ВОПРОС ПО ПРИЕМУ ПРЕПАРАТОВ СНИЖАЮЩИХ ДАВЛЕНИЯ

Можно. А вот насколько нужно - это вопрос.

Да, можно.

можно, по назначению врача

По показаниям можно, не противопоказано.

Нет здесь сердечной патологии.

Опишите свои жалобы. По какому поводу проводилось исследование?

на экг ничего особенного нет
***
экг - это не ответ на все вопросы о состоянии сердца
***
невротические нарушения, естественно к экг никакого отношения не имеют

В протоколе вариант нормы.

надо наладить регулярный самоконтроль АД по всем правилам (см на моем сайте), а там видно будет

Думаю, что ничего опасного в этом нет.            Давление вообще величина очень лабильная. И за тонометр люди чаще всего хватаются при каких-то сердцебиениях, напряжениях. В таких случаях "случайное" давление часто оказывается завышенным. И пуль при этом обычно оказывается учащенным. Это естественное, нормальное, физиологическое повышение. Здесь нет патологии. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. Это показатели давления в условиях полного покоя, после хорошего отдыха. Мы пытаемся смоделировать такую ситуацию при повторных измерениях, через каждые 2-3 минуты. Обычно при каждом последующем измерении цифры оказываются немного ниже. И эти измерения надо продолжать до тех пор, пока давление не стабилизируется. Это и есть «остаточное» давление, наиболее близкое к истинному. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. Достаточно подумать о чем-то неприятном, вспомнить только конфликтную ситуацию, как давление тут же отреагирует повышением. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таких повторных измерениях. Их и следует записывать.Обычно мы рекомендуем делать это два раза в день: утром и вечером. Такие записи за 2-3 недели очень помогут Вашему лечащему врачу.
      Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. К сожалению, обычные условия работы врача, вечный цейтнот, не позволяют определять «остаточное» давление. Оно требует слишком много времени. А врач, который торопится – плохой врач. Он не может быть другим, его гробит Система. За декретированные десять минут принять больного нельзя, его можно только отпустить. Что мы и делаем на работе. Но когда Вы сами дома измеряете себе или близким давление, над Вами не висит домоклов меч, Вас никто не подгоняет и Вы можете полноценно измерить «остаточное» давление.
          Понимая все это Вы видите, что частые, повторные, бесконечные измерения «случайного» давления никакой практической ценности не представляют, часто показывают завышенные цифры, помогают формировать и закреплять невроз, делает человека рабом собственного тонометра. С этой вредной привычкой надо упорно бороться.
        На ранних стадиях гипертонической болезни такие случайные колебания бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Поэтому для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
            А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.  Изучение колебаний «случайного» и «остаточного» давления помогают в решении этой задачи.

Это вегетативные реакции, а не органика сердца.

Нет. Не может.

Нет

К счастью нет, не может.

Надо возвращаться с дачи и идти к врачу

К врачу обратитесь

Вопрос предполагает очное обследование кардиологом!

 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.

Персональный вопрос.

Пять гипотензивных средств постоянно - это конечно перебор. Но ведь там указано "под контролем АД". Надо уменьшать и количество лекарств и дозы. А  подбор того и другого осуществляется сугубо индивидуально.

Часть препаратов при повышениях давления, что то на усмотрение врача. Не все сразу

Лучше покажитесь другому очному врачу!

Информация совершенно недостаточная. Жалобы, анамнез, состояние - все выброшено за ненадобностью. С таким дефицитом данных даже уважающие себя ветеринары работать не будут. А вы о маме пишите, а не о кошке.
      Зачем БРИТОМАР? Какие дозы? Может быть нужны гораздо меньшие дозы.
      РАМИПРИЛ, как и все ИАПФ, часто вызывает кашель. В таких случаях его заменяют на АРА - антагонисты рецепторов ангиотензина. Это ВАЛЗ, ВАЛСАКОР, ЛОРИСТА, ЛОЗАП.

Нет данных для ответа.
В Краснодаре не один кардиолог во всем городе.

явно только очно можно переназначить

Не повлияет.

Здравствуйте! Нет, не повлияет.

нет

Никак не повлияет.

Все не так просто, как Вы прочитали, однако, то что описываете не похоже на кардиологическую проблему.

Здравствуйте! выполните ЭКГ у терапевта. У невролога - исключите проблемы в грудном отделе позвоночника.

У женщин и иначе бывает. Смотрите по самочувствию. Периодические боли указывают на невралгию

Все это критерии очень приблизительные, не обязательные. Из этих "правил" слишком много исключений.

МРТ грудного отдела выполняли?

Смена таблеток раз в полгода - это муть фиолетовая. добавьте КОНКОР по 2,5 -5 мг один раз в день. Или ЛИЗИНОПРИЛ по 10 мг.

Нет, отменять точно не рекомендуется

Нет ЭКГ.

Фото?

нет картинки

А где сама лента ЭКГ?

с сердцем не связано

У кардиолога вам лечить нечего.

Да. Нужно.

да

Безусловно нужно.

Иногда такую аритмию можно и не заметить. Это же все очень субъективно.

Бывает всякое...

да

Вопрос персональный.

Здравствуйте, Анна! Примите мои соболезнования. Нет ли у Вас проблем в шейном и грудном отделах позвоночника?

Так сердце не болит.

Осмотр невролога

не сердце

Здравствуйте!
Достоверно оценить клиническую ситуацию в вашем случае, равно как и выставить правильный (дифференцированный) диагноз, сможет только ОЧНЫЙ врач-невролог, и только в ходе вашего комплексного обследования. Когда речь идет о физическом здоровье, любые гадания и предположения по интернету просто не уместны, поскольку цена диагностической ошибки может быть слишком дорогой. Лучше показаться толковому очному неврологу, и не теряйте время на форумах!

Я бы попробовал отменить.

Решение о назначении и отмене препаратов принимает лечащий врач. Есть сейчас жалобы?

отмена возможна

Вначале уточните ваши жалобы.

А что на ЭКГ?

В первые дни и недели после операции часто наблюдается нестабильность в работе сердца. такие колебания частоты работы сердца встречаются очень часто. А надо ли их лечить и как именно, следует обсуждать с врачами, которые проводили абляцию.

При трепетании предсердий пульс часто учащен (140 - 160 в минуту), но совершенно ритмичен.

Тут индивидуально подбирать надо. попробуйте эналаприл, рамиприл, амлодипин. А может быть просто совпадение.

Нормализуйте уровень пролактина, и проверьте гормоны щитовидной железы.

Страхами занимаются психотерапевты. Кардиологической проблемы нет.

 Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.

Это клиническая симптоматика кардионевроза. Его лечением занимается врач-психотерапевт.

Здравствуйте! Пароксетин действительно может приводить к затруднению эякуляции.

Не наддо с кардиологами обсуждать назначения урологов.

Терапевтическая тактика в вашем случае, исключительно за очным сексологом, или урологом-андрологом.

Здравствуйте, Анна! Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?

1) жалобы психогенные
2) давление в норме, что именно "стабилизировать" в работе сердца хотите не вполне понятно; с психогенными жалобами - к психотерапевту
3) вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек, правильно питаться; посетит врача-кардиолога для определения факторов риска (липидный обмен, состояние брахиоцефальных артерий и др.) и необходимости медикаментозного на них воздействия

Нет жалоб на сердце.Все предъявляемое - проявления невроза.

Здравствуйте!
Судя по всему, Вы описываете симптоматику т.н. тревожно-невротического синдрома (или расстройства). Существует консервативное лечение и психотерапевтическое. Но использоваться они должны обязательно в комплексе. Выбор конкретных препаратов, определение режима и дозировки применения лекарств, осуществляется только очным лечащим врачом. Ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением.
Психотерапия - основной метод лечения, осуществляемый врачом-психотерапевтом посредством психологического консультирования пациента. При лечении тревожных расстройств, психотерапия направлена на избавление человека от различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения, требует регулярного, как правило, еженедельного посещения врача-психотерапевта. Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая или экзистенциальная терапия. Это такие методы психотерапии, которые помогают пациенту не только обнаружить, но и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем человека. Когнитивно-поведенческая психотерапия, например, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность не превышает 5 - 10 психотерапевтических сессий, проводимых 1 - 2 раза в неделю. Поэтому, не теряйте время на форумах, а поскорее обращайтесь к толковому врачу-психотерапевту, хоть в рамках очной консультации, хоть дистанционно (интернет сегодня дает такую возможность), и начинайте работать над проблемой невроза по индивидуальному плану, составленному врачом именно для вас!

Обычно экстрасистолия не подлежит лечению антиаритмиками, но решать лечащему врачу.

ЭТАЦИЗИН при экстрасистоли не нужен совсем. Он сам вреднее, чем экстрасистолы.

о какой именно медкомиссии идет речь?
***
а в чем проблема провести мониторирование? я понимаю еще ЧПЭС заставляли бы делать....

Насколько я знаю, никакой принудительности в отношении холтера у нас не сущесвует.

О какой комиссии идет речь?

для этих препаратов это не характерно
единственный механизм, которых приходит на ум - задержка жидкости

Едва ли.

повтор

Вряд ли.

Скорее всего нет, не может.

Можно и пропустить день.

От однократного пропуска никто не застрахован, ничего страшного не произойдет. Другое дело, что не стоит этого делать тогда, когда препарат эффективно работает!

Колоноскопию после инфаркта миокарда проводить можно.

Если есть показания, надо делать.

Инфаркт в анамнезе, никак не препятствует проведению этого исследования.

Рекомендация грамотная, надо прислушаться.

Особенностью действия АМЛОДИПИНА являетсяспособность иногда вызывать своеобразные локальные отеки  у отдельных больных, чаще в области лодыжек.Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатацияпрекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при
нахождении тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного
постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже (!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед лечения. Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у
которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После
перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие
же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры// Можно взять ЭСКОРДИ КОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это тоже левовращающий изомер амлодипина.

обсудить схему лечения без амлодипина, например, обсудить (с лечащим врачом) схему с лерканидипином

Обсудите возможность адекватной замены препарата, благо есть из чего выбрать.

Aбляцию можно сделать во многих городах России. А сколько это стоит, надо узнавать на месте.

Аблация при рча - довольно рутинная процедура. Не уверен, что ради этого надо стремиться в Москву.

Достаточно приехать в любой крупный областной центр РФ.

Подбирать надо индивидуально, и препараты и дозы.

Это вопросы не для заочной консультации, а для очного обследования у кардиолога.

Тут прежде всего надо понять тактику: Вы хотите восстановить синусовый ритм или только убрать тахикардию? Если первое, то на давление можно не обращать внимания. А если второе, то можно попробовать КАРВЕДИЛОЛ, КОРАКСАН, ДИГОКСИН.

Обсуждать с лечащим врачом добавление к схеме лечения диоксина.

 Ваши вложения в этом формате не раскрываются. Повторите, пожалуйста, вопросы, добавив вложения в другом формате.

Можно, по назначению врача.
Кто назначил препарат?

Можно  сочетать КСАРЕТО  с  ТРОМБИТАЛОМ.

Наверное, не надо.

Лечение назначает только ОЧНЫЙ лечащий врач!

При обращении к серверу возникла ошибка:


Картинка не найдена

Вопрос повторный.

Ответ был дан ранее.

Можно принять НИФЕДИПИН или КАПОТЕН.

Подбирать надо индивидуально. Напрмер комбинацию АМЛОДИПИНА и КОНКОРА.

Может быть и так. Давлением и пульсом не исчерпываются признаки заболеваний сердца.

осмотр невролога (в поликлинике)

Если никакой травмы не было, то скорее всего это невроз.

Здравствуйте! Нет ли у Вас проблем в грудном отделе позвоночника?

Начните с очного обследования у невролога.

ЭТАЦИЗИН может выывать головокружения. при экстрасистолии он не нужен. АРИФОН РЕТАРД можно принимать долго, но нужен ли он в таких количствах? Дозу ЛОЗАПА увеличить можно, а можно сочетать его с КОНКОРОМ или АМЛОДИПИНОМ.

ТРИМЕТАЗИДИН можно выкинуть. Это пустышка. И чтобы Вас првильно понимали, научитесь правильно записывать давление: "Мое рабочее давление 130-120/90-80".  Давление вообще величина очень лабильная. Во многих случаях первичное "случайное" давление часто оказывается завышенным. Кроме разового "случайного" давления существует понятие "остаточного" давления. Оно гораздо точнее. На ранних стадиях гипертонической болезни её бывает очень трудно отличить от ВСД - от невроза с вегетативными реакциями. Состояние нервозности, лабильности, изменчивости, колебаний больше характерно именно для вегетативной нервной системы, а не для психо-эмоциональной. Хотя обычно имеют место и те, и другие. И начало гипертонической болезни очень часто не исключает присутствия такого невроза. Для диагностики, с целью дифференциальной диагностики, надо попытаться отделить стабильный гипертонус артериол, характерный для гипертонической болезни, от колебаний тонуса, зависящих от вегетатики.
Поэтому представляется очень важным не переоценивать первые случайные цифры при измерении АД. Кроме обычных стандартных правил изменения АД в условиях покоя, после отдыха и т. д. следует взять за правило измерять давление несколько раз подряд с 3-минутными перерывами. Как правило, результаты первого измерения, «случайного», бывают значительно выше. И за истинное «остаточное» давление надо принимать минимальные величины, полученные при таком, обычно трехкратном измерении. Эти повторные измерения следует продолжать до тех пор, пока величины давления продолжают снижаться. Их и следует записывать. Я по старинке верю в этот способ больше, чем в суточное мониторирование.
А разница между величинами первого и последующими измерениями, между "случайным" и "остаточным" давлением характеризует как раз эти дополнительные влияния и вегетативного, и психо-эмоционального планов, как бы степень дополнительных сосудосуживающих, гипертензивных влияний функционального характера.

Ничего не делать. Если приступ повториться, постараться зписать его на ЭКГ.

Без записи ЭКГ судить о нарушениях ритма проблематично.

Информативным исследованием является ЭКГ.

Обычно не опасно и лечения не требует.

Опасность больше теоретическая.

Варианты:
1) посетить терапевта или врача общей практики
2) найти возможность посетить кардиолога, не ожидая 3 недели, в Пензе больше 1 кардиолога, я точно знаю

Все лекарства на что-то влияют.Это не надо ставить в центр проблемы А лекарств от гипертоии сейчас много. Найдите терапевта, который поможет Вам подобрать нужные.

Да. Совершенно нормально.

Вполне.

Здравствуйте! Снимите браслет - от этого ваша тревога только уменьшится.

Напишите начмеду или глвврачу этих поликлиник.

В Департамент здравоохранения и в отделение Росздравнадзора по региону.

Невроз - он и в Антарктиде неврз. Все, что Вы описываете, это проявления невроза. Неприятно, но совсем не страшно. Невроз - растение тепличное.Он расцветает только на фоне относительного благополучия. Когда по настоящему плохо, тут не до невроза. Неврозы являются патологией, которой официально занимаются психиатры и психотерапевты. Вот к ним и нужно обращаться. Психиатры обычно принимают бесплатно, а психотерапевты - за деньги.

Здравствуйте, Павел!
Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о тревожное расстройство. Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.

Здравствуйте!
Судя по всему, Вы описываете симптоматику т.н. тревожно-невротического синдрома (или расстройства). Существует консервативное лечение и психотерапевтическое. Но использоваться они должны обязательно в комплексе, совместно. Выбор конкретных препаратов, для проведения лекарственного лечения, определение режима и дозировки применения лекарств, осуществляется только очным лечащим врачом. Ни в коем случае, нельзя заниматься самолечением. Психотерапия - безусловно, основной метод лечения, осуществляемый врачом-психотерапевтом посредством психологического консультирования пациента.
При лечении тревожных расстройств, психотерапия направлена на избавление человека от различных психологических проблем (эмоциональных, личностных и т.д.), которые являются одними из основных причин, лежащих в основе этого заболевания. Этот метод лечения, требует регулярного, как правило, еженедельного посещения врача-психотерапевта. Рекомендованным видом психотерапии, применяемым при лечении тревожных расстройств, является когнитивно-поведенческая или экзистенциальная терапия. Это такие методы психотерапии, которые помогают пациенту не только обнаружить, но и изменить мысленные и поведенческие установки, лежащие в основе психических проблем человека. Когнитивно-поведенческая психотерапия, например, обычно бывает краткосрочной, ее продолжительность не превышает 5 - 10 психотерапевтических сессий, проводимых 1 - 2 раза в неделю. Так что, не теряйте время на форумах, обращайтесь к толковому врачу-психотерапевту, хоть в рамках очной консультации, хоть дистанционно (интернет сегодня дает такую возможность), и начинайте работать над проблемой невроза по индивидуальному плану, составленному врачом именно для вас.

бывает 95на70 , нормально ли ,что диастолическое почти не падает ночью и остаётся таким же , как и днем,?
-- не описано патологии

И разница между давлениями очень маленькая получилась ?
--- Нет , не маленькая.
Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, сделать ЭКГ с нагрузкой , ХолтерМТ, анализ на метанефрины и ТТГ .


В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,



Показаний к приёму такого серьёзного препарата , как Лозап - не описано. Тем более в 34года
Как исключили вторичные гипертензии?