ПРИНИМАТЬ ЛИ ЭУТИРОКС

№1015337 Принимать ли эутирокс
Марина Жен., 42 лет. Россия Краснодар
Гость (не зарегистрирован)
14.05.2018 18:20
Здравствуйте. Меня зовут Марина. Мне 42 года, вес 113 кг, рост 164 см. Сделала УЗИ щитовидной железы. Результаты: суммарный объем 12,7 см3 (норма до 18 см3). В правой доле фокальное образование 7*8 мм с кальцинатом.
Анализы крови:
Т4 свободный - 13,9 (норма 9,1-19,1)
ТТГ - 2,7 (норма 0,35-4,94)
АТ к ТПО - 34,4 (норма <5,6)
Кальцитонин <2 (норма <5,0).
Биохимия в норме кроме АЛТ - 35 (норма до 33). Сахар в норме.
Менструальный цикл регулярный. Сходила к гинекологу, все в порядке. Маммография без патологии. АД бывает пониженное, обычное 110/75 мм.рт.ст. ЭКГ показало синусовую тахикардию, ЧСС - 93/мин.
На приеме у эндокринолога врач поставила мне диагноз: аутоиммунный тиреоидит с фокальным образованием, субклинический эутирокс. Рекомендовано: эутирокс 12,5 мкг/сутки, препараты йода запрещено. А также выписала мне направление к хирургу-эндокринологу с целью решения вопроса о проведении ТАБ узла щитовидки.
Вопрос в следующем:
1. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение врачом-эндокринологом?
2. Скажите пожалуйста, так ли необходимо мне принимать эутирокс при том, что гормоны у меня в норме?
3. Есть ли необходимость делать ТАБ узла щитовидной железы 7*8 мм. если анализ на кальцитонин у меня в норме?
Заранее, спасибо за ответ.
Прямая специальность
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
Рейтинг. Иванов Александр Иванович
эндокринолог
Здравствуйте.
1. Правильность заочно не определяют, но логического противоречия в вашем описании нет. То есть по формальным признакам может быть и такой диагноз.
2. Ваше описание не указывает на такую необходимость. Это может быть либо потому, что вам не нужен эутирокс, либо потому, что вы не указали в вашем описании что-то существенное.
Впрочем, доза 12,5 мкг для взрослого человека нормального веса слишком низкая и не обладает лечебным эффектом из-за этого. Так что скорее ни пользы, ни вреда.
3. Анализ на кальцитонин пункцию не заменяет. Нет анализа крови, который бы заменил пункцию щитовидной железы. Вообще обычно ТАБ делают для узлов больше 10 мм, а 7*8 мм - только если вы входите в группы риска рака щитовидной железы (например, рак ЩЖ в семье). Решение о том, делать ТАБ или нет, принимает очный хирург-эндокринолог или тот врач, который делает ТАБ. Просто для узлов размером менее 10 мм выше шанс промахнуться мимо узла и не получить никакого результата.
Время создания: 16 Мая 2018 23:01
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
18.09.2008
13:09
Ольга :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 130
22.07.2010
17:04
Элла :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 56
14.03.2015
20:38
Диана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 41
24.05.2021
16:34
Veta :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 36
25.09.2020
18:33
светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 2
Сообщений: 35
24.12.2011
12:24
Светлана :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 24
14.07.2011
15:40
валентина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 27
29.06.2016
17:07
Ирина :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 5
Сообщений: 22
02.11.2010
06:18
Ариадна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 1
Сообщений: 23
14.06.2016
04:09
Татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог
Ответов: 4
Сообщений: 18
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №1041832 Нужно ли продолжать лечение
«Другие консультации / Эндокринолог»
Людмила
Жен., 54 лет.
Россия Болгар
У меня диагноз гипотиреоз. Принимаю Тироксин-100. Сдала анализы ТТГ-0,12 Т3- 3,28 Т4- 19,24 Анти-ТПО- 34,02. Нужно ли принимать такую же дозу тироксина
14.03.2019 16:19
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Обсудите с очным врачом снижение дозы до 75 мкг. Впрочем, все зависит от диагноза, по поводу которого вы получаете лечение. Допустим, если это супрессивная терапия после удаления щитовидной железы по поводу рака, то дозу снижать не надо. 
Время создания: 14 Марта 2019 23:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1041832
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1041836 Повышенный сахар в крови
«Другие консультации / Эндокринолог»
Владимир
Муж., 30 лет.
Москва
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что мне делать в моем случае. Я сдавал общий анализ крови и биохимию в конце декабря прошлого года. Все в норме, только вот показатель глюкозы был 6, при максимальных 6.4. Потом сдавал в конце января и показатель глюкозы был 5.65. Терапевт сказал, что все нормально, но я потом почитал, что если глюкоза больше 5.5, то это еще не диабет, но уже не хорошо. Когда раньше сдавал кровь, то глюкоза была меньше 5. В конце 2017 сдавал гликированный гемоглобин - показатель был в норме. Нужно ли мне снижать сахар в крови и какими средствами? Или стоит обращаться к эндокринологу?
14.03.2019 17:28
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Достаточно сдавать анализы 1 раз в год, вести здоровый образ жизни, не набирать избыточного веса, не перегружать поджелудочную железу алкоголем и неполезной пищей.
Гликированный гемоглобин точнее, чем глюкоза натощак.
Время создания: 14 Марта 2019 23:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1041836
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1042635 ТТГ норма, анти ТПО растёт
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 49 лет.
Киров
Здравствуйте.
3 года назад ТТГ был в норме, анти ТПО 40. Сейчас ТТГ норма, анти ТПО 180.
Врач ничего не поясняет, говорит, что ТТГ сдаётся 1 раз в жизни.
3 года пью тироксин, сначала 25, потом 50мг. Волосы продолжают выпадывать, ногти и кожа по-прежнему сухие.
Буду благодарна за ответ и помощь.
24.03.2019 08:10
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
АТ-ТПО сдается один раз в жизни в том смысле, что просто отметили его повышение, а дальше не имеет смысле контролировать его динамику, потому что она не влияет ни на лечение, ни на продолжительность жизни. Есть крайне редкие исключения, но вряд ли они про ваш случай.
Коррекция дозы левотироксина в любом случае проводится по уровням ТТГ и Т4, но не по уровню АТ-ТПО.
Вполне вероятно, что причины между описанными вами симптомами и работой щитовидной железы не было исходно, либо есть другая причина для этих симптомов, которая не связана со щитовидной железой, и на которую, соответственно, не виляет левотироксин. Например, анемия/железодефицит или дефицит женских гормонов.
Время создания: 24 Марта 2019 12:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1042635
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1042701 Вопрос о феохромоцитоме.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Евгений
Муж., 25 лет.
Россия Муром
Повышается Артериальное давление до 180/90. Было подозрение на фео сданы метанефрины в суточной моче( 2 показателя находятся в пределах 20 ед. Референсные значения до 300), но в момент сбора мочи не было высокого поднятия АД, только до 135/80. Также была сделана МРТ почек и надпочечников. - образований не было обнаружено. Эти данные достаточны для исключения фео? Спасибо большое.
24.03.2019 21:32
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Учитывая, что анализ в суточной моче, его достаточно, чтобы исключить феохромоцитому.
Время создания: 05 Апреля 2019 12:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1042701
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1045172 помогите разобратся
«Другие консультации / Эндокринолог»
Антон
Муж., 34 лет.
Россия Смоленск
Здравствуйте был 3 года назад поставлен диабет 2 го типа-последнее время начал подниматся сахар до 8-9 мой эндокринолог сказала сдать анализы пролактин 245 (норма) ттг ( 0,358) -снижен норма 0,4-4,гемоглабин гликерованный HbA1c (гликированный Hb) 5.5 что с ттг 1 вопрос что с отклонением не так? надо ли сдать дополнительно что либо? мой эндокринолог в отпуске,принимаю препараты утро Небелет 2,5 мг,депакин хроносфера 350,элтацин 3 раза в сутки,мексикор внутримышечно,актовегин 2 мг внутривенно-вечер депакин хроносфера 250,на ночь феназепам 1 мг,10-15 капель корвалола от сердцебиения,который вызывает вроде как депакин и анаприлин 10 мг
26.04.2019 16:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Антон. Не описано диагностических критериев Сахарного Диабета

Для того , чтобы "ПОМОЧЬ РАЗОБРАТЬСЯ" - мало информации

Ваше состояние – похоже на Невроз (психогенное и видимо ИПОХОНДРИЧЕСКОЕ расстройство).
В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний).
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика).
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall

Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;

"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

БРАЙАН М. АЛМАН ПИТЕР Т. ЛАМБРУ "САМОГИПНОЗ" глава "Страхи, Фобии, Тревоги Как от них избавиться?" РУКОВОДСТВО ПО ИЗМЕНЕНИЮ СЕБЯ.

А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY
Время создания: 27 Декабря 2019 22:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1045172
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1046019 УЗИ щитовидной железы в определённый день цикла?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Софья
Жен., 24 лет.
Чита
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мне рекомендовано гастроэнтерологии в связи с запорами проверить гормон ттг и сделать узи щитовидной железы. Это необходимо делать после окончания месячных или без разницы?

Ещё мне назначен Грандаксин от тревожности, его можно начинать ДО обследованием щитовидной? Или лучше начать его принимать после всех обследований?
09.05.2019 15:54
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Если ответ еще актуален, то это можно сделать в любой день. Впрочем, во время месячных или любого стресса ТТГ может быть немного завышен.
Конечно, лучше сдать ТТГ до начала приема Грандаксина, но можно и на фоне, т.е это влияние можно учесть.
По УЗИ нет ограничений.
Время создания: 08 Июня 2019 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1046019
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1046367 Норма гормонов щитовидной железы у подростка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Елена
Жен., 47 лет.
казахстан Петропавловск
Здравствуйте! Дочери 14 лет. С 10 лет наблюдается незначительный набор веса, утомляемость, периодически плохой сон. УЗИ обследование щитовидной железы показали множественные кистозные образования. ТТГ 4,39, Т 4 свободный 12. Рост ребенка 152 см вес 50 кг. В классе самая маленькая. Образ жизни ведет активный, питание умеренное, сбалансированное, но вес не снижается. Прошу Вас дать разъяснения по анализам гормонов. И пояснить необходимо ли лечение в нашем случае?
15.05.2019 06:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
ТТГ и Т4 не единственные гормоны, которые влияют на рост. По этим двум результатам лечение если и необходимо, то минимальное, и влияние на рост от него будет минимальное.
В 14 лет за рост в большей степени отвечают тестостерон и гормон роста. Но это не значит, что сдавать нужно их. 
Начните с рентгена кистей рук для определения костного возраста. Также можете скачать из Интернета и заполнить перцентильную диаграмму роста и веса для девочек - туда нужно поставить точки, соответствующие росту и весу ребенка в разном возрасте, а затем обсудить результаты с врачом.
Время создания: 02 Июня 2019 19:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1046367
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1050525 СТГ недосаточность
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 33 лет.
Углич
Здравствуйте! У дочки стоит диагноз гипофизарный нанизм, делаем инъекции гормона роста. Сейчас ей 14 лет, рост 146 см, на ГР 1,5 года. В данный момент еще есть задержка полового развития. Интересуют следующие вопросы, наш эндокринолог на них точно не может ответить, т. к. она ведет только детей, со взрослыми не сталкивалась
1. Как скажется нехватка ГР в дальнейшей жизни? Нам сказали, что бесплатно выдавать ГР будут только до 18 лет, что сейчас главное вырасти.
2. Действительно ли люди с СТГ недостаточностью, грубо говоря, жиреют?
3. И можно ли обойтись без этого ГР?
10.07.2019 11:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
1. На этот счет есть 2 мнения. 1) после 18 лет роста в высоту не будет, потому что зоны роста костей закроются (на самом деле у девочки они закроются несколько раньше, и это нормальный физиологический процесс), поэтому ГР не будет нужен; 2) дефицит ГР у взрослых - это самостоятельное заболевание, которое проявляется не низким ростом, а плохим настроением, низкой мышечной массой, высоким холестерином и т.д. Для такого заболевания тоже назначают ГР, но взрослые дозы раз в 10 ниже детских, и государство очень редко их возмещает: нужно получить инвалидность и провести стимуляционные пробы снова (повторить во взрослом возрасте те пробы, которые проводили в детстве, чтобы подтвердить дефицит ГР у взрослого).
Эти мнения в общем не противоречат друг другу, тут все зависит от того, какие цели у лечения - только нормальный рост, или что-то еще.
2. Да.
3. Да. Если вы четко понимаете, что получите с ним, и что получите без него. Там есть и польза, и риск.
Время создания: 11 Июля 2019 22:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1050525
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1053932 образование на надпочечнике
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ириска
Жен., 44 лет.
Ухта
Случайно по УЗИ обнаружили образование на области надпочечника,правого округлое образование пониженной эхогенности 14&#215;12мм.,схожу с ума ,надумала уже все что может и не может быть. Узист рекомендовал МРТ, сегодня не смогла сделать ,стало плохо,не понимаю почему,возможно ПМС,да и переволновалась от результата . очень прошу помочь,каким образом можно исключить плохое,какие анализы сдать ,к какому врачу обратиться: к урологу или эндокренологу ? Заранее благодарна за ответы!
29.08.2019 22:25
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Раз образование обнаружено случайно, и симптомов нарушения функции надпочечника нет, то и поводов для беспокойства в общем нет. Такое бывает у 10-20% здоровых людей.
На очном приеме эндокринолога по результатам опроса и осмотра вы либо получите список анализов крови на гормоны, либо нет (если исходя из опроса и осмотра не будет смысла оценивать функцию надпочечников). 
Если до того, как вы не знали о надпочечниках, вам не становилось плохо, а после стало, то скорее всего, это не связано с работой надпочечников.
Время создания: 30 Августа 2019 07:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1053932
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1056518 как правильно поступить?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Любовь Ивановна
Жен., 60 лет.
Россия Строитель
Обнаружили аденому гипофиза. прошла обследование.Все нормально. Через полгода сейчас прохожу все снова. сдала на ТТГ, Т4, пролактин. посоветовали сдать на ФСГ,ЛГ,кортизол, прогестирон, тестостерон. Но я пью АНЖЕЛИК. Скажите нужно ли бросить пить этот препарат перед сдачей и за сколько дней? И еще ваше мнение- идет разделение мнений .Одни говорят прекратить вообще его пить. гинеколог эндокринолог говорит что этот препарат никак не связан с появлением аденомы гипофиза.(У меня ревматоидный артрит и мне препарат помогает, он меня не беспокоит.Чувствую себя здоровым человеком)
06.10.2019 20:46
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Я не буду комментировать список обследований (который "посоветовали"), поскольку вы такой вопрос не задаете.
Поскольку Анжелик вы принимаете систематически, то не нужно прекращать его прием перед сдачей анализов.
Прием Анжелик никак не связан с аденомой гипофиза.
На мой взгляд в России риски заместительной терапией женскими гормонами по поводу менопаузы (Анжелик) преувеличены, а польза - преуменьшена. Под адекватным очным наблюдением врача это лечение имеет больше пользы, чем вреда.
Время создания: 07 Октября 2019 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1056518
Огромное спасибо за Ваш ответ!!!!!.Только озадачили по поводу анализов.Какие бы Вы назначили с таким диагнозом (аденома гипофиза) сдать анализы. Или может какие-то не нужно сдавать? т.к. они не связаны с моим DS/ И еще, Анжелик принимаю уже 8 лет.Как длительно еще могу их принимать?,
   
Я заочно, поэтому вряд ли мой перечень будет лучше вашего. Нужно ориентироваться на симптомы. То есть если симптомов нет, то не факт, что анализы нужны - но это очный врач решает. Ну или ограничиться ТТГ, пролактином в крови и кортизолом в суточной моче.
ЛГ и ФСГ в менопаузе понятно, что будут высокими - из-за менопаузы, а не из-за аденомы.
Что касается приема Анжелик - это зависит от цели. Если только чтобы снять симптомы менопаузы, то до тех пор, пока будут сохраняться симптомы. Если для поддержания плотности костей - то длительно. Если для каких-то других целей, то исходя из соотношения пользы и риска лично для вас, которое будет оценено очным врачом.
Есть пациентки, которые принимают заместительную терапию более 25 лет после менопаузы, это всё очень индивидуально.
   
Огромное спасибо за консультацию
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1062812 Дефицит йода. Отечность.
«Другие консультации / Эндокринолог»
Кристина
Жен., 36 лет.
Волгоград
Здравствуйте. Врач назначил йодомарин 200. Мне 36 лет, вес 50, рост 162. Есть недостаток йода. Териотропный гормон 1.54, Тироксин свободный 1.14. Давление 120/130 на 70. Меня беспокоят две проблемы: 1. Я планирую беременность и мне необходимо знать за какой период приблизительно происходят гормональные сдвиги в сторону нормы? 2. У меня отечное лицо, особенно под глазами. И если это из- за гипотериоза, помогает ли «йодомарин 200» при регулярном приеме вернуть мне свежий вид? За какое срок по статистике происходит положительная динамика при приеме «йодомарин 200»?
04.01.2020 00:36
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте. 
1. Гормоны у вас и сейчас в норме. 
2. ТТГ в норме, то есть, вероятно, это не из-за гипотиреоза.
Йодомарин вам, вероятно, назначен не в связи с гипотиреозом, а в связи с планированием беременности. Во время беременности вы тоже будете его принимать.
Никаких гарантий возвращения свежего вида, соответственно, нет. Динамику оценить невозможно, т.к. речь о профилактическом приеме, а не о приеме с целью лечения.
Время создания: 06 Января 2020 09:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1062812
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1064681 Повышенный ТТГ и рост эндометрия
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 33 лет.
Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня гипотиреоз с 2003 года, на эутироксе все это время. С декабря месячные стали идти мало-3 дня, первые два дня сильно прошли и на 3 мажет. В январе мазало 4,5 день. Без сгустков . До этого шли 4 дня стабильно. Цикл ровный, 29-31 день. В декабре пила месяц омез, приходилось его пить с эутироксом с интервалом 15 минут. В январе сдала ТТГ и он скакнул до 7.1!!! Делаю плановое УЗИ малого таза на 11 день цикла, очаговая гиперплазия 9-13-16-20 и аваскулярное включение в дне матки гиперэхогенное 7х9 мм. Год назад при гистероскопии удаляли полип железистый, далее была терапия дюфастоном полгода. Планируем беременность вторую 4 цикла. Скажите, мог ли скачек ТТГ вызвать рост эндометрия? Симптомов никаких нет как при полипе. Сейчас эутирокс пью 100
31.01.2020 08:40
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Желательно, чтобы интервал с Омезом был хотя бы 30 минут, и Эутирокс до Омеза.
ТТГ ниже 10 - это не страшно. Надо учитывать и уровень Т4 тоже. 
Я не думаю, что ТТГ 7,1 - причина гиперплазии эндометрия в той ситуации, которую вы описали. Ну и в любом случае ТТГ снизить довольно несложно.
Время создания: 31 Января 2020 17:34 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1064681
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1064732 Правильно ли подобрана доза тирозола?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Полина
Жен., 52 лет.
Украина Полтава
Недавно столкнулась с такой проблемой: резка началась сильная слабость и усталость, тремор рук и дрожание в теле, учащённое сердцебиение, высокий пульс, кардиолог направил сдать анализы на гормоны. Итог: ТТГ<0.005, тироксин свободный fT4>100.0, АТ к ТПО 119.3, антитела к рецепторам ТТГ 9,0. Врач прописал тирозол 30 мг в сутки , через неделю сказал повысить дозу до 60 мг в сутки. И продолжать пить полтора месяца. Переживаю, не сильно ли это много? Пока пью третий день, таблетка помогает часа на 4, дальше чувствую опять слабость. Подскажите, пожалуйста, так как раньше с такой проблемой не сталкивалась! Спасибо!
31.01.2020 21:16
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Такая доза назначается редко, но это назначение возможно. Суточную дозу можно разбивать на несколько приемов. Придется сдавать общий анализ крови раз в неделю-две, пока такая доза.
Время создания: 01 Февраля 2020 13:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1064732
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1065794 Пункция узла
«Другие консультации / Эндокринолог»
Анна
Жен., 37 лет.
Россия Омск
Добрый день. Объясните пожалуйста цитологическое заключение узлов ЩЖ о чем говорит? К врачу записана позже.

https://b.radikal.ru/b23/2002/7d/da22c9696535.jpg
16.02.2020 14:33
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Категория 2 по Bethesda - это норма. Так что ни о чем плохом не говорит.
Время создания: 17 Февраля 2020 14:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1065794
Анна 17.02.2020 15:31
Спасибо. А каковы мои дальнейшие действия?
   
Ваше описание очень короткое и не позволяет дать ответа на этот вопрос. Следует описать причину обследования и результаты остальных анализов.
Вероятно, показать результат биопсии тому врачу, который давал направление, и жить дальше.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1070045 Аутоиммунный тиреоидит у ребёнка
«Другие консультации / Эндокринолог»
Ольга
Жен., 33 лет.
Россия Смоленск
(Гость) Ольга 28.04.2020 17:42
Здравствуйте. У сына 8 лет аутоиммунный тиреоидит. 2 месяца назад гормоны были Т4 св. 12.17, ТТГ 1.23. Объём щж 8,9 при норме 4,5. Врач назначила л-тироксин для уменьшения объемов щитовидки на 2 месяца по 12,5 и 25 мкг чередуя. Сейчас пересдали гормоны Т4 св.14.44, ТТГ 1.65. Объём щитовидки увеличился до 11. Эхогенность снижена, диффузное изменение структуры (было и 2 месяца назад тоже). Скажите, пожалуйста, может ли увеличение щж быть спровоцировано приемом тироксина? Или с чем это может быть связано?
28.04.2020 17:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Увеличение ЩЖ не может быть спровоцировано приемом левотироксина.
Увеличение щитовидной железы может быть связано с погрешностью измерения УЗИ (до 30%), дефицитом йода и аутоиммунным тироидитом. Из вашего описания можно предположить только эти причины.
Поскольку ТТГ в норме, существенной проблемы нет. Можно обсуждать с очным врачом назначение препаратов йода, т.к. аутоиммунный тироидит не является к этому противопоказанием. Сочетание препаратов йода и левотироксина - как вариант.
Время создания: 29 Апреля 2020 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1070045
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1079320 Образование в щитовидке на УЗИ
«Другие консультации / Эндокринолог»
игорь
Муж., 55 лет.
васкелово
Здравствуйте! На УЗИ щитовидной железы : В средней трети левой доли узел до 14х11х8 мм. гипоэхогенный, однородный, с четкими контурами, без chalo, кровоток перинодулярный.
Поясните, пожалуйста, по этой картине можно говорить о раке? ТАБ в ближайшее время выполнить не могу. Очень тревожно!
С уважением,Иван
09.11.2020 21:30
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Диагностика рака по УЗИ не проводится.
Узлы есть у 10% здоровых людей.
Если бы на УЗИ узел был описан по классификации TIRADS, можно было бы сказать, насколько нужна биопсия. 
Я не буду пытаться заочно оценить узел по TIRADS, но скажу так, что вряд ли ТАБ нужна срочно.
Время создания: 10 Ноября 2020 11:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1079320
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1082172 псевдогеникомастия
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Жен., 44 лет.
Тула
Здравствуйте. Сыну 10 лет и 4 мес. Рост 160 см. В 20180 году был поставлен диагноз ожирение, подтвержденное избыточным поступлением энергетических ресурсов, псевдогеникомастия, группа риска по гипотериозу. Гормоны крови на 16.05.2018 ТТГ 4.05 мкЕ/ мл,св. Т4 12.61 пмоль/лАТ ТПО 0.13 МЕ/мл, тестостерон<0.45 нмоль/л, пролактин м/с, ЛГ 0.13 мед/мл, ФСГ 0.65 мед/мл, кортизол общий 11.5 мкг/мл, пептид 1.00 нг/мл.На 10.04.2019 год ТТГ-6.4, св. Т3-5.8, св.Т4 -14,1. Волнует псевдогеникомастия, грудь не уменьшается, хотя регулярно ребенок занимается с гантелями. У меня такое впечатление сложилось, что его раздувает даже от питья. Пьет он воды много, приучен к большому количеству питья из-за обменной нефропатии, хронического пиелонефрита. Какие анализы посоветуете сдать в нашем случае может специальный комплекс упражнений?
27.12.2020 19:39
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Псевдогинекомастия - это часть ожирения в данном случае. То есть никакого лечения псевдогинекомастии в дополнение к лечению ожирения не нужно. Я бы сказал, что в норме весь жир уйдет в рост во время пубертата, и ничего в груди не останется. Так что до пубертата тут, вероятно, не нужно дополнительных анализов, а упражнения - на ваше усмотрение.
Время создания: 29 Декабря 2020 11:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1082172
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1083056 вопрос
«Другие консультации / Эндокринолог»
Марина
Жен., 68 лет.
уфа
Здравствуйте. Есть витильго и псориаз. С чего начать чтоб выяснить причину? Явялется ли это аутоимунным процессом? Аутоимунные заболевания это ведь противопоказания к вакцинации от распираторных заболеваний? На что посоветуете обратить внимание, надпоченики (ощущение что болят почки), щитовитка?
15.01.2021 12:45
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.

На момент составления ответа причины витилиго и псориаза неизвестны, есть только теории. Собственно, всё их лечение на сегодня - это только лечение симптомов. 

Ни то, ни другое, не является противопоказанием для вакцинации.

В контексте витилиго и псориаза никаких дополнительных анализов на гормоны не требуется.

Иногда лечение гипотиреоза приводит к уменьшению витилиго, но почему - неизвестно. Гипотиреоз - эндокринное заболевание. Диагностика гипотиреоза проводится по анализу крови на гормоны. Например, ТТГ и Т4. Если гипотиреоза нет, то препараты для лечения гипотиреоза никак не влияют на витилиго.

Надпочечники только что находятся рядом с почками, а так это совершенно другой орган. То есть если "болят почки", то нужно обследовать почки (например, общий анализ мочи у терапевта или у уролога), а для нарушения функции надпочечников симптомы другие, не боль.
Время создания: 16 Января 2021 20:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1083056
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086375 аутоиммунный териоидит
«Другие консультации / Эндокринолог»
Регина
Жен., 44 лет.
Россия Луга Ленинградская область
Здравствуйте уважаемые консультанты.Имеется вопрос такого рода.У меня аит с гипотиреозом ттг последний раз 10.2 .анти тела к тпо больше 1000.Назначено кт брюшной полости с контрастом.Можно ли его сделать и какие последствия могут быть если всё-таки сделать.
17.03.2021 12:49
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
Результаты анализов на ТТГ и АТ-ТПО в общем не препятствуют проведения КТ с контрастированием. 
Другой вопрос, что при ТТГ выше 10 обычно требуется коррекция дозы левотироксина.
Время создания: 17 Марта 2021 23:02 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1086375
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1086494 Требуется ли лечение
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Жен., 33 лет.
Рф Волгоград
Добрый день. В августе проходила ежегодное обследование выявился низкий ттг фото прикладываю ттг был 0.08 т3 и т4 норма, пересдала через три месяца показатель ттг 3.6 норма. Вчера сдала опять для себя анализы жалоб особых нет вот какие показатели
Ттг 0.05 т4 норма т3 6.0 при норме 5.7 антитела к рецепторам ттг 1.3 результаты прикладываю. Вопрос:1) может ли стресс и загруженность на работе повлиять на результаты и если я сменю темп жизни и пропью успокоительное как в прошлый раз может они снова придут в норму2) могу я пока не начинать пить лекарства типо тирозола и пересдать кровь через какое то время и посмотреть динамику 3)какой бы предварительный диагноз вы поставили УЗИ у одного врача норма у другого дифузные изменения
19.03.2021 22:08
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
Фото к вашему вопросу не приложены.
1. может быть.
2. можете, если иное не назначено очным врачом.
3. на очном приеме это мог бы быть, например, хронический аутоиммунный тироидит, а заочно диагнозы выставлять запрещает действующее на момент создания этого ответа российское законодательство
Время создания: 20 Марта 2021 08:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1086494
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1087787 Аутоиммунный тиреоидит
«Другие консультации / Эндокринолог»
Наталья
Жен., 23 лет.
Марьина Горка
Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня АИТ, контролирую гормоны, сегодня сдала анализ и ТТГ оказался повышен 6,33, т4 14,04, атпо 572. Как мне действовать дальше подскажите пожалуйста? Идти к эндокринологу и нужно будет принимать препараты? Или мне через какое-то время попробовать пересдать? Самочувствие в целом нормальное.
13.04.2021 20:59
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте.
При ТТГ от 4 до 10, нормальном уровне Т4 и отсутствии явных симптомов гипотиреоза решение о назначении или неназначении левотироксина принимается индивидуально, очным врачом (исключение - планирование беременности прямо сейчас). Уровень АТ-ТПО неважен для назначения лечения, сдавать их повторно больше не нужно.
Время создания: 14 Апреля 2021 07:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала, форум вопроса №1087787
Наталья 14.04.2021 07:50
Александр Иванович, спасибо за ответ. Попробую ещё раз сдать ттг и буду обращаться очно к специалисту.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №1088719 Субклинический тиреотоксикоз?
«Другие консультации / Эндокринолог»
Светлана
Жен., 33 лет.
Рф Волгоград
Добрый день. В прошлом году сдавала анализы выявился низкий ттг при нормальных т4 и т 3. Пересдала через три месяца норма ттг 3. В марте опять сдала анализы результат прикрепояю ттг0. 05 т3 6.0при норме 5.7 антитела к рецепторам ттг 1.2 при норме 1. Врач поставил субклинический тиреотоксикоз. Пересдала еще через два месяца результат ттг 0.0113 а т3 и т4 норма. Что делать дальше?
03.05.2021 20:02
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
1. вы не прикрепили результаты анализов
2. приведенный вами результат анализа на антитела к рецептору ТТГ обычно исключает диагноз болезни Грейвса
3. если исходить из тех чисел, которые вы указали в тексте, то больше похоже на аутоиммунный (или какой-то еще) тироидит в стадии гипертиреоза, но российское законодательство содержит прямой запрет на постановку диагноза заочно
4. лечат не анализы, а человека, поэтому если у вас есть симптомы, то ваш очный врач может назначить вам препараты для лечения симптомов, а если у вас нет симптомов, то ваш очный врач может назначить (или не назначить - это очное решение в каждом конкретном случае) вам контрольные анализы через некоторое время и/или сцинтиграфию щитовидной железы
Время создания: 04 Мая 2021 09:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №1088719
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»