В ПОЛНОМ ОТЧАЯНИИ...ПРОШУ СОВЕТА.

№968798 В полном отчаянии...прошу совета.
Александр Муж., 26 лет. Россия Екатеринбург
Зарегистрированный пользователь
14.04.2017 19:33
Здравствуйте,у меня очень запутанная и сложная ситуация.Началось все в 12 лет,сидел и меня словно волна ударила в голову.Не знаю что это было за чувство, но с того момента в голове что-то переклинило.Возникло мучительное состояние нереальности всего происходящего.Мир будто подменили,смотришь те же дома,улицы,люди вокруг,но все какое-то другое.Из настоящего все стало призрачным, неестественным.Пропали чувства и к самому себе.Отныне все мои поступки, действия,все происходит словно на автомате.Мне казалось,что я потерял самого себя.Все вокруг лишь кинофильм с моим участием.Первая мысль была «что сломалось что-то в голове, может сосуд лопнул».Но позже на ум пришло другое обьяснение-что«я одержим дьяволом».Я не был на 100% уверен в своей одержимости,как и не был уверен что причина моего состояния какие-либо проблемы в мозгу.Я просто не понимал что происходит.Почти одновременно с чувством нереальности, возникли навязчивые мысли.К примеру «не наступать на трещины или сколы иначе произойдет что-нибудь плохое».Или «сделай то-то определенное количество раз».«Вещи надо брать правой рукой, левой нельзя».Ну и много разных подобных вариации. Включая боязнь причинить себе вред или случайно забыть закрыть дверь домой.Тем не менее не смотря на всю нелепость этих мыслей,возвращался и проверял закрыта ли дверь, выключен ли утюг и плита.Это помогало ненадолго убрать тревогу.Начались серьезные проблемы в учебе.В Материал который раньше я схватывал на лету, теперь приходилось вникать.Внимание которое до этого не подводило, стало чаще ускользать, С отличника и хорошиста скатился до троечника.Испортились отношения с родителями.Стал более замкнутым, нелюдимым.Даже обычные домашние обязанности превратились в испытание.Мать списала все на подростковый возраст, сводила лишь пару раз к каким-то «лекарям» которые естественно не помогли.Окончил девять классов и спустя год безделия, поступил в техникум.В 18 лет болезнь усугубилась, резко поплохело и тут начался какой-то ад.Появилось чудовищное чувство напряжения на голову, сопровождающее каким-то наплывами разных воспоминаний, размышлении о чем-то.Давит на теменную и затылочную часть.Отдельно хочу сказать о мыслях.Они всегда носят депрессивный, гнетущий характер.Я могу ни о чем не думать, но появляется дискомфорт от этого.И получается когда думаешь то плохо, а когда стараешься не думать, то еще хуже.И постоянно ассоциации, прут и прут.Мысли полные какой-то тоски и отчаянья.Мир теперь уже не только другой и нереальный, а появилось чувство бесприютности.Идешь по улице и кажется что находишься на другой планете.При этом понимаешь все и отдаешь себе отчет, но чувства не соответствуют действительности так сказать.Думаешь«Какие все злые вокруг и все тебе желают зла».И как ни старайся настроиться на позитивный лад, ты не можешь этого сделать.Больше нет этой ясности ума, умиротворенности, заместо нее жуткое напряжение под которое сплошным поток идут мысли.После этого появилось какая-то хроническая усталость, могу спать по 16 часов и не высыпаюсь.Сильно похудел.Появилась жуткая рассеянность, почти каждую ночь снятся кошмары. Обращался за помощью к частному психиатру.Та сказала что у тебя просто неврастения в стадии обострения, обссесивно-фобическое расстройство и расстройство социальной адаптации. Выписала феназепам, фенотропил и валерьянку.От феназепама стал нормально спать и немного легче переносить весь этот бред.Несколько человек сказало цитирую-«стал более адекватным».От ноотропа голова лучше соображает, но находит какая-то нервная возбудимость.Ходил к неврологу, рассказал что давит на голову, но об многом умолчал. Он выписал рецепт на флуоксетин, от которого я начал терять вес, появилась тревога и заболело горло почему-то. Эффект от него не почувствовал, может потому-что пил всего пару недель. Сделал энцефалограмму, невролог сказал серьезных нарушений по ней нет.С диагнозом предыдущего врача психиатра я не согласен.Я не могу нормально жить с этим букетом заболевании,практически невозможно себя заставить что-то делать.Постоянно строю планы и ничего из них не делаю,просто нет сил.Работаю еле-еле,учебу давно забросил.Ничем по сути не увлекаюсь,провожу свое свободное время впустую.Подскажите предположительный диагноз на ваш взгляд и есть ли у меня возможность вернуться в нормальную жизнь?Критика к своему состоянию у меня всегда была.
Прямая специальность
Потехина Вероника Юрьевна. врач-психиатр
Рейтинг. Потехина Вероника Юрьевна
врач-психиатр
Судя по Вашему письму, депрессия точно есть ( а не просто астения ). Чтобы получить адекватную помощь, а не просто получить очередной психиатрический ярлык ( знание диагноза еще никого не вылечило ), нужно обратиться к врачу очно!
Время создания: 15 Апреля 2017 07:57
Оценок: 0
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Александр!
Для успешной борьбы с депрессией, симптоматику которой вы описываете, необходима комбинация всех трех составляющих современной психотерапевтической помощи: психофармакологии, психотерапии и социальной терапии. Психофармакология - остается основным методом лечения депрессий. Существует большая группа препаратов антидепрессантов. Каждый из препаратов - имеет свои показания и противопоказания. Очень часто приходится комбинировать антидепрессанты с препаратами других групп, как, например, транквилизаторами и нейролептиками. При назначении препаратов, (когда это действительно необходимо!) лечащий врач-психотерапевт или психиатр - учитывает не только особенности проявлений болезни, но и возраст больного, его пол, продолжительность заболевания, индивидуальную реакцию больного на лекарства, наличие или отсутствие других соматических заболеваний. Все это - позволяет врачу определить не только единственно верную комбинацию препаратов, но и установить дозу каждого конкретного препарата.
Психотерапевтических методик - очень много, но каждая из них основана на внимании к больному, его поддержке. Психотерапия начинается с момента знакомства врача с больным, а заканчивается лишь после окончательного выздоровления. Ошибочно представление, что только аккуратный прием лекарственных препаратов и психотерапевтические занятия - могут быстро ликвидировать депрессию. Необходимо активное участие больных в самом процессе лечения. Вначале это сложно, почти невозможно, но с каждым днем появляется все больше сил, все больше уверенности, и тогда Вы смело вступаете в борьбу.
Физические упражнения или любая физическая деятельность помогают поднять настроение, и не просто потому, что Вы отвлекаетесь от своих проблем - повышается мышечный тонус. Активные упражнения заставляют мозг высвобождать естественные вещества - эндорфины. Эти вещества вырабатываются организмом человека и по своему действию близки к антидепрессантам и нейролептикам.
Очень важно, чтобы физические упражнения максимально воздействовали на мышечный тонус. Плавая в бассейне, например, или катаясь на велосипеде, Ваши мышцы должны ощущать физическую нагрузку. И чем эти ощущения ярче, тем больше пользы для Вашего организма. Кроме того, упражнения заставляют Вас лучше относиться к себе, а когда Вы лучше относитесь к себе, то получаете новый заряд сил для дальнейшей борьбы с депрессией!
Ищите толкового и грамотного (лучше очного) врача-психотерапевта, и начинайте совместно со специалистом решать ваши проблемы, они вполне решаемы.
Доброго Вам здоровья!
Время создания: 15 Апреля 2017 09:00
Оценок: 0
Прямая специальность
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Рейтинг. Никишин Андрей Александрович
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, подобное состояние лечится не неврологом, а врачом-психотерапевтом, причем не с помощью лекарств, а в первую очередь сложной психотерапевтической работы, лекарства могут назначаться лишь в качестве дополнения. Обратитесь к психотерапевт и начинайте терапевтический процесс.
Время создания: 15 Апреля 2017 10:21
Оценок: 0
Прямая специальность
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Рейтинг. Соболь Андрей Аркадьевич
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Ваша проблема, вероятнее всего, имеет невротическую природу. Речь идёт о проблеме, которая называется тревожное расстройство . Ваши жалобы вполне укладываются в его симптоматику. Найдите возможность обсудить своё состояние с врачом-психотерапевтом (неврозами занимаются эти специалисты) и поработайте с ним над решением проблемы. При выборе врача рекомендую ориентироваться на то, чтобы основной упор делался именно на психотерапию, а не только на препараты. Никакие таблетки не изменят Вас и Ваше отношение к тревоге. Если не сможете найти специалиста в Вашем городе - рассмотрите вариант такой консультации в Скайпе.
Время создания: 15 Апреля 2017 10:39
Оценок: 0
Прямая специальность
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Рейтинг. Берман Дороти Вячеславовна
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Александр.
При экзогенной (пограничной, невротической) депрессии вполне можно ограничиться психотерапией. А так же добавить физио- и ароматерапию. А если не будете справляться со своим состоянием, то всегда можно будет подключить психофармакотерапию. Лечением таких состояний занимается врач-психотерапевт. Самое важное значение в лечении депрессии играет психотерапия, где человек узнает о своих причинах болезни, учится разделять ответственность, расслабляться и формирует новое отношение к значимым жизненным ситуациям. При необходимости добавляется медикаментозная терапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Немаловажную роль играет налаживание режима труда и отдыха, занятия легким спортом, общеукрепляющая терапия, закаливание, плавание, массаж.
Более подробно о лечении депрессии можно почитать тут: http://preobrazhenie.ru/psychiatry/lechenie-depressii
Время создания: 15 Апреля 2017 12:08
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
07.08.2014
08:25
olesea :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 99
25.02.2018
13:45
Сара :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 5
Сообщений: 90
09.07.2019
15:35
Алексей :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 73
19.02.2020
16:15
Мария :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 54
11.11.2010
15:38
Марина :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 52
20.12.2013
00:48
мария :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 7
Сообщений: 42
27.09.2022
20:05
Maksim :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 35
07.02.2011
11:31
Katya :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 3
Сообщений: 38
15.07.2012
16:45
Олег :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 34
07.12.2012
03:56
Игорь :: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Ответов: 6
Сообщений: 31
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1002211 триттико
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Наталья
Муж., 23 лет.
Россия Москва
Здравствуйте ,скажите пожалуйста у триттики сразу же эффект наступает или через две три недели ? Интересует что бы убрал тревогу па страхи мысли бессоницу?
22.01.2018 13:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Совершенно верно, улучшение качества сна при приеме Tриттико наступает уже на 1-й день, а антидепрессивный эффект - развивается постепенно.
Время создания: 22 Января 2018 17:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, полноценный эффект как у другого антидепрессанта развивается спустя 2-3 недели. Седативное действие может быть на первой неделе. 
Время создания: 22 Января 2018 19:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Обычно препарат раскрывается со 2-4 недели.
Время создания: 22 Января 2018 23:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Не самый лучший выбор для решения проблемы панических атак.
Время создания: 23 Января 2018 17:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1002211
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1007348 Фенозепам и флуксетин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Дмитрий
Муж., 22 лет.
РФ Саратов
Здравствуйте!
Принимаю около года флуоксетин и фенозепам с атараксом.
Дело в том что я в последний год у меня появился невроз из-за внешних факторов. + перепады настроения сильные, бессоница, также принимаю анаболические стероиды(метан, станозолол, примоболан) циклами по несколько месяцев и месяц отдыха. Но они вроде не влияют, на их приеме лучше становится на много.

Хочу слесть с них, но не получается. Атаракс легко отменяю, а вот фенозепам и флуоксетин отменить не получается, после отмены очень резко становится плохо.

Как можно их отменить?

В зараннее спасибо за ответ!
03.03.2018 13:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Дмитрий!
Да, феназепам моментально вызывает комбинированную лекарственную (химическую) зависимость, уже после 2-3 недель от начала его систематического приема, уйти от которой весьма сложно, особенно если пытаться это делать самостоятельно. Уменьшение дозы феназепама, нужно проводить медленно, со скоростью не более 10 процентов от разовой дозировки, и не чаще чем один раз - в две недели. В этом случае, очным врачом психиатром-наркологом, обязательно назначается и так называемая "заместительная терапия прикрытия", например, тот же тразодон (триттико) и атаракс, который нужно будет принимать однократно, только за 30 минут перед сном. Атаракс нужно принимать только первые 10 -14 дней (пока не начнет работать в полную силу тразодон), а сам тразодон необходимо будет принимать - полтора-два месяца (более точно скажет ваш лечащий врач, после оценки вашего состояния). И конечно же, подчеркну еще раз, проходить весь этот сложный путь - необходимо только под контролем очного лечащего врача!
Время создания: 03 Марта 2018 18:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Дмитрий.
Лекарственная зависимость от феназепама возникает при длительном и бесконтрольном его применении. Обычно феназепам назначают не более чем на 2 недели. Затем он должен быть отменен или заменен на другой транквилизатор.
Лечением феназепановой зависимости занимается врач-психотерапевт или нарколог. Лучше начать со стационара, где больной будет под круглосуточным наблюдением и не сможет употребить препарат тайком.
Постепенно снижают дозу препарата, заменяя его на другой препарат, а затем и отменяя вовсе.
Нужно помнить, что транквилизатор обычно не решает проблем, с которым пациент обращается за психиатрической помощью, а лишь снижает тревожность и усыпляет внимание, направленное на болезненные моменты.
Проходя же курс психотерапии, человек сам доходит до понимания причин своего состояния и находит конструктивные пути их разрешения.
Время создания: 03 Марта 2018 19:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, невроз не лечится лекарствами, они могут временно улучшить состояние, но стоит и отменить как все симптомы возвращаются, Методом лечения неврозов является психотерапия.  Плюс ко всему у Вас и зависимость появилась от феназепама, теперь нужно и невроз лечить и зависимость.  Обратитесь очно не просто к  психиатру, а к врачу-психотерапевту, основным методом лечения которого будет психотерапия, возможно в первое время в сочетании с лекарствами, а потом уже без них.
Время создания: 03 Марта 2018 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Мнение зала, форум вопроса №1007348
(Гость) Олег 03.03.2018 18:35
Дмитрий, а проблем с когнитивными функциями не замечаете?
   
(Гость) Дмитрий 03.03.2018 19:52
Замечаю, и не только когнитивные, поэтому и охота прекратить.
   
(Гость) Олег 03.03.2018 21:13
А какие еще? Можете, пожалуйста, описать какие именно когнитивные функции страдают и каким образом это проявляется? И в какой дозировке пьете?
Пил феназепам пять месяцев в дозировке 1 мг, тупил и с памятью что-то было.
   
(Гость) Дмитрий 03.03.2018 21:38
Фенозепам я не соло принимал и поэтому какие именно от него побочки были я не знаю.
Вот все побочки.
1) Заторможенность небольшая.
2) В ситуациях когда нужно принять быстро решение, стал реагировать дольше.
3) Нарушение ЖКТ, в первое время полное отсутствие аппетита, потом нормализовалось, но легкое чувство тошноты присутствовало не долго, потом не замечал.
4) Зрачки вроде стали расширенные, и ощущение странные в глазах при свете, но это субьективно.
5) Эрекция хуже стала не много, но в принципе на сексуальную жизнь не повлияло. На курсе стероидов эрекция была не хуже чем до приема всех препаратов.
Вот как то так.
   
(Гость) Дмитрий 03.03.2018 21:47
Хотя по факту я и сейчас принимаю, но стараюсь слезать, правда не совсем успешно.

Да и другие побочки были и есть, такие как повышенное давление, иногда голова болела и остальное.
Но я принимаю стероиды и поэтому не знаю какой именно препарат вызывал это.
   
(Гость) Анастасия 17.07.2020 23:11
Здравствуйте,у меня психоневрологическое расстройство личности.врач выписал при тревоге сибазон атаракс и флуоксетин с утра,сибазон за 2часа до атаракса и флуоксетин обед Атаракс,а на ночь,чтоб спать ,а я боюсь начинать эту схему,жалобы были на сонливость,тревогу,бессонницу,подскажите,как быть?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1008298 Неврастения, ПНД, ВО
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Дмитрий
Муж., 23 лет.
Россия Ульяновск
Здравствуйте, хотелось бы получить консультацию - буду очень признателен.
мне 23 года, в детской карте указано что ВСД(вегето-сосудистая дистония)
долгое время жаловался на панические атаки, нехватку воздуха.
врачи говорили что всё это как следствие ВСД
в итоге после долгих скитаний по врачам(терапевты, кардиологи) - я решил сходить к психотерапевту
отправили в стационар на лечение, полежал
поставили диагноз «неврастения»
с военкомата попросили выписку из ПНД, подскажите пожалуйста - данный диагноз является повод списать меня в запас? вручить мне военный билет.
буду очень благодарен, спасибо
11.03.2018 23:58
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Дмитрий!
Да, психиатрический диагноз "неврастения" - это гарантированная категория годности "В" по статье 17 Расписания болезней, и списание в запас, с выдачей военного билета на руки.
Время создания: 12 Марта 2018 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, с таким диагнозом в армию не берут.
Время создания: 12 Марта 2018 11:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, любой психиатрический диагноз будет противопоказанием для службы в армии.
Время создания: 12 Марта 2018 17:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Дмитрий!
Да, не исключено, что в службе Вас признают не годным. Но это будет определяться по результатам стационарного обследования по направлению военкомата.
Время создания: 12 Марта 2018 20:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1008298
(Гость) У 12.03.2018 12:08
А неврастения - это ведь невроз, а почему в армию не берут это разве настолько серьёзное заболевание?
   
А вы представьте неврастеника с автоматом в руках!
   
Дмитрий 12.03.2018 12:49
простите что задаю повторный вопрос, но, всё таки.
если военкомат просит выписку из ПНД, пнд обязан отправить выписку в сам военкомат.
военком будет заставлять меня лечь на повторную госпитализацию?
имею ли я право отказаться и претендовать на военный билет по уже установленному диагнозу. благодарю вас за ответы.
   
Нет, ПНД выдаст справку Вам, а Вы предъявите ее в ВК. Никто не будет настаивать на вашей госпитализации, пока вы сами не дадите согласие на это, причем в письменной форме. Вы имеете право отказаться, и требовать выдачи ВБ на руки!
   
Дмитрий 12.03.2018 12:59
Благодарю вас за помощь, Олег Иванович
огромное человеческое спасибо, а то зная наш военкомат - будут заставлять повторно подтверждать данное заболевание.
   
(Гость) Й 12.03.2018 13:14
У нас отправляют с актами, после того как врачи исследуют Вас, то потом заполняют акты, один акт приносите в РВК, там комиссия выносит вердикт либо отправляют служить, либо ваши документы медицинские отправляют в ОВК и там заочно (обычно так) выносят решение о не годности к службе.
   
(Гость) Й 12.03.2018 13:18
А так, конечно, глупо, если в Вашем городе один ПНД, как у меня. Приносить им из этого ПНД выписку из истории болезни, они снова в тот же ПНД отправляют для подтверждения диагноза 0
   
Дмитрий 12.03.2018 13:24
именно так и происходит к сожалению)
более чем уверен, принесу выписку - скажут, ложись повторно, подтверждай диагноз)но, при этом даже психотерапевты сами говорят что неврастения не является основанием для выдачи военного билета) так как ей страдает каждый второй, это слова и врачей - и военкомата
   
Закон одинаков для всех. И врачи, и военкомат, будут выполнять требования федерального закона, а слова - к делу не пришьешь, как говорится.
   
(Гость) Й 12.03.2018 13:32
По расписанию болезней, статья 17 а,б,в - освобождение 17г - служба, но 17г это незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

А так, да, можно каждому второму неврастению ставить 0 но пока в расписании болезней есть статья 17 (в таком виде, какая она сейчас), то таким служить нельзя. Просто многие не обращаются к психиатрам.
   
Уже с этого весеннего призыва, абсолютно каждый призывник, будет проходить собеседование с клиническим психологом (тестирование). И отсев будет в разы большим.
   
Дмитрий 12.03.2018 13:42
я проходил в военкомате тестирование, написал его плохо)
там какая то своя отдельная единица измерения, и в общем из 10 возможных баллов я набрал 2)
ну естественно психиатр не восприняла это всерьёз , сказала мол иди переписывай. теперь уже когда я сказал что пролежал в ПНД, Неврастения установленная - просят выписку, её не дают на руки - отправляют письмом в военкомат) далее скорее всего скажут подтверждать диагноз, но , в этом и проблема - мне все врачи как один говорят что неврастения не будет основанием для выдачи ВБ, неврастения якобы не настолько страшный диагноз чтоб освобождать от службы
   
(Гость) Й 12.03.2018 14:12
Диагноз не страшный, но не приятный. Бывает такое, что при повторном обследовании, обнаружат другое заболевание более тяжёлое (которого на самом деле нет, т.е. просто нарисуют) зависит от врача.
А так как заболевание полностью обратимо, то могут написать, что здоров.
   
(Гость) Й 12.03.2018 14:22
Олег Иванович, Вы оптимист, люди с патологиями (из-за которых не годны к службе) на рентген снимках приходят в РВК, а хирург считает годными =) никакие тесты не остоновят план призыва. Наверное, просто, решили клинпсихов нагрузить, а то с каждым годом специальность популярней и популярней.
   
Да нет, просто я участвую в этой работе, и вижу все своими глазами. Законы сегодня таковы, что уже через несколько лет, мы забудем что такое "комиссация по психиатрии", потому что требования к призыву и жесткий психологический отбор (как в МВД), просто будет это исключать!
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1012322 Постоянная усталость
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Анна
Жен., 24 лет.
Россия Реутов
Я испытываю постоянную усталость, даже если день не насыщен событиями. В течение дня я могу устать от чтения литературы через полтора-два часа, хочется прилечь, поспать. Зимой усталость выражена сильнее, летом полегче, но все равно присутствует. Моя работоспособность снижается из-за этой усталости, хотя какой-то тотальной апатии не возникает. Все мои прежние интересы, увлечения сохранены, есть желание строить свою жизнь и добиваться целей. Иногда однако присутствуют колебания настроения в течение дня - от очень плохого до хорошего, часто видимой причины нет.
По ряду причин я не могу обратиться в государственную клинику, местный частный психиатр никаких отклонений не увидел, лечение не назначил.
15.04.2018 23:34
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Судя по всему, Вы описываете астено-невротический синдром (его еще иногда называют истощением нервной системы), при котором как раз и наблюдаются такие симптомы, как физическая слабость и моральная утомляемость (усталость), иногда они сочетаются и с раздражительностью, забывчивостью и т.п. Это в первую очередь психогенное (невротическое) расстройство. Астено-невротический синдром на практике, действительно, очень часто может идти "рука об руку" с сопутствующими соматическими расстройствами, и это необходимо уточнять в рамках очной консультации у врача-психиатра (психотерапевта-психиатра), поскольку лечение всегда должно быть направлено в первую очередь - на основное заболевание.
Поэтому не теряйте драгоценное время, и постарайтесь как можно скорее посетить именно очную клиническую консультацию у профильного специалиста - врача-психотерапевта (психиатра-психотерапевта), пройти квалифицированную и комплексную диагностику, которая поможет специалисту подобрать для вас оптимальную и эффективную терапевтическую тактику. При отсутствии такой возможности, или отсутствии врача в штате вашей поликлиники, вполне подойдет и формат удаленной телеконсультации, посредством того же Скайпа, (который к слову говоря, гораздо удобнее и дешевле очной работы со специалистом, а по эффективности ничуть ей не уступает). Будьте здоровы!
Время создания: 16 Апреля 2018 10:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Возможно, у Вас развился синдром хронической усталости. Но точный диагноз можно поставить только при очном посещении врача-психотерапевта.
Такой вид невроза, с сильным нервным истощением и депрессией, расстройством сна, нарушениями памяти и внимания. Это частое расстройство на фоне сильного острого или длительного хронического стресса или переутомления. В лечении данного расстройства используется нейромультиметаболический подход: медикаментозное лечения отличается сочетанием основного лекарственного препарата (транквилизатора, антидепрессанта или нейролептика) с комплексом препаратов восстанавливающих клетки головного мозга, питающих их и улучшающих кровообращение головного мозга. К ним относятся: ноотропы; расширяющие кровеносные сосуды; аминокислоты; препараты стабилизирующие стенки клеток головного мозга; витамины группы В; повышающие обменные процессы головного мозга и другие.
Кроме этого назначаются общеукрепляющие лекарственные препараты, благотворно действующие на весь организм в целом: витамины; минералы; антиоксиданты; препараты улучшающие общие обменные процессы.
Огромное значение придается своевременному подключению различных методов современной психотерапии.
Более подробно об этом можно почитать тут: http://preobrazhenie.ru/info/psychiatry/neurasthenia.html
Время создания: 16 Апреля 2018 19:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это проявление астенического синдрома, который требует изменения режима труда и отдыха, обучению методикам психической саморегуляции, при необходимости приему витаминов и общеукрепляющих препаратом. Обратиться надо не к психиатру, а к врачу-психотерапевту.
Время создания: 16 Апреля 2018 20:56 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Попробуйте обсудить свое состояние с врачом-психотерапевтом. Если не сможете найти специалиста в вашем городе - рассмотрите вариант получения такой консультации в Скайпе.
Время создания: 18 Апреля 2018 21:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1012322
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1012770 Ставят ли на учет ?
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Валентина
Жен., 44 лет.
Владивосток
Здравствуйте. Психотерапевт поставил диагноз неврастения. Поставят ли меня после этого на учет? Боюсь потерять работу (работаю в ФСИН, прохожу периодически аттестацию) и водительские права.
19.04.2018 19:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Валентина.
Неврастения - это невротическое расстройство. Т.е. острое пограничное состояние, кт лечится. А значит, все социальные ограничения носят временный характер.
Время создания: 20 Апреля 2018 00:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, если лечитесь в ПНД, то Вы естественно будете в базе данных больных, но неврастения излечима.
Время создания: 20 Апреля 2018 00:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Неврастения не предполагает никакого наблюдения или учета, поскольку прекрасно излечивается, и относится к пограничным (невротическим) расстройствам, а не к психическим заболеваниям!
Время создания: 20 Апреля 2018 07:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1012770
(Гость) Валентина 20.04.2018 07:59
Врач пообещала не заносить в базу.Имеет ли значение в базе я буду или нет ?
   
Не имеет, выявленные невротические расстройства - не накладывают никаких ограничений в будущем.
   
(Гость) Валентина 20.04.2018 08:19
Переживают немного на счёт работы,не узнает ли руководство
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1014398 вред нейролептиков
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Евгений
Муж., 26 лет.
Екатеринбург
здравствуйте, у меня диагноз гиперкинетический синдром, невролог сказал что лечить меня будут нейролептиками т.к. всё остальное уже перепробовали и эффекта нет. я уже начитался страшилок что от нейролептиков деградируют, что объём мозга уменьшается, что ухудшаются когнитивные функции, скажите это правда?
04.05.2018 20:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Евгений.
Нет, это ложная информация. Пациенты принимают нейролептики годами и всю жизнь и продолжают вести активный образ жизни. Если возникнут какието неприятные ощущения или побочные эффекты, нужно будет сообщить врачу и он откорректирует дозу препарата.
Время создания: 05 Мая 2018 02:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Евгений! Опишите подробнее свою проблему.
Время создания: 05 Мая 2018 22:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, если нейролептики назначены по показаниям, то ничего страшного в них нет. Только вот нейролептики должен назначать только психиатр или врач-психотерапевт, но никак не невролог.
Время создания: 05 Мая 2018 23:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
А при чем тут врач-невролог, и терапия нейролептиками? Эти препараты принимаются исключительно по назначению врача-психиатра, а не невролога. 
Время создания: 07 Мая 2018 22:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1014398
(Гость) Алексей (F41.1) 05.05.2018 22:35
Ну при резком прекращении приёма можете ощущать сильное желание лежания в кровати и пускании слюней, при резком отказе от антидепрессантов наоборот неусидчивость и нервозность может быть. Если не хотите новых ощущений, то делайте как врач велит и нормально всё будет. Многим очень даже помогают.
Дороти Берман хитрит, когда пишет, что пациенты принимают годами, а вот когда прекращают приём, тут-то и начинаются непредвиденные ситуации =)
   
(Гость) Евгений 06.05.2018 15:56
Андрей Аркадьевич, я постоянно резко напрягаю мышцы, особенно по левой части тела, это мешает жить
   
Это происходит непроизвольно или это привычка, и Вы сами их напрягаете?
   
(Гость) Евгений 07.05.2018 16:57
это как-то полунепроизвольно т.к. иногда усилием воли получается подавлять это, но потом рано или поздно оно прорывается + чем больше делаю тем больше хочется повторять, поэтому я в постоянно напряжении и пытаюсь это сдерживать. это началось года два назад, но последний месяц достигло такого масштаба что мне стало немного затруднительно выполнять элементарные действия как приготовить еду делаю это весь день каждые 20-30 секунд
   
ЭЭГ - выполняли?
   
(Гость) Евгений 07.05.2018 17:58
нет, но мне сказали сделать ээг и мрт с ангиографией
   
Выполните ЭЭГ и МРТ головного мозга. В ангиорежиме не вижу необходимости.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1014842 Замена АД
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Ирина
Жен., 50 лет.
Россия Красноярск
Доброго дня суток всем нашим уважаемым лекарям человеческих душ!
У меня такой вопрос. Если антидепрессант «Паксил» \«Рексетин» вызывает зависимость (на себе испытано) можно ли для купирования сильной тревожности в связи с ОКР принимать данный препарат, но со временем перейти на другой АД?
09.05.2018 15:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, менять препарат можно при необходимости.
Время создания: 09 Мая 2018 19:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, если препарат не подходит его можно заменить на другой. Однако антидепрессанты не используются для купирования приступа тревоги. 
Время создания: 09 Мая 2018 21:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Конечно можно, а по показаниям и нужно!
Время создания: 09 Мая 2018 22:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Эти препараты зависимость не вызывают. Вы можете путать зависимость с недолеченностью. Многие так думают, но это не так. Все вопросы решайте со своим лечащим врачом, не ищите себе лишних приключений в интернете. Тут посоветуют, глазом не моргнут, а расхлёбывать будете Вы, ни кто ответственность на себя не возьмет и возиться с Вами не будет.
Время создания: 09 Мая 2018 22:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, можно перейти. Но для купирования тревоги лучше выбирать антидепрессант с выраженным седативным действием.
Время создания: 10 Мая 2018 20:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1014842
(Гость) Алексей (F41.1) 09.05.2018 19:41
А местные врачи говорят, что не вызывают зависимости антидепрессанты.
   
Игорь 09.05.2018 20:47
Антидепрессанты не вызывают зависимости,препарат паксил надо плавно отменять(как и назначь кстати),в крайнем случае прикрыться транквилизатором,резко бросать нельзя,как и любой психотропный препарат.
   
(Гость) (анонимно) 09.05.2018 22:30
Хм... Эм... Что? Ну тогда если плавно отменять опиаты и заменять на более слабые (как автор вопроса, которая хочет сделать переход на другой АД, по всей видимости, слабее паксила), а если ещё и транквилизаторами прикрыться, то вообще красота. И получается опиаты тоже не вызывают зависимости?

2. Я полностью здоров, на ВВК признан годным и отправлен на службу в армию. По течению службы испытывал сильную потребность в сексе, сны о сексе, поллюции. По рекомендации друга начал принимать пароксетин 10-20мг и о сексе практически позабыл, а также заметил, что стал спокойнее и увеличилась физическая и умственная деятельность. Отменил постепенно по окончанию службы, но через некоторое время мне снова очень захотелось принимать препарат во-первых полностью убирает потребность в сексе, а во-вторых улучшает работоспособность.
Почему мне сильно хочется и нравится это состояние, когда принимаю пароксетин, это ведь зависимость?
   
Игорь 10.05.2018 01:29
Пароксетин не вызывает зависимости,об этом говорят клинические испытания и врачебная практика,а что нравится, зависимостью называть неправильно,мне тоже много чего нравиться,но это не зависимость.
   
(Гость) (анонимно) 10.05.2018 06:40
И при отмене препарата я чувствовал недомогание, но небольшая дозировка их убирала, недели две чувствовал себя не совсем хорошо... Антидепрессант стал нужен чтобы хотя бы нормально функционировать, работать, возможно, это совпало с каким-нибудь заболеванием типа гриппа, но и после отмены второго курса я чувствовал такие же недомогания, но тогда я уже в отпуске предпринял попытку бросить антидепрессант, т.к. работа трудно давалась в таком состоянии.
   
Ирина 10.05.2018 07:13
Дело в том, что я давно страдаю ОКР. Расстройство проявлялось эпизодически: раз в три года. После лечения Анафранилом продержалась без АД четыре года. А когда психиатр назначила Рексетин, уже не могу слезть с него. Отменяю легко, держусь полгода, и симптомы возвращаются. Поэтому по личным ощущениям уверена, что именно Паксил/Рексетин вызывает зависимость.
   
(Гость) (анонимно) 10.05.2018 07:18
И у меня тоже вызвал зависимость! Как-то не было возможности приобрести препарат и мне стало очень плохо без антидепрессанта.
   
Это не проявление зависимости, это показатель того, что лекарствами Вы просто временно убираете симптомы, но ОКР как был не леченным так и остался, нужно бороться не с симптомами, а с самим расстройством- методом лечения является психотерапия, а ее похоже не было. Лекарства при неврозе - это как обезболивающие при зубной боли - зуб не болит, но остается разрушен. Стоит не принять обезболивающее и он будет болеть.
   
Ирина 10.05.2018 16:25
Хорошо, если так. Если психотерапия не помогает, можно всю жизнь без ущерба для здоровья принимать Паксил?
   
Игорь 10.05.2018 18:27
Все индивидуально,кому-то и всю жизнь,а кому-то достаточно курса.
   
(Гость) Антолий 10.05.2018 23:15
Да, есть всякие сайты даже,на тему как слезть с паксила, и врачи тоже признают, что это то же самое что наркота, и ещё мозги разрушают антидепры и половую сферу тоже разрушают
   
Игорь 11.05.2018 00:14
Ничего антидепрессанты не разрушают,а наоборот восстанавливают когнитивные функции, при правильном лечении и слезть с них легко,а все остальное от того что не долечили или неграмотно подобрана терапия.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1015073 флуоксетин нарушил зрачки
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Коля
Муж., 28 лет.
Владимир
Здравствуйте, задавал давно вопрос, что после флуоксетина расширилияь зрачки и не приходят долго в норму,мне здесь посоветовали обратиться к неврологу и окулисту, там все нормально, невролог послал к психатру, психиатр сказал что должно пройти. прошло ещё месяца 4 и до сих пор большие зрачки! Олег Иванович Кантуев ответил что флуоксетин испортил что-то в нервной системе, так что делать ???
11.05.2018 21:21
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Возможно, что расширенные зрачки это признак сохраняющейся тревоги и флуоксетин тут ни при чем.
Время создания: 12 Мая 2018 09:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Да, у этого препарата есть такое побочное действие, которое упоминается и в официальной инструкции к препарату.
Время создания: 15 Мая 2018 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Стоит заменить антидепрессант на др, кт не будет давать подобного эффекта.
Время создания: 16 Мая 2018 16:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Ничего Вы не испортили этим препаратом.
Время создания: 20 Мая 2018 11:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1015073
(Гость) Коля 12.05.2018 10:17
Андрей Александрович, да при чем здесь тревога, никакой тревоги нет. Всю жизнь были нормальные зрачки а после флуксетина стали большие.
   
Тогда с какой целью Вы принимали флуоксетин?
   
(Гость) Алексей (F41.1) 12.05.2018 19:31
0
У меня при приёме антидепрессанта в зеркале тоже зрачки расшириные, но люди говорят, что обычные, попросил сфотографировать и правда обычные, а в отражении расширяются =)
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1016673 Трамадол, эффект и последствия.
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Олесь
Муж., 24 лет.
Брянск
Здравствуйте, назначен ненаркотический опиойдный анальгетик трамадол по 100мг каждый день в течении 7 дней для купирования боли от травмы. Первые три дня принимал всё было нормально, правда состояние немного притупилось, боль не беспокоила. А сегодня четвёртый день, после часов пяти приёма живот заболел, позыв к дефекации, после дефекации стало тошнить (секунд 10), а затем такое странное и приятное ощущение, типа оргазма только на протяжении минут 30 и ярче.
Этот оргазм и есть так называемый опиойдный эффект? И стоит ли прекратить приём, чтобы не получить зависимость? Вроде бы боль уже нетакая сильная. А почему тогда опийодный эффект проявился на четвёртый день, а не сразу, может я с чем-то перепутал и можно дальше принимать? Вроде бы слышал, что зависимость от героина после одного укола развивается, это правда? А за семь дней приёма трамадола не будет зависимости?
27.05.2018 19:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Сложно сказать. Это м.б. все, что угодно. Если есть возможность перейти на более безопасные анальгетики, типа кетанова, то стоит это сделать. Посоветуйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом. Какую травму Вы лечите?
Время создания: 28 Мая 2018 01:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
При условии соблюдения предписания врача, никакой зависимости не возникнет. Самый эффективный препарат в вашем случае, не наркотический анальгетик Катадолон.
Время создания: 28 Мая 2018 08:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Если боли ушли, то можете не принимать.
Время создания: 28 Мая 2018 09:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, можно перейти на более слабый препарат.
Время создания: 28 Мая 2018 18:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1016673
Игорь 28.05.2018 00:06
За неделю невозможно заработать зависимость,даже от препаратов которые в разы сильнее героина.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1020433 Эглонил
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Светлана
Жен., 29 лет.
Украина Керчь
Здравствуйте! Если после приема эглонила появилось молоко, то его нужно прекращать пить? это его частое побочное явление
05.07.2018 20:22
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это частое побочное действие, препарат обязательно нужно отменить и подобрать другой.
Время создания: 06 Июля 2018 00:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Это частая проблема, с которой сталкиваются пациенты, проходящие лечение с применением психотропных препаратов из группы нейролептиков. Меньше всего на повышение пролактина в организме, влияют такие препараты этой группы как: Арипипразол, Сердолект и Азенапин. А нормализовать уровень пролактина, поможет препарат Норпролак, который выпускается в виде таблеток по 50 мг, 100 мг, 150 мг. Обладает длительным действием в течение 24 часов, принимается 1 раз в день вечером. Начальная доза 25 мг в сутки в течение 3 дней, далее, в течение 3 дней принимают по 50 мг в сутки. С 7-го дня лечения дозу увеличивают до 75 мг в сутки. В дальнейшем, если есть необходимость, дозу повышают с интервалом в 1 неделю. Лучшая переносимость именно у Норпролака, по сравнению с препаратами Бромокриптин или Достинекс.
Время создания: 06 Июля 2018 08:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, это побочный эффект. Что Вы им лечите?
Время создания: 06 Июля 2018 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Для начла нужно изменить дозу на минимальную, при кт лекарство сохранит свой эффект. Затем подобрать корректор гиперпролактинемии (описаны доктором Кантуевым выше). Если эти мероприятия не помогут, то придется отменять лекарство. Вообще, дааный препарат не назначают более чем на 2 месяца. Как раз из-за данного побочного эффекта.
Время создания: 06 Июля 2018 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1020433
(Гость) Алексей (6C6E.21) 06.07.2018 07:16
Да, частое побочное, иногда даже у парней бывает.
   
Юрий 06.07.2018 11:04
Кто же это назначил молодой женщине эглонил? В ряде стран он просто не одобрен.
   
Адекватные и ответственные врачи-психиатры, и в России его не назначают женщинам детородного возраста, это у нас считается моветоном!
   
Светлана 06.07.2018 16:30
1 врач в Нии неврологии мне назнал тералиджен, а другой врач эглонил. У меня полинейропатия, возможно аутоимунное еще по ревматологии. Постоянно тошнота и рвота вот мне и назначили эглонил этот(( + еще и золофт и лирику. Буду все бросать эту дрянь, отак от жизни тошно.
   
Светлана 06.07.2018 16:34
Золофт от диструкции вегетативной системы, но как мне кажется, что те жалобы которые на голову связаны или с полинейропатией или мою голову поражает аутоимунное.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1021211 Лекарства и БАДы
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Гена
Муж., 24 лет.
Архангельск Самара
Здравствуйте, невролог обнаружил у меня астенно-депрессивный синдром и назначил с утра: мелипрамин 25мг, через час страттеру 60мг, во время обеда велафакс 75мг, потом через два часа велбутрин 150мг , через час ипигрикс 5мг Вечером витамины и бады: метилгексанамин 30мг + сульбутиамин 1 т. + л-тиразин 1 капсула.
На ночь: миртазапин 15мг + феназепам 1мг

Принимаю третий день только без феназепама, трясёт всего, дёргаюсь, сижу на унитазе из-за поноса и рвоты, весь чешусь. Ближе к ночи начинают глаза дёргаться и всё двоится, плавает. Снятся кошмары, просыпаюсь мокрый от пота, хотя кондиционер включён.
Как вы думаете не слишком сильно феназепам повредит мозг за неделю и не будет ли от него зависимости наркотической? Читал тут, что это опасное лекарство, типа как наркотик.
12.07.2018 21:51
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Вообще-то невролог не в праве выставлять такие диагнозы. Опишите подробнее свои жалобы до лечения. Прием препаратов - прекратите! Всех!!!
Время создания: 13 Июля 2018 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
И вам, Гена, тоже доброго дня!
Вам назначено некомпетентное лечение, прекратите принимать абсолютно все препараты, и обратитесь к врачу психотерапевту-психиатру очным порядком, чтобы после вашего обследования и уточнения диагноза, доктор мог назначить эффективное лечение!
Время создания: 13 Июля 2018 10:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте это не лечение, а какая-то страшная смесь лекарств, а все потому что к лечению подобных состояний невролог вообще отношения не имеет. Обратитесь к врачу-психотерапевту или психиатру. До посещения специалиста весть этот набор лекарств даже не начинайте принимать.
Время создания: 13 Июля 2018 11:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Так невротические расстройства не лечат. Обратитесь к врачу-психотерапевту и начните то лечение, кт необходимо для данного заболевания. Я принимаю онлайн по скайпу.
Время создания: 13 Июля 2018 15:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ефим Коренфельд. Врач психотерапевт, психолог
Врач психотерапевт, психолог
Здравствуйте, Гена. Как все мои коллеги могу посоветовать обратиться к врачу психотерапевту. Если такого специалиста нет, там где живете, можете получить консультацию врача психотерапевта по скайпу.
Время создания: 14 Июля 2018 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1021211
Юрий 13.07.2018 14:38
Гена, а где Вы берете велбутрин? Его что невролог выписывает.
   
(Гость) Гена 13.07.2018 15:27
Невролог и продал мне в небольшом количестве на пробу велбутрин, метилгексанамин, сульбутиамин, лтиразин. Сказал сам это всё принимает и бодрячком держится, только у него зубы какие-то испорченные, похоже забывает чистить. Он и по правде какой-то бодрый слишком, впарил мне свои витаминки, я даже и не понял как деньги отдаю.
Походу развёл меня торгаш.
   
Меняйте врача!
   
Юрий 13.07.2018 14:45
Андрей Аркадьевич, очень часто неврологи пытаются лечить пациентов у которых в расстройстве преобладает астения. А чем психотерапевты медикаментозно убирают проявления астении?
   
(Гость) Гена 13.07.2018 15:21
Спасибо за подсказку,прекратил приём, ну только с утра мелипрамин съел. Стало намного легче.
   
Юрий 15.07.2018 10:41
Такое создается впечатление, что так невролог экспериментировал над своей астенией. Скорее всего он не принимал этот коктейль сразу, а начинал с монотерапии, а затем последовательно добавлял другие препараты. Только все люди разные.
   
(Гость) фил 15.07.2018 17:13
на тоннком уровне может повредитт
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1024617 пикамилон
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
София
Жен., 27 лет.
росссия краснодар
здравствуйте! скажите пож-а, психиатр выписала пить пикамилон по 1табл 3 раза в день месяц. но я еще пью золофт и седалит от па и тревоги. скажите, имеет ли пикамилон синдром отмены ? и пропив его пару дней началась от него головная боль, это пройдет или это побочное действие ?
спасибо )
19.08.2018 18:03
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте.
А в связи с чем он был вам назначен, с какой целью?
Время создания: 19 Августа 2018 23:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Нет, не имеет. Последите за своим артериальным давлением. Пикамилон может влиять на него.
Время создания: 20 Августа 2018 02:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Нет, у Пикамилона нет синдрома отмены. Есть или будет ли в лечении психотерапия?
Время создания: 20 Августа 2018 08:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, препарат совместим и синдрома отмена у него нет.
Время создания: 20 Августа 2018 19:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1024617
Юрий 19.08.2018 23:42
София, скорее всего он Вам не подходит. У вас хорошее назначение: золофт и седалит. И это Ваши основные препараты, особенно золофт. Действие пикамилона, если вообще оно есть, значительно меньшее, чем у связки золофт и седалит. Был свидетелем назначения пикамилона в дозе в 60 раз большем, чем Ваша. Кроме кашля эффект был нулевым. Но я никого не лечу.
   
София 20.08.2018 08:47
спасибо за совет. золофт то это ад мне от па и тревоги. невроза. а вот что то хочется от головокружения именно проколоть.....
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1024852 убрать вялость
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
fill
Муж., 28 лет.
kazann
после длительного приема феназепама и с истощения при пограничном растройстве личности с абулией и поглащением в окр фантазии о внимании как привести в норму реакции рефлексы память волю независимость.к тому же эстрогены повышены.у нас в народе женственость.даже типично женственые черты у меня ярко выражены и в движениях и менталитете.жиденький как бы не сухой.у есенина мордвина видно.может адреналин стероидв тестостерон антиэстрогены.
22.08.2018 04:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Лечение должно быть комплексным и только очным. Главным вашим врачом, должен быть психотерапевт-психиатр, а начать решение проблемы, нужно с обследования у эндокринолога, и с нормализации гормонального фона!
Время создания: 22 Августа 2018 14:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Нужно обратиться очно к врачу и строго соблюдать все его рекомендации.
Время создания: 22 Августа 2018 15:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Такие вопрос по переписке не решаются.
Время создания: 22 Августа 2018 17:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Посетите эндокринолога и откорректируйте медикаментозную терапию, согласно его рекомендациям. А так же добавьте внутреннюю психологическую работу.
Время создания: 22 Августа 2018 18:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1024852
Юрий 22.08.2018 12:21
Лечиться следует у врача-психотерапевта, а не выдумывать себе лечение. Это похоже на ремонт материнской платы компьютера и во много раз сложнее. Доверьтесь специалистам.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1029818 боязнь поцелуев и объятий
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Светлана
Жен., 39 лет.
Молдова Кишинев
Здравствуйте. У меня есть дочь, ей почти 15 лет. С самого раннего детства девочка не любила, когда ее кто-нибудь целовал или обнимал. Ни мы, ее родители, ни бабушки, ни дедушки, ни братик.. в общем никто чтобы ее не целовал и не обнимал. Сейчас ей нравится один мальчик и они вместе гуляют. Все в порядке с ней до тех пор, пока они просто гуляют, но стоит лишь мальчику ее приобнять или прижать к себе, то она паникует, вырывается и объясняет это тем, что ей не нравится, когда ее обнимают и зажимают. Как будто убить меня хотят, говорит. А что касается поцелуев., так она себе вообще поставила диагноз боязнь поцелуев. То есть, она когда представляет себе , что парень сможет ее поцеловать, то ее начинает тошнить. Хотя Мальчик кроме как щечку ее даже и не пытался поцеловать. Кстати, когда мальчик ее обнимает, то она говорит, что ее тоже тошнит. И еще, она никогда кроме родных никому не смотрит в глаза. Говорит что боится зрительного контакта. Что с ней делать? Спасибо.
19.10.2018 15:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Предложите дочке посетить подросткового врача-психотерапевта, в данной ситуации можно помочь.
Время создания: 19 Октября 2018 20:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Лечением подобных расстройств, занимаются врачи психотерапевты-психиатры. Именно к такому специалисту, вашей дочери и нужно обратиться за квалифицированной помощью.
Время создания: 19 Октября 2018 22:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Есть некая особенность психики сформированная в раннем детстве. Нужны глубинные методы психотерапевтической работы, чтобы вытащить эту ситуацию и поработать с ней. Вы с папой тоже можете помочь тут своими воспоминаниями о раннем детстве дочери.
Время создания: 20 Октября 2018 01:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
В ситуации должен разбираться врач-психотерапевт или опытный психолог.
Время создания: 20 Октября 2018 15:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1029818
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031548 Изменение почерка при заболевании сосудистая деменция
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Татьяна
Жен., 81 лет.
Москва
Добрый день. Отображается ли болезнь с диагнозом сосудистая деменция с психическими нарушениями (81 год женщина) на почерке больного и приобретает ли почерк больного характерные особенности такие, как структура и динамика, пропажа окончаний в словах, растерянный почерк и тп?! Или же пациент может писать в свои 81 год при наличии такого заболевания также как и десять лет назад- динамично, четко и выраженно, без какихлибо изъянов??
Дело в том , что женщина Умерла . Остались записи , сделанные женщиной в период « болезни» , на официальных документах . Ее подчерк выглядит так же как и 10-15 лет назад, когда она была здорова.
После ее смерти выяснилось, что кто-то ее поставил на учёт в пнд и там был поставлен такой диагноз. Все родственники (дети, внуки) об этом узнали только после ее смерти.
Образцы почерка хочу включить в доказательственную базу, что женщина не страдала указанным заболеванием.
09.11.2018 19:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Клиника Преображение. Михаил Баклушев, врач-психиатр
Михаил Баклушев, врач-психиатр
Добрый день! Почерк может меняться, а может и не меняться, вряд ли, это будет рассматриваться как определяющий фактор в доказательной базе.
Время создания: 10 Ноября 2018 09:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Совершенно верно, погуглите в сети словосочетание "атаксия почерка" или "атактическое расстройство почерка" (нарушение координации движений при письме).
Время создания: 10 Ноября 2018 10:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! На все подобные вопросы должна ответить посмертная судебно-психиатрическая экспертиза, изучив ВСЕ материалы дела и ВСЮ необходимую медицинскую документацию.
Время создания: 10 Ноября 2018 17:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Почерк может и не меняться. это автоматический навык. Нужно обращать внимание на смысл написанного.
Время создания: 10 Ноября 2018 20:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031548
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031668 Антидепрессант Флуоксетин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Надя
Жен., 28 лет.
Россия Пермь
Здравствуйте,второй день принимаю Флуоксетин 20 мг по одной таблетка. Стала чувствовать тревожность. До этого несколько лет назад пила и все было хорошо. Можно ли принимать только 2 недели? А потом повторить курс через какое то время? Я просто не хочу долго принимать. Лечу тревожность и навязчивые мысли. Но все не критично, раньше они приходили и уходили, и без антидепрессантов проходило. Я бы сказала, я просто осень мнительна, чувствительна и сама себя довожу до такого состояния, накручиваю я бы сказала. Еще вопрос: можно ли флуоксетин совмещать с настойкой из трав: боярышник, корвалол, пион и валерьяна? Ничего не будет? Или только корвалол? Спасибо (подробнее здесь: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?utm_source=text_source&am
p;utm_medium=socials&utm_campaign=middle)
11.11.2018 11:41
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Надя! Вы сами назначили себе такое лечение?
Время создания: 11 Ноября 2018 16:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Этот препарат нельзя принимать по собственному желанию и разумению, если не хотите нажить себе еще больших проблем. Отмените прием препарата, и обратитесь за квалифицированным лечением к очному врачу психотерапевту-психиатру, если ваши жалобы носят невротическую природу происхождения!
Время создания: 11 Ноября 2018 17:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Назначать, отменять и корректировать  лечение  может только лечащий врач на очном приеме. Обратитесь к нему с просьбой откорректировать медикаментозную терапию, если препараты Вам не подходят.
Это не наша прихоть, а требование закона. Статья 70, п. 2 Федерального  Закона  "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" от 22 ноября 2011 г. №323-ФЗ.
Все психотропные препараты выдаются только по рецепту. Поймите, экспериментировать с головой нельзя, это главный орган человека и она у нас одна - другую пересадить будет невозможно.
Время создания: 11 Ноября 2018 18:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, подход к терапии неверный. Пропить курс и вылечиться не получится. Лекарства вообще не могут вылечить, они могут временно уменьшить или убрать симптомы, как например обезболивающие. Но причину расстройства они не лечат. Для этого необходима психотерапевтическая работа, которая может навсегда вылечить расстройство.
Время создания: 11 Ноября 2018 19:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031668
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1031816 Сочетание, эффект
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Дмитрий
Муж., 20 лет.
Россия Железнодорожный
Здравствуйте! Подскажите, вот если на монотерапии одним антидепрессантом, например эсциталопрамом не удаётся достичь стабилизации состояния, возможно дополнения к нему венлафаксина, бывают такие схемы эсциталопрам+венлафаксин?
13.11.2018 09:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Дмитрий.
Да, иногда такое сочетание бывает эффективно, особенно тогда, когда речь идет о психосоматической симптоматике в клинической картине невротической депрессии, или автономного соматоформного расстройства.
Время создания: 13 Ноября 2018 13:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте иногда такая схема используется. 
Время создания: 13 Ноября 2018 14:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Да, такое может иметь место. Но только смысла большого нет - если Ципралекс на сработал, то какой смысл его оставлять.
Время создания: 13 Ноября 2018 14:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Лучше поменять антидепрессант, если прием данного лекарства Вам не подошел. Какое заболевание Вы лечите? Есть в лечении психотерапия?
Время создания: 13 Ноября 2018 20:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Артем Валерьевич Вичкапов. врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
врач-психотерапевт, к.м.н., психиатр-психотерапевт высшей категории, когнитивно-поведенческий терапевт - г.Москва
Здравствуйте, Дмитрий!
Иногда такое используется, но обычно бывает логичнее перейти с одного на другой антидепрессант. Бывают и такие схемы, как вы описали, но крайне редко и смысла практически нет. У венлафаксина, если он подходит в данном случае, более широкий спектр и амплитуда дозировок. Но, в любом случае точно вам на этот вопрос сможет ответить только ваш лечащий врач, знающий детально ваше расстройство. Решается индивидуально.
Время создания: 14 Ноября 2018 00:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1031816
(Гость) Дмитрий 14.11.2018 15:25
Олег Иванович так всё же венлафаксин усиливает действие эсциталопрама или нет?
   
Нет, он его дополняет.
   
(Гость) Дмитрий 14.11.2018 15:36
В смысле? Дополняет серотонином? А то я не пойму Вас
   
Вы изучаете фармакодинамику препарата? В дозе 75 - 125 мг венлафаксин проявляет серотонинергическое действие, при повышении дозы до 225 мг - включается норадренергическое, а дальнейшее увеличение дозы до 375 мг - приводит к появлению дофаминергического эффекта.
   
Клиническая эффективность и переносимость препарата венлафаксин (Велаксин) при лечении умеренной и тяжёлой депрессии: https://www.statanalyse.ru/articles/11/
   
Венлафаксин (велаксин): результаты международных исследований антидепрессанта III поколения: https://medi.ru/info/10861
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1032030 Пароксетин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Леонид
Муж., 35 лет.
Россия Пермь
Здравствуйте! Подскажите пароксетин имеет накопительный эффект или нет? Одни врачи говорят да, одни нет. Мнение расходится у всех.
15.11.2018 18:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
На этот вопрос отвечали уже многократно. Фармакодинамика и фармакокинетика пароксетина, достаточно полно изложена в официальной инструкции к препарату: "Сразу после начала терапии, в некоторых случаях на 2-й день, проявляется тимоаналептическое действие. Причём уменьшение глубины депрессии является универсальным и не зависит от нозологии психопатологических проявлений, возраста и пола реципиентов. Несколько более отставленным оказывается анксиолитический эффект, хотя и наступает достаточно быстро - на протяжении первой недели терапии. К особенностям противотревожного действия относится восстановление правильного суточного режима сна: отсутствие сонливости днём и полноценный сон ночью. На третьей неделе терапии выступает мягкий активирующий эффект, не сопровождающийся обострением психопатологической симптоматики, сначала возрастает физическая выносливость, а на четвёртой неделе достоверно регистрируется восстановление интеллектуальной работоспособности. А полный клинический эффект от препарата, наступает лишь по истечению 4 недель терапии"!
Время создания: 15 Ноября 2018 22:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Препарат начинает давать клинически заметный эффект, спустя 2-3 недели от начала приема, а полноценный эффект наступает значительно позже.
Время создания: 16 Ноября 2018 00:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Препарат начинает работать к концу третьей недели приёма в рабочей дозировке.
Время создания: 16 Ноября 2018 09:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1032030
(Гость) Леонид 15.11.2018 23:08
Олег Иванович он равнозначен по силе с эцситалопрамом и сертралином?
   
Не совсем понятен вопрос, все они представители одной группы.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1032072 транквилизатор
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
fill
Муж., 28 лет.
kazann
может ли замена транквил.феназепама на другой усилить зависимость на тран. в целом-дополнить ее7вообще новый наркотик когда уже зависимость на старый может быстро спровоцировать зависимость новую и усилить старую7
16.11.2018 10:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
О каком конкретно "другом" транквилизаторе идет речь? Уточните вопрос, или сформулируйте его таким образом, чтобы на него можно было ответить. А менять шило на мыло, один бензодиазепиновый транквилизатор на другой такой же, вряд ли стоит, как говорится - хрен редьки не слаще!
Время создания: 16 Ноября 2018 15:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
От замены одного транквилизатора бензодиазепинового ряда на другой - ситуация с зависимостью не изменится.
Время создания: 16 Ноября 2018 15:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Скорее всего ничего не измениться.
Время создания: 16 Ноября 2018 18:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Зависимость останется, но и не усилится.
Время создания: 17 Ноября 2018 19:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1032072
fill 17.11.2018 01:19
не знаю-лонг лучше и без седатики и релакса мышц.а на курево и ад и тд острее можно сесть и быстрее коли бдз зав.есть?
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1038781 Флуоксетин
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Олеся
Жен., 24 лет.
Россия Пермь
Здравствуйте. Я начала принимать флуоксетин ламотриджин и хлорпротиксен два месяца назад и у меня начали появляться кровоподтеки и синяки , может ли это быть побочным действием антидепрессанта ? Кровь на тромбоциты в норме
07.02.2019 08:12
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Совершенно верно, препараты этой группы способны вызывать нарушение выработки лейкоцитов (клеток крови, которые борются с инфекциями) и тромбоцитов (кровяных телец, участвующих в свертывании крови). Недостаток тромбоцитов как раз и приводит к появлению синяков. Если появились эти симптомы, нужно обратиться к своему лечащему врачу, и попросить его скорректировать дозировки препаратов.
Время создания: 07 Февраля 2019 13:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Да, это может быть побочным действием препаратов.
Время создания: 07 Февраля 2019 19:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, при приёме Флуоксетина такое может быть. Обсудите с лечащим врачом возможность примения Аскорутина. Что Вы лечите этим набором препаратов?
Время создания: 07 Февраля 2019 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, такое явление м.б. на фоне приема антидепрессантов и др психотропных средств. особенно на фоне уже имеющихся проблем свертывания крови или приеме нестероидных противовоспалительных средств вместе с нашими препаратами.
Время создания: 08 Февраля 2019 16:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1038781
(Гость) Анна 07.02.2019 13:37
Олег Иванович, а у меня повышается уровень лейкоцитов, когда принимаю антидепрессант 11,8 × 109 Ед/л. (по полу: девочка), это не опасно для здоровья?
   
(Гость) Анна 07.02.2019 13:37
11,8 х 109 Ед/л.
   
Не опасно. Физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем.
   
(Гость) Олеся 07.02.2019 14:19
То есть вы с таким сталкивались что именно из-за флуоксетина появляются синяки ?
   
Многократно, и не только от флуоксетина, но и от паксила, и от других АД.
   
(Гость) Олеся 07.02.2019 14:27
А ещё у меня петехии на слизистой рта , это тоже все от флуоксетина? То есть мне нужно его заменить будет чем то другим ?
   
Побочное действие флуоксетина:
Со стороны центральной нервной системы: гипомания или мания, усиление суицидальных тенденций, тревога, повышенная раздражительность, ажитация, головокружение, головная боль, тремор, бессонница или сонливость, астенические расстройства.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: снижение аппетита, нарушения вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, диарея.
Со стороны мочеполовой системы: недержание или задержка мочи, дисменорея, вагинит, снижение либидо, половая дисфункция у мужчин (замедленная эякуляция).
При развитии, на фоне приёма флуоксетина, судорожных припадков препарат следует отменить.
Редко встречаются: аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, зуда, озноба, повышения температуры тела, боли в мышцах и суставах (возможно применение антигистаминных и стероидных препаратов); повышенное потоотделение, гипонатриемия, тахикардия, нарушение остроты зрения, васкулиты.
Возможно развитие анорексии и уменьшение массы тела.
Указанные побочные эффекты чаще возникают в начале терапии флуоксетином или при повышении дозы препарата.
   
(Гость) Олеся 07.02.2019 14:49
То есть может быть да ? Что вы делали при таких побочных ?
   
(Гость) Олеся 07.02.2019 20:50
Я лечу депрессию тревожно фобический невроз
   
И как результаты за 2 месяца? Есть ли в лечении психотерапия?
   
(Гость) Олеся 08.02.2019 21:44
Скажите пожалуйста может ли из-за флуоксетина быть сухость глаз ?
   
Не описано такого.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1063300 Мастурбация и неврастения
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Александр
Муж., 38 лет.
Ижевск
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, насколько чрезмерная мастурбация может спровоцировать или усугубить неврастению?
11.01.2020 22:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Александр! Невроз может спровоцировать всё, что чрезмерно.
Время создания: 12 Января 2020 09:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, спровоцировать или усуубить невроз может не сама мастурбация, а причины приведшие к таким чрезмерным действиям. Находясь в нормальном психическом состоянии у человека нет необходимости чрезмерно мастурбировать.
Время создания: 12 Января 2020 11:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Если вы сами понимаете что мастурбация чрезмерная, то чем она обоснована и оправдана? 
Время создания: 12 Января 2020 14:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Мастурбация не приводит к неврозу. Но нужно разбираться в связи с чем есть такая зацикленность на сексуальности и разрядке. Видимо Вас что-то тревожит, беспокоит в жизни.
Время создания: 13 Января 2020 01:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1063300
(Гость) Александр 12.01.2020 20:11
Понимать-то я и понимаю, да только ничего изменить не могу. Неделя максимум и я на стену лезу, потом срыв и чувство вины, что жить не хочется. Стал животным, где инстинкты преобладают над мышлением.
   
... "Патологической зависимостью от порнографии, хронические мысли о сексе, отсутствие смысла жизни со всеми вытекающими" - Вам точно 38 лет?
   
(Гость) Александр 12.01.2020 20:22
33
   
(Гость) Андрей 12.01.2020 21:14
Срыв? Чувства вины? А за что себя винить, в мастурбации ничего плохого нет.
   
(Гость) Александр 12.01.2020 21:56
Ничего плохого нет, когда мастурбация не вытесняет нормальную жизнь. А когда заменяет общение, еду, сон? Чувство вины возникает оттого, что когда я ставлю установку избавиться от этой привычки (с понедельника, с Нового года, после Дня рождения и т.д.), но потом опять срываюсь, то ощущаю свою ничтожность, что я не выполнил и опять не справился с поставленной задачей. А если я не могу сдержать слово данное себе, то кто я после этого? Я вижу в людях исключительно сексуальный объект. Просматриваю порноролики часами и каждый последующий становится еще жестче предыдущего, потому что то, что возбуждало меня вчера уже не возбуждает сегодня. Таким образом, планка постоянно повышается, а я скатываюсь все ниже и ниже. Сна фактически нет, он поверхностный, постоянная усталость, разбитость.
   
(Гость) Андрей 12.01.2020 22:24
Попробуйте найти золотую середину, мастурбировать два-три раза в неделю. А полностью запрещать мастурбацию не нужно (если секса нет), это тоже самое как запретить себе кушать. Не нужно из крайности в крайность прыгать.
   
(Гость) Аркаша 13.01.2020 18:34
Любые зависимости - это плохо, они все развиваются по одному механизму (дофамин здесь играет роль). Везде нужна мера. Если у Вас накопилось и хочется слить - сливайте. Нет, можно, конечно, держать в себе, но зачем? Это как терпеть и не какать. Ну терпите неделю, не какайте ... 0 ops: 0 0 0
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1063486 Растройство адаптации
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Татьяна
Жен., 26 лет.
Донецк
Если был приступ, который сопровождался галлюцинациями, бредом, буйным поведением (рвались документы) то диагноз растройство адаптации исключается?
14.01.2020 19:07
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Да.
Время создания: 14 Января 2020 23:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Да, в таком случае диагноз будет иной.
Время создания: 15 Января 2020 10:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Разумеется, это уже психотическое расстройство.
Время создания: 15 Января 2020 11:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Да, Вы описываете состояние психоза.
Время создания: 16 Января 2020 17:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1063486
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»