ТРЕВОЖНОЕ СОСТОЯНИЕ

№959314 тревожное состояние
оля Жен., 40 лет. РОССИЯ МОСКВА
VIP
Гость (не зарегистрирован)
10.02.2017 00:19
.
Почему врачи предлагают проходить когнет повед терап,когда пишут,что тревога и страхи имеют биохимическую основу,я так понимаю, это что то в голове происходит с нейромедиаторами,что вызывает страх и тревогу,а причина,почему это происходить,никто не знает.зачем тогда ходить на сеансы к психотерапевту,заведомо зная,что это вряд ли поможет,тк восстановить работу нейромед в голове врач своими разговорами,вряд ли сможет.
И еще такой вопрос,если на протяжении долгово времени принимать антидепр,с перерывами ,пример 9 мес пьем,4 нет,на последних месяцах приёма антид(от паксила,ципралекса)начинается аритмия(после отмены табл аритмия проходит),чего ждать к годам 50,учитывая что мне 40.
Заранее прошу прощения,если что то не так написала.Спасибо
Прямая специальность
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
Рейтинг. Потехина Вероника Юрьевна
врач-психиатр
Здравствуйте, Ольга. Вы не правы. Где Вы прочли о биохимической основе страха и тревоги? Вы путаете причину и следствие: именно страх и тревога запускают биохимические реакции, а не иначе. Отсюда и эффективность психотерапии. Кстати. понятие метод в психотерапии в настоящее время понятие расплывчатое : метод один - психотерапевтический, а в какой манере проводится сеанс -без разницы, лишь бы помогала.
Время создания: 10 Февраля 2017 06:51
Оценок: 2
Прямая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, нейромедиаторная концепция- это всего лишь теория, выгодная лишь фармацевтическим компаниями. Тревога, депрессия, неврозы успешно лечатся без лекарств вообще. Уменьшить тревогу можно за несколько минут, причем не только с помощью психотерапевта, но даже с самостоятельно с помощью специальных методик. Но вот чтобы она не возвращалась вновь необходима более сложная работа. Для того чтобы рассуждать о том помогает психотерапия или необходимо обратиться к психотерапевту, начать лечение и понять для себя подходит это Вам или нет. Совершенно необязательно чтобы это была когнитивно-поведенческая психотерапия, в России более 40 активно используемых методик психотерапии, хотя их сотни.
Время создания: 10 Февраля 2017 08:41
Оценок: 1
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Оля!
Подобные биохимические теории, нужны только производителям всякого рода ерунды, с пестрой этикеткой "Лекарство от страха"! На самом деле, все с точностью до наоборот. Вначале происходит эмоциональный стресс, а только потом - включаются процессы биохимические. Когда из вне поступает сигнал тревоги, кора надпочечников начинает вырабатывать большое количество адреналина. Клетки организма начинают усваивать больше жиров, чем обычно, а также углеводы. Это и есть тот запас энергии, который организм делает на "черный день", который предчувствует инстинктивно.
Организм здорового человека, с легкостью противостоит стрессу, а организм невротической личности, начинает "раскручивать" ситуацию в геометрической прогрессии, не имея возможности остановить этот процесс. КПТ - как раз и учит тому, как противостоять стрессу, как самостоятельно прерывать процесс бесконтрольной тревоги. 
Кстати, существуют три достаточно простых упражнения, которые помогут быстро снять чувство тревоги и страха самостоятельно, без помощи врача.
Упражнение №1. Разговор с собой.
Это упражнение поможет вам не только устранить дискомфортное психологическое состояние, но и найти, в чем заключается его причина. Останьтесь наедине с собой без риска внезапно столкнуться с кем-либо. Сядьте или лягте удобно. Задайте себе мысленно вопросы:
когда появилось напряжение?
после какого именно события/разговора появились страх и тревога?
что идет не так?
угрожает ли мне что-либо? может ли угрожать в будущем?
есть ли на самом деле причина моим страхам?
Отвечайте себе, не пытаясь кривить душой, пока не почувствуете, что с души ушел груз.

Упражнение №2. Крайний вариант.
Упражнение дает возможность научиться тревогу использовать как толчок к действию. Рекомендуется письменное выполнение. Мысленно задайте себе вопрос, почему возникла тревога, в чем именно заключается страх. Сформулируйте мысли в форме «что…, если…?». Например «что будет с моими детьми, если я внезапно окажусь в больнице?».
Теперь нужно представить всё самое худшее и печальное, что может произойти. Это стоит записать. Каждое из этих ожиданий и является источником тревоги. Например, вы боитесь, что попадаете в больницу, а дети останутся одни дома, они будут голодными, квартиру ограбят и т. д.
После этого придумайте решение каждой из найденных самостоятельно проблем. Например:
я должна начать правильно питаться
я запишусь на прием к врачу и наконец сдам все необходимые анализы
я научу детей, что делать в случае попытки ограбления квартиры преступниками и пр.
Создайте план выполнения, пусть эти фразы не останутся абстракцией. Поймите, что вы являетесь хозяином своей жизни, как бы ни складывались обстоятельства вокруг.
Упражнение № 3. За работу!
Целью упражнения является реверсия вызывающих тревожное состояние убеждений. Вам нужно четко сформулировать, чего вы боитесь и опасаетесь последние дни. В дневнике запишите по очереди свои опасения и задайте к каждому такие вопросы:
это правда? или просто фантазии?
уверен ли я на 100%, что это так? или есть сомнения?
какая реакция у меня возникает в ответ на эти мысли?
кем бы я был без этой мысли?
Вопросы задавайте именно в таком порядке, не спешите с ответами.
Возможно, для избавления от страха и тревоги вам нужен разговор по душам с друзьями или родными. Когда мы остаемся наедине со своими проблемами, берем на себя слишком много, организм не выдерживает. Стресс проявляется опасениями, большинство из которых не имеют почвы.
Время создания: 10 Февраля 2017 08:58
Оценок: 5
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Вы в принципе неверно понимаете суть невроза, суть тревожного расстройства. Тревога не имеет патологической основы - это вполне нормальная, правильная, физиологическая реакция нервной системы. Вопрос только в том, по какому поводу эта тревога объявляется. При РЕАЛЬНОЙ опасности - она обоснована, при ВИРТУАЛЬНОЙ или ВЫДУМАННОЙ ЧЕЛОВЕКОМ - ошибочна. Вот именно во втором случае и говорят о неврозе, о тревожном расстройстве. При чем тут биохимия? Что препараты научать Вас думать по-другому, помогут Вам понять ошибочность и необоснованность Ваших страхов? Нет!!! Для этого и нужна психотерапия.
Время создания: 10 Февраля 2017 09:56
Оценок: 4
Прямая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Любое психическое заболевание, если хотите получить реальный результат, необходимо лечить комплексными методиками. Эти методики разрабатываются индивидуально, под каждого пациента. Однако, имеют единый принцип и должны включать в себя: медикаментозную терапию, психотерапию, диета, режим дня.
Медикаменты - влияют на обменные процессы головного мозга, восстанавливают их и нормализуют состояние.
Психотерапия - имеет закрепляющий эффект, без неё полученный эффект от приема медикаментов теряется. Методик много и при проведении психотерапии рекомендуется сочетать методики, а не применять какую-то одну (применение одной методики не эффективно, поэтому не верно выделять какую-то одну).
Диета - в период лечения необходимо исключить из рациона некоторые продукты.
Режим - режим лечения и режим дня прописывается лечащим врачом и при его нарушении последствия не предсказуемы.
Время создания: 10 Февраля 2017 12:11
Оценок: 1
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Ольга.
Как раз все обстоит с точностью до наоборот: тяжелые эмоции вызывают изменения биохимии мозга. Вот этими нарушениями и предстоит заниматься антидепрессантам и др психотропным препаратам.
Как Вы себе представляете вмешательство нейролептика в проблемы семейной жизни?..
С годами способность ко внутренним изменениям у большинства людей падает, поэтому чем раньше Вы научите себя новым реакциям на происходящие события, тем быстрее начнете жить полноценной жизнью.
Время создания: 10 Февраля 2017 21:11
Оценок: 3
Прямая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Ольга. ГДЕ и КТО это пишет?

Ваше состояние похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение. Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)
Время создания: 16 Февраля 2017 09:56
Оценок: 4
Другая специальность
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Рейтинг. Елена Александровна
Врач общей практики, терапевт
Лечитесь совместно с врачом!
Время создания: 21 Февраля 2017 14:11
Оценок: 2
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) ольга 12.02.2017 22:12
спасибо огромное за ваши ответы.теперь что то стало проясняться.
   
(Гость) ольга 12.02.2017 22:31
а вот возник еще такой вопрос.можно ли принимать гормональные препараты(визана,жанин лечение эндометриоза)одновременно с паксилом или ципралексом или феворином.в течении 10 лет принимала разные гормон. преп.,после визаны(принимала 1 год)началась жуткая депрессия .после этого гормоны отменили и я принимала антидепр.геникологи прописвают опять гормоны(в связи с прогресированием эндометриоза),а психотер прописывают антидепр(тревожные состояния,страхи и тд),но никто из них ,уверенно не может мне сказать,возможен ли прием этих лекарств одновременно.я уже третий год не принимаю гормоны,т к жутко боюсь ,что ситуация может повторится,как пару лет назад.заранее благодарна вам за ответы.спасибо.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
26.03.2022
04:39
Татьяна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 12
01.02.2021
10:37
Зинаида :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 9
29.01.2011
11:18
Максим :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 8
02.11.2014
14:01
Анна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 8
Сообщений: 1
30.01.2020
07:18
Алена :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 5
07.10.2014
10:17
Ирина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 9
Сообщений: 0
18.09.2023
18:22
Артём :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 5
08.01.2016
18:06
Анна :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 4
26.08.2018
00:03
Данил :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 4
15.12.2012
22:34
Анатолий :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 4
Сообщений: 3
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №986102 Страх перед операцией
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Елена
Жен., 30 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. У меня часто случаются панические атаки, повышается давление и пульс Мне предстоит операция под общим наркозом. Я боюсь всего что связано с потерей сознания и операций тоже. Вопрос: не опасно ли мне ложиться на операцию в таком состоянии и как побороть страх?
06.09.2017 16:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, операция не опасна при панических атаках , а вообще панические атаки полностью излечимы без лекарств с помощью психотерапии, врач-психотерапевт может научить Вас методикам скорой помощи при панических атаках. Обращайтесь очно, проблемы решаемы.
Время создания: 06 Сентября 2017 20:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет, абсолютно никакой опасности невроз, панические атаки для наркоза - не представляют.
Время создания: 06 Сентября 2017 20:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Перед любой операцией проводят премедикацию, попросите лечащего врача дать Вам успокоительное.
Время создания: 06 Сентября 2017 21:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Абсолютно не опасно. Наркоз как раз и уберет (причем с лихвой!) весь ваш страх!
Время создания: 07 Сентября 2017 06:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Нестерова Тамара Валентиновна. Психолог-консультант по позитивной психологии
Психолог-консультант по позитивной психологии
Здравствуйте, Елена! Предупредите хирурга и анастезиолога о том, что у Вас ПА, поговорите об этом именно с ними, они всё объяснят и успокоят Вас, так и Вам будет спокойнее. Также обычно вечером перед операцией дают успокаивающие лекарства. Здоровья Вам!
Время создания: 07 Сентября 2017 08:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Елена.
Нет, не опасно. А подготовиться к операции можно поработав со своей тревогой.
Занимается этим состоянием психолог или психотерапевт. Обратитесь к специалисту и обучитесь расслаблению, методу эмоциональной разгрузки и антистрессовой терапии. Это поможет Вам справляться с тревогой в дальнейшем.
Время создания: 07 Сентября 2017 17:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Ефим Коренфельд. Врач психотерапевт, психолог
Врач психотерапевт, психолог
Здравствуйте, Елена. Избавиться от панических атак и психологически подготовиться к операции поможет врач психотерапевт. Можете получить консультацию по скайпу.
Время создания: 11 Сентября 2017 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №986102
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №988043 Отмена ципралекса
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Анна Ермакова
Жен., 35 лет.
Россия Москва
Добрый день!
Подскажите, через какое время после окончания приема ципралекса можно принимать алкоголь?
доза 10 мг - 6 месяцев
Спасибо!
Или во время приема, можно выпивать в небольших количествах?
24.09.2017 20:17
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
1. Дней через 10 -14.
2. Не желательно.
Время создания: 25 Сентября 2017 06:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Алкоголь во время приёма препарата - не желателен. Но в умеренном количестве - не опасен.
Время создания: 25 Сентября 2017 08:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Бокал вина за ужином не повредит, а вот более крепкие напитки, можно будет употреблять лишь спустя две недели, после окончания приема ципралекса.
Время создания: 25 Сентября 2017 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Хотя бы недели 2 лучше не употреблять.
Время создания: 25 Сентября 2017 10:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Нестерова Тамара Валентиновна. Психолог-консультант по позитивной психологии
Психолог-консультант по позитивной психологии
Если есть вариант вообще отказаться от алкоголя, то лучше рассмотреть его
Время создания: 25 Сентября 2017 13:46 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №988043
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №988707 Страхи и фобии
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
мария
Жен., 36 лет.
россия осинники, кемеровская область
Здравствуйте! У меня проблемы с навязчивыми идеями. Я боюсь умирать. И мне кажется что я умираю
Я или сойду с ума скоро или не знаю что
30.09.2017 18:43
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, эти проблемы можно решить в ходе очной работы с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 30 Сентября 2017 23:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Проблемы решаемы, но только в кабинете на приеме у врача-психотерапевта или психиатра. Вам нужно немного полечиться.
Время создания: 01 Октября 2017 00:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev

Время создания: 01 Октября 2017 00:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Вам стоит поработать с врачом-психотерапевтом.
Время создания: 01 Октября 2017 07:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр. Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Семейный психотерапевт г. Санкт-Петербург
Здравствуйте! И каков вопрос?
Время создания: 01 Октября 2017 07:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Нестерова Тамара Валентиновна. Психолог-консультант по позитивной психологии
Психолог-консультант по позитивной психологии
Здравствуйте, в той или иной степени страх смерти присутствует у всех. Если он снижает качество Вашей жизни, обратитесь к грамотному и толковому психиатру, психотерапевту или психологу.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 01 Октября 2017 09:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о проблеме, которая называется тревожное расстройство . Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 01 Октября 2017 09:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Владимирович. Психолог-консультант, когнитивно-поведенческий терапевт
Психолог-консультант, когнитивно-поведенческий терапевт
Говорят, психотерапия помогает в таких случаях. 
Обратитесь к толковому специалисту, можно через скайп. 
Время создания: 06 Октября 2017 09:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №988707
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №992651 Вопрос про рыбий жир и витамины группы B+Магний
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Николай
Муж., 29 лет.
Казань
Здравствуйте, хотелось бы у вас спросить совета. Решил попить рыбий жир и витамины группы B+ Магний. Поддержать свой организм в осенний период витаминами. Так как ни когда не пил их , хотел спросить , можно ли совмещать прием рыбьего жира и комплекса витаминов группы B + Магний? Или же лучше пропить отдельно курсом рыбий жир а потом уже комплекс Витаминов B + магний? Не знаю очно у каких врачей это спросить, поэтому решил написать здесь. Если это возможно, то заранее спасибо за ответы.
04.11.2017 11:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
А зачем вы решили "попить" этот "фармакологический букет" находящийся вне рамок доказательной медицины?
Рыбий жир пьют при рахите, но у лиц старше 12 лет, его не может быть в принципе!
Время создания: 04 Ноября 2017 19:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, можете просто попить качественные поливитамины без всяких дополнений, если у так Вам это необходимо.
Время создания: 04 Ноября 2017 21:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Можете пропить вместе. Ничего страшного не случится. Тем паче, что эффект плацебо еще никто не отменял.
Время создания: 04 Ноября 2017 22:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, можно принимать вместе. Но честно говоря, не вижу смысла ни в одном из перечисленных веществ.
Время создания: 05 Ноября 2017 18:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №992651
Юрий 04.11.2017 19:21
Николай, утверждение «Поддержать свой организм в осенний период витаминами» не подтверждено доказательной медициной.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №993612 Неприятние ошушение в ногах от чего?
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Артем
Муж., 32 лет.
Россия Ярославл
Здраствуйте, мне 32 года, последное время мне мучает неприятние ошушение в ногах, напряжение или тяжость в ногах в областе икрах, подколенних ямках, когда стаю ошушение как будто ноги нагруженно работает,но я вроде сыльно не нагружаю ноги, постоянно захожу в интернет и читаю, мед сайти и там написанно, что может бить, тромбоз или варикоз и я очень переживаю, и у меня в мислях только это, что у меня тромбоз или варикоз, боюс идти к врачу,очень переживаю о своем здоровье,иногда чем нибуд занимаюс, на пример спортом, все забиваю, проходит, скажите пожалуйста что это? тромбоз или варикоз? или что то другое?
11.11.2017 22:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Нестерова Тамара Валентиновна. Психолог-консультант по позитивной психологии
Психолог-консультант по позитивной психологии
Здравствуйте, вам нужно очно обратиться к врачу флебологу.
Время создания: 12 Ноября 2017 08:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Это сосудистая патология. Обратитесь очным порядком к профильному специалисту - врачу-флебологу, или к сосудистому хирургу.
Время создания: 12 Ноября 2017 09:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Сначала обратитесь к неврологу. При необходимости он направит к хирургу или флебологу. Если же это проявления невротического расстройства, думаю, специалисты догадаются направить Вас к психотерапевту.
Время создания: 12 Ноября 2017 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Вы показывали свои ноги врачам?
Время создания: 12 Ноября 2017 09:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, начните с обследования ног. Пока Вы не убедитесь что с ногами все в порядке сложно лечить тревогу.  А вот если с ногами все хорошо то необходима работа с врачом психотерапевтом. 
Время создания: 12 Ноября 2017 10:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр
Михаил Баклушев, врач-психиатр
Здравствуйте! Надо сначала исключить соматическую патологию. Если эти ощущения действительно в рамках ипохондрического невроза, обращайтесь к психотерапевту или психиатру, лечитесь. 
Время создания: 12 Ноября 2017 13:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Сначала - к хирургу. Потом - по обстоятельствам.
Время создания: 12 Ноября 2017 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №993612
Артем 12.11.2017 08:38
У меня есть еше ипохондрически невроз, уже 6 лет
   
Проверите вены на ногах. Будете знать результат. Если есть проблемы - Вам скажет врач, что делать. Если нет проблем - то, возможно, Вы себя накручиваете, и эти ощущения от занятий спортом, например. Вместо того, чтобы сидеть и бояться, нужно действовать.
   
Артем 12.11.2017 08:59
Когда занимаюс спортом или хожу пешком все забиваю и проходит,
   
На невроз можно ссылаться только после исключения соматических проблем, а так сами смотрите.
   
Артем 12.11.2017 10:53
Спасибо доктор, я думаю ,что только у меня мисли страшние, у меня началься 4 месяц назад, один день очень уставши был, ноги тоже тяжелие были, зашел интернет копалься и там читал страшние причини, тромбоз варикоз, и все уже, кажди день неприятное ошушение оба ногах,икрах в бедрах у меня ипохондрическти невроз и уже мучаюс 6 лет, то это болит то другое то сердце то голова,то живот, то половие органи, и все обследовал все в порядке, поэтому эти неприятние ошушение тоже думаю что только страшние мисли, у меня худой телосложение, занимаюс любителским спортом каратэ у психотерапевта был год назад сказал ипохондрически невроз, лечилься, сейчас опять так же страхи головние боли, сердечние боли,нарушение стула, сердцебиение, много чего, транше эти симтоми тоже думал что у меня страшние болезни, например если голова болит то опухолили тромб, если районе сердце болит значит, сердце больное или будет заболет в будушем, а сейчас нашел нови болезнь для ног, поэтому, думаю можеть от невроза?
   
Артем 12.11.2017 11:06
Ноги не обследовал,
   
Какие результаты?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №994843 У Паксила (Пароксетин) сильнее выражен противотревожный эффект, чем у Сертралина?
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Илья
Муж., 24 лет.
Харьков
Здравствуйте! У меня к Вам несколько вопросов. Ответьте, пожалуйста. И если не сложно, по пунктам. Принимаю Пароксетин (По назначению психиатра) (он же Паксил) 20 мг в сутки, (3, 5 месяца) но по утрам чувствую мышечную боль и разбитость. Как только принимаю его снова - боль немного уходит. И еще чувствую, что к нему возникает привыкание, и не удивлюсь, что будет стойкий синдром отмены. Стоит ли обсудить с врачом о переходе с Пароксетина на Сертралин? Я читал, что у него (у Сертралина) менее выражен синдром зависимости. Так ли это? И так ли это, что у Сертралина менее выражен противотревожный эффект, чем у Паксила? Буду признателен за содержательные ответы.
20.11.2017 20:31
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Совершенно верно, у пароксетина это противотревожное действие более выражено нежели у сертралина, но побочек у последнего намного меньше.
Время создания: 21 Ноября 2017 10:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Этот аспект очень индивидуально проявляется у пациентов, принимающих препараты. Есть ли в лечении психотерапия?
Время создания: 21 Ноября 2017 10:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, препаратов потому и много, что у каждого пациента все очень индивидуально бывает. У кого-то на паксиле более выраженный эффект, а у кого-то на сертралине. Нужно пробовать. 
Время создания: 21 Ноября 2017 10:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Все очень индивидуально. Если Вас не устраивает паксил, попробуйте сертралин.
Время создания: 21 Ноября 2017 13:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №994843
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №995861 вопрос
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Людмила
Жен., 50 лет.
Россия Ижевск
моему сыну 26 лет ему назначили препараты галоперидол 30мг азалептин 100мг циклодол и клопиксол депо у него галюцинации и бред он дважды лечился в ПНД делали 20 ЭСТ . Сейчас эти препараты поддерживающая терапия. После укола клопиксола депо у него через день или два бывают помутнения сознания и он галюцинации свои и себя контролировать не может в течении 4-7 часов затем это состояние уходит и все равно он еще несколько дней себя чувствует плохо. Можно ли принимать такое количество таблеток
28.11.2017 21:53
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Подобная терапия может свидетельствовать о бессилии врачей.
Время создания: 29 Ноября 2017 08:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! На мой взгляд - многовато. Обсудите этот вопрос с его лечащим врачом. Обсудите возможность подключения более современных препаратов.
Время создания: 29 Ноября 2017 08:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Для ответа на ваш вопрос, уточните пожалуйста, какой психиатрический диагноз выставлен вашему сыну психиатрами?
Время создания: 29 Ноября 2017 09:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, лучше лечащего врача никто не знает состояние пациента, и к сожалению в переписке на сайте сложно дать какие-то рекомендации по этому вопросу. Подбор лекарств требует постоянного наблюдения за пациентом, коррекции доз, смен препаратов. их комбинаций. Врачи в психиатрической больнице все это могут. Течение заболевания у всех разное и не всегда удается добиться полной редукции галлюцинаций. Обсуждайте с врачом состояние, продолжайте лечение.
Время создания: 29 Ноября 2017 10:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №995861
(Гость) Людмила 05.12.2017 20:45
Диагноз шизофрения.
   
(Гость) Людмила 05.12.2017 20:54
моему сыну 26 лет. Диагноз щизофрения. Ему назначили препараты галоперидол 30мг азалептин 100мг циклодол и клопиксол депо у него галюцинации и бред он дважды лечился в ПНД делали 20 ЭСТ . Сейчас эти препараты поддерживающая терапия. После укола клопиксола депо у него через день или два бывают помутнения сознания и он галюцинации свои и себя контролировать не может в течении 4-7 часов затем это состояние уходит и все равно он еще несколько дней себя чувствует плохо. Можно ли принимать такое количество таблеток. Пробовала уменьшить дозу галоперидола и азалептина вроде бы галюцинации стали реже, но разговоры остались он говорит что кто то через его рот говорит. Не знаю куда еще идти врачи говорят что не могут что не могут помочь предлагают первую группу инвалидности оформить
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №997454 Мелкие синяки на ногах при приеме паксила.
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Анна
Жен., 32 лет.
Ярославль
Здравствуйте! Врач назначил паксил из-за тревожного расстройства. Принимаю его 1,5 месяца по 20 мг. Заметила появление синяков на ногах. Чаще это мелкие синячки, мм 5-10 в диаметре, замечаю их когда они становятся бурыми или желтыми. Подскажите, может ли это быть от приема паксила? И может ли повесил влиять на анализ крови, если сейчас по поводу этих сроков сдать ОАК?
12.12.2017 11:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Появление мелких точечных кровоподтеков на коже (или "синяков"), обычно связывают с нарушением работы печени, где образуются факторы свертывающей системы крови. Это и есть корень зла - истинная причина появления синяков даже при надавливании и прикосновении к коже. Причем, такие гематомы и достаточно долго не исчезают. Прояснить ситуацию помогает анализ крови на ферменты печени.
Время создания: 12 Декабря 2017 16:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, вряд ли это от препарата. Необходимо понимать как давно это появилось, было ли в течение жизни, через какое время от приема препарата это появилось, какое в целом соматическое состояние. Не видя Вас сложно делать какие-то предположения. Необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы.
Время создания: 12 Декабря 2017 18:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, на фоне приёма Паксила такие мелкие кровоизлияния в кожу могут быть. Можете принимать Аскорутин для укрепления сосудистой стенки.
Время создания: 13 Декабря 2017 17:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №997454
(Гость) Анна 12.12.2017 18:43
Я бы не сказала, что они долго не исчезают. Вроде все как обычно. Раньше тоже бывало пояалялись, но тут их много.
А если это с печенью связано, нужно будет убирать таблетки?
А паксил может изменять картину крови? Просто если будет плохой анализ, я с ума сойду 0 потому что боюсь лейкоза, на этом фоне и тревожное расстройство
   
Нет, паксил не меняет картину крови.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1000020 F21.3
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Анастасия
Жен., 22 лет.
Россия Москва
Здравствуйте. Скажите может быть при F21.3 тревога па ,страхи ???
04.01.2018 10:35
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте. Конечно может, ведь F21.3 - это псевдоневротическая (неврозоподобная) шизофрения.
Время создания: 04 Января 2018 15:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Дап, именно так и проявляется данная форма шизофрении.
Время создания: 04 Января 2018 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Могут.
Время создания: 04 Января 2018 16:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это действительно возможные проявления этого диагноза. 
Время создания: 04 Января 2018 17:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
врач-психиатр
Могут иметь место.
Время создания: 04 Января 2018 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Почти всегда.
Время создания: 04 Января 2018 20:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1000020
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1000432 Ципралекс в голове не пойми чего
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Станислав
Муж., 22 лет.
Россия Подмосковье
Здравстауйте! Сегодня 10 дней как принимаю ципралекс. Голова стала какая то не понятная,что ли тяжесть какая то,не могу даже как объяснить,просто как бы дискомфорт некий чувствую,особенно это мешает когда хочу поспать.
Чем это можно объяснить? И стоит продолжать прием?
08.01.2018 14:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
А в связи с чем, с какими показаниями вы принимаете препарат, в какой дозировке он вам назначен и кем, каким специалистом?
Время создания: 08 Января 2018 19:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Какой специалист работает с Вами?
Время создания: 08 Января 2018 19:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, если Вы лечитесь у психотерапевта, то как минимум 1 раз в неделю должны посещать врача, заниматься с ним психотерапией, обсуждать состояния, учиться методикам неотложной помощи при тревоге.  Ципралекс при тревожно-невротическом расстройстве - это 5-10 % лечения, все остальное это психотерапия.
Время создания: 08 Января 2018 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Станислав.
Данные эффекты м.б. связаны с началом приема препарата. Постепенно, в течение 2-3 недель организм привыкнет к лечению и Вы станете переносить терапию легче. Если перечисленная симптоматика останется, то нужно будет откорректировать медикаментозное лечение. Можно попросить своего лечащего врача добавить к лечению на этот период транквилизатор.
Время создания: 08 Января 2018 23:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1000432
Станислав 08.01.2018 20:56
10 мг
психитр-психотерапевт
тревожно невротическое расстройство
   
Станислав, вот на все эти вопросы ответы должен давать только Ваш лечащий врач. Лично я своим пациентам категорически запрещаю искать ответы на свои вопросы в интернете.
   
Станислав 09.01.2018 17:59
Все в порядке,все неприятные симптомы прошли,голова опять свежая.Всем спасибо.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1001571 Совместимость лекарств
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Светлана
Жен., 61 лет.
Ростов-на-Дону
Добрый день! Стоматолог назначил 7 дней принимать метронидазол. Совместим ли он с антидепрессантами (эсцитолопрам и ламотриджин)? С уважением, Светлана
17.01.2018 17:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Препараты - совместимы, только разводите их по времени.
Время создания: 17 Января 2018 21:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, препараты прекрасно совместимы, возможен одновременный прием. 
Время создания: 17 Января 2018 21:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Препараты совместимы.
Время создания: 17 Января 2018 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, лекарства совместимы, их можно принимать вместе.
Время создания: 18 Января 2018 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1001571
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1002099 Длительные критические дни при приеме паксила
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Анна
Жен., 32 лет.
Ярославль
Здравствуйте! Пью паксил 3 месяца, второй цикл подряд замечаю растягивание критических дней (дней 10-12), и первые дни стали обильные. Может ли быть причина в паксиле? До этого пила амитриптилин, тоже растягивались дни.
Очень переживаю, так как есть думки на счет лейкоза(((
21.01.2018 16:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Да, вполне возможно.
Время создания: 21 Января 2018 21:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! А лейкоз-то при чём? Что Вы лечите и у какого специалиста?
Время создания: 21 Января 2018 21:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
О каких "думках" по поводу лейкоза, идет речь? Каковы результаты анализа спиномозговой жидкости?
Время создания: 21 Января 2018 21:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте вполне возможно, что это от лекарств. 
Время создания: 21 Января 2018 23:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Сдайте анализ на пролактин и пройдите консультацию эндокринолога. А про лейкоз - Вы завернули круто)
Время создания: 23 Января 2018 17:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1002099
(Гость) Анна 21.01.2018 22:46
По поводу лейкоза 0 это моя фобия, она возникла год назад, т.К. Были симптомы похожие как у близкой знакомой, которая в то время боролась с лейкозом. Поэтому сейчас синяки на ногах, которые появляются просто так, продолжительные критические дни, боль в ногах, потливость ночью возвращают к мыслям о лейкозе. Я их конечно гоню сейчас, и уверяю себя, что если б что-то было, то за месяц все проявилось бы, и все эти симптомы это побочка от таблеток...но...
Я сдавала только ОАК 3 месяца назад, там все отлично)
   
(Гость) Анна 21.01.2018 22:58
Лечусь у психотерапевта от тревожного расстройства, пока только медикаменты.
   
Результаты анализов выложите, тогда и продолжим разговор.
   
Лечение подобных расстройств без психотерапии вообще сложно называть лечением, скорее это просто прием лекарств. Если хотите заняться лечением то нужно найти специалиста, который занимается именно психотерапией, а не психиатра, который именует себя психотерапевтом, но им не является.
   
Лечение проблемы, которая называется панические атаки только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1003606 Тревога
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Алена
Жен., 21 лет.
Россия Серпухов
Я шла на земле где святой источник. Где стоят иконы, и что-то полна на эту землю не задумываясь.
Теперь что-то тревожит. Вдруг потусторонние силы отомстя или карма настигнет меня
01.02.2018 17:29
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Так зайдите в ближайший к вам храм, и поставьте свечу!
Время создания: 01 Февраля 2018 21:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, если Вы верующая, то сходите в церковь.
Время создания: 01 Февраля 2018 22:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Вопрос к психиатру - в чём?
Время создания: 01 Февраля 2018 22:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Идите к врачу-психотерапевту на прием.
Время создания: 01 Февраля 2018 22:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Владимирович. Психолог-консультант, когнитивно-поведенческий терапевт
Психолог-консультант, когнитивно-поведенческий терапевт
Думаю, вам нужно обратиться к врачу-психотерапевту, очно и поскорее. 
Время создания: 02 Февраля 2018 09:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1003606
Алена 01.02.2018 22:28
Я не верю в бога и вообще во все.
   
Тогда за что вам будут "мстить потусторонние силы", в которых вы не верите?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1004783 003-В/У
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Кс
Жен., 30 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Стесняюсь задать этот вопрос своей врачу из диспансера.
Мне 7 лет назад довелось гостить в психушке.Единожды. Сказали, что все будет рассматриваться индивидуально.Моя врач про новые законы, которые часто обсуждаются на этом сайте, ничего не говорит. То есть НЕ говорит, что справку не дадим, у нас новые законы. У меня вопрос, если я обращюсь по поводу справки для автошколы есть ли возможность ее получить в этом году ? диагноз F23.3. Может , просто регионы еще просто не перестроились на новую систему?(дело происходит не в Москве).
10.02.2018 17:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, с таким диагнозом справку не дадут, ни в Москве, ни в регионах.
Время создания: 10 Февраля 2018 22:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Нет, с таким диагнозом психиатр не имеет права дать разрешение на управление транспортом.
Время создания: 11 Февраля 2018 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Где бы это не происходило, с этим психиатрическим диагнозом, получить сегодня право на то, чтобы управлять автомобилем (как источником повышенной опасности) - не получится.
Время создания: 15 Февраля 2018 02:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1004783
(Гость) Кс 11.02.2018 00:20
Минздрав!!!! 0 Одумайся) 0
   
(Гость) X 14.02.2018 16:43
О какой перестройке на новую систему вы говорите? С указанным диагнозом вам бы не дали допуск и раньше. Вы страдаете тяжелым психическим расстройством и этим все сказано.
   
(Гость) Кс 14.02.2018 17:05
Дорогой гость X,уверяю Вас, если бы это расстройство было бы таким тяжелым, то этот вопрос на сайте не возник бы вовсе.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1006806 ОКР или что-то ещё??
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Регина
Жен., 23 лет.
Россия Рязань
Здравствуйте! Мне 23 года. После отмены гв в ноябре 2017 года, вечером при укачивании ребёнка пришла мысль о том, что я много сглатываю, я стала об этом думать, после этого начался постоянный контроль, это ужасно мешает жить, начались проблемы со сном, постоянное чувство тревоги, страха, замирание сердца, приходят мысли и о контроле за другими естественными процессами, моргание, дыхание и т.д.. главное о чём-то беспокоиться, как говорится..сил больше нет, хочется рыдать, это не жизнь, это ад..с чем это связано? Психотерапевт выписывало Тералиджен на месяц, стало лучше, после отмены ещё два месяца более -менее держалась без таблеток, потом все по-новой, особенно состояние ухудшает перед месячными и во время них.. Какие анализы сдать? К какому врачу ещё идти?
27.02.2018 09:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Мария Шабалкина. врач-психиатр, психотерапевт
врач-психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Регина. Никаких анализов сдавать не нужно, а идти нужно к врачу психотерапевту, только настоящему, который занимается собственно психотерапевтической работой с пациентами, а не просто приглушает невротическую симптоматику таблетками.
Время создания: 27 Февраля 2018 15:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Владимирович. Психолог-консультант, когнитивно-поведенческий терапевт
Психолог-консультант, когнитивно-поведенческий терапевт
Да, это похоже на синдром навязчивостей. Необходима работа со специалистом, в формате индивидуальной психотерапии. Без психотерапии, одними таблетками, справиться с подобными проблемами непросто. 
Время создания: 27 Февраля 2018 15:30 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Нестабильность состояния связана с тем, что Вы просто заглушили проявления болезни, не разобравшись с той информацией, которую она Вам несет.
Во-первых, то, что с Вами происходит, относится к нарушениям психической сферы. И заниматься диагностикой и лечением их надо у врача психиатра-психотерапевта.
Во-вторых, еще ни одна таблетка не решила проблему невроза. Медикаментозная терапия помогает лишь справиться со следствиями психологического дискомфорта: бессонницей, тревогой, нарушениями вегетативной нервной системы (головокружение, слабость, сердцебиение...), страхами, сниженным фоном настроения... Разобраться с причинами возникающих нарушений, исправить имеющую ситуацию, изменить отношения к происходящему, научится по-новому проявлять себя, накопить ресурсы для изменений и т.д. можно на сеансах психотерапии.
Время создания: 27 Февраля 2018 16:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Симптомы которые вы описываете в своем письме, скорее всего, входят в клиническую картину т.н. ОКР (обессивно-компульсивного расстройства, или синдрома навязчивых мыслей и действий). Этот синдром может наблюдаться как вполне самостоятельное заболевание, так и входить в клинику других пограничных заболеваний. Лечение этого расстройства, всегда исключительно комплексное, психотерапия + медикаменты.
Основными препаратами, применяемыми при лечении ОКР, являются антидепрессанты, которые обладают так называемым антиобсессивным эффектом (способностью уменьшать навязчивые мысли), и анксиолитики (противотревожные препараты). Но имейте в виду, одними препаратами - вы не решите эту проблему никогда!
Основным инструментом терапии этого заболевания, должна быть индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Это особый способ лечения, осуществляемый посредством психологического консультирования пациента. Психотерапия этого метода, как правило направлена на разрешение различных психологических проблем человека (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения ОКР, требует от пациента регулярного (еженедельного) посещения своего лечащего врача-психотерапевта, на протяжении 2-3 месяцев (иногда и более). Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении обессивно-компульсивного расстройства, является - когнитивно-поведенческая терапия. Это такой метод психотерапии, который помогает пациенту обнаружить и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем.
Когнитивно-поведенческая психотерапия, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность составляет от 3-5 до 10-12 психотерапевтических сессий (занятий с врачом-психотерапевтом), проводимых 2 раза в неделю, хоть в рамках очной работы, хоть в режиме видеоконференции. Наиболее эффективным методом лечения обессивно-компульсивного расстройства по определению, считается как раз - комплексная терапия, при которой применяется совместное использование как лекарственного, так и психотерапевтического подходов. Ищите грамотного и компетентного врача-психотерапевта, и начинайте работать над проблемой, в рамках индивидуальной и комплексной психотерапевтической программы.
Доброго вам здоровья!
Время создания: 27 Февраля 2018 17:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, Вы описываете тревожно невротическое расстройство, которое лечится не лекарствами, а психотерапией, Вам нужно обратиться к специалисту, который занимается именно психотерапией, а не просто назначает лекарства. Это излечимо. Никаких дополнительных анализов сдавать не нужно.
Время создания: 27 Февраля 2018 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Регина!
Лечение проблемы, которая называется панические атаки  или тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом. Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 27 Февраля 2018 19:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1006806
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1007124 f70.01
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
сергей
Муж., 40 лет.
росия пермь
подскажите мне я проходил 3 года назад медкомиссию на работу мне сказали что у меня f79 нужно пройти тесты прошёл конечно плохо сразу не понял да и без очков был сделал почти наугад сейчас хочу пройти заново подскажите с чего мне начать
01.03.2018 15:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Тоже для работы?
Время создания: 01 Марта 2018 20:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Нужно подождать еще 2 года до следующей врачебной комиссии. Либо проходить платно.
Время создания: 01 Марта 2018 20:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Нужно будет вновь обратиться  в ПНД с направлением от работодателя, пройти обследования и врачебную комиссию.
Время создания: 01 Марта 2018 21:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Порядок прохождения такой процедуры состоит из 3-х этапов:
- выбор работодателем лечебного учреждения для освидетельствования и заключение с ним договора;
- оформление и выдача бланка направления претенденту на должность, по которой предусмотрено психиатрическое обследование.
- после получения заключения с отсутствием психиатрический противопоказаний работодатель может допустить нового сотрудника к трудовой деятельности.
Важно: в течение 3 дней с момента подготовки письменного результата обследования лечебное учреждение должно уведомить об этом организацию.
После получения направления на психиатрическое освидетельствование работнику следует обратиться в указанное в нем лечебное учреждение с паспортом и амбулаторной картой.
Важно: в направлении должны быть прописаны пункты Трудового кодекса или постановлений Правительства №377 и №695, которые обосновывают причины прохождения соискателем этой процедуры.
Время создания: 02 Марта 2018 08:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала, форум вопроса №1007124
(Гость) сергей 01.03.2018 21:20
Клиника Преображение если платно сколько мне обойдется
   
(Гость) сергей 01.03.2018 21:21
Соболь Андрей Аркадьевич да мне для работы
   
Вам нужно обратиться в ПНД, написать заявление на имя главного врача. В нем в произвольной форме изложить просьбу о проведении повторного психиатрического обследования для возможного снятия психиатрического диагноза. Проходите обследование и если его результаты позволят, то диагноз Вам - снимут.
   
(Гость) сергей 03.03.2018 18:31
работа дателю сообщается диагноз
   
Нет, не сообщается. Только наличие противопоказаний, или их отсутствие!
   
(Гость) сергей 14.03.2018 17:44
мне нужно к участковому врачу обратится или в регестратуру
   
К участковому психиатру.
   
(Гость) сергей 17.03.2018 12:21
я сходил к врачу психиатру но он даже меня не стал слушать о моём диагнозе чтоб пройти повторный тест для снятия f70.01 что мне делать
   
(Гость) сергей 30.03.2018 19:18
40 летнему психиатр даст шанс на снятия диагноза или это все на всю жизнь
   
Нет.
   
(Гость) сергей 22.03.2018 17:32
я сходил к врачу психиатру но он даже меня не стал слушать о моём диагнозе чтоб пройти повторный тест для снятия f70.01 что мне делать
   
(Гость) сергей 31.03.2018 14:41
спасибо за ответ
   
Реквизиты организации
(учреждения, предприятия),
направляющей на психиатрическое
освидетельствование

НАПРАВЛЕНИЕ
НА ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ <*>

____________________________________________________________ года рождения,
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированный(ая) по адресу: ________________________________________,
в соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации
направляется на психиатрическое освидетельствование с целью определения
соответствия состояния здоровья поручаемой ему (ей) работе в должности ____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(перечень выполняемых работ и вредных и (или) опасных производственных
факторов)
Освидетельствование прошу провести в соответствии с постановлением Совета
Министров - Правительства Российской Федерации от 28.04.1993 N 377 с
дополнениями и изменениями, утвержденными постановлениями Правительства РФ
от 23.05.1998 N 486, от 31.07.1998 N 866, от 21.07.2000 N 546,
постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695, приказом
Минздравсоцразвития РФ от 16.08.2004 N 83.
По результатам психиатрического освидетельствования _______________________
(фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
решение комиссии о его (ее) годности (негодности) к выполнению поручаемой
работы прошу выдать на руки обследуемому.

Начальник отдела кадров __________________ ________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"____" ___________ 20_ г.

Печать учреждения
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1008595 Примут ли на работу
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Павел
Муж., 26 лет.
Хабаровск
Добрый день! Скажите могут ли меня принять на работу в ржд на рабочую специальность если я стою на учете в пнд с диагнозом транзиторное растройство личности? (поставили при прохождении обследования в военкомате)? Могут ли меня принять на работу если сняться с учета в пнд?
14.03.2018 10:20
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Перечень медицинских (в том числе и психиатрических) противопоказаний для работ по той или иной специальности в ОАО "РЖД" достаточно велик. Более подробно о противопоказаниях, вы можете узнать из следующих НПА (нормативно-правовых актов):
1). Постановление Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2002 г. № 695 "О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающими в условиях повышенной опасности".
2). Приказ МЗ и СР РФ от 19 декабря 2005 г. № 796 "О перечне медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой", (регистрация в МЮ РФ 3.02.06. № 7442).
3). Приказ МПС РФ ОТ 05.11.99 N 15 ЦЗ «О ПЕРЕЧНЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ»
Ознакомиться с текстами всех этих документов еще до прохождения врачебно-экспертной комиссии (ВЭК РЖД), претенденты могут непосредственно в самой медицинской комиссии филиала ОАО РЖД, в информационных базах НПА - Консультант плюс, Гарант, и других, где они размещены.
Время создания: 14 Марта 2018 14:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Нет, не можете. Данное расстройство сопровождае человека всю жизнь. Работать на РЖД можно будет только если диагноз будет снят.
Время создания: 14 Марта 2018 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Скорее всего- нет. Отбор в РЖД сейчас как в отряд космонавтов.
Время создания: 15 Марта 2018 10:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1008595
(Гость) Марк 15.03.2018 01:16
а если на сотрудника офиса, тоже в ржд, программистом например или темже электриком, сантехником?
   
Часть I - медицинские противопоказания к работам, обеспечивающим движение поездов
Статья 1*. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (все виды деменции, делирия, органический амнестический синдром, другие расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением, дисфункцией головного мозга или соматической болезнью).
Статья 2*. Шизофрения, шизотипические, бредовые, другие острые и преходящие неорганические психотические расстройства.
Статья З*. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (хронический алкоголизм, дипсомания, наркомания, злоупотребление психоактивным веществом).
Статья 4. Расстройства настроения (мания с психотическими симптомами, биполярное, рекурентное депрессивное и другие устойчивые аффективные расстройства).
Статья 5*. Невротические, связанные со стрессом, и сомато-формные расстройства (невростении, фобические и другие тревожные, обсессивно-компульсивные, диссоциативные, соматизированные, ипохондрические, посттравматические стрессовые расстройства с нарушением адаптации и другие).
Статья 6*. Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (расстройства сна неорганической этиологии, приема пищи, сексуальные дисфункции с невротическими расстройствами, послеродовый психоз и другие).
Статья 7. Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (параноидное, шизоидное, диссоциальное, истерическое, другие специфические и смешанные стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга).
Статья 8. Умственная отсталость. Болезни Альцгеймера, Пика и другие дегенеративные болезни центральной нервной системы.
Статья 9*. Хронические воспалительные болезни центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит, менингит, миелит, энцефаломиелит) и их последствия с выраженными неврологическими нарушениями.
Статья 10*. Травмы головного и спинного мозга, цереброваскулярные болезни, сирингомиелия, миелопатия и другие болезни ЦНС с органическими изменения, а также их последствия (внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, паралитические синдромы, приобретенная гидроцефалия; доброкачественная внутричерепная гипертензия, церебральная киста, энцефалопатия и другие), сопровождающиеся выраженными неврологическими нарушениями. Церебральный паралич. Новообразования.
Статья 11. Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (болезнь Гентингтона, наследственные атаксии, спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы).
Статья 12*. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм, другие дегенеративные болезни базальных ганглиев; идиопатические дистонии, выраженный эссенциальный тремор, миоклонус, хоррея и другие).
Статья 13. Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы.
Статья 14*. Эпизодические и пароксизмальные расстройства (локализованная и генерализованная идиопатическая эпилепсия, симптоматическая эпилепсия, эпилептические синдромы; выраженная и осложненная мигрень, преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы, сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях, нарколепсия, каталепсия, различные виды потерь сознания, пароксизмы нарушения зрения, слуха и другие).
Статья 15. Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (миастении, мышечные дистрофии, миотонические расстройства, врожденные и другие миопатии).
Статья 16*. Поражения отдельных нервов, нервных корешков, сплетений, полиневропатии и другие болезни периферической нервной системы с частыми обострениями и выраженными нарушениями чувствительных, двигательных функций, диплопией, парезом взора и другие.
*Пояснения к подразделу IА:
Статья 1. В статью не входит постэнцефалитный синдром без продуктивной психосимптоматики.
Статья 2. Заболевания, рассматриваемые по данной статье, являются абсолютными противопоказаниями ко всем работам независимо от формы, течения, длительности ремиссии и наличия факта снятия с диспансерного учета. Исключением являются состояния после острых инфекционных, интоксикационных и других подобных психозов, кратковременные легкие преходящие психические расстройства при соматических заболеваниях. Работники, кроме групп машинистов, водителей, их помощников и диспетчерско-операторской, в индивидуальном порядке могут допускаться к работе при наблюдении не менее 6 месяцев, выздоровлении от соматического заболевания и полном восстановлении психических функций.
Статья 3. К статье не относятся случаи алкогольного опьянения без наличия клиники хронического алкоголизма. При установлении факта употребления алкоголя или алкогольного (наркотического) опьянения в рабочее время администрация предприятий вправе расторгнуть трудовой договор с работником в соответствии с действующим законодательством.
Статья 5. При фобических и других тревожных расстройствах подход к допуску в профессию индивидуальный (с учетом выраженности и направленности фобии и условий работы).
Статья 6. При расстройствах сна вопрос о допуске к работе решается с учетом вида и степени нарушения сна, профессии и возможностей лечения. По данной статье рассматриваются также некоторые расстройства психического развития (специфические расстройства развития речи и языка, учебных навыков, моторных функций и другие), эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте (тики, гиперкинетические и некоторые стереотипные двигательные расстройства, заикания, энурез или энкопрез неорганической природы и другие), мешающие выполнению работы в конкретных профессиях.
Статьи 9-10. Органические изменения (последствия травм, нейроинфекций и другие) и медленно прогрессирующие болезни ЦНС с незначительными неврологическими нарушениями - противопоказание для абитуриентов, учащихся и поступающих, для работников - подход индивидуальный. Новообразования независимо от морфологической структуры и эффекта от лечения являются общим противопоказанием.
Статья 12. По этой статье рассматриваются также: идиопатическая рото-лицевая дистония, спастическая кривошея, блефароспазм, тики органического происхождения и другие экстрапирамидные и двигательные нарушения, мешающие выполнению работы в профессиях.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1010318 Венлафаксин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Антон
Муж., 23 лет.
Украина Киев
Здравствуйте, я тут писал про синяки от паксила, который начал помогать уже в дозе 10 мг, уже в первый день и на 6 день полезла эта, побочка, а от ципралекса была аллергия в горле. Вот думали, что назначить и остановились на венлафаксине и прегабалине. Как думаете, синяки пойдут от венлафаксина или необязательно, другой врач сказал, что только любые АД, но не сиозс/сиозсн. Он предлагает миансерин, миртазапин, амитриптилин, анафранил. Я не очень хочу принимать старые или гетероциклическиепрепараты из-за их влияния на гистамин в первую и еще кучи побочек или на худой конец Кветиапин в дозе 100 еще предложил второй. Вопрос такой: насколько велик шанс очередной непереносимости сиозс/сиозсн группы. В особенности синяки, это очень беспокоит. Очень сильно выражен ВСД синдром(в груди давит, тахикардия итп). Диагноз ГТР, изначально было просто паническое расстройство. О психотерапии речь даже не идет с моей бешеной тревогой.
28.03.2018 19:47
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
А что у вас за проблемы с гематологией крови? Тут не препараты нужно перебирать, а нормализовать показатели крови!
Время создания: 29 Марта 2018 09:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! От Венлафаксина гематом быть не должно. Терапия прикрытия есть при заходе на терапевтическую дозировку антидепрессантов?
Время создания: 29 Марта 2018 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, все очень индивидуально и непредсказуемо какой из препаратов подойдет лучше. Нужно пробовать.
Время создания: 29 Марта 2018 10:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1010318
Антон 29.03.2018 13:41
Спасибо за ответы большое, Олег Иванович, я сдавал ОАК во время синяков, все было в норме, тромбоциты в том числе, сейчас все синяки сошли, возможно нужна коагулограмма
   
Антон 29.03.2018 13:49
Тромбоциты были на середине нормы, даже не внизу, далее от омеза начались синяки, чего до этого не было и через две недели опять ОАК, а там эозинофилы 7, сейчас с синяками все нормально
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1017411 Пароксетин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Игорь
Муж., 29 лет.
Тула
Здравствуйте,возможен ли прием Паксила с утра натощак,если не успел поесть.
03.06.2018 21:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, вполне возможно.
Время создания: 04 Июня 2018 07:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, можно.
Время создания: 04 Июня 2018 07:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Да, можно. 
Время создания: 04 Июня 2018 15:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, вполне.
Время создания: 04 Июня 2018 15:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .

Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г публикует анализ Побочных Эффектов (31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) . Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2 с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток.

Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Время создания: 13 Июня 2020 18:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1017411
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1021123 Как перейти с паксила на ципралекс
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Тимофей
Муж., 30 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Подскажите, хочу перейти с пароксетина 40 мг на эсциталопрам? Какая дозировка эсциталопрама будет оптимальной?
12.07.2018 00:26
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Обычно начинают с 10 мг. Непонятно только Вы что сами лечитесь без участия врача?
Время создания: 12 Июля 2018 12:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Прием препарата начинают с 1/4 от терапевтической дозы. Постепенно прибавляя по четверти до достижения лечебного эффекта.
Время создания: 12 Июля 2018 16:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
А Вы узнайте у своего лечащего врача.
Время создания: 12 Июля 2018 17:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
При переходе с 40 мг пароксетина на циталопрам, доза последнего должна быть вначале 30 мг и через неделю -другую при необходимости увеличена до максимальных 40 мг. При замене 40 мг рексетина эсциталопрамом, начальная доза последнего составит у вас 10 мг и через неделю должна будет доведена до 15 мг.
Время создания: 13 Июля 2018 13:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021123
(Гость) Тимофей 12.07.2018 13:07
Никишин Андрей Александрович подскажите вот я начну пить эсциталопрам, до этого я писал что пароксетин пил, скажите он сохранит уже накопленный серотонин? или переход на другой ад это уже всё заново?
   
Вы ж не написали что Вы лечите, какое состояние. Человек не машина в которую можно залить бензин АИ 92, а можно 95 и сравнивать это. Не все так просто с серотонином, как пишут в интернете. Упрощенная теория нейромедиаторов навязываемая фармацевтическими компаниями очень далека от реальной науки и практически неприменима к лечению психических расстройств. Смысла рассуждать абстрактно о серотонине оторвано от пациента вообще нет.
   
Юрий 12.07.2018 17:16
Эквивалентные дозы антидепрессантов: научно обоснованные рекомендации из рандомизированных контролируемых испытаний
Были использованы данные всех рандомизированных, двойных слепых, гибкие исследования, сравнивающие дозы флуоксетина или пароксетина в качестве стандартных препаратов с любым другим активным антидепрессантом в качестве монотерапии при острой фазе лечения униполярной депрессии. Были рассчитаны соотношения средних доз для каждого исследования и взвешенного в общем объеме выборки, чтобы найти среднее взвешенное соотношение для каждого препарата, который затем был использован для определения антидепрессанта &#1523;с дозировкой, эквивалентной флуоксетин 40 мг/сут.
Были включены 83 исследования (14131 участник). В первичный анализ, флуоксетин 40 мг/сут был эквивалентен:
пароксетин 34.0 мг/сут;
вальдоксан 53.2;
амитриптилин; 122.3;
бупропион 348.5;
кломипрамин 116.1;
дезипрамин 196.3;
dothiepin 154.8;
доксепин 140.1;
эсциталопрам 18.0;
флувоксамин 143.3;
имипрамин 137.2; l
ofepramine 250.2;
мапротилин 118.0 мг в сут;
миансерин; 101.1;
миртазапин 50.9;
моклобемид 575.2;
нефазодон 535.2;
ортриптилин 100.9;
ребоксетин 11.5;
сертралин 98.5;
тразодон 401.4;
венлафаксин 149.4 мг/сут.
Анализ чувствительности подтвердил полученные результаты, за исключением доксепин.
Количество исследований на некоторые препараты была небольшим.
Результаты исследования могут быть полезны для врачей, когда они переключают монотерапию с одного антидепрессанта на другой и для исследователей, когда они сравнивают различные антидепрессанты в своих исследованиях.
http://www.jad-journal.com/article/S0165-0327(15)00151-2/pdf
   
Юрий 12.07.2018 17:37
Тимофей, что касается, как переходить, то здесь единого мнения нет. Иногда используют переход лесенкой: одновременно уменьшают дозу одного антидепрессанта и повышают дозу другого. Но это необходимо обсуждать с Вашим врачом.
В моем понимании, когда в мозгу за счет ингибирования (задерживания) обратного захвата серотонина из синаптической щели концентрация серотонина возрастает, то это мозгу «не нравиться» и он запускает цепочку биохимических процессов, результатом которых является переход приблизительно в 50-70 % случаев мозга в состояние, в котором купируется симптоматика депрессивного спектра. Этот процесс не быстрый (2-3 недели). Но это только одна из гипотез.
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 18:27
Андрей Александрович от тревоги, тревожности. Вы не ответили или я не допонял. «до этого я писал что пароксетин пил, скажите он сохранит уже накопленный серотонин? или переход на другой ад это уже всё заново.»
   
Пароксетин не накапливает никакой серотонин. Тревогу можно вылечить вообще без антидепрессантов. Для этого используется психотерапия.
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 18:37
Андрей Аркадьевич подскажите вот, до этого я писал что пароксетин пил, скажите он сохранит уже накопленный серотонин? или переход на другой ад это уже всё заново?
   
Пароксетин - не накапливает серотонин. Всё совсем не так в механизме его действия.
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 18:55
Андрей Аркадьевич переход на эсциталопрам это будет заново всё или же продолжится. Ну т.е не вернется тревога?
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 19:02
Вы отвечаете не накапливает, что-же тогда происходит, остальные тоже не копят серотонин? Ответьте прямо на мой выше вопрос, понятливо для меня
   
Вы только тон смените, а то и желание отвечать пропадает.
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 19:45
Извините Андрей Аркадьевич
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 19:57
Андрей Аркадьевич подскажите после того как я перейду на лечение эсциталопрамом, эффект который был при пароксетине уйдёт, т.е переход на эсциталопрам это по сути новое лечение и опять ждать эффекта? верно
   
Нет, опять ждать не нужно. Препараты сочетаемы.
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 20:43
Спасибо большое. Вот это я хотел услышать )
   
(Гость) Тимофей 12.07.2018 20:45
Андрей Аркадьевич точно, а эффект пароксетина подхватит эсциталопрам? Я с 40 перейду сразу на 10 мг эсциталопрама.
   
Подхватит.
   
(Гость) Алексей (6C6E.21) 13.07.2018 08:02
ТЦА, СИОЗС(НД) блокируют/ингибируют обратный захват нейромедиаторов.
Есть антидепрессанты, которые блокируют МАО.
Есть, которые блокируют рецепторы 5-HT.
   
(Гость) Тимофей 13.07.2018 10:12
Че ты меня учишь я знаю без тебя всё.
   
Юрий 12.07.2018 20:42
Тимофей, а зачем Вам переходить? Вообще-то, от добра добро не ждут. Вам никто не может дать Вам гарантию, что эсциталопрам подхватит эффект пароксетина.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1021165 ПА, аритмия, агорафобия
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Sash
Муж., 29 лет.
Россия
Здравствуйте, присутствуют панические атаки, аритмия, агорафобия и тд

Обследовался у многих врачей, говорят невроз

Врач психиатр прописал эсциталопрам (ципралекс, селектра) в дозировке 2.5 мг - 7 дней, 5 мг - 14 дней, 10 мг - 14 дней, 15 мг - 2- 4 недели с последующим выбором самой оптимальной дозы из 4 протестированных.

плюс прописал в первые недели прикрываться атараксом в дозе 12.5 мг 1-3 раза, либо же стрезам по 50 мг 2-3 раза в день.

скажите, насколько правильное это будет лечение?

и еще прочитал что у эсциталопрама есть побочка увеличение QT и смертельная аритмия

Посмотрел свои экг, на ранних экг qt в норме а на последней был интервал 0.451 - чуть превышен.

На днях сделал новую экг, целых два раза, вторую я делал минут через 5, как уменьшилось волнение и сердцебиение

на первой 0.458

на второй 0.432

врач сказала что повышенный интервал может быть из за сильного сердцебиения

Как считаете можно принимать данный препарат с такими показателями?
12.07.2018 14:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Наращивание дозы постепенное верно. Но вот с тактикой "выбора" дозы - не согласен. Прикрываться Атараксом - можно. Оба препарат на сердечную деятельность не влияют.
Время создания: 12 Июля 2018 19:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте,  панических атаки -  полностью излечимое расстройство. Методом лечения является психотерапия, иногда в редких случаях в качестве дополнения к психотерапии назначаются лекарства. Прием лекарств без психотерапии это вообще не лечение. Начните работать с врачом-психотерапевтом и проблема решится.
Время создания: 12 Июля 2018 19:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Так называемые "панические атаки" на фоне невроза, это самая распространенная форма симпатоадреналового криза. Психологическая подоплека панических атак, как правило, недопережитые и вытесненные в бессознательное психологические травмы и переживания. Именно поэтому паническим атакам подвержены люди с высокой силой воли, которые могут заставить себя работать "через не могу", не плакать - испытывая горе, улыбаться - когда на душе тяжело. Не пережитые до конца, не разрешившиеся эмоции - вытесняются в бессознательное и хранятся там десятками лет. При этом продолжает выделяться нервное возбуждение для разрешения этих эмоций. И в один прекрасный день, даже без видимых причин, накопившееся возбуждение прорывается наружу, в виде пресловутой "панической атаки".
Лекарственные препараты - не лечат причины панических атак, но могут ослабить или на время устранить их симптомы. В основном, применяются следующие группы препаратов: бета-блокаторы (частично блокируют действие адреналина на организм), их можно применять для купирования или предупреждения панической атаки. Транквилизаторы (снижают возбудимость центральной нервной системы и таким образом прерывают паническую атаку). Антидепрессанты - СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). В результате длительного (6-12 месяцев) приема СИОЗС, панические атаки, как правило, прекращаются. Но после отмены СИОЗС - возможен рецидив панических атак. Чтобы избежать рецидива панических атак, после отмены лекарств, необходимо проработать психологическую составляющую панических атак с квалифицированным врачом-психотерапевтом. Психотерапия - единственный способ избавиться от панических атак раз и навсегда. Причем, в отличие от распространенного мнения, врач-психотерапевт не "поговорит и успокоит", а наоборот, путем энергичной психотерапевтической работы вместе с Вами выманит из глубин бессознательного и разрешит причину панических атак.
Для лечения панических атак применяются несколько методик психотерапии. С учетом состояния пациента, предлагается такая терапия, которая приносит наиболее быстрые и полные результаты. Через 1-2 месяца терапии, они чувствуют себя абсолютно нормально. Режим, питание и физическая активность при панических атаках - не влияют существенно на причины заболевания.
Выполнение следующих рекомендаций, поможет Вам смягчить течение и уменьшить частоту "панических атак" и приступов тревоги: высыпайтесь, насколько это возможно, принимайте пищу 3-4 раза в сутки, желательно в одно и то же время, совершайте прогулки на природе, нагружайте себя дозированными и систематическими физическими упражнениями, сократите или полностью исключите употребление стимуляторов (кофе, большие дозы витаминов группы В, энергетические напитки и алкоголь). И самое главное: не теряя времени, обратитесь за квалифицированным и компетентным лечением - к грамотному врачу-психотерапевту. Подойдет как очный формат работы, так и дистанционный, в рамках теле-консультирования (через тот же Скайп).
Желаю Вам здоровья!
Время создания: 12 Июля 2018 22:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Обсудите ситуацию с кардиологом. По нашей линии: серьезные "побочки" при лечении ципралексом возникают крайне редко.
Время создания: 13 Июля 2018 00:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Если серьезной патологии с сердцем нет, то препарат безопасен. Проконсультируйтесь по данному вопросу с кардиологом. Лечение назначено классическое. Держите связь со своим лечащим врачом.
Время создания: 15 Июля 2018 18:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021165
Sash 12.07.2018 19:24
Андрей Аркадьевич, спасибо за ответ.

А почему не влияют? Если даже в инструкции написано что удлиняет qt и возможны аритмии, в том числе фатальные.

А какую тактику выбора дозы посоветовали бы Вы?
   
Рабочая дозировка обычно 10 мг.
   
Sash 12.07.2018 19:51
Вы к тому, что после 10 поднимать не надо?
   
Для поднятия - должны быть основания.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1021311 Схема отмены препарата
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Инна
Жен., 28 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Два с половиной месяца назад была на приеме у психиатра.
Заключение: рекуррентная эндогенная соматизированная депрессия. Синдром тревожно-депрессивный нерезко выраженный с явными соматическими и психосоматическими симптомами.
Назначение:
1.Базовая терапия антидепрессантами: Золофт (100 мг) по 1\4 утром после завтрака 4 дня, затем по 1\2 утром после завтрака 10 дней, затем 1 табл в течение 3х мес.

2. Терапия транквилизаторами: Феназепам по 1/2 на ночь в течение 10 дней.

Скоро по срокам (через 2 недели) нужно отменять антидепрессант, но этого доктора в городе уже нет... пожалуйста, подскажите безопасную схему отмены препарата: когда и как нужно начинать?
Заранее спасибо.
13.07.2018 22:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, в психиатрии никогда лечение не назначается "пропить несколько месяцев и бросить". Необходимо регулярно наблюдаться у врача, корректировать схему лечения, индивидуально решать вопрос о продолжительности лечения и  отмене препаратов. При данном диагнозе обязательно должна быть психотерапевтическое лечение.   Обратитесь к врачу-психотерапевту очно, который поможет разобраться в состоянии и определится с тактикой лечения, иначе просто отменив препараты через 2 недели вероятность возобновления симптомов очень-очень высокая.
Время создания: 14 Июля 2018 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Как правило, основной период лечения любым современным антидепрессантом, проводится вплоть до устранения всех симптомов психоэмоционального расстройства, и этот этап занимает обычно от 2 до 6 месяцев. По истечению этого срока, терапия ни в коем случае не прекращается, а переходит на поддерживающий этап, который при отсутствии внешних отягчающих факторов (не прекращающиеся или новые непредвиденные эмоциональные стрессы, эндокринные расстройства, соматические заболевания и т.п.) обычно составляет 6 - 12 месяцев, в гораздо более редких, но требующих того случаев, терапия может длиться и годами.
Прекращение лечения антидепрессантом, так же как и его начало, обязательно должно быть согласовано с очным лечащим врачом, и производится не столько по медицинским (тем более, дата отмены не определяется каким-либо календарным сроком), сколько по социально-психологическим показаниям, т.е. тогда, когда положительные изменения стабильно проявят себя не только в самочувствии пациента, но и положительно отразятся на событиях его жизни, например, приведут к реальному выходу из той негативной ситуации, в которой возник невроз. Препарат отменяется очень плавно (точно так же, как и на этапе захода на терапию антидепрессантом) - на ¼ от суточной дозировки, и не быстрее чем 1 раз в 10 дней, чтобы не спровоцировать гормональных всплесков, или синдрома отмены.
Время создания: 14 Июля 2018 11:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Инна!
"Скоро по срокам (через 2 недели) нужно отменять антидепрессант..." - А что проблема уже решена?
Время создания: 14 Июля 2018 23:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Инна.
Прежде чем отменять лекарство, нужно оценить Ваше психическое и соматическое состояние. Если данного врача нет на месте, найдите возможность поседить др психиатра-психотерапевта. Я веду консультации онлайн по скайпу, обращайтесь.
Время создания: 15 Июля 2018 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021311
(Гость) Софья 14.07.2018 05:48
Инна, а какие у вас были симптомы? И тяжело ли заходили на золофт? Были ли побочные?
   
(Гость) Софья 14.07.2018 05:50
Золофт помог? Стало лучше?
   
(Гость) Алексей (6C6E.21) 14.07.2018 09:09
В неделю по 1\4 убавляйте, за месяц справитесь, в последнюю неделю можно будет феназепам (1, 2 раза) принять, если будет ажитация.
   
Инна 14.07.2018 09:23
Подскажите, начинать с 4го месяца или уже сейчас?
   
(Гость) Алексей (6C6E.21) 14.07.2018 09:48
Я бы не торопился на Вашем месте с отменой препарата, а дождался бы врача или обратился к другому, т.к. при Вашем заболевании вполне возможно, что целесообразно Вас перевести на поддерживающию дозировку (50 мг, например) на несколько месяцев, т.к. многие люди с трудом находят подходящий антидепрессант, а после полной отмены вполне вероятно, что во второй раз уже антидепрессант так не поможет. Лучше не торопитесь. Это дело тонкое.
   
Инна 14.07.2018 10:01
А как на Ваш взгляд, при таком диагнозе возможен ли был выход из этого состояния без фармакологии, исключительно при помощи психотерапии?
   
(Гость) Алексей (6C6E.21) 14.07.2018 10:14
Эндогенная подразумевает, что есть нарушения в обменных процессах головного мозга, а антидепрессант корректирует эти самые процессы, соответственно если убрать антидепрессант, то симптомы вернутся, если диагноз верный.

При психогенном заболевании можно и психотерапией обойтись, например человеку плохо после утраты родного человека, но при этом у него нарушений в обменных процессах головного мозга нет, тут можно курсом антидепрессант пропить и человек восстановится.

Опять же психиатры никаких анализов не проводят, т.е. есть вероятность ошибки при постановке диагноза. На данный момент невозможно определить есть ли нарушения в обменных процессах головного мозга или нет их.
   
Инна 14.07.2018 10:26
Я согласна с Вами по поводу ошибок в диагнозах. И для меня до сих пор остается странным, как врач смог поставить такой диагноз после всего лишь десятиминутной беседы....
   
(Гость) Анна 15.07.2018 08:09
Как мне об«яснял психотерапевт - это видно сразу (невротик с реактивной депрессией или эндогенная депрессия). По темпу речи, эмоциональным реакциям, мимика, жесты, внешний вид, взгляд и т.д.). Что вам мешает обратиться к другому врачу ? Просто, если врач прав и у вас эндогенная депрессия, то антидепрессанты пьют гораздо дольше, порой всю жизнь...
   
Инна 15.07.2018 12:39
Т.е. у человека с эндогенной депрессией будут видны изменения в жестах, мимике, взгляде и проч? Просто тот, к которому обратилась я , считается лучшим в нашем городе.
   
(Гость) Анна 15.07.2018 14:04
Инна, я не врач. Но мой ПТ так мне об«яснил. Да, мол, речь замедляется, снижена эмоциональная окраска, не богата какими-то там суб тонами, взгляд в точку , опущены плечи. Не знаю, насколько это все правда, но у меня не было сомнений в его профессионализме. Просто я тоже боялась, что у меня какая-нибудь эндогенная депрессия. А он мне - вы на себя посмотрите, какая мол эндогенная депрессия, вы невротик с истерическими чертами...
   
Инна 15.07.2018 15:08
Спасибо. Рада, что этот диагноз не Ваш.
   
(Гость) Анна 15.07.2018 16:09
Не за что. И Вам всего хорошего. Не переживайте, попробуйте проконсультироваться у другого специалиста. Странно, что вы обратились сразу к психиатру, а не психотерапевту. Психиатры очень любят искать эндогенные расстройства )))
   
Инна 14.07.2018 09:28
Спасибо, Андрей Александрович.
   
Инна 14.07.2018 12:48
Спасибо, Олег Иванович.
   
Пожалуйста, Инна, доброго Вам здоровья!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1022127 поправилась от паксила
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Юлия
Жен., 38 лет.
Саратов
Добрый вечер , подскажите пожалуйста , принимала паксил примерно 9 месяцев , поправилась на 17 кг. . не пью его уже где то 6 месяцев , продолжаю поправляться . в общей сложности набрала 22 кг. ем , я б не сказала, что много . как обычно ( как ела до невроза - весила 57 кг. , при неврозе доходила до 44 кг. , сейчас 65 кг . т.е. получается набрала лишние 8 кг. ) . Не мог ли паксил нарушить мой обмен веществ, вернется ли мой вес 57 кг. Может у меня из за паксила нарушился гормональный фон ?.
21.07.2018 16:57
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Проверьте уровень пролактина в крови.
Время создания: 21 Июля 2018 21:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Необратимых изменений паксил не вызывает, нужно обратиться к эндокринологу, проверить гормональный фон и соблюдать необходимую суточную калорийность питания. 
Время создания: 21 Июля 2018 23:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Антидепрессанты могут вызывать как набор веса, так и его снижение. Если Вы продолжаете поправляться, не смотря на отмену препарата, то стоит поискать другую причину у эндокринолога.
Время создания: 22 Июля 2018 01:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Юлия.
Это симптоматика нарушения гормонального фона, которая присуща повышению гормона пролактина. Проверить его уровень можно у эндокринолога, а нормализовать уровень самого пролактина, поможет препарат Норпролак, который выпускается в виде таблеток по 50 мг, 100 мг, 150 мг. Обладает длительным действием в течение 24 часов, принимается 1 раз в день, вечером. Начальная доза 25 мг в сутки в течение 3 дней, далее, в течение 3 дней принимают по 50 мг в сутки. С 7-го дня лечения дозу увеличивают до 75 мг в сутки. В дальнейшем, если есть необходимость, дозу повышают с интервалом в 1 неделю. Лучшая переносимость именно у Норпролака, по сравнению с препаратами Бромокриптин или Достинекс. Будьте здоровы!
Время создания: 22 Июля 2018 11:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1022127
(Гость) Алексей (6C6E.21) 22.07.2018 07:28
Да, тоже немного набрал в весе после паксила, заметил, что реже стал в туалет ходить, видимо из-за холинолитического эффекта. После того, как окончил принимать, за месяц похудел, правда занимался физическими упражнениями и кушал по меньше и до 6 вечера...
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1023875 Какова вероятность, что антидепрессант поможет?
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Владимир
Муж., 25 лет.
Россия Тольятти
Иногда вижу отзывы о том, что некоторым они не помогают. В том числи и на этом сайте. Из-за этого как-то даже не хочется начинать их пить, зная, что вероятность, что они помогут не 100 %, а лишь 50-60% Правда ли так? Или они все же почти всегда помогают?
11.08.2018 15:37
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Владимир.
Одними антидепрессантами сыт не будешь. Да, при невротических расстройствах психотропные препараты помогают слабо. И все из-за того, что невроз имеет психологическую подоплеку болезни, кт подсознательно поддерживает сам больной. Поэтому ищите такого врача-психотерапевта, что делает упор именно на внутреннюю психологическую проработку состояния, а не отписывается рецептом на лекарства.
Время создания: 11 Августа 2018 19:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Помогают в чём -  какую проблему решаете?
Время создания: 11 Августа 2018 21:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, смотря что лечить ими. Симптомы депрессии они снимают, а чтобы вылечиться от расстройства нужна психотерапия, а в дополнении к ней возможно назначение антидепрессантов.
Время создания: 11 Августа 2018 23:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Основная роль в терапии подобных расстройств, всегда отводится индивидуальной психотерапии, а назначение фармакологической поддержки, которая иногда действительно необходима, всегда носит исключительно вспомогательный характер, и оправдано далеко не всегда, тут я полностью согласен с вашими предположениями. Препарат будет помогать только в том случае, если он назначен строго по показаниям, с учетом выраженной клинической симптоматики, при полном исключении противопоказаний и возможных побочных реакций!
Время создания: 12 Августа 2018 10:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1023875
Юрий 12.08.2018 12:27
«Ряд исследований показал бо&#769;льшую эффективность использования при депрессивных расстройствах фармакотерапии в сочетании с психотерапией, чем применения каждого из этих методов в отдельности».
Основная проблема применения психотерапии в реальных условиях заключается в том, что она требует очень высокой квалификации у психотерапевта. К сожалению таких специалистов немного. Поэтому неудивительно, что на форумах приводятся примеры, когда пациенты по нескольку раз переходят от одного психотерапевта к другому, что затягивается на долгие годы. В то же время фармакотерапия в значительно меньше зависит от квалификации врача. Кроме того, сейчас разработаны методы преодоления резистентности депрессии. Во общем все неоднозначно.
   
Таких "исследовательских рядов", у каждого критика не по одной дюжене будет. Важен комплексный подход, индивидуальный. Организм человека не аппарат, и конвейер ситуацию не исправит. Тут не надо быть семи пядей во лбу, достаточно быть просто осторожным и ответственным!
   
(Гость) Просветленный 12.08.2018 15:45
Когда я лечился на дневном стационаре обычной больницы,то невротиков было подавляющее число с разными диагнозами,врач вытаскивал всех медикаментозным путем(заведующая отделением),были групповые психотерапевтические занятия,но их почти никто не посещал и всерьез не воспринимал,обязательным было прием таблеток,если не хочешь их принимать то до свидание(некоторым еще капельницы назначали).В итоге стабильного состояния достигали все.
   
Искренне рад за Вас! 0 И что?
   
(Гость) Просветленный 12.08.2018 15:49
Абсолютно четко доказано в мультицентровых международных центрах,где проходили десятки тысяч пациентов,что комплексный подход является наилучшим в лечении психоэмоциональных расстройств.
   
Расстройство расстройству рознь, и не нужно все грести под одну гребенку. Лечение назначают опираясь на конкретный диагноз, а не на мифические "мультицентровые исследования". Несите этот бред на форумах тех центров, которые себя на этом пиарят!
   
Юрий 12.08.2018 13:50
Олег Иванович, именно высокая квалификация психотерапевта обеспечивает «комплексный подход, индивидуальный». Вращаясь в этот сфере, я не могу сказать, что таких психотерапевтов (отличников) много. Пациентов то неисчислимо больше.
   
Это относится не только к психиатрам или к психотерапевтам, но и к врачам любой другой специализации, причем, как у нас в стране, так и в любой другой точке мира, уж поверьте. А пациенты все появляются и появляются, и их неисчислимо больше чем врачей ...
   
(Гость) Антон 12.08.2018 15:14
я не знаю,какова вероятность того,что АД помогут, зато у них 50-60 процентов вероятность того,что после них разовьется необратимая импотенция
   
Импотенцию от чего, где заключения от сексопатолога и эндокринолога, о причинах вашей импотенции?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1023967 Парацетамол убирает тревогу?
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Денис
Муж., 26 лет.
Россия Глинка
Здравствуйте. У меня тревожно-депрессивный синдром уже год, очень редко(раз в два месяца) бывает головная боль и я принимаю парацетамол и на удивление вместе с головной болью уходит вся тревога буквально на денёчек, настолько что мне даже не комфортно от того что так резко становится лучше, но потом все постепенно возвращается. Вот у меня вопрос, способен ли парацетамол убирать тревожность? В инструкции про это ничего не написано.
13.08.2018 00:06
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Денис!
Ничего удивительного в этом нет, еще в 2012 году канадские исследователи установили факт того, что самое распространенное на западе болеутоляющее и жаропонижающее средство Tylenol (его российский аналог - Парацетамол), помогают бороться с приступами паники, экзистенциальным ужасом и страхом смерти. Результаты исследования были опубликованы в журнале Psychological Science. Свойства парацетамола таковы, что он может устранять не только чувство боли, но и внутренней тревоги и страха. Вероятно, он может замедлять или ослаблять соответствующие нервные импульсы в головном мозге.
Время создания: 13 Августа 2018 11:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Среди показаний для применения Парацетамола нет лечения тревоги. Но если он Вам помогает, то - отлично.
Время создания: 13 Августа 2018 15:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Денис.
Каждый из нас переживает головную боль в указанные Вами сроки. Мы живые организмы и испытывакем влияние изнутри и снаружи этого мира.
Если Вас по-прежнему мучает тревога, с кт Вы самостоятельно несправляетесь, то проблема невроза не решена до конца.
Время создания: 17 Августа 2018 19:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1023967
(Гость) Алексей (6C6E.21) 13.08.2018 19:14
Пацаны, а в чём прикол постоянно тревожиться? Или на расслабоне не можете жить?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1026175 Переход с ципралекса на паксил
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Рита
Муж., 21 лет.
Москва
Здравствуйте! Врач-психиатр назначила переход с ципралекса на паксил. Ципралекс принимала совсем недолго - 7 дней по половинке и ещё дня 4 целой. Она назначила пить 7 дней одновременно по половинке ципралекса и паксила, а затем перейти на целую паксила. Чувствую себя очень сонно, неприятные ощущения в груди, усталость. Скажите, адекватный ли переход на паксил? Они вообще сочетаются, можно вот так 7 дней их одновременно пить? Не будет ли синдрома отмены от ципралекса?
Спасибо!
05.09.2018 18:13
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, необходимости в такой плавной отмене ципралекса нет, синдрома отмены за такой малый срок приема не будет. Можно сразу переходить на паксил. Только непонятно что Вы лечите этими препаратами....
Время создания: 05 Сентября 2018 23:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Не будет отмены за неделю приема Ципралекса. Одновременно принимать их нет смысла. Лечение проблемы, которая называется тревожное расстройство только медикаментами - дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ! Для того, чтобы понять проблему, научиться справляться с тревогой, страхами и паникой - нужна работа со специалистом-психотерапевтом, желательно работающим методами когнитивно-поведенческой психотерапии.  Медикаменты, если и применяются, то играют вспомогательную роль. Ориентируйтесь на это при выборе специалиста. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 06 Сентября 2018 09:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр
Михаил Баклушев, врач-психиатр
Здравствуйте! В принципе, ничего плохого в такой схеме перехода нет.
Время создания: 06 Сентября 2018 09:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Переход осуществляется одномоментно и сразу, без перерывов!
Время создания: 06 Сентября 2018 10:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1026175
Юрий 05.09.2018 22:33
Рита, а в связи с какими проблемами назначили этот переход?
   
(Гость) Рита 06.09.2018 00:18
Лечение ГТР, на ципралексе была небольшая ремиссия.
А затем повторение симптомов, начала Ципралекс, но врач вот посоветовала все же паксил
   
(Гость) Дмитрий 06.09.2018 03:52
Какая может быть ремиссия за 7 дней приема ципралекса?
   
(Гость) Рита 06.09.2018 11:34
Господа, спокойно, я сейчас поясню. Я принимала его почти год и наступила ремиссия, которая продлилась недолго. Поэтому решено было перейти на паксил.
   
Антидепрессант начинает действовать не раньше 2-3 недель от начала приема, а полное терапевтическое действие наступает намного позже.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1027521 Ципралекс
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Сергей
Муж., 18 лет.
Москва
Здравствуйте. Подскажите можно таблетки ципралекса переместить другую ёмкость? Принимаю 15 мг, мне так удобнее, не потеряется ли эффект?
21.09.2018 21:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Конечно можно, эффект не потеряется.
Время создания: 22 Сентября 2018 09:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Можно.
Время создания: 22 Сентября 2018 10:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, можно.
Время создания: 22 Сентября 2018 12:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1027521
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1027587 Причина бессонницы
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Никита
Муж., 23 лет.
Россия Москва
Последние два месяца
Начал просыпаться в одно и тоже время
А сейчас просыпаюсь в 6.50 каждый день
Ложусь в 2 ночи и просыпаюсь в 6.50 и дальше уснуть не могу почему ?
Ещё потом хожу как овощи
Голова тяжёлая очень
Плохая концентрация , такая лень идти куда то
Хотят силы есть
Но когда попью чай крепкий так легче становится
Почему.
22.09.2018 18:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
А вы уже обследовались у терапевта и психотерапевта? Зачем гадать и предполагать, когда есть возможность располагать?!
Время создания: 22 Сентября 2018 22:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Без очного посещения врача, которое было рекомендовано Вам уже много-много раз, обойтись не получится.
Время создания: 23 Сентября 2018 11:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Каково ваше психо-эмоциональное состояние? Не предшествовали ли появлению этих проблем стрессы?
Время создания: 23 Сентября 2018 13:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1027587
Никита 23.09.2018 19:27
Да в августе был целый месяц стресс сильный и начала сентября.
Был на нервах очень сильных
Сейчас гулял вроде норма
Пришёл домой голова кружиться когда сел , Андрей
   
У Андрея есть отчество, и он вам в отцы годится. Жаждете ответов и советов, учитесь с уважением относится к тем, от кого вы ждете помощи.
   
Никита 23.09.2018 20:03
В отцы, но не отец )
   
Это правда, согласен.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1050400 Совместимость Кветиапина и Ципралекса
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Кира
Жен., 25 лет.
Россия Москва
Здравствуйте! Страдаю хронической бессонницей, в связи с чем один психиатр прописал пить Кветиапин 100 мг на ночь. Помимо бессонницы развились фобии и панические атаки, а к предыдущему врачу уже не смогла попасть, поэтому другой психиатр назначил мне эсциталопрам 10 мг утром. Забыла уточнить у лечащего врача по поводу Кветиапина...Подскажите, возможен ли их совместный прием?
08.07.2019 21:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, препараты - совместимы. Есть ли в лечении психотерапия?
Время создания: 09 Июля 2019 08:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Препараты совместимы. 
Время создания: 09 Июля 2019 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирую в качестве независимого медицинского эксперта. Если хотите общаться без грязи от сетевой мрази, пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Препараты прекрасно совместимы, лечитесь на здоровье!
Время создания: 09 Июля 2019 15:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, совместный прием возможен. Лечитесь на здоровье!
Время создания: 13 Июля 2019 17:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1050400
Кира 09.07.2019 11:49
Психотерапию обязательно добавлю, если ципралекс начнет убирать фобии, так как в данный момент я почти не выхожу из дома из за них. А подскажите ещё пожалуйста, способен ли один лишь ципралекс помочь справиться с бессонницей со временем? Или он лишь борется с депрессией и страхами?
   
Ципралекс может уменьшить выраженность тревоги. А снижение уровня тревоги - улучшит качество сна. В какой схеме Вам назначены препараты?
   
Кира 09.07.2019 16:44
Большое спасибо! Назначено:
Ципралекс 10 мг утром
Кветиапин 100 мг на ночь
   
Я бы рекомендовал еще добавить терапию прикрытия, потому, что Ципралекс может в первые дни усилить тревогу.
   
Кира 09.07.2019 18:44
Мне выписали Феназепам в небольшой дозировке для прикрытия, но я его и так часто принимала от панических атак, поэтому он мне уже не особо помогает в маленьких дозировках, а повышать не хочется. Ципралекс уже неделю пью без «прикрытия», пока никаких побочных эффектов нету к счастью) бессонница поначалу только усиливалась, сейчас прошло уже. Спасибо ещё раз Вам &#128522;
   
Пожалуйста! Будьте здоровы!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»