ОПРЕДЕЛИТЬСЯ С ДИАГНОЗОМ И ЧТО ДЕЛАТЬ С САХАРОМ

Здравствуйте.
АТ-ТПО повышены у 10-20% здоровых людей. Причины ваших симптомов в приведенных вами результатах анализов нет. Никакого лечения по поводу повышения АТ-ТПО не требуется.

Изолированные повышение антител клинического значения не имеет.

Здравствуйте.
Никакой результат анализа сам по себе не является достаточным для диагноза. То есть результат учитывается вместе с другими результатами, данными опроса, осмотра и т.п.
Поэтому ошибкой было бы, если бы результат анализа привел к другому выводу/диагнозу и т.д. 
В вашем случае оба результата анализа в норме, поэтому это не ошибка.
Почему в разных лабораториях разные результаты: а) потому что вы живой человек, и у вас даже в разные дни будут разные результаты, б) потому что разные реактивы и т.п. Пока результаты анализов не приводят к другому выводу/диагнозу, ничего страшного в этом нет.

Добрый день.
Нет, этот показатель не ограничивает планирование беременности и проведение ЭКО. Он выше нормы у 10-20% здоровых людей. АТ-ТПО - это даже не гормоны, а антитела.
В случае беременности это повышение означает лишь то, что во время беременности может понадобиться прием левотироксина.

Здравствуйте.
Возможен, но вряд ли целесообразен.
Сначала нужно вылечить диффузный токсический зоб.
Если вы хотели узнать что-то другое, вы можете дополнить свой вопрос в комментариях ниже и/или сформулировать новые вопросы. Тогда я смогу ответить подробнее.

Здравствуйте.
У объема щитовидной железы нет нижней границы нормы. Поэтому "гипоплазия" - это не название заболевания и не основание для лечения. Это просто слово из описания УЗИ.
Функция не нарушена, то есть нет оснований для лечения.

Здравствуйте.
Окончательный эффект от РЙТ можно оценивать через 6-12 мес.
Не всегда дозы радиойода хватает для полного разрушения щитовидной железы, через 6 мес при необходимости РЙТ повторяют.
Прием Тирозола или преднизолона возможен сейчас как симптоматическое лечение, если эффекта от бисопролола недостаточно.

Добрый день.
ТТГ, свободный Т4 - анализы крови.

Здравствуйте. 
По УЗИ вариант нормы.
Если есть не только отклонения в анализах, но и симптомы избытка гормонов щитовидной железы, то можно сдать кровь на антитела к рецептору ТТГ, этот анализ более точно отвечает на вопрос о наличии болезни Грейвса. Может, это не Грейвс, а функциональная автономия или аутоиммунный тироидит в фазе гипретиреоза.
По поводу биопсии - да, нужно, т.к. узел больше 1 см размером. Либо просить врача УЗИ, чтобы узел был описан в протоколе УЗИ по классификации TI-RADS, тогда необходимость биопсии будет зависеть от класса по TI-RADS.

Здравствуйте.

1. Для целей статистики и внутрибольничной отчетности могли такой диагноз поставить и по УЗИ, т.к. страховые компании не любят оплачивать обследование здоровых людей. Поэтому почти здоровым тоже ставят какие-то диагнозы. По УЗИ можно найти 1 из 3 диагностических признаков аутоиммунного тироидита, остальные 2 - в анализах на гормоны и антитела. Там надо смотреть на числа, даже если в пределах нормы.
2. да, так же долго, как и без него

Добрый день.
Посоветую продублировать вопрос в разделе "Гастроэнтеролог".
Гамма-ГТ может быть повышен при заболеваниях печени, реже поджелудочной железы, еще реже почек, а также при приеме препаратов, токсических для печени, либо алкоголя.

Здравствуйте.
Нет, не так.
При значительном избытке гормонов щитовидной железы (Т4, Т3) раздражительность может повышаться, но будет ли человек при этом материться или нет, зависит от его воспитания, а не от работы щитовидной железы. 
Более того, существует несколько вариантов лечения при избытке гормонов щитовидной железы. Все они эффективны и доступны. 
Поэтому если человек оправдывает некие поступки работой щитовидной железы, но не лечится, то можно усомниться, что проблема в работе щитовидной железы. 

Здравствуйте.
Можно очень грубо выделить 2 механизма повышения сахара крови: один зависит от еды, второй нет. Они есть и у здорового, и у больного, только у больного нет нужного количества собственного инсулина, который должен выделяться в ответ на повышение сахара в крови. Галвус влияет только на тот механизм, который связан с едой. Побочные эффекты Галвуса указаны в его инструкции по медицинскому применению, которую вы можете самостоятельно найти в Интернете. Этому посвящен типовой раздел инструкции, который называется "Побочное действие".
Почему сахар повышается после ужина: а) потому что своего инсулина не хватает, б) потому что вы едите на ужин больше, чем нужно, в) потому что ваша схема сахароснижающего лечения требует коррекции, г) потому что вы неверно измеряете сахар крови днем, д) любые другие причины. 
Чтобы дать более подробный ответ, нужен дневник еды, лекарств и уровня сахара за сутки с указанием времени измерения сахара крови и приемов пищи, и количества еды / доз лекарств.
Галвус действует, пока вы его принимаете. Прекращаете прием - возвращаетесь к ситуации, с которой начали. Выздороветь от диабета нельзя, поэтому прерывание лечения, как правило, бессмысленно, но никакой зависимости нет. Просто опять будет сахар выше нормы.

Здравствуйте.
Изменение дозы гормонов без анализов на гормоны редко когда бывает целесообразно. В описанном вами случае - нет.
Если повышенное половое влечение - это единственный симптом, то он не имеет отношения к гормонам щитовидной железы.
Обсуждать заочно повышенное половое влечение и его лечение имеет мало смысла, т.к. лечение это вне зависимости от причины будет препаратами, которые вы не купите без рецепта.
Вы можете сдать анализ на общий тестостерон для уточнения, с консультации какого очного врача вам следует начать. 

Здравствуйте.
Нет, понижение ДГЭА не свидетельствует о наличии феохромоцитомы. Кроме того приведенный вами результат в пределах нормы, его нельзя считать понижением. 
Если бы такие симптомы был при феохромоцитоме, они бы вряд ли купировались Анаприлином и успокоительными травами.
Для исключения феохромоцитомы сдают анализ крови или мочи на метанефрины (точнее) или адреналин и норадреналин (доступнее).
Если боли в костях на протяжении, а не в суставах, то начинать, вероятно, следует с анализа крови или суточной мочи на кальций и фосфор, а также рентгеновской денситометрии. Если нерегулярны менструации, то дополнительно можно сдать анализ крови на ФСГ.
Относительно того, действительно ли отклонения на ЭКГ незначительны, я комментировать не возьмусь. Это надо показывать пленку кардиологу.

Здравствуйте.
С такими анализами возможна нормальная беременность.
Вы не очень понятно написали про Йодомарин.
Если вы его начали принимать после получения этих анализов, то этого может быть достаточно.
Если вы его уже принимали, когда получили результаты, то тут на усмотрение очного врача - можно назначить дополнительное лечение препаратом левотироксина на время беременности или обследование через 4-6 недель, а можно не назначить.

Здравствуйте.
То, что вы описали по УЗИ, может быть вариантом нормы. ТТГ 2,5 - норма. Йодомарин в данном случае - это для профилактики, а не для лечения. 
Экстрасистолы, слабость, головокружение и набор 3 кг совершенно точно не связаны с той частью протокола УЗИ, которую вы привели.
Так что скорее надо продолжать обследование, т.к. лечиться пока непонятно, от чего.

Здравствуйте. Ответ на ваш предыдущий вопрос, дословно повторяющий этот, дан в том предыдущем вопросе. 

Здравствуйте.
Приведенные вами результаты анализов в норме.
Соответственно, результаты, которые вы привели в вопросе, не требуется корректировать приемом йодомарина. 
Впрочем, это не означает, что пользы не будет, а означает, что йодомарин используется для других целей.

Норма. Не вполне понятно, зачем нужен консультант? Чтобы несколько цифр сравнить?

Можно заняться спортом.

Здравствуйте.
Это может являться признаком дисморфофобии, то есть патологического восприятия нормального строения тела. Точнее только на очном приеме. Прием терапевта тоже подходит.
Телосложение заложено от природы, изменить его существенно нельзя. 
Можно накачать какие-то отдельные группы мышц и поддерживать их в таком состоянии регулярными тренировками. При большой мышечной массе и резком прекращении тренировок есть риск, что накачанные мышцы заместятся жировой тканью.

Здравствуйте.
Это нормальный результат анализа.
Диабет - это сахар из вены выше 7,0 ммоль/л натощак или из пальца выше 6,1 натощак (не по глюкометру), причем в двух результатах анализов, а не в одном. Глюкометр для диагностики диабета не используется, его показания для здоровых людей в общем случае малоинформативны. Есть еще вариант диагностики диабета по глюкозтолерантному тесту или уровню гликированного гемоглобина.
Если ваш индекс массы тела выше 30 кг/м2, вы можете вести более здоровый образ жизни и стараться не набирать вес.
Если у вас есть явные симптомы диабета, то ваш очный врач назначит вам соответствующие обследования.
Пока вы преувеличиваете тяжесть и значимость единственного (и нормального) результата анализа, и скорее всего здоровы.

Добрый день.
Фолликулярная опухоль - это показание к плановой операции, т.к. другого способа (кроме операции) отличить доброкачественную опухоль от злокачественной в данном случае нет. Вероятность того, что злокачественная - около 20%.
Вы можете переделать биопсию или пересмотреть стекла от биопсии в другом месте у другого гистолога, если сомневаетесь в диагнозе, но сам по себе диагноз на сегодня (на момент составления ответа) подразумевает только оперативное лечение.

Здравствуйте.
Повышение АТ-ТПО есть у 10-20% здоровых людей.
Увеличение лимфоузлов может быть по множеству причин, начиная от очага инфекции рядом с узлом. То есть это не указание на опухоль, например. Повод для обследования - возможно, но не более того.
Кальцитонин меньше 2 пг/мл означает то, что у вас нет медуллярного рака щитовидной железы, то есть результат в норме. На другие вопросы этот анализ не отвечает. 2 пг/мл - это, вероятно, нижний предел чувствительности метода, который используется в вашей лаборатории, так что все результаты меньше 2 будут указываться как у вас в бланке

Здравствуйте.
В инструкции препарата Дипроспан, как и у всех препаратов глюкокортикоидов, повышение сахара крови описано, как одно из возможных побочных действий. Тем не менее сомнительно, что от одной инъекции у вас развился такой эффект. Собственно, не бывает лекарств без побочных действий, поэтому обычно назначают их таким образом, чтобы пользы от лечения было больше, чем потенциально возможного вреда от побочных действий.
Глюкометр не предназначен для диагностики диабета у здоровых людей т.к. имеет высокую погрешность измерения. Если вы хотите знать точно, сделайте анализ на глюкозу натощак или гликированный гемоглобин в лаборатории. В любом случае для диагноза нужно не менее 2 анализов выше нормы, и все они должны быть получены в лаборатории, а не по глюкометру. Пока больше похоже на случайное отклонение от нормы.

Здравствуйте.
1. Иногда причины "скачков" давления в том, что не подобраны дозы и режим препаратов, снижающих давление, и проблема решается постоянным приемом низких доз препаратов именно для снижения давления. Эналаприл - не препарат скорой помощи, то есть его как раз лучше принимать постоянно, обычно 2 раза в день, а при резком повышении нужен другой препарат. Для коррекции доз и режима нужен дневник артериального давления, то есть вы должны записывать результаты измерений АД и время или обстоятельства измерения (волновались, бегали, трудились физически, принимали препараты и т.п.). Собственно, для ответа на вопрос: "как снизить давление?", - мне тоже нужен ваш дневник АД хотя бы за 2 дня. Хотя бы для того, чтобы оценить, насколько у вашего повышения АД могли бы быть эндокринные причины.
2. Иногда причины скачков с стрессе или нарушении диеты (например, наелись соленого). Это тоже не эндокринные причины.
3. Пока Т4 и Т3 в норме, большого эффекта от тиамазола, который вы называете Тирозол, не будет, т.к. со стороны щитовидной железы именно повышение Т4 и/или Т3 приводит к повышению АД, а у вас Т4 и Т3 в норме.
4. Вопрос о внутривенном хлориде натрия вне плоскости эндокринологии. Ограничение может быть связано с сердцем и сосудами, т.к. любые капельницы и инфузии повышают АД. Так что тут вопрос о том, будет ли для вас больше пользы или вреда от конкретной капельницы или внутривенной инъекции.
5. По физиопроцедурам на суставы никаких ограничений со стороны эндокринолога в вашем описании нет.

Добрый день.
Причин изменения запаха пота достаточно много.
Если говорить только об эндокринных причинах, то они обычно связаны с уровнем половых гормонов. Для 15 лет вполне возможно изменение запаха пота по физиологическим причинам (пубертат). Точнее можно сказать только после очного опроса и осмотра.

Добрый день. Обычно такое понижение паратиреоидного гормона не имеет клинического значения, то есть не требует дополнительной диагностики или лечения. Витамин Д понижен не так уж сильно, но, учитывая возраст, вы можете начать принимать витамин Д в небольшой профилактической дозе.

это норма

Принимайте витаминД

Требуется лечение а связи с субклиническим гипертиреозом. Назначит его очный эндокринолог.

Добрый день.

Если бы вы сейчас сдали АТ к рецепторам ТТГ, и результат бы был в норме, то меньше была бы вероятность, что лечение для щитовидной железы нужно. Если не в норме, то больше вероятность, соответственно.
Ваше описание позволяет думать о функциональной автономии узла или узлов щитовидной железы. Тогда может быть предпочтительным хирургическое лечение.
Препаратов, которые можно использовать без рецепта врача, в описанной вами ситуации нет.
С очным врачом вы можете обсуждать назначение низкой дозы тиамазола с контролем анализов через 1-3 мес, в зависимости от симптомов, либо симптоматического лечения (типа препаратов, урежающих пульс, успокоительных) - если есть симптомы.

Здравствуйте.
Возможно, нужна более высокая доза Левемира утром и более низкие дозы Новорапида на завтрак и обед. Проверить это можно, если вы в какой-то из дней не будете обедать (или пропустите другой прием пищи и соответствующий ему укол Новорапида) и проверите, будет ли расти уровень сахара крови в это время. Если будет расти, значит вы восполняете недостаточную утреннюю дозу Левемира с помощью Новорапида на еду, и тогда это можно скорректировать.

Достаточно одного ТТГ, день цикла любой. Расширенный анализ только если ТТГ не в норме.

Здравствуйте.
У меня нет опыта работы с киевскими лабораториями, напишу по опыту московских. 
Хотя иностранные рекомендации рекомендуют сдавать только ТТГ, надо понимать, что у них при значимом отклонении ТТГ от нормы лаборатория сама делает дополнительный анализ на Т4. У нас такой практики нет. 
Поэтому хотя ТТГ отвечает процентов на 90 вопроса, мне кажется предпочтительным сделать сразу ТТГ и Т4.
Сдавать можно в любой день, но лучше не во время менструации. 
Симптомы, которые вы описали, неспецифические, то есть причин много. Можно искать дефицит железа, можно искать дефицит половых гормонов, но обычно анализы назначаются после очного осмотра. То есть если у доктора, который вас очно осмотрел и опросил, не появилось желания исключать другие причины (допустим, оказалось, что цикл у вас регулярный, а железо в биохимическом анализе крови в норме), то дополнительные анализы могут оказаться избыточными.

Здравствуйте.
На мой взгляд только результата ТТГ и фразы "самочувствие не айс" недостаточно, чтобы принимать решение. Мало ли что с вами на самом деле. Симптомы гипотиреоза неспецифические, то есть бывают не только при гипотиреозе. Из вашего описания не очевидно, какие конкретно симптомы появились у вас сейчас. 
Можете сдать дополнительно Т4 свободный. При ТТГ от 4 до 10 решение о назначении или неназначении лечения принимается на основании уровня Т4 и наличия/отсутствия симптомов.

Здравствуйте.
Гипертиреоз гипертиреозу рознь. Если причина гипертиреоза - болезнь Грейвса, то решение о прекращении лечения проще всего принять по анализу крови на антитела к рецептору тиреотропного гормона, а смысл лечения как раз в том, чтобы принимать тиамазол (Тирозол - одно из торговых наименований) непрерывно.

В чем вопрос?

Здравствуйте. 
Ваша  щитовидная железа, судя по представленным вами результатам анализов, работает как положено. 
Описанные вами симптомы не связаны с ее работой.

Здравствуйте.
Само по себе ничего не значит.
Главное в том, вырабатывает ли щитовидная железа достаточное количество гормонов, а это анализ крови, а не УЗИ.

Здравствуйте.
Повышение макропролактина не требует лечения.
Уточните, что именно вы хотите узнать, если пишете, что лечение препаратом Достинекс уже назначено, а тема вопроса "Помогите начать лечение".

Здравствуйте.
Макропролактин биологически неактивен. На него не нужно никак влиять, потому что он не обладает существенным действием на организм. То есть если макропролактин высокий, нормальный или низкий - это не важно, а важно, в норме ли пролактин за вычетом макропролактина.

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть при множестве заболеваний, в том числе не эндокринных. По нынешнему вашему описанию нужен очный осмотр терапевта. Если есть нарушения регулярности месячных, можно обсуждать сдачу анализов на гормоны, а иначе это может оказаться тратой времени без большой пользы. Даже по нормальным результатам анализов можно было бы сказать больше, но вы их не привели.

Здравствуйте. 
Можно, но есть сомнения, что нужно.

Здравствуйте.
Я могу только воспроизвести логику вашего очного врача, для более точного ответа в вопросе мало информации.
Одна из причин повышения температуры тела - избыток гормонов щитовидной железы.
Поэтому вас направили на анализы. 
По результатам анализов избытка гормонов щитовидной железы у вас нет, то есть причина повышения температуры не в работе щитовидной железы.

Здравствуйте.
По УЗИ вариант нормы.
Дождитесь результатов обследования, там тоже может быть (с высокой вероятностью) вариант нормы.
Повышение АТ-ТПО есть у 10-20% здоровых людей.

Добрый день.
Для начала нужно уточнить, почему вы сдаете эти анализы, несмотря на то, что они были в норме.
Лечат не анализы, а больного, так что может тут ничего не надо ни пересдавать, ни лечить. Пока из вашего описания непонятно.

Здравствуйте.
1. Из вашего описания не очевидно, что было причиной гипертиреоза. Если, допустим, болезнь Грейвса, то повышение Т4 может быть при ее рецидиве. Если функциональная автономия узла щитовидной железы, то автономия могла остаться и после лечения радиойодом. Если аутоиммунный тироидит, то и он мог остаться после лечения радиойодом.
2. Вы можете сдать анализ на антитела к рецептору тиреотропного гормона (АТ-рТТГ) и общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ) для уточнения диагноза. Пока по описанию могу сказать только то, что на рецидив болезни Грейвса это не очень похоже, а анализ на АТ-рТТГ нужен как раз для исключения болезни Грейвса.

Добрый день.
УЗИ щитовидной железы не несет информации о том, связаны ли ваши симптомы с работой щитовидной железы или нет. То, что у вас по УЗИ, бывает у 10-20% здоровых людей. Так что без очного осмотра врача и результатов анализов это УЗИ не несет никакой информации и не содержит ответа на ваш вопрос.

Здравствуйте.
Поскольку в протоколе УЗИ нет описания узла по классификации TI-RADS, то надо делать биопсию. Либо переделать УЗИ так, чтобы там было описание узла по TI-RADS - тогда вопрос о необходимости биопсии будет зависеть от класса TI-RADS.

Здравствуйте.
Если Т4 в норме, то вряд ли есть неблагоприятные последствия для плода. В свежих клинических рекомендациях указывается, то если АТ-ТПО в норме, то при ТТГ ниже 4.0 можно не увеличивать дозу левотироксина при беременности.
В предыдущих была рекомендация снижать ТТГ ниже 2,0-3,0 - в зависимости от рекомендаций и от триместра. Снижение ТТГ происходит путем увеличения дозы левотироксина.

Так что если бы речь шла об очной пациентке, я бы учитывал уровень Т4 и АТ-ТПО при принятии решения об увеличении дозы левотироксина. Ну а раз заочно, то вряд ли вам будет хуже от увеличения дозы, но не факт, что будет лучше.

Здравствуйте. 
2 класс - это доброкачественное образование.

Здравствуйте.
Анализы совершенно недвусмысленно показывают, что прием левотироксина (Эутирокс) надо возобновить. 

Здравствуйте.
У любого человека - здорового, больного - эмоции могут влиять на уровень сахара крови. Самый простой пример - обморок.
У здорового человека колебания сахара крови компенсируются выделением гормонов - инсулина и глюкагона (на самом деле всё сложнее, но в первом приближении так).
У человека с СД возможности такой компенсации, то есть приведения сахара крови в норму силами организма, несколько меньше, однако всё равно есть.
Говоря проще: если у вас правильно подобраны дозы сахароснижающих препаратов, можете волноваться в тех же пределах, что и здоровые люди. Волноваться вам вредно в той же степени, в какой это вредно здоровым людям, не более того.

Здравствуйте.
Лечат не анализы, а больного. 
Расскажите, почему решили сдать именно эти анализы, а не другие. 
По приведенным вами результатам анализов, как вы сами можете увидеть, всё в норме, а большего по вашему описанию сказать пока нельзя.

Здравствуйте.
Сдать сейчас ТТГ, св Т4 - как минимум. 

Здравствуйте.
Необходимо учитывать уровень ТТГ и Т3.
Необходимо учитывать, правильно ли вы принимаете левотироксин и калия йодид (натощак - не натощак, за сколько до еды, с какими препаратами вместе и т.п).
В текущей неполной формулировке вопроса скажу так: вполне возможно, что ваши симптомы не имеют отношения к работе щитовидной железы и уровню Т4 св.

Здравствуйте.
В общем случае - на ТТГ.
Учитывая некоторую российскую специфику - на ТТГ и Т4 свободный.

Здравствуйте.
Заочные консультации имеют ограничения. 
Вы можете начать с очного терапевта или врача общей практики. 
Вы можете привести те результаты анализов, которые уже сдали.
Сейчас, на основании только описанных вами симптомов, я мало что смогу сказать заочно.
То есть да, возможно, у вас понижается сахар крови, но почему - причин много, и они не обязательно эндокринные. 
Если у голода связь с едой и говорить только об эндокринных причинах, то можно думать об избытке инсулина у вас в организме. По многим причинам, от просто избыточного веса, до опухоли, вырабатывающей инсулин. 
Обсудите с очным врачом возможность и целесообразность назначения метформина, либо акарбозы. Обсудите с очным врачом возможность и целесообразность проведения пробы с голоданием (только в стационаре: проба простая, но требует присутствия хотя бы мед.сестры).
Убедитесь, что в вашей пище достаточно углеводов, причем "сложных", т.е. несладких (каши, хлеб). 
Хотя, может статься, что как раз ограничение углеводов в пище облегчит ваше состояние. Очень много вариантов, очень не хочется гадать.

Здравствуйте.
1. С тем, что ваш тип диабета не очевиден. В 39 лет, например, может быть медленно прогрессирующий СД1 (LADA), который требует инсулинотерапии. Есть специальные анализы (с-пептид), которые позволяют оценить, есть ли у вас собственный инсулин или нет. Если есть - это скорее СД2, и таблетки могут быть эффективны. Если нет, то это скорее СД1, тогда большая часть таблеток эффективна не будет.
2. При таком уровне сахара крови, скорее всего, боли не связаны с диабетом. То есть продолжить обсуждение причин с терапевтом.
3. Любая боль - это стресс. Любой стресс повышает сахар крови. Соответственно, устранение болей делает сахара более ровными.