной железы, применение химиотерапевтические средств или бета-блокаторов, дефицит биотина или ИППП.

Для диагностики мужского облысения, связанного с гормональными расстройствами, нужно пройти исследования на
- подтверждение повышенного уровня андрогенов,
- Анализы крови (минимум: Т4, тестостерон, кортизол (желательно утром и часов в 17-18 вечера), АКТГ, прогестерон, эстрадиол. ) Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

- биопсия кожи
- трихограмма,
- измерение уровня свободного и полного тестостерона, дигидротестостерона, эстрогена, уровня ТТГ, гормонов щитовидной железы и ферритина

В настоящее время нет лекарства, действие которого имело бы выраженный терапевтический эффект. Обсудите с врачом приём миноксидила (средство от гипертонии), препараты, влияющие на уровень и активность андрогенов.
Применяемый у мужчин финастерид не рекомендуется для женщин, так как он оказывает неблагоприятное действие на развитие плода.
Время создания: 22 Июня 2020 12:40 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1037758
Павел 13.03.2019 09:09
Креатинин на 9 едениц превышал норму. Там еще стресс у меня был, учеба, работа, тренеровки , недосып, плюс креатин выпил 25г всего. Состояние такое - как будто стоишь на старте финального забега на чм - то есть постоянно наряжен уже в течении 4 месяцев , и в голове как будто давит в висках, постоянно охото что то делать, бежать, сосредочиться не можешь и худеешь при этом как бы не ел, был вес 86-90, сейчас 73, за две недели 5 кг ушло при нормальном питании и сне.
   
Я думаю, что в вашей ситуации первичен был стресс, а все изменения в анализах - вторичны. Иначе бы оно не прошло на "нормальном питании и сне". Ну, либо креатин был на самом деле не креатин (в биодобавки не всегда кладут то, что на пачке написано)
   
Павел 14.03.2019 18:35
Завтра пойду к терапевту, посоветуюсь. По биохимии сказали почки здоровы, хотя мешки под глазами, да равномерный отек всего тела и живот как будто надутый и влажные стопы и руки, подняться на 5 этаж уже трудно,отдышка.когда весил под 100 и то легко себя чувствувал. А эти 5 кг я потерял уже в нормальной обстановке. Если бы не учеба, со временем бы востановилось думаю, но охото побыстрей, а то худой и залитый ужасное зрелище. В детсве я попадал с похожими симптомамм в больницу, видать креатином спровоцировал опять
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1037958 Ттг повышен
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 41 лет.
Ивановл
Здраствуйте! 2014:Узловой зоб.Эутиреоз. 2015 г-подготовка к ЭКО.На фоне стимуляция яйчников поднялся ТТГ.2015-субклинический гипотиреоз.Был назначен эутирокс и доза менялась от 25 мг до 75 мг.На дозе 50 мг появляются неприятные ощущения в области сердца(Экстрасистола).Беременность (2016 г) поступила естественным путём.Сейчас продолжаю кормить грудью.Анализ от 21.01.2019г -ТТГ -7.37; Т4-11.11.Принимаю эутирокс около 1.5 лет в дозе 25 мг.Предпоследний анализ ТТГ-4.74 (0.4-4.0) от ноябре 2017 г.АТ к ТПО сдавала в 2015 г.(норма). 1.Можно ли вообще не принимать эутирокс,а скорректировать питание и принимать йод,селён,магний,витамин Д3? 2.Возможно ли ,при отлучении от груди ребенка мой ТТГ ,чтоб снизился без лечения? Мой рост 157 см, вес 51кг,41 год.
28.01.2019 01:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Все перечисленное принимать можно, но это не замена Эутироксу, как здоровый образ жизни и БАДы принципиально не заменяют лекарства. Пока кормите, принимайте Эутирокс по тем же причинам, что принимали в беременность - это нужно не вам, а вашему ребенку. 
2. Да. Вообще при ТТГ от 4 до 10 решение о лечении или не-лечении принимает для каждой ситуации очный врач по совокупности симптомов и результатов осмотра и анализов. Но беременность и кормление грудью - это исключения, там всегда назначают лечение при ТТГ выше 3.0.
Время создания: 17 Февраля 2019 21:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1037958
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1040097 прожестожель гель
«Другие консультации / Эндокринолог»
татьяна
Жен., 41 лет.
россия самара
Доброе утро , помогите пожалуйста.Вчера была у врача эндокринолога, она прописала мне прожестожель за 7 дней перед менструацией,мазать грудь все объяснила кроме одного!! когда начнется менструация мне продолжать мазать или нет? или 7 дней помазать потом ждать когда пройдут месячные и опять за 7 дней до них так что-ли ?
22.02.2019 09:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день. 
Скорее всего 7 дней мазать, потом перерыв до следующего цикла. Например, если это назначение по поводу болей в грудных железах.
Время создания: 23 Февраля 2019 23:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1040097
татьяна 24.02.2019 08:26
я к ней пришла с жалобой о выпадении волос , вот она его и прописала
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1040242 эндокринолог
«Другие консультации / Эндокринолог»
иванов и.ф
Муж., 42 лет.
россия краснодар
добрый день.может ли мазь или крем себазол вызвать подьем холестерина.или только это возможно от приема внуть лекарства.в инструкции написано что гиперлипедемия может быть.если у меня и так высмокий холестерин 8.7 можно ли применять мазь.выписал дерматолог
24.02.2019 09:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Это маловероятно, т.к. средства для местного применения специально сделаны так, чтобы не попадать (ну или попадать в минимальных количествах) в кровь и не влиять на организм в целом. Если препарат назначен вам очным врачом, то вы можете его применять.
Для снижения холестерина существуют препараты. Они не самые дорогие и не самые дефицитные. Можете обсудить это на очном приеме терапевта.
Время создания: 27 Февраля 2019 22:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1040242
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1050748 Беременность 1 триместр ,ттг 9, антитнла к тпо 190
«Другие консультации / Эндокринолог»
Катерина
Жен., 37 лет.
Рф Екатеринбург
Здравствуйте. Мне 36 две замершие беременности. И вот в третий раз: На 9 неделе выяснила что ттг вырос до 9 а антитела к тпо 190. Т3 и 4 норма. Превышение просто огромное. Выписали л тироксин 50. До беременности все показатели были в норме. Все 9 недель пила йод 200 как врач велел. Вот и вопрос. Имеет ли смысл пить йод при таких антителах и насколько уже нанесен вред ребенку. Нормы кдл.антитела до 5, а ттг до 2.2. Спасибо
13.07.2019 15:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Я бы не стал говорить, что превышение огромное. ТТГ просто выше нормы, а для антител не важно, насколько они выше нормы.
Продолжайте принимать препараты йода. При повышенных антителах они либо будут эффективны, либо нет, но никак не повредят. То, что написано в инструкции, означает, что препараты йода не являются заменой левотироксину, а не то, что они как-то могут навредить.
Доза левотироксина при беременности рассчитывается на вес, то есть, возможно, будет выше. Другой вопрос, что при расчете могли учесть результаты Т4 и/или Т3, но вы эти результаты не привели.
То, что Т4 и Т3 в норме, означает, что вреда ребенку на момент сдачи анализов нет.
Время создания: 14 Июля 2019 13:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1050748
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1051867 Нужна помощь в вопросе.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Nik-57
Жен., 40 лет.
Москва
Здравствуйте. Зимой на фоне ЖД анемии, принимала препараты выписаные врачем: железо врач выписал Ферниксил но я его не нашла и заменила на (Фенюльс по 1таб. 2 раза в день), а поскольку в Ферниксил входит фолиевая кислота и В12 я добавила к Фенюльс (Фолебер по 1таб. 2 раза в день) и не посмотрела, что Фолебер пьется по 1таб. 1 раз в день. Скажите пожалуйста пропила я так 1 месяц. Потом нашла Ферниксил в который тоже входит фолиевая кислота и пропила еще 1 месяц. Вопрос: Скажите пожалуйста Фолебер в такой дозировке можно было принимать? И после еще месяц я принимала препарат содержащий фолиевую кислоту. Слышала, что фолиевая кислота вызывает Рак. Так ли это? И чем мне черевата эта передозировка? Нужно ли мне теперь переживать по этому поводу? Спасибо.
29.07.2019 19:44
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Ответ был дан
Время создания: 30 Июля 2019 15:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Обычно анемию лечит терапевт или гематолог. То есть к эндокринным заболеваниям она не имеет отношения.
1. Можно ли принимать Фолибер 1 таб 2 раза в день - можно. При этом возрастает риск побочных эффектов препарата (аллергических реакций), а лечебный эффект не усиливается. Поэтому смысла в такой схеме для вас скорее всего нет.
2. Вызывает ли фолиевая кислота рак - нет. То, что высокие концентрации фолиевой кислоты могут мешать организму бороться с раковыми клетками - это одна из теорий, которая на сегодня представляет только академический интерес, а для вас в практическом смысле - нет, не надо ее учитывать.
3. Чем чревата передозировка - возрастает риск побочных эффектов препарата (аллергических реакций), а лечебный эффект не усиливается.
4. Нужно ли переживать по этому поводу - нет, не нужно. 
Время создания: 31 Июля 2019 22:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1051867
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1054552 Тиреоидит
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 43 лет.
Кострома
Здравствуйте! Убедительно прошу вашей помощи и надеюсь, что мою просьбу не оставите без внимания. Я живу в Костромской области, мне 43 года. В январе 2018 года после мед. обследования врачи поставили мне диагноз- аутоиммунный тиреоидит. Я принимаю тироксинв дозировке 50 мкг 1 раз в сутки. Результаты иммуноферментного анализа от 7.09.2019г.: ТТГ- 5,15мме/л, Т-4 -17,90 пмол/л, антитела к ТПО- 195,2мЕ/мл. витамин D- 25-ОН. По данным УЗИ признаки диффузного изменения структуры щитовидной железы (по типу АИТ). Усиление васкуляризации. Испытываю раздражительность. Можно ли вылечить это заболевание? С уважением к вам Ольга.
07.09.2019 20:52
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Тироидит полностью вылечить, наверное, можно, но соотношение пользы и риска от такого лечения на сегодня таково, то никто не стремиться его вылечивать. То есть вреда от тироидита меньше, чем от существующего на сегодня лечения, которое бы его полностью вылечивало.
Левотироксин вы принимаете по поводу первичного гипотиреоза, а не аутоиммунного тироидита. Это тоже не излечивающая (тут ее в принципе не существует), а поддерживающая терапия: пока принимаете, есть эффект, а как закончите, не будет эффекта.
Для коррекции дозы левотироксина используют анализы на ТТГ и Т4, а также учитывают симптомы и сопутствующие заболевания/лечение.
Только по вашим анализам можно было бы дозу левотироксина не менять (при ТТГ от 4 до 10 и нормальном Т4 - это не усмотрение вашего очного врача).
Если считать раздражительность симптомом избытка левотироксина, то вы можете обсудить с вашим очным врачом приостановление приема левотироксина или снижение его дозы до 25 мкг в сутки на несколько месяцев. Если от этого раздражительность уменьшится, то она действительно могла быть в вашем случае связана с дозой вашего лекарства. Однако, учитывая, как много может быть у раздражительности причин, этого может и не произойти.
Если вы хотели узнать что-то иное, напишите в комментариях к вопросу.
Время создания: 11 Сентября 2019 08:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1054552
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1059651 Нужна консультация
«Другие консультации / Эндокринолог»
Alexandr
Муж., 49 лет.
Казахстан Алматы
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, с чего начать? К какому специалисту обратиться?
Сыну 20 лет. Четыре года назад при росте 184 см. он весил 130 кг. за год он сбросил 50 кг. (уменьшение нормы еды). Три года назад пошёл в спортзал. Физ. нагрузками и белковой диетой загнал себя в стрессовую ситуацию (потеря смысла жизни). Начались проблемы со здоровьем.
Сон не приносит отдыха (стали постоянно снится сны), отсутствие сил и жизненной энергии, головокружение при утреннем подъёме с постели, периодическое сердцебиение, тревожные ощущения внизу живота.
19.11.2019 21:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Судя по описанию, проблемы с гормонами, если и есть, то вторичны. Рекомендую начать с врача психоневрологического профиля.
То есть сдать анализы крови не сложно, но если исходно проблема формулируется как "загнал себя в стрессовую ситуацию", то коррекция любых отклонений в анализах не даст стойкого эффекта.
Время создания: 20 Ноября 2019 12:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1059651
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1060962 первичный гиперальдостеронизм конна
«Другие консультации / Эндокринолог»
olga
Жен., 57 лет.
toulouse
Дорогой Доктор!
При первичном гиперальдостеронизме конна ( опухоль аденома 1,1 см - КТ) рекомендуют операцию, но зачем же удалять надпочечник, а не только саму аденому, если она в капсуле?
Спасибо!
08.12.2019 09:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день. 
В Европе, насколько мне известно, медицина довольно жестко регулируется клиническими рекомендациями. Так что самый простой и очевидный ответ: "потому что так написано во французских клинических рекомендациях по этому заболеванию". Впрочем, я этих рекомендаций не читал, и потому врать не буду.
Прошу прощения, если я буду писать очевидные вещи и дальше.
Первичный гиперальдостеронизм означает, что та часть надпочечника, которая выделяет альдостерон, делает это произвольно, не советуясь с головой. Поскольку сложно (нет, можно, конечно, но дорого) оценить, действительно ли опухоль выделяет тот избыток альдостерона, или какая-то еще часть надпочечника, то обычно удаляют надпочечник целиком - потому что у вас есть второй надпочечник, и он возьмет на себя функцию удаленного. Ну, насколько сможет.
В конечном итоге объем операции определяет хирург. Он будет учитывать результаты лучевых исследований, активность опухоли (много ли альдостерона выделяет), возраст, сопутствующие заболевания и так далее.
Точнее могу ответить на более подробное описание.
Время создания: 08 Декабря 2019 22:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Мнение зала, форум вопроса №1060962
(Гость) Сергей 08.12.2019 15:42
Я не врач, чтобы ответить по практике. Доктор, который здесь отвечает, весьма опытный, но на пустом месте он не сможет вам ответить.
Будьте добры, выложите анализы: калий, натрий, альдостерон, ренин, АКТГ, кортизол. Кроме того, нужно КТ с контрастом, особенно где плотность описана, и ЭКГ. И еще жалобы опишите.
В этом случае вы получите исчерпывающий ответ.
   
olga 08.12.2019 17:43
Я задала вопрос врачу, а отвечает какой то гость, к тому же совсем и не врач. 0
   
(Гость) Сергей 08.12.2019 19:10
А врач вам ответит, гормонально-активное образование надпочечника убирают независимо от его размеров. И удаляют надпочечник целиком. На сколько я знаю, есть операции, когда пытаются сохранить орган, но я не врач и на сколько мне известно, у нас убирают орган целиком.
То, что вам рекомендовал я, это для уточнения, на самом ли деле образование гормонально-активное. Ибо в настоящее время аденома надпочечника не так уж и редко встречается и трогать ее не нужно, если она размера как у вас и гормонально-неактивная. Есть еще ошибки в анализах. Не забывайте об этом. Даже неправильно возьмут анализ и польза от него нулевая.
Зря вы ерничаете.
   
(Гость) Сергей 09.12.2019 08:17
Расскажу два случая с ошибками в плане диагностики. Это было в этом году.
У женщины выявили высокий уровень тестостерона. На УЗИ ничего не выявили. Сделали КТ, нашли образование надпочечника. Сделали лапороскопическую операцию. Во время операции выяснилось, что надпочечник здоровый, но вплотную к нему выросла невринома. Сам надпочечник сохранили.
Другой случай. Сделали в коммерческой лаборатории анализ калий и натрий. Согласно анализу калий около 7, а натрий в норме. Следом была сделана ЭКГ, никакой гиперкалиемии на ней не нашли. Повторно сделали анализ в лаборатории крупной государственной больницы. Абсолютно нормальный анализ. Проблема заключалась в том, что в коммерческой лаборатории нарушили условия хранения крови.
Что касаемо альдостерона и ренина (делаются в паре). У них очень много, так называемой, лекарственной интерференции. Кроме того, перед сдачей крови требуется подготовка. Анализ альдостерона особо чувствителен к ограничению соли (вероятнее всего вы эту рекомендацию соблюдаете в связи с артериальной гипертензией) и к диуретикам. Перед сдачей анализа следует находиться в вертикальном положении не менее 2 часов, даже наклоняться нельзя. Непосредственно перед забором крови необходимо стоять не менее 30 минут и в положении стоя взять анализ. В противном случае этот анализ имеет ничтожную ценность. Анализ альдостерона редкий, даже в региональных больницах его делают единицы раз в месяц. Частные лаборатории с ним еще реже сталкиваются. Поэтому не удивительно, что они не знают как брать кровь в таком случае. Их цель взять деньги за анализ. В случае сомнительных результатов, проводят фарм. пробы.
Также в частных лабораториях очень распространенная ошибка при сборе мочи на метанефрины это использование борной кислоты в качестве консерванта, вместо соляной.
Что касаемо кортизола, то он меняется в течении суток, а кровь берут только в определенный момент (в основном утром, так как в это время он повышен). Чтобы знать среднее значение за сутки нужен анализ мочи собранный за сутки. Если имеются отклонения от нормы, смотрят еще АКТГ. При необходимости проводят фарм. пробы.
Это все касается надпочечников.
   
olga 09.12.2019 15:20
Спасибо!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1062125 Низкий ТТг при нормальном Т3 и Т4
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 33 лет.
Темиртау
Здравствуйте.
6 лет страдаю сосудистыми симптомами, головокружение, утомляемость, тахикардия и т.д. Сдавала гормоны раз в год. И вот в последний раз показатель ттг был очень низкий - 0,008. Пересдала его через месяц - такой же низкий. Т4-1,22 Т3 - 2,69 Антитпо - 0,52 Сделала узи - диффузно очаговые изменения щитовидной. (Есть узловое образование сниженной эхогенности 1,6 см)

Диагноз эндокринолога: Хронический аутоимунный тиреодит, диффузная форма. Хаситоксикоз средней степени, декомпенсация. Назначен тирозол, 5 мг, 2 раза в день - месяц А еще случайно в аптеке сделал узи костей и показало остеопороз, а в крови эндокринолог назначала уровень кальция повышен. Что с этим делать? Начиталась про побочные от тирозола, стала сомневаться. Хотелось бы быть уверенной в правильности лечения на сто процентов. Как вы считаете, лечение назначено верное? И узел который есть - не требует ли он пункции (переживаю, т.к. были раковые больные в семье. Узлы в щитовидке у мамы и бабушки).
24.12.2019 13:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Есть очень похожий вопрос https://www.consmed.ru/endokrinolog/view/1062045/ Пожалуйста, прочитайте ответ к нему, возможно, это поможет.

1. Хронический аутоиммунный тироидит обычно не лечат Тирозолом (его обычно никак не лечат). Разве только Т4 или Т3 сильно выше нормы или есть явные симптомы избытка гормонов щитовидной железы.
Я не вполне могу заочно оценить, насколько ваши симптомы связаны с работой вашей щитовидной железы. Если допустить, что связаны, то от Тирозола они должны уменьшиться в течение нескольких недель. Дальше обсуждается вопрос о прекращении лечения. На вопрос о том, почему ТТГ низкий, а Т3 и Т4 в норме, лучше всего (по крайней мере не момент составления ответа) отвечает анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона, но этот анализ не везде доступен. То есть он позволит более точно назначить лечение, но можно и без него.
Побочные эффекты есть у любого лекарства. Наоборот если их нет, стоит задуматься, а есть ли у такого лекарства лечебный эффект. 100% гарантии в медицине не даст никто и никогда, это так не работает.
Пункция проводится для любого узла размером более 1 см, если по УЗИ не указан класс по TI-RADS. Если указан, то в зависимости от того, какой класс.

2. По поводу обследования костей - уточните, было ли это УЗИ или рентген. Как их отличить - подробнее описано в ответе на вопрос по ссылке выше. Я думаю, что у вас было УЗИ. Это очень неточный метод, по нему нельзя делать далеко идущих выводов. Чтобы сказать точно, надо делать рентгеновскую денситометрию. Поскольку это не самое доступное исследование, то скорее ваш очный врач решит, нужно ли оно вам сейчас или нет. В предыдущем ответе перечислено, когда оно может быть нужно сейчас.

Верно или неверно - это не вопрос для заочной консультации, т.к. заочно можно расценить несколько разных решений как верные - исходя только из той информации, которая известна заочно.
Для арбитража нужно быть в тех же условиях, то есть очно и со всеми результатами анализов, опроса и осмотра. Если вам нужно второе мнение - вам на очный прием. 

Если у вас есть дополнительные вопросы - напишите в комментариях.
Время создания: 25 Декабря 2019 13:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1062125
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1062576 е 30.8,гипоплазия яичка и мошонки
«Другие консультации / Эндокринолог»
Валентина
Жен., 61 лет.
Бузулук
С Новым годом!! Мальчик 13 лет, диагноз основной- Е 30,8- другие нарушения полового созревания, сопутствующий- гипоплазия яичка и мошонки,Вопрос - на какие гормоны сдать анализы
30.12.2019 18:38
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. Если пубертат наступил, то ЛГ и общий тестостерон. Если не наступил - то те, которые назначит очный врач. 
Время создания: 31 Декабря 2019 12:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1062576
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1064051 Консультация
«Другие консультации / Эндокринолог»
Олег
Муж., 27 лет.
Россия Нижний Новгород
Мужчина , 27 лет, при очень сильном надавливании на сосок выступает совсем маленькая капля прозрачной бесцветной жидкости без запаха ( из центра самого соска) Заметил это еще 7 лет назад. никаких болевых ощущений и зуда в соске нет. Это происходит только если сильно надавить на сосок, ни в каких других случаях никаких выделений нет. ( гиннекомастии у меня нет , сосок плоский , не увеличен) Сдавал анализы : пролактин не повышен (норма) УЗИ и цитологическое исследование никаких отклонений от нормы не обнаружило . Стоит ли мне беспокоиться или это физиологическая норма ?
22.01.2020 21:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Заочно похоже на норму.
Очный специалист, который этим занимается, называется маммолог (иногда онколог-маммолог, потому что в номенклатуре медицинских специальностей официально маммолога нет).
Время создания: 23 Января 2020 08:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1064051
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1072581 Подергивание мышц, низкий хлор и натрий
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ярослав
Муж., 35 лет.
Петрозаводск
Здравствуйте, последние несколько месяцев стал замечать непроизвольные подергивания икроножных мышц (24/7). Пока есть время решил перестраховаться и обратиться к врачу. Терапевт за отсутствием неврологов в поликлинике направил к хирургу, тот ничего не сказал - и порекомендовал ждать невролога или самому как-то искать выход. Сам сдал анализ на электролиты:


Калий-4.58 ( референс 3.50-510)
Натрий 135 (референс 136-145)
Хлор 94.1 (референс 98-107)

Правильно я понимаю, что мне к эндокринологу? Стоит вообще беспокоиться по анализам?
17.06.2020 20:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Думаю, что по указанным вами двум отклонениям от нормы беспокоиться рано. 
Во-первых, это может быть и не в связи с подергиваниями, а в связи с тем, что сейчас лето.
Я бы рекомендовал дождаться невролога.
При эндокринных причинах при низком натрии был скорее всего бы высокий калий, а он у вас в норме. Так что по вашему описанию эндокринные причины не очевидны.
Время создания: 20 Июня 2020 16:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1072581
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1078124 Проблемы с желудком .
«Другие консультации / Эндокринолог»
семён
Муж., 47 лет.
Россия Санкт Петербург
Доброго времени суток , у меня удалена щитовидка и я принимаю эльтироксин 125 , из за неправильного питания у меня обострился гастрит и врач прописал « ребагит » , после приёма третьей таблетки появилась боль в сердце , а так же боль в груди и давление поднялось 160\100 , хотя раньше максимум было 130\90 . Может ли этот препарат « Ребагит » влиять на гормоны , а так же на сердце ?
20.10.2020 07:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Взаимодействие между препаратами маловероятно. Влияние Ребагита на гормоны маловероятно. То, что Ребагит вызывает эти симптомы - маловероятно.
Однако, возможно, что Ребагит улучшил состояние ЖКТ, и L-тироксин из-за этого стал лучше всасываться и сильнее действовать, допустим. Тогда эти симптомы - симптомы передозировки L-тироксина. Но об этом можно узнать только по результатам анализа крови на гормоны щитовидной железы.
Время создания: 20 Октября 2020 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1078124
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»