ДОБРЫЙ ДЕНЬ!

Доброе время суток. Изжога бывает в горле. Даже от овсяной кашки.

Доброе время суток. Изжога бывает в горле. Даже от овсяной кашки. Гастроскопия -поверхностный гастрит,Дуоденогастральный рефлюкс.Недостаточность кардии.. УЗИ-Диф. изменения паренхимы печени, поджелудочной железы

Да уж, всеобъемлющий ответ!!!!!

Смотря чем вызвана изжога. Для уточнения диагноза и подбора препаратов показана РН-метрия пищевода.

Дуоденогастральный рефлюкс и Недостаточность кардии дают мало шансов избавиться от изжоги полностью. Но пытаться сделать это надо: ЛФК ежедневно по укреплению кардиального сфинктера; устранить причины ДГР (лечение панкреатита и ДЖВП).

Здравствуйте! В заключении узи органов брюшной полости написано: диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы. Аномалия формы желчного пузыря. Насколько это опасно?

Ничего опасного нет. Нет онкологии и цирроза. Есть врожденная аномалия желчного пузыря. Склонность к образованию "песочка" в желчном пузыре. Подозрение на незначительный жировой гепатоз.

Ничего кроме урсофола. Его осталось на один прием. Омез принимаю сегодня четвертый день.

Добавьте к омезу итомед по 50 мг 3 р/сут 20 дней.

Добрый день ! Биохимия крови - АЛТ, АСТ, ГГТ,ФЩ, амилаза - точные цифры не помню, анализа у меня сейчас нет на руках но там все по нормам. Цифры АЛТ И АСТ даже до 10 не доходили.
УЗИ Брюшной полости - Печень - расположена типично. Размеры больше средних : правая доля КВР - 163 мм, Левая для ККР- 94 мм, толщина 65 мм,хвостовая доля 23 мм. Контор четкий ровный,край острый. Паренхима средней эхогенности, умеренно диффузно неоднородной эхоструктуры, звукопроводимость обычная. Внутрепеченочные желчные протоки не расширенны. Сосудистый ресунок сохронен. Очаговых изменений не выявлено. Холедох до 4,5 мм. , гомогенный. Воротная вена диаметром до 10,5 мм., проходима.
Желчный пузырь расположен типично. контур ровный четкий, средних размеров:70x30 мм, деформирован S образным перегибом в проекции шейки, стенка до 2,8 -3,1 мм, повышенной эхогенности, неоднородной эхоструктуры. Содержимое анэхогенноес гиперэхогенной взвесью.
Поджелудочная железа- средних размеров: Головка 24 мм, тело до 12 мм хвост до 16 мм. Контур ровный четкий. Паренхима выше средней эхогенности умеренно диффузной неоднородной эхоструктуры. Панкреатический проток не расширен.
Селезенка увеличенных размеров: 129x45 мм, S сечеие53,5 (норма 50) контур ровный четкий. Паренхима средней эхогенноти. Однородной эхоструктуры, очаговых изменений не выявлено. Селезёночная вена диаметром 4,5 мм норма до 6 мм. Свободной житкости и изменённых лимфоузлов не выявлено в проекции всех отделов ободочной кишки выраженный пневмотоз.
Заключение : УЗИ признаки умеренных диффузных изменений паренхимыпечени и пожелудочной железы, умеренной гепатомегалии, спленомегалии, хронический холецистит с признаками застоя.
Через неделю сделала в другом месте про желчный все тоже самое. Все остольное не подтвердили. Дальше я не знаю кому верить.
Колоноскопия- при пальцевом обследовании ампулы прямой кишки свободная, слизистая ее эластичная. Эндоскоп проведен до ...купола слепой кишки..
Просвет ободочной кишки не изменен, тонус снижен, циркулярные складки обычных размеров, кишечная стенка эластичная. Слизистая на осмотренных участках бледно-розовая,блестящая, сосудистый рисунок четко прослеживается, складки хорошо расправляются воздухом. Перистальтика активная, эластичность без особенностей. Сигма извита. Просвет прямой кишки не изменен, тонус снижен, стенка эластичная, слизистая оболочка розовая, поверхность блестящая. Сосудистый ресунок четко выражен.
Заключение: без патологий.
Видеоэзофагогастродуоденоскопия -После анестезии глотки 10процентным раствором ледокоина видеоэндоскоб свободно проведен в пищевод, затем в желудок. Область голосовых связок и устья пищевода без особенностей. Просвет пищевода при инсуфляции воздухом расправляется хорошо, не деформирован. Слизистая пищевода малиновая, покрыта тонким белесым налетом. Пищеводно-желудочное соединение расположено на расстоянии около 36 см. От резцов. Кардиальный жом смыкается не полностью. При осмотре в инверсии область пищеводо-желудочного перехода не полностью обхватывает эндоскоп. Просвет желудка при инсуффляции воздуха легко расправляется. Желудок обычной формы и размеров., натощак содержит умеренное количество пенистого секрета с желчью. Выполнено отмывание слизистой, содержимое аспирировано. При осмотре стенки желудка эластичные, перистальтика ритмичная прослеживается по всем стенка до привратника. Складки слизистой средней величины, продольно направлены, извиты. Слизистая оболочка тела желудка розового цвета. Слизистая оболочка антрального отдела желудка розового цвета. Пилорический канал овальной формы, не деформирован, не смыкается полностью, открывается достаточно. Луковица двенадцатиперстной кишки обычных размеров, не деформирована, слизистая розовая, бархатистая. Постбульбарные отделы свободно проходимы, не изменены. Ph желудочного сока 1,0 . Тест на Hб (+)
Заключение: Эзофагит. Недостаточность кардии. Атрофический гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс.
Копрограмма - Форма неоформленная, консистенция клейкая, вязкая. Растительная клетчатка неперевариваемая обнаружена. Растительная клетчатка перевариваемая - немного. Крахмал внеклеточный- умеренно!!! Крахмал внутриклеточный - немного!!! Йодофильная флора патологическая немного!!! Все остальное по нормам.
Это обследование за последние три месяца.
Надеюсь не утомлю вас своими подробностями.

http://s018.radikal.ru/i519/1709/e2/a1bf83dc4b84.jpg

По копрограмме - признаки дисбактериоза. Застой в желчном пузыре надо лечить - иначе будут камни.

Да, может! Сдать анализ кала на дисбактериоз. Будем знать , чем его лечить.

Спасибо большое!

Причиной стало неправильное питание ( фастфуд, сладкая газировка) и переедание.

Жалоба на частую изжогу в районе желудка и пищевода

Исключить кислое, острое, газированное, кофе.

https://c.radikal.ru/c42/1801/71/720ee0eeaf48.jpg

[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c42/1801/7
1/720ee0eeaf48.jpg[/img][/url]

[url=https://c.radikal.ru/c42/1801/71/720ee0eeaf48.jpg][img]
https://c.radikal.ru/c42/1801/71/720ee0eeaf48t.jpg[/img][/ur
l]

Вы написали, что желчь. Скажите а чем может быть вызвано? Разумеется отменил алкоголь на следующий день.
Из Анамнеза - Перегиб желчного, полипы в нём, стеатоз печени.

31 декабря пил шампанское. Много выпил. Но такой эффект - впервые, чем могло быть вызвано, как считаете?

Сейчас принимаю урсосан 4 капсулы перед сном. 2 капсулы, затем перерыв 2 часа и ещё 2

Это Дискинезия такой эффект дала?
Ладони не красные, глаза не пожелтевшие, моча не тёмная (с утра темнее чем обычно, но не коричневая)

https://b.radikal.ru/b16/1801/60/817d8a1a8286.jpg

https://a.radikal.ru/a23/1801/57/5fe23feca511.jpg

Подскажите плиз в чём причина?

Сейчас слегка тянет справа, сухость во рту.
На след день язык просто в налёте, но не тёмном, и далее тёмного налёта не видел.

Причина - Перегиб желчного, полипы в нём, стеатоз печени. Усилилась дискинезия желчных путей и желудка, а защитные силы организма за год стали слабее.

Владимир Иванович, спасибо большое! УЗИ пройду.
Вячеслав Владимирович, спасибо! Дерматолог назначил мне афобозол, т.к. стрессы и переживания (судебные дела, полиция, переживания и пр.). Скорее всего это от этого.

То есть,это явление более редкое,чем полипы кишечника? Вроде бы в кишечнике у пожилых людей почти всегда имеются полипы. А отчего в желудке,если не от наследственности?

От микротравм.

Елена Владимировна, тогда как определяется стеаторея, подскажите?

По клинической картине и суточному определению жира в кале.

Клиническая картина, это только жирный блеск. Стул один раз в день, по утрам. И какая диагностика нужна для определения суточного жира в кале?

Основной клинический симптом ЭПН — сте-
аторея (увеличение содержания жира в кале),
которая в тяжелых случаях проявляется макро-
скопическими изменениями: зловонным или пла-
вающим в воде калом большого объема. В кли-
нической практике диагностика ЭПН нередко
основывается на жалобах больных на панкреа-
тическую стеаторею и похудание либо задержку
роста у детей.
Из других симптомов ЭПН могут встречать-
ся боли в животе, его вздутие, уменьшение МТ
у взрослых или ее недостаточное увеличение
у детей. При отсутствии лечения нарушение пере-
варивания жира может привести к трофологиче-
ской недостаточности — снижению уровня цирку-
лирующих макронутриентов, жирорастворимых
витаминов и липопротеидов, что сопровождается
высокой смертностью вследствие инфекционных
и сердечно-сосудистых осложнений [88, 89].

Исследования кала
Микроскопическое исследование кала на
содержание капелек жира может быть использо-
вано в качестве скринингового теста на наличие
мальабсорбции. В этой простой и качественной
методике применяют краситель судан III, с помо-
щью которого визуализируют капельки нейтраль-
ного жира. Методика характеризуется низкой
воспроизводимостью, поэтому полученные дан-
ные необходимо подтвердить с помощью других
методов.
Количественное определение содержания
жира в 3-дневном кале считают «золотым стан-
дартом» диагностики и количественной страти-
фикации стеатореи, хотя с его помощью нельзя
дифференцировать панкреатические и непанкре-
атические причины ее развития. Наиболее часто
применяют метод, разработанный van de Kramer
и соавт. [92]. Пациент в течение 3–5 дней должен
приминать пищу, содержащую 100 г жира [93].
В течение 72–96 ч проводят сбор образцов кала
для анализа. Если пациент теряет более 15% при-
нятого жира, стеаторею считают доказанной [93,
94]. Неудобства, обусловленные техникой прове-
дения, как для пациентов, так и для сотрудников
лабораторий сделали этот тест малопригодным.
Определение содержания жира в кале методом
кислотного стеатокрита. Гомогенизированный
кал центрифугируют при скорости 15000 об./мин
для разделения жировой и водной фаз и отделе-
ния их от общего осадка [95]. В норме у взрослых
и детей старше 6 мес липидная фаза составляет
менее 10% объема кала. Для повышения чувстви-
тельности этого теста к гомогенату кала можно
добавить перхлорную кислоту [96]. Результаты
теста для определения кислотного стеатокрита
хорошо коррелируют с результатами определения
содержания жира в 3-дневном кале [97, 98].
Фотометрическое измерение содержания
химотрипсина в кале проводят после растворения
химотрипсина посредством добавления детерген-
та [99]. Этот тест удобен, хорошо воспроизводим
и обладает удовлетворительной чувствительно-
стью, а также позволяет оценить эффективность
заместительной терапии, поскольку оценивает
активность как человеческого, так и животного
химотрипсина. Результаты теста коррелируют
с результатами тестов прямой оценки секреции
после гуморальной стимуляции холецистокини-
ном-секретином [100, 101].
Определение активности эластазы-1 в кале
с помощью иммуноферментного анализа
(ИФА). Этот показатель считается более чув-
ствительным и специфичным в диагностике пан-
креатической недостаточности .

Владимир Иванович, спасибо за ответ. Если Форлакс не виноват, тогда непонятно откуда взялись маленькие эррозии, ведь питаемся мы правильно, по сути стол №5. Может просто от лекарств, которые время от времени приходится принимать, то одно то другое.

Причиной могут быть лекарства, хеликобактер, стрессы.

Я пил урсофальк меньше месяца. Дней 25. Сколько дней его пить нужно?

Надо 3 месяца подряд.

Анализ кала на кальпротектин.

сказали у меня фарингит разве от него жгет в горле и пищеводе 5 дней

С психикой всё нормально. Чуть что к психотерапевту отправляете. То есть это симптомы относятся к психиатрии? А не к желудку) Странно гастроэнтеролог отвечает

Апендицит исключили

Назначили анализы мочи и крови. Дело в том что я хотела бы знать, к чему могут относиться такие симптомы? Решила Вашем мнением поинтересовался. Прям вот давит на желудок. Начинаю с эпигастрии и до низа. И ещё утром на голодный желудок, при вдохе бурлит жидкость, слева. Откуда она может быть?

Вы можете хоть 100 лет ходить по гастроэнтерологам, но помочь Вам сможет только психотерапевт.

Без анализов, ФГДС и УЗИ и прощупывания живота непонятно. Что предположил хирург?

Владимир Иванович, спасибо за адекватный ответ. Я сделаю гастроскопию/узи/, если возникнут вопросы, обращусь к Вам

Елена Владимировна, я же написала что сделала фгдс, был эрозивный гастрит, сейчас гастродуоденит

Важно когда Вы делали ФГДС, проводили ли лечение и контроль ФГДС. И что в желудке сейчас тоже немаловажно.

Елена Владимировна, делала месяц назад, хр. гастродуоденит сейчас, язвенный пролечивала

Значит на ФГДС сейчас норма. Даже эрозии в желудке часто не дают клиники. Тошнота связана с приемом пищи?

Елена Владимировна , тошнота независимо от пищи, ее нет а подходит неожиданно, как затошнит...острое, копченое и жареное не ем, все запеченое, тушеное, каши, но все как будто проваливается куда-то, вздутие постоянно почти, колоноскопию проходила, ничего там нет, в капрограмме неперевар. клетчатка, мыла+, крахмал+

На невроз похоже. Сходите к психотерапевту.

Елена Владимировна, а хеликобактер такого не дает? увы, невроз у меня хронический, я лечусь у психотерапевта, думала может хелик, гельминты, бывает даже болит слева в подреберьях, потом справа где желчный, а 2 дня назад как горело что то в желудке, как изжога и тошнота как началась чуть ли не до рвоты