АДЕНОМА НАДПОЧЕЧНИКА И ПОВЫШЕНИЕ АЧТВ

№1019344 Аденома надпочечника и повышение АЧТВ
Инна Жен., 27 лет. Россия Курск
Гость (не зарегистрирован)
23.06.2018 16:58
Добрый день! В февраля случайно на МРТ обнаружили кистозное образование надпочечника или забрюшинного пространства справа под вопросом диаметром 1 см на 1 см на 1 см. Так же была обнаружена киста почки справа, такого же диаметра 1 типа по Bosniak. Обращалась к эндокринологу, которая назначила сдавать анализы на кортизол, калий, кальций, натрий, еще один показатель (не помню какой), гормоны щитовидки ттг, т4, атпо - все норме. На что эндокринолог ответила, что все в норме, значит эта киста гормонально неактивна. Жить как жила, внимания не обращать и вобще возможно с ее слов это артефакт. Беспокоит что в заключении написан диагноз аденома надпочечника. Я прочла, что со временем аденомы перерождаются в злокачественные опухоли. Но проблема также в том, что сейчас я принимаю контрацептив Линдинет 20. по показанию (лечение кисты желтого тела с кровоизлиянием). Сдала фибриноген - 1,6, протромбиновый индекс - 101, Д-димер - 680 и АЧТВ, который оказался занижен 21,4. НО врач снова ничего не назначила просто сказав что есть риск тромбоза и все! Как мне действовать в дальнейшем, если лечения я не получаю никакого. Существуют ли народные методы лечения кист? Насколько опасно наличие аденомы и смогу ли я забеременеть, если она есть и такой показатель АЧТВ? Заранее спасибо.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Добрый день. 
Я негативно отношусь к "народным методам". Извините. Если над лечить - то надо лечить нормальными человеческими разрешенными Мин Здравом  лекарствами. А если не надо лечить, то просто не надо лечить. "Народные методы" я рассматриваю только как элемент психотерапии, потому что пользы от них, согласно закону, примерно как от диеты и здорового образа жизни.

Выполняйте рекомендации своего эндокринолога. Проблемы при планировании беременности в вашем описании я не вижу
Время создания: 08 Июля 2018 12:08
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
09.12.2019
16:05
olga :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 87
10.11.2021
11:16
Владимир :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 70
27.12.2011
02:14
Ксения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 3
Сообщений: 34
11.03.2020
09:21
Михаил :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 34
14.06.2016
04:09
Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 18
11.08.2011
18:41
sergey :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 19
31.10.2011
09:58
сергей :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 15
23.02.2020
15:45
Людмила :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 14
31.03.2011
21:46
Анатоий :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 13
18.07.2013
22:07
Евгения :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 12
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1056194 Расшифровка анализов на гормоны
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Жен., 21 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста что означает результат Т4 - 15.24
435.10
9.00-22.00
ТТГ - 1.61
9.72
0.40-4.00
Пролактин- 645.30
10.04
109.00-557.00
АТ-ТПО <3,0 Ед/мл <5,6
Паратгормон 4,62 пмоль/л 1,6-6,9
Была у гинеколога, врач сказала что я не могу беременеть, пошла к другой, сдала анализы эти. Сильно переживаю что не сиогу ребеночка родить. Скажите пожалуйста, что значат мои результаты (
02.10.2019 01:35
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Из того, что вы вставили, я не очень понимаю, к чем относятся числа 435.10 , 9.72 и 10.04. Пожалуйста, уточните.
Остальные результаты анализов я могу идентифицировать, и они не препятствуют наступлению беременности.
Возможно, очный врач гинеколог имела в виду какие-то другие причины, о которых в вашем описании не сказано.
Время создания: 02 Октября 2019 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1056194
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1061247 Как набрать вес
«Другие консультации / Эндокринолог»
kira
Жен., 33 лет.
казахстан кокшетау
здравствуйте у меня такая проблема не могу набрать вес сил уже нету вешу 40 кг при росте 169 см проходила узи щитовидки сказали все нармально с щитовидкой что делать незнаю сказали обратится эндокренологу, что делать незнаю эндокренолог может мне помощь набрать вес?,было такое что я весила 38 кг постояно кружится голова и нет сил и хочется постояно спать утром очень тяжело проснутся какие анализы нужно сдать ?
12.12.2019 08:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Вам, вероятно, сказали обратиться на очный прием к эндокринологу. Заочная консультация этого никогда не заменяет.
Эндокринолог может только найти или не найти причины низкого веса у вас. Они ведь могут быть не только эндокринными. Поэтому сначала еще и к терапевту нужно, и тоже очно.
Вы можете сдать кровь на ТТГ, Т4 свободный, кортизол, АКТГ, ИФР-1, натрий, глюкозу, АЛТ, креатинин, гемоглобин, эозинофилы. Если нерегулярны или нет месячных - еще ЛГ, ФСГ, общий тестостерон. В любом случае этот список не будет ни необходимым, ни достаточным, потому что я заочно и ничего не знаю о вашей проблеме за исключением того, что вы написали.
Если вы будете получать энергии больше, чем расходовать (то есть, например, много есть и мало двигаться), то наберете жировую массу. Если будете много заниматься в спортзале, то можете набрать мышечную массу. 
Время создания: 14 Декабря 2019 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1061247
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1062929 АИТ ли?
«Другие консультации / Эндокринолог»
наталья
Жен., 43 лет.
беларусь минск
Добрый день. Дочери 17 лет. Диагноз АИТ, (наблюдаемся уже 4 года, повышается лишь АТ ТПО было 200 сейчас 750), но лечение пока никакое не назначали - наблюдаемся. Но сказали избегать йода!! Хотя я везде читаю совсем обратное, пациентам назначают Йодомарин! Не понимаю в чем разница между нашим диагнозом.
Анализ на гормоны ЩЖ - ТТГ 4,6, Т4св. 19; АТ ТПО 750! УЗИ - начальное проявление АИТ? Зоб 1 ст. Необходимо ли лечение? Насколько серьезен диагноз?! Каков прогноз и рекомендации? Спасибо.
05.01.2020 22:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
1. Контролировать уровень антител к щитовидной железе не надо, это не влияет на прогноз или лечение. Вы знаете, что АТ-ТПО повышены, этого достаточно. Лечение будет назначаться и корректироваться по уровню ТТГ и Т4, если они будут не в норме.
2. Назначение йодомарина никак не связано с уровнем АТ-ТПО. Йодомарин назначают в профилактических целях в регионах, где мало йода в пище и/или воде. Цель там не изменение в анализах, а изменение объема щитовидной железы, например.
Я не могу угадать, что конкретно вы прочитали, соответственно, я никак не могу это прокомментировать. Если нам нужен комментарий, дайте ссылку на материал или процитируйте его дословно.

Необходимо ли лечение - на усмотрение очного врача. Возможно, что и нет. Но Йодомарин - это не лечение, а скорее профилактика.
Насколько серьезен диагноз - это оценочное суждение, я не могу ответить на этот вопрос. Здоровью это не угрожает.
Какой прогноз - благоприятный. 
Рекомендации - анализ на ТТГ и Т4 1 раз в 1-2 года и при планировании беременности. Либо те рекомендации, которые будут даны очно.
Время создания: 06 Января 2020 17:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1062929
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1063942 Снижен уровень тестостерона общего тестостерона, сахар и остальные гормоны в норме
«Другие консультации / Эндокринолог»
Антон
Муж., 22 лет.
Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, за последний год тестостерон упал с 14,68 до 7 нммоль/л
Остальные гормоны и сахар в норме. Холестерин в норме либо у верхней границы нормы
УЗИ яичек ничего не показало в плане патологий
Оволосянение по всему телу есть, щетина на лице растет регулярно

Из жалоб только проблема с эрекцией (не полная по утрам и быстро опадает при без стимуляции), но либидо есть
Есть лишний вес (112 кг при росте 180)
Не знаю как лечить. Тестостерон из вне принимать не хочу, это атпофирует выработку своего
21.01.2020 12:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

Судя по вашему описанию, того количества тестостерона, что у вас есть, вашему организму хватает на все его физиологические функции. Вполне допускаю, что если посчитать свободный тестостерон, то он получится в норме.

На мой взгляд наилучшее соотношение пользы и риска для вас будет иметь любой способ снижения веса, который вам доступен. Диета, спорт, препараты - не менее 6 мес подряд.
При нормализации массы тела даже то же самое количество тестостерона будет работать эффективнее.
Время создания: 21 Января 2020 17:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1063942
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1064398 Повышен ион.кальций в следствии приема витамина Д
«Другие консультации / Эндокринолог»
рома
Муж., 30 лет.
Днепр
Скажите пожалуйста, как снизить ион.кальций в крови 1.34, если остальные анализы в норме. Принимал прошлой зимой лошадиные дозы витамина Д 10000, так как был дефицит, было всё норм. Но этой зимой после приёма нескольких капсул при ион.кальцие 1.31, сдавал анализ в начале зимы, начались проблемы с сосудами, повышается постоянно давление, спустя 10 дней как это всё началось стало тяжелей дышать, при том что никогда проблем с давлением и сосудами не было. Как его вообще правильно понизить в случае такой реакции от витамина Д?
27.01.2020 15:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Обычно лечат не анализы, а больного.
То есть вы, скорее всего, правильно связываете повышение кальция с приемом избыточной для вас дозы витамина Д, но вот симптомы вряд ли связаны с уровнем кальция или витамина Д. Необходимо отменить препарат витамина Д, ограничить поступление кальция, принимать витамины А, С и В.
Что касается проблем с давлением и сосудами, я бы искал параллельно другую причину.
Время создания: 28 Января 2020 07:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1064398
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1065563 глюкофаж
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 55 лет.
РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте, доктор.
Сахар натощак был 7,3-7,8
Врач выписал глюкофаж 1000*3 р в день
Но мне хватило 2 раза в день (утро/вечер) и сахар натощак стал 5,3
Сейчас лекарство закончилось и пошла за новым, но в аптеке только глюкофаж лонг.Подскажите, доктор, как управляться таким препаратом, что купить и как принимать, если простой принимала 1000*2 раза в день (поскольку к врачу мне только в конце марта по поводу снижения ТТГ вторично)
Спасибо.
12.02.2020 18:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
В плане снижения сахара при дозах до 2000 мг в сутки не отличается ничем, только что один раз в день вместо двух, а доза та же.
При дозах от 2000 мг в сутки предпочтительно использовать любой метформин любого производителя, но не метформин пролонгированного действия. Согласно действующему законодательству по вашему запросу (а на самом деле и без запроса - сейчас только в такой форме разрешено выписывать рецепт на лекарство) и лечащий врач, и провизор в аптеке должны предложить вам препарат с тем же действующим веществом (т.е с метформином). 
Время создания: 13 Февраля 2020 21:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1065563
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1066682 Анализы по ЩЖ
«Другие консультации / Эндокринолог»
Alexandr
Муж., 43 лет.
Россия Chelyabinsk
Около полугода назад сдавал анализы на гормоны ЩЖ (перед установкой зубного импланта), оказалось, что ТТГ 0,016, Т3 в норме, а Т4 18,94. Мне посоветовали сдать анализы на АТ к ТГ и к перексидазе тереоцитов. Сегодня сдал, оказалось, что ТТГ 1,784, Т3 3,68, Т4 12,51, а вот
АТА 13.6 МЕ/ml (норма до 9), а ATG 11.6 Iu/ml (норма до 4).
Что посоветуете? насколько эти отклонения серьезны?
29.02.2020 13:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
Сейчас в норме ТТГ, поэтому ничего делать не нужно. Это наиболее точный показатель работы щитовидной железы, и он у вас в норме.
Пересдавать ATA и ATG больше тоже не нужно.
Время создания: 29 Февраля 2020 23:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1066682
(Гость) Александр 01.03.2020 05:34
Спасибо!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1067384 УЗИ щитовидки
«Другие консультации / Эндокринолог»
Александр
Муж., 29 лет.
РФ Брянск
Здравствуйте. Увеличены шейные, подмышечные, над- и под-ключичные лимфоузла (до 1,1 см). Сделал по этому поводу УЗИ щитовидки, мало ли.

Правая доля: п/з размер 2,1; ширина 1,6; длина 4,3; объём 7,57 см3.
Левая доля: п/з размер 1,9; ширина 1,5; длина 4,2; объём 6,272 см3.
Общий объём 13,842 см3.
Перешеек 4мм.
Структура однородная, дилатация сосудов умеренная, тяжистости нет, эхогенность обычная.
В правой доле единичные коллоидные кисты 2-3 мм. В левой доле узел 3-4 мм смешанной эхогенности.

Два вопроса:
1. С этим узлом смешанной эхогенности делать ничего не нужно? Просто наблюдать?
2. УЗИст сообщил, что объём (13,8) в норме. Но в норме он для карлика весом в 50 кг, а мой вес под 150 кг. Это признак аутоиммунного тиреоидита?
12.03.2020 11:55
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

1. Узлом называется образование размером от 10 мм и больше. При отсутствии факторов риска рака щитовидной железы конкретно у вас - ничего не нужно делать с образованием размером 3-4 мм. Считайте это вариантом нормы. 

2. Нет, это не признак аутоиммунного тироидита.
У объема щитовидной железы нет нижней границы нормы. Ни для карликов, ни для гигантов. Всё, что меньше или равно 25 см3 - это норма для взрослых мужчин любого веса. Да и нет прямой закономерности между количеством выделяемых гормонов и объемом щитовидной железы, т.е. функция железы оценивается не по ее объему, а по анализу крови на ТТГ и Т4, и если она их выделяет в достаточном количестве, то не важно, какой ее объем (пока он меньше 25 см3).
Время создания: 12 Марта 2020 17:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1067384
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1067425 Хелико бактер
«Другие консультации / Эндокринолог»
Юрий
Муж., 26 лет.
Россия Краснодар
Доброй ночи, у меня проблема в конце декабря сдал кровь на хелико бактер и он был 3.9 почти, месяц где то пил ДеНол, потом плюнул и купил антибиотики клоритромицин 500, амоксицилин 500, омепразол - пропил их две недели и вот вчера сдал кровь и сейчас значение 3,04.
Все равно завышено.
Подскажите как от неё избавится какие антибиотики купить( кроме всяких диет)
И Вобще как ее вылечить??? У меня вроде бы от этого лицо краснеет.
Спасибо )))
12.03.2020 22:14
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
А зачем?!!
Время создания: 13 Марта 2020 07:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Возможно, вы перепутали разделы "Эндокринолог" и "Гастроэнтеролог", потому что в вашем описании я не вижу эндокринной проблемы.
Время создания: 13 Марта 2020 08:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте,.
Диагностика для обнаружения хеликобактер
- Исследование крови на антитела к бактерии хеликобактер.
= Исследование кала на антиген возбудителя.
- Цитологическое исследование материала, полученного при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) из разных участков желудка .
..
- Дыхательный тест на хеликобактер. (уреазный дыхательный тест (UBT и ХЕЛИК-тест); быстрый уреазный тест с биоптатом желудка).

Выявление антител Ig G к антигену Helicobacter pylori в сыворотке говорит о том, что организм сталкивался с этой бактерией Нр. У Более 90 % носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний.

Полное уничтожение в слизистой оболочке Helicobacter pylori имеет цель: Обеспечить благоприятные условия для заживления Язв и Гастритов

Показания к эрадикации Нр:
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• MALT-лимфома
• Атрофический гастрит
• Состояние после резекции по поводу рака желудка
• Пациенты, имеющие I степень родства по отношению к больным раком желудка -
• Желание пациентов (после полной консультации с лечащим врачом)

Лечение подбирается гастроэнтерологом ИНДИВИДУАЛЬНО!, очень прошу Вас учесть , читая ответы на свои вопросы в интернете, что : Согласно статье 70 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - лечение (даже приём лекарства одноразово) имеет право назначать менять и отменять - только лечащий врач.
Это закон.
Его не выполнение - опасно для пациента ! И имеет последствия для врача, который назначил или скорректировал лечение, не располагая всеми необходимыми данными, не проведя очного осмотра.
Разработка тактики лечения - серьёзная задача, которая требует индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций интернета - ОПАСНО!
Берегите себя!
Не лечитесь по интернету!



После успешного Уничтожения (эрадикации) Helicobacter pylori :
- через 3 года вновь "заражаются" этой бактерией около 32 % пациентов,
- через 5 лет — 82—87 %,
- а через 7 лет — примерно 90 %
Кроме H. pylori в желудке многих здоровых людей обитают другие микроорганизмы, в частности лактобактерии L. gastricus, L. antri, L. kalixensis, L. ultunensis, стрептококки, стафилококки, грибы Candida, бактероиды, коринебактерии и другие УСЛОВНО патогенные.

Исключите СРК.
Напишите жалобы
Время создания: 18 Марта 2020 21:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1067425
Юрий 13.03.2020 08:13
У меня лицо от неё краснеет, я раньше пользовался акридермом чуть ли не год, потом пошёл к дерматологу она взяла анализ кожи но все было чисто, и диагноз розацеа и стероидный дерматит, крема такропик и пумафукорт, дезлоратодин и что то ещё, я вот 2 месяца мазал кремами но ничего не проходит так только снимает синдром и все, пооом снова появляется. И сказала что хеликобактер завышен, мб и от неё лицо краснеет. И щас вот пропит антибиотики эти мне кажется чуть лучше стало, но надо ее добить уже до конца. Но не знаю как.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1073270 Симптомы какой возможно болезни?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Мила
Жен., 23 лет.
Россия Иркутск
Добрый день! Недавно у меня появились симптомы как зуд тела, проверилась на аллергию ее нет, да и нет сыпи, зуд тела, головы никакими шампунями и геями не пользуюсь, своими пользуюсь давно не было такого, частое мочетспускание с жжением,волосы сыпаться, хочу постоянно есть, пить, вес немного упал! На что стоит сдать анализы? Может ли быть основания что это диабет? Либо другие гормональные сбои? Еще холодно бывает в жару, как озноб!
03.07.2020 12:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описываете, бывают при многих заболеваниях. Лучше начать с очного осмотра терапевта и простых анализов крови и мочи, которые он назначит.
Время создания: 05 Июля 2020 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1073270
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1074701 АИТ опасно ли?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 40 лет.
Беларусь Минск
Доброго дня. Насколько всё серьёзно и опасно ли? Необходимо ли дообследование и лечение. Наблюдаемся 4 года по поводу АИТ. Лечение не назначалось.Сейчас картина такова:
Девушка 17 лет. Рост 170. Вес 60.
УЗИ ЩЖ: располож.нормальное,
Форма обычная,
Объем ЩЖ 16,9
Переешек 4,3
Правая доля: ширина19,5, толщина 18,5, длина 50,9, объем 8,6.
Левая доля: ширина 20, толщина 17,2, длина 51, объем 8,3.
Размеры увеличены
Контуры ровные, нечеткие.
Эхоструктура неоднородная, среднеячеистая.
Эхогенность понижена дифузно.
Доп.образований нет.
Васкуляризация ЩЖ усиление по всей железе.
ТТГ 4,9, Т4св. 19, АТ ТПО 800!!!
Заключение: признаки тиреоидита, гиперплазия ЩЖ, незначительная лимфаденопатия паратрахеальных лимфоузлов.
Спасибо.
03.08.2020 06:35
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Нет, не опасно. Впрочем, это оценочное суждение. Я не знаю, что вы считаете опасным, а что нет.
Поэтому корректнее ответить так: повышение АТ-ТПО до любых значений есть у 10-20% здоровых людей. Контролировать это показатель просто так, каждый год - не нужно. 
Если нет симптомов, контролировать нужно только ТТГ и Т4.
Время создания: 03 Августа 2020 12:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1074701
Наталья 03.08.2020 15:15
необходимо ли нам сейчас лечение и дообследование?
   
Лечат не результаты анализов, а больного. Так что пока не могу ответить на ваш вопрос. Скорее нет, чем да.
Вы можете описать симптомы, причины обследования и т.п., если вам нужен более точный ответ.
   
Наталья 03.08.2020 21:29
На каких симптомах стоит заострить внимание при нашем диагнозе? У неё есть еще ВСД - руки, ноги холодные, часто волнуется, ипохондрик. Бывает дрожь в ногах от волнения. Раньше поднималось давление до 140 - В общем из сбора этих симптомов мы и стали проверять щитовидку
   
Учитывая ипохондрические настроения, я воздержусь от перечисления симптомов, а то она непременно все их у себя найдет, даже если их нет.
Скажем так: по описанию волнительность не от щитовидной железы. ТТГ и Т4 периодически проверять надо, а больше ничего не надо.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1076953 Про контроль анализов тиреоидной панели и компенсацию СД 2 типа
«Другие консультации / Эндокринолог»
Иван-чай
Муж., 40 лет.
Россия Усть-Илимск
Здравствуйте!
Маме 69лет, рост 160см, вес-62кг, стаж диабета 2типа - 17лет, ГГ - 6.9%, инсулин Ле+Нр.
В юности была прооперирована по поводу диффузного зоба, длительное время беспокоила анемия, сейчас принимает Л-тироксин, 75мг, препараты железа, симптомы анемии отступили.
Имеется гипертония (Лориста, 50мг, фоновое АД - 110/60).
Анализы от 20.08.2020:
ТТГ - 4.3 (норма: 0.27 - 4.2)
Т3своб. - 2.96 (3.1 - 6.8)
Т4своб. - 13.56 (12 - 20)
АТ к ТПО - 75.5 (34.0)
Креатинин - 92 - 95 (104 - 120)
Мы очень плотно контролируем СК (10замеров в сутки), считаем коэффициенты на еду, взвешиваем пищу, учитываем физ.нагрузки, но нам не удаётся добиться идеальной компенсации: мешают подъёмы сахара в разное время суток.

Скажите, пожалуйста:
- Могут ли описанные проблемы щитовидной железы влиять негативно на наш контроль сахара крови?
- Являются ли нормальными анализы ТТГ, Т3, Т4 для данного случая?
24.09.2020 11:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Пожалуйста, уточните, что неидеально в уровне СК. Используемая в бытовых глюкометрах технология измерения СК имеет погрешность 20% в обе стороны, а при значениях ниже 5 ммоль/л - погрешность 1 ммоль/л в обе стороны. То есть может быть, что вы пытаетесь достичь то, чего достичь невозможно с силу несовершенства метода измерения, а не в силу проблем со здоровьем. Я бы сказал, что 6,9% ГГ без гипогликемий - это идеально, а если гипогликемии есть, то надо бороться прежде всего с ними, а не с подъемом СК. Если вы используете обычный глюкометр, то 10 проколов пальца в день - это на мой взгляд много, подумайте о Freestyle Libre или другой системе непрерывного контроля гликемии в качестве замены. Точность метода там не выше, чем у бытовых глюкометров, но за счет статистических методов точность измерения получается выше, если оценивать тенденции, а не отдельные измерения.
Приведенные вами результаты анализов существенно влиять на СК не могут.
Отклонения от нормы есть, но клинического значения не имеют в данном случае.
Время создания: 24 Сентября 2020 20:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №1076953
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1077832 Повышен ттг
«Другие консультации / Эндокринолог»
vita
Жен., 25 лет.
украина Киев
Добрый день.Сдала анализы , Ттг -2.7 мкМо/мл. Т3-3,31 пг/мл. Т4-1.19 нг/дл.Атпо<9 мо/мл. Подскажите пожалуйста, это не гипотериоз? И как лечить?
13.10.2020 09:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день. 
Нет, это не гипотиреоз.
Уточните, что вы хотите лечить, если результаты анализов в норме.
Время создания: 13 Октября 2020 18:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1077832
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1080108 Кортизол в моче
«Другие консультации / Эндокринолог»
Алексей
Муж., 31 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, подскажите пожалуйста по результатам анализа на кортизол а так же по остальным симптомам и анализам.

Ссылка на первоисточник на этом форуме

https://www.consmed.ru/gematolog/view/1080084/

Спасибо!
22.11.2020 10:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Не сразу понял, что надо смотреть в комментариях к тому вопросу, а не в ссылках на хостинг, которые у меня почему-то блокировались.
Прочитал комментарии.
Нормальный результат анализа суточной мочи на кортизол обычно исключает патологический избыток гормонов надпочечников (гиперкортицизм). Если при этом есть явные симптомы гиперкортицизма типа ярких широких растяжек (в вашем описании явных нет), то могут проводить альтернативные кортизолу в суточной моче пробы: кортизол в вечерней слюне, малый дексаметазоновый тест или на крайний случай просто определение кортизола в крови.

Нодулярная гиперплазия надпочечника + повышение АРС при нормальных уровнях натрия и калия - основание для наблюдения, то есть повторной сдачи анализа на натрий через несколько месяцев. 
Время создания: 24 Ноября 2020 10:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1080108
Алексей 22.11.2020 18:42
Извините, как вставить «кликабельную» ссылку на тему для удобства перехода?
   
https://www.consmed.ru/how_add_img/ посмотрите инструкцию тут.

Часть ссылок блокируется средствами сайта, по-моему, как раз "кликабельные" блокируются.
   
Алексей 23.11.2020 20:13
Да,к сожалению это так. Можно только фото,с гиперссылками не получится 0
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1082045 Лечение суб гипотериоза
«Другие консультации / Эндокринолог»
Мару
Жен., 37 лет.
Москва
Здравствуйте.
Последний анализ показал повышенный ТТГ 9,57 (при норме 0-4) Т3 и Т4 в норме
Особых жалоб нет, врач на осмотре ни чего плохого не выявил.
Биохимия и ОАК в норме
Назначила пить витамины:
D3 10000 МЕI месяц и 5000 ещё 2 месяца
КЕЛП 200 мкг
Селенматионин 200 мкг
Халатный цинк 30 мг
Омега 3 Ера +дна 1000 мг

Все по 1 таблетки 3 месяца.

Подскажите, стоит ли мне все это пить, особенно пугает высокая доза D3
Спасибо
25.12.2020 03:24
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Гипотиреоз - это состояние, при котором не хватает гормонов щитовидной железы. 
Субклинический гипотиреоз - то же самое, но анализы на Т4 и Т3 в норме, а ТТГ от 4 до 10.
Лечением гипотиреоза является прием левотироксина. При ТТГ выше 10 левотироксин назначается почти всегда.
Для субклинического гипотиреоза лечение может быть назначено, а может быть не назначено. Это решается очным врачом на том основании, есть симптомы гипотиреоза или нет.

Соответственно, ничего из перечисленного вами - это не лечение для гипотиреоза. "КЕЛП" 200 мкг - это, похоже, йодид калия. Щитовидная железа использует йодид калия, но лечением гипотиреоза это не является.
Получается, что вам не было назначено лечения по поводу гипотиреоза. Логика в этом может быть. 

Высокая доза витамина Д может быть назначена исключительно на основании результата анализа на витамин Д в крови. Иначе пользы может не быть.
Есть врачи, которые назначают больше БАДов и витаминов. Есть те, которые назначают меньше. Чтобы никого не обидеть, я могу сказать только так, что по определению БАД пользы от них не может быть больше, чем от здорового образа жизни.
Время создания: 25 Декабря 2020 13:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1082045
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1082113 консультация по узи щитовидки
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 44 лет.
Россия Краснодар
Здравствуйте! сегодня была на узи вен шеи, и врач порекомендовать сделать узи щитовидки, так как там что-то не так, прикрепляю результат, пожалуйста разъясните что к чему, последние анализы на гормоны от 02.2020 ттг 3.33 и Т4 свободный 12.12 в норме
сейчас обследуюсь по поводу повышенного холестерина, уже 2 года не снижается
триглицериды 2,76
ЛПНП. - 5,2
Холестерин. - 7,5
ЛПВП. - 1,42

https://a.radikal.ru/a31/2012/03/06fbcfea612f.jpg

https://d.radikal.ru/d27/2012/4e/333c1c39093d.jpg
Заранее спасибо!
26.12.2020 16:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
То, что описано на УЗИ щитовидной железы - это небольшое увеличение размеров щитовидной железы. Обычно это не требует никакого лечения. С повышением холестерина связи нет.
Время создания: 29 Декабря 2020 11:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1082113
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1083008 2 узелка в щитовидки
«Другие консультации / Эндокринолог»
Валентин
Муж., 29 лет.
Україна сумы
здравствуйте,подскажите пожалуйста,а то я немного напугал себя
Обнаружили 2 года назад 2 узелка по 3 мм в щитовидки уровень гормонов в норме.
1)скажите пожалуйста это нормально что узелки есть или нет?
2)я так понимаю они будут почти все больше и больше со временем?
14.01.2021 15:50
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Да, нормально. Узлом называется образование от 10 мм и более. 3 мм - это вариант нормы, может быть у здорового человека.
2. Нет. Могут появляться, исчезать, увеличиваться, уменьшаться. Нет никаких закономерностей.
Время создания: 15 Января 2021 12:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1083008
Валентин 15.01.2021 23:38
Александр Иванович здравствуйте,я так понял что это вариант нормы и не нужно нечего делать?
У меня в 2017 году вроде их не было на УЗИ или врач не доглядел.иожет ли это настораживать?
   
Да.
Всё, что меньше 10 мм, на УЗИ может появляться и исчезать, и снова появляться и исчезать.
В вашем описании нет ничего настораживающего.
   
Валентин 18.01.2021 23:50
спасибо вам за доступные ответы
можно перестать делать УЗИ ?или все таки нужно раз в пол года?
часто ли бывает что узлы злокачественные,я просто прочитал что редко в таком возрасте появляются узлы
   
Можно перестать делать УЗИ, по крайней мере перестать делать его так часто.
Нет, узлы бывают злокачественными крайне редко.
Вообще же узлы, т.е. образования более 10 мм размером, есть у 10-20% здоровых людей
   
Валентин 19.01.2021 01:58
кстати забыл сказать у меня на УЗИ щитовидной железы тереодит,гармоны были в норме с этим нужно что то делать может ли он пройти опасно ли ?
спасибо большое
   
Нет, с этим не нужно ничего делать. Признаки аутоиммунного тироидита на УЗИ не означают даже того, что у вас точно есть тироидит. Для диагноза нужно наличие 3 признаков, а УЗИ - только один из них.
   
Валентин 20.01.2021 19:20
просто я так понимаю что подострый тереодит это воспаление щитовидки,что вообще с этим делать из за чего она воспалена?
   
Уточните, почему возник вопрос о подостром тироидите. По описанию у вас его нет. В протоколе УЗИ дословно написано "подострый тироидит"?
   
Валентин 22.01.2021 20:12
визуализируются обе доли, размещена в типовом иисци, щитовидная железа расположена обычно; нормальных размеров.
перешеек 2.5 см толщина
езогеннисть снижена, ехостоуктура неоднородная
регионарные лимфоузлы не увеличены.
Дополнительные образование не визиализуеться.В обеих долях множественные макрофоликулы 2 * 3 мм.
Вывод: ехоознакы тиреодит
   
Тут не описано подострого тироидита.

Вывод: эхопризнаки тиреоидита.

Это относится к хроническому аутоиммунному тироидиту, о котором я выше писал, а не к подострому. Вообще, видов тироидита много, но вам не нужно забивать этим голову.
   
Валентин 23.01.2021 03:46
я так понимаю у меня аутоиммунный териодит?но гармоны были в норме сейчас не знаю может и есть какой то сбой я пол года не сдавал их.
Если я правильно понял у меня не большие проблемы с щитовидкой но они есть и потом мне прийдеться пить гармоны?
спасибо большое
   
Сейчас у вас проблемы с тревожностью, а не со щитовидной железой.
Что будет потом - неизвестно и предсказать нельзя.
Живите так, как будто у вас нет проблем со щитовидной железой, потому что это так и есть.
В любом случае не вижу проблемы в назначении препаратов гормонов щитовидной железы, если к ним есть показания. Их даже детям и беременным назначают, если показания есть.
   
Валентин 23.01.2021 17:56
то есть у меня проблем нету не каких с щитовидкой можно забыть ?
   
Медицина наука неточная и гарантий не дает.
По вашему описанию и заочно - проблем нет.
   
Валентин 27.01.2021 00:42
Спасибо большое за ваше время и доступные ответы,я понимаю что не кардиолог но вы должны как врач понимать
вчера потерял давление оно было 140 на 90 через мин 10 130 на 85 а потом держалось уже 125 на 75 скажите пожалуйста почему такие скачки 2 года назад было 120 на 80 сейчас уже больше это гипертония?
   
Скачки АД могут быть и при тревожности. Гипертония - это стойкое повышение АД. Так что есть у вас гипертония или нет - вопрос для наблюдения и скорее все же очный, т.к. могут понадобиться дополнительные обследования.
   
Валентин 28.01.2021 23:20
Спасибо вам большое,последний вопрос если конечно можно?
я вот заметил что на ногах возле косточки в радиусе 4 см вокруг перестали почти волосы нэи на том же месте на другой стороне и волосы немного ломкие,скажите пожалуйста я прочитал что это может быть проблемы с щитовидной железой так ли это или что вы скажете?
   
Скажу так: если ТТГ в норме, то не нужно искать симптомы заболеваний щитовидной железы.
Никаких гарантий, что волосы будут или не будут расти на теле и что они будут расти симметрично. То есть это может быть в норме.
   
Валентин 29.01.2021 01:39
просто они на том месте почти,а потом там просто лысина и вообще не растут
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1087643 Гипоплазия
«Другие консультации / Эндокринолог»
Марина
Жен., 35 лет.
Беларусь Могилев
Здраствуйте,сделали узи ребенку,девочка 8 лет,рост 136 см,вес 32 кг,диагноз гипоплазия щж.Толщина правой доли 8 мм,левой 6мм.Ширина правой 12 мм,левой 8 мм.Длина правой 37,левой 26 мм.Обьем правой 1.7,левой 0.6 мм.Перешеек 2.2.Общий обьем 2.3.Нормы левой доли и общий обьем ниже возрастной нормы.Назначили анализы: ТТГ 5.06 мл МЕ/ моль,св.Т4 9.8.Что это значит,поясните пожалуйста,в каком направлении двигаться?Насколько все плохо
10.04.2021 22:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Поскольку лечат не результаты анализов/обследований, а человека, то в вашем описании не хватает как минимум причины обследования. Т.е. почему решили сделать именно эти обследования?
Пока всё описанное вами может быть и у здорового ребенка. В то же время очный врач, на основании другой информации, которой в вашем описании нет, может принять решение о назначении йодида калия и/или левотироксина.
Время создания: 11 Апреля 2021 10:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1087643
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1088847 диабет 2
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 66 лет.
Россия Самара
С диабетом я уже 8 лет. Принимаю глюкофаж лонг 1000. Соблюдаю диету . Но иногда (особенно утром) нападает тошнота и слабость . Сегодня даже рвало (даже не желчью, а ничем). Замеряла сахар - в пределах нормы 6,2. Подскажите, как с такими приступами бороться.
06.05.2021 13:27
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
По описанию причина неочевидна, информации недостаточно.
Если тошнота связана с приемом метформина, который вы называете Глюкофаж Лонг, то это легко проверить, временно снизив дозу, т.к. этот побочный эффект дозозависимый.
Время создания: 06 Мая 2021 18:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1088847
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1090605 КА и ЛПВП
«Другие консультации / Эндокринолог»
Александр
Муж., 38 лет.
Рязань
Здравствуйте.
Индекс атерогенности это показатель, который показывает риск развития атеросклероза. У меня метаболический синдром. Скажите, пожалуйста, при нормальном холестерине 4.5 насколько опасен индекс атерогенности 6.53?
Повышение ИА происходит из-за падения ЛПВП, который равен 0.54.
Второй вопрос. Как повысить ЛПВП (т.н. «хороший холестерин), чтобы снизить атерогенность?
14.06.2021 20:00
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Медицина наука неточная и потому вопрос "насколько опасен индекс атерогенности 6,53" ответа не имеет, тем более, что из вашего вопроса неизвестно ничего, кроме нескольких результатов анализов, вашего пола и возраста.
В нынешней формулировке вопроса можно сказать только то, что риск/вероятность наличия атеросклероза у вас выше, чем у ваших здоровых ровесников.
Ответ на второй вопрос - диетой с ограничением животного жира в пользу растительного (рыбий жир тоже подходит), ограничением курения, если курите, а при недостаточной эффективности - приемом препаратов по назначению врача. Без назначения врача для этой ситуации доступны только БАД с омега-3, рыбьим жиром и т.п.
Время создания: 15 Июня 2021 16:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1090605
(Гость) Александр 15.06.2021 16:46
Ровно 6 месяцев сижу на низкопуриновой и низкокалорийной диете. Омега-3 пью по 5 капсул (3000мг. омега3) с января. Ничего не меняется. Если перехожу на общий стол, то уже через 2 дня холестерин становится 6.2. Если продолжать есть неделю, то холестерин становится 7.8.

диагнозы: метаболический синдром (гиперурикемия, гиперхолестеринемия, дислипидемия, стеатогепатоз), ожирение 1 степени (вес 104, рост 183). Инсулинорезистентность 13.0, и6сулин 54. Сахар 4.5, гликированный в норме.
Эндокринолог назначила только метформин (850мг./сутки). Продолжаю пить Омега.3.
Результатов нет вообще.
   
Вероятно, следующим этапом вы с вашим очным врачом обсудите назначение рецептурных препаратов типа статинов (фибратов, ингибиторов PCSK-9).
Нарушения обмена жиров сегодня не умеют вылечивать. Умеют компенсировать диетой/лекарствами - только на время их применения.
   
(Гость) Александр 15.06.2021 16:55
Скажите, пожалуйста, на сколько целесообразно провести плазмоферез? Даст ли это результат?
   
Причину не устранит, а временный эффект, вероятно, будет.
   
(Гость) Александр 15.06.2021 18:11
Спасибо за ответы.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»